Lampiran 9

LEMBAR OBSERVASI
TEKANAN DARAH PADA USIA DEWASA YANG MENGALAMI HIPERTENSI

Hari/Tgl : (diisi oleh peneliti)

Isilah data di bawah ini dengan lengkap dan beri tanda (√ ) pada kolom yang
Tersedia.
1. Data Demografi
A. Data Demografi Umur
1. No responden : ......................... (diisi oleh peneliti)
2. Umur : .......................... tahun
3. Jenis Kelamin : P/L
4. Tingkat pendidikan :
Tidak Sekolah
SD
SMP/MTs
SMA/MA
Diploma/Sarjana/Magister/Doktor
5. Pekerjaan
PNS
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Pensiun
Tidak bekerja
Lainnya (Tuliskan).............................
6. Berapa Lama menderita hipertensi ?
< 5 tahun
>5tahun
7. Tekanan Darah: .................................

97