ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL

Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners DepartemenJiwa

Disusun Oleh :

ZIADAH NIKMATUR RIZQIYAH

190070300111025

Kelompok 3A

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2020
 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN
MASALAH PSIKOSOSIAL

TEMPAT KUNJUNGAN: Rumah An.C TGL KUNJUNGAN:13 April 2020

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : An. C Tanggal pengkajian :13 April 2020
Umur : 17 tahun Informan : Film The Perks Of
Being A Wallflawer
Pendidikan : SMA
Alamat : Amerika Serikat

II. ALASAN KUNJUNGAN

An.C adalah pelajar yang baru memasuki bangku SMA. Klien merasa minder dalam
mencari teman baru karena termasuk orang yang pemalu. Klien kehilangan tantenya saat
masih kecil yang bernama Ny. Helen. Klien merasa sangat kehilangan sosok yang
disayangi dan diidolakannya. Klien sering merasa sedih teringat mendiang tante Helen.
Klien juga sering berhalusinasi bertemu tantenya ketika tidak ada orang yang diajaknya
berbicara. Halusinasi akan hilang saat klien mengobrol dengan orang lain. Klien cemas jika
halusinasinya sering muncul menghampirinya.

III. FISIK
1. Tanda vital :
TD : 120 /80mmHg
N : 100 x/menit
S : 36,5oC
RR : 20x/menit
TB :170cm
BB :60kg
2. Keluhan fisik : ( ) ya (√) tidak
Pemeriksaan fisik :
1. Kepala&Leher
a. Kepala :
Bentuk simetris, tidak terdapat massa, tidak terdapat nyeri tekan, rambut merata
berwarna pirang.

2
 b. Mata:
Bentuk simetris, konjungtiva un-anemis, pupil isokor, tidak menggunakan kacamata,
fungsi penglihatan normal
c. Hidung:
Bentuk hidung simetris, tidak terdapat bengkak, tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada
perdarahan, tidak ada keluhan sinusitis
d. Mulut&tenggorokan:
Warna bibir pink, mukosa lembab, tidak terdapat ulkus/lesi, tidak terdapat massa,
warna lidah pink, tidak terdapat perdarahan gusi, tidak terdapat karies gigi, tidak
ada gangguan bicara.
e. Telinga:
Bentuk simetris, tidak terdapat lesi, tidak terdapat massa, tidak terdapat nyeri tekan
f. Leher:
Tidak terdapat kekakuan pada leher, tidak terdapat benjolan, tidak terdapat distensi
vena jugularis, tidak terdapat nyeri tekan
2. Thorak& Dada:
 Jantung
- Inspeksi: terlihat simetris ,tidak ada pembedahan,tidak edema, tidak terdapat
pulsasi ictus cordis
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan
- Perkusi: bunyi dullness
- Auskultasi : S1 S2 reguler
 Paru
- Inspeksi: pergerakan dinding kanan kiri simetris
- Palpasi: tidak ada nyeri tekan
- Perkusi: terdengar bunyi sonor
- Auskultasi: tidak ada terdengar bunyi tambahan
3. Payudara&Ketiak
 Inspeksi: tidak terdapat lesi
 Palpasi: tidak terdapat benjolan
4. Punggung&TulangBelakang
Tidak ada perubahan bentuk, tidak terdapat keluhan pada tulang belakang
5. Abdomen
 Inspeksi: simetris,tidak ada riwayat pembedahan,tidak ada luka
 Palpasi:tidak ada nyeri tekan
 Perkusi: terdengar suara timpani

3
  Auskultasi: Bising usus normal 10x/ menit
6. Genetalia& Anus
Tidak terkaji
7. Ekstermitas ( kekuatan otot, kontraktur, deformitas, edema, luka, nyeri/ nyeritekan,
pergerakan)
 Atas: pergerakan otot normal,tidak ada kelemahan
 Bawah: Pergerakan otot normal dan tidak ada kelemahan.
5 5
5 5

8. Sistem Neorologi (SSP : I –XII, reflek, motorik,sensorik)

SSP I – XII tidak ada gangguan dan bekerja dengan baik
10. Kulit& Kuku
 Kulit: ( warna, lesi, turgor, jaringan, parut, suhu, tekstur, diaphoresis)
Tidak ada jaringan parut , kulit berwarna putih,turgor normal
 Kuku: (warna. Lesi, bentuk, pengisian, kapiler)
Tidak ada lesi dan CRT < 2 detik
Pemeriksaan penunjang:
Laboratorium :-
DiagnosaMedis :-
Terapi : (obat apa yang sedang dikonsumsi oleh klien?, apa efek terapeutik
dan efek samping dari obat tersebut?)
Masalah Keperawatan:
1. Berduka
2. Ansietas
3. Ketidakberdayaan

IV. PSIKOSOSIAL
1. KONSEP DIRI
a. Body image/gambaran diri
( ) cacat fisik ( ) pernah operasi
( ) perubahan ukuran fisik ( ) proses patologi penyakit
( ) fungsi alat tubuh terganggu ( ) kegagalan fungsi tubuh
( ) perubahan fisiologis tumbuh kembang
( ) prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( ) keluhan karena kondisi tubuh ( ) gangguan struktur tubuh
4
 ( ) transplantasi alat tubuh ( ) menolak berkaca
Jelaskan: Klien saat ini tidak memiliki gangguan pada gambaran diri sendiri dan tidak
ada keluhan fisik apapun
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
*Pertanyaaan untuk konsep diri
P: “ apakah klien memiliki kecacatan fisik?”
P: “ apakah terjadi perubahan ukuran fisik?”
P:”apakah ada fungsi tubuh yang terganggu?”
P: “apakah sedang menjalani pengobatan yang mengubah fungsi angggota tubuh?”
P: “apakah ada keluhan pada kondisi tubuh?”
P:”apakah pernah mendonorkan atau menerima organ tubuh dari orang lain?”
P: “ apakah terdapat riwayat operasi sebelumnya?”
P:” apakah terdapat gannguan struktur tubuh?”

b. Role/peran
( ) transisi peran karena sakit ( ) konflik peran ( ) keraguan peran
( ) overload peran ( ) perubahan peran
Jelaskan: Pasien saat ini tidak mengalami masalah dalam peran, karena klien tinggal
bersama anggota keluarganya yang masih lengkap. Namun masih merasa kehilangan
sosok yang disayanginya yaitu tante Helen
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
*Pertanyaan tentang peran :
P: “apakah terjadi transisi/ pergantian peran karena sakit?”
P : “ apakah pernah terjadi konflik peran?”
P : “ apakah pernah terjadi perubahan peran karena sakit?
P: “apakah pernah terdapat keraguan peran?”
*Pertanyaan untuk overload peran:
P : “Peran sebagai apa yang sedang dijalani oleh klien sekarang dalam keluarga?”
P : “Apakah klien merasa nyaman dengan peran yang dijalani sekarang?”
P : “Apakah klien merasakan beban pada peran yang dijalani sekarang dalam
keluarga?”
P: “Apakah klien merasa ada kelebihan beban kerja sekarang?”
P: “Apakah klien merasakan ada overload peran/ peran yang berlebihan diluar
kemampuan klien?”

c. Identity/identitas diri
( √ ) kurang percaya diri ( √ ) merasa kurang memiliki potensi
( ) merasa terkekang ( ) kurang mampu menentukan pilihan
( ) tidak mampu menerima perubahan ( ) menolak menjadi tua

5
 Jelaskan: kurang percaya diri dalam kemampuan yang dimiliki dan merasa kurang
memilki potensi padahal bisa dibuktikan dengan klien dapat menjawab pertanyaan dari
gurunya namun kurang percaya diri dalam menjawab
Masalah Keperawatan: Ketidakberdayaan

d. Self esteem/harga diri

( ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( ) menyangkal kepuasan diri
( ) merasa jadi orang penting ( ) polarisasi pandangan hidup
( ) menunda tugas ( ) mencemooh diri
( ) merusak diri ( ) mengecilkan diri
( ) menyangkal kemampuan pribadi ( ) keluhan fisik
( √ ) rasa bersalah ( ) menyalahgunakan zat
Jelaskan: klien merasa bersalah akan kematian tantenya. Klien terus menyalahkan diri
sendiri karena menganggap yang membuat tantenya meninggal adalah dirinya
Masalah Keperawatan: Berduka

e. Self ideal/ideal diri

( ) masa depan suram ( ) tidak memiliki harapan ( ) tidak memiliki cita-cita
( ) terserah pada nasib ( ) tidak ingin berusaha ( √ ) merasa tidak berdaya
( ) merasa tidak memiliki kemampuan ( ) enggan membicarakan masa depan
Jelaskan: klien merasa tidak berdaya dalam menghadapi lingkungan sekolah yang
sering membulinya, dan klien merasa tidak berdaya d sehinggan menjadi merasa tidak
berdaya dalam mengendalikan halusinasinya. Klien depresi atas kematian tantenya
Masalah Keperawatan: Ketidakberdayaan

2. HUBUNGAN SOSIAL
a. Orang terdekat: keluarga dan teman SMA klien (Sam dan Patrick)
b.Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat : klien adalah seorang pelajar,
namun dia tidak mengikuti kegiatan esktrakulikuler di sekolah maupun kegiatan
kemasyarakatan
c.Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: klien pernah mengalami
hambatan saat ingin mencari teman baru di sekolah karena klien merasa minder
dan terkadang dibully oleh temannya
Jelaskan: klien adalah seorang yang pemalu dan minder untuk berteman karena
merasa memiliki masa lalu dalam dirinya, namun akhirnya dapat bertemu teman-
teman yang mau menerima dia apa adanya disamping keluarganya
Masalah Keperawatan: Ketidakberdayaan

6
3. SPIRITUAL
a. Nilai dan keyakinan: tidak terkaji
b. Kegiatan ibadah: tidak terkaji
Jelaskan : tidak dijelaskan secara mendetail tentang keyakinan dan kegiatan
keagamaan klien. Jadi perlu dikaji lebih dalam lagi dengan pertanyaan seputar
kehidupan spiritual klien
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
*Pertanyaan tentang spiritual :
P : “ apa keyakinan yang dianut oleh klien?”
P: “kegiatan keagamaan apa yang biasa dilakukan klien?”

4. KECEMASAN
a. Perilaku
( ) hiperaktif (√ ) gelisah ( ) tremor
( √) gugup ( ) agitasi ( ) hiperventilasi
( ) cenderung mendapat celaka ( ) menarik diri
( ) menghalangi ( ) menghindar ( ) melarikan diri dari masalah
Jelaskan: klien mengatakan terkadang gelisah memikirkan halusinasinya yang
muncul setiap kali dia merasa sedih dan sendiri. Klien juga sering merasa gugup
untuk memuluai berbicara dengan orang lain
Masalah Keperawatan: Ansietas

b. Kognitif
( ) perhatian terganggu ( ) konsentrasi buruk ( ) pelupa
( ) salah dalam memberikan penilaian ( ) pre-okupasi
( ) hambatan berfikir ( ) persepsi menurun ( ) kreativitas menurun
( v ) bingung ( ) sangat waspada ( ) kehilangan obyektivitas
( ) takut cidera/kematian ( ) takut kehilangan control
Jelaskan: selama proses interaksi klien tampak bingung memikirkan apa yang
terjadi pada dirinya, namun klien tidak berdaya menahan halusinasinya yang
muncul sewaktu-waktu
Masalah Keperawatan: ketidakberdayaan

c. Afektif
( ) mudah terganggu ( ) tidak sabar ( √ ) gelisah
( ) tegang (√ ) khawatir ( √ ) ketakutan

7
 ( ) gugup ( ) terror ( ) alarm
Jelaskan: klien terlihat gelisah, merasa ketakutan dan khawatir saat halusinasinya
muncul lagi teringat akan tantenya yang telah meninggal
Masalah Keperawatan: Ansietas

. Fisiologis d
( ) ketakutan fisik ( ) bicara cepat ( ) tekanan darah meningkat
( ) persepsi menyempit ( ) nadi cepat ( ) mulut kering
( ) menggigil ( ) sering kencing ( ) kepala pening
( ) mual ( ) diare ( √ ) sukar tidur
( ) otot tegang ( ) penglihatan kabur ( ) palpitasi
( ) rasa sakit di dada ( ) iritabel ( ) gangguan pola makan
Jelaskan: klien terkadang sukar tidur disebabkan karena faktor pikiran yang
mengganggunya, kepikiran akan tidak punya teman dan halusinasi tantenya
Masalah Keperawatan: Ansietas

5. KEHILANGAN
a. Tahap Denial/Penolakan
( √ ) penolakan terhadap situasi ( ) merasa tertekan
( ) tidak percaya pada orang lain ( ) wawasan sempit
Jelaskan: klien masih terlihat menolak kematian tantenya dengan terus
memikirkannya dan menyalahkan dirinya, terus berandai-andai jika tantenya masih
ada pasti bisa memberikannya kasih sayang
Masalah Keperawatan: berduka
b. Tahap Anger/Marah
( √ ) marah pada diri sendiri ( ) marah pada orang lain
( ) meningkatnya kesadaran klien pada realita
Jelaskan:klien sering marah pada diri sendiri, klien menganggap kematian tante
Helen merupakan kesalahannya di masa lampau
Masalah Keperawatan: berduka
c. Tahap bargaining /tawar menawar
( v ) Ingin menunda kehilangan ( ) Wawasan mulai terbuka
Jelaskan: klien sering berandai tantenya tetap ada di sampingnya untuk
mendengarkan semua ceritanya. Klien berandai-andai jika tantenya dulu tidak
mengambil kadonya, tidak akan pernah terjadi kecelakaan yang menyebabkan
tantenya meninggal
Masalah Keperawatan: berduka

8
d.Tahap depression / depresi
( √ ) Suasana berkabung ( √ )Tidak banyak bicara
( √ ) Sering menangis ( ) Sedih dan putus asa
Jelaskan :klien masih merasa sedih atas kematian tantenya, sesekali menangis karena rindu
dengan tantenya. Klien juga merupakan orang yang tidak banyak bicara dan menjadi sosok
pendiam semenjak kejadian tersebut
Masalah Keperawatan : berduka

e.Tahap Acceptance/Penerimaan
( ) Menerima kenyataan ( ) Mulai timbul rasa tanggung jawab
( ) Sering bertanya ( ) Mudah koordinasi
Jelaskan :klien belum menerima kenyataan sepenuhnya atas kematian tantenya
Masalah Keperawatan : berduka
*pertanyaan : apakah klien sudah menerima dengan ikhlas akan kepergian tentenya?”

V. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan :
 Fisik: rambut tampak rapi, wajah tampak tidak kusam, masih lengkap semua anggota
tubuh dapat berfungsi dengan baik
 Pakaian: pakaian pasien terlihat rapi, penampilan pasien tampak rapi
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

2. Kesadaran
 Kwantitatif/ penurunan kesadaran
√ compos mentis apatis/ sedasi somnolensia
sopor subkoma koma
Secara kuantitatif: Kesadaran pasien compos mentis dibuktikan dengan GCS: E: 4, V: 5,
M: 6
 Kwalitatif
√ tidak berubah berubah
meninggi gangguan tidur: sebutkan.....
hipnosa disosiasi: sebutkan....
Jelaskan : secara kwalitatif kesadaran pasien tidak berubah
Relasi : Pasien mau berkomunikasi dengan dokter, kontak mata pasien adekuat
Limitasi : Pasien menjawab pertanyaan dengan sopan.
Realitas : Pasien merespon pertanyaan orang lain dengan baik
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

9
3. Disorientasi
waktu tempat orang

Tidak terkaji: maka bisa diberikan pertanyaan :

- Orang
P : “ selamat pagi mas, nama nya siapa?”
P : “disini sekarang ditemani oleh siapa mas?”
P : “Siapa nama bapak dan ibunya kalau boleh tau?”
P : “Masih ingat gak tadi nama dokter yang menangani siapa?”
P : “kalau nama teman kampus mas siapa?”
- Tempat:
P : “mas tau tidak sekarang lagi ada dimana?”
P : “tau gak nama rumah sakit ini?
P : “Sekarang ini di rawat di ruang apa?”
P : “kalau kamar mandi disebelah mana tau gak?”
P : “kalau ruang perawat tau gak?”
P :” dimana alamat rumah mas?”
P : dimana tempat mas kuliah?”
-Waktu:
P : “bapak tau tidak sekarang hari apa? Tanggal berapa?
P : “tau gak ini bulan dan tahun berapa?”
P :”tadi pagi saya minum obat jam berapa ingat apa tidak?”
P : “tadi sarapannya jam berapa?”
Masalah Keperawatan: -

4. Aktivitas Motorik/ Psikomotor

- Kelambatan:
hipokinesia, hipoaktivitas sub stupor katatonik
katalepsi flexibilitas serea
*Berikut penjelasannya :
Kelambatan aktivitas terjadi dimana secara umum gerakan dan reaksi motorik
terhadap suatu rangsangan menjadi lambat, kelambatan aktivitas antara lain:
 Hipokinesia/hipoaktivitas yaitu gerakan atau aktivitas yang berkurang/menurun.
 Sub/stupor katatonik yaitu reaksi terhadap lingkungan sangat kurang, gerakan dan
aktivitas sangat lambat.
 Katalepsi yaitu mempertahankan posisi badan secara kaku dan posisi tertentu.
 Fleksibilitas serea yaitu mempertahankan posisi badan yang dibuat orang lain atau
meniru posisi orang lain.

- Peningkatan:
hiperkinesia, hiperaktivitas gaduh gelisah katatonik
TIK √grimase √tremor gagap
stereotipi mannarism katalepsi akhopraxia
command automatism atomatisma nagativisme
reaksi konversi verbigerasi berjalan kaku/ rigit kompulsif
lain-2 sebutkan
Jelaskan: pasien sering menunjukkan mimik wajah yg berubah-rubah karena gelisah dan
juga terkadang tremor
Masalah keperawatan: Ansietas
*Berikut pen jelasannya :
10
 Peningkatan aktivitas terjadi dimana secara umum gerakan dan reaksi motorik terhadap
rangsangan menjadi lebih cepat/meningkat, peningkatan aktivitas seperti:
 Hiperkinesia/hiperaktivitas yaitu gerakan atau aktivitas yang berlebihan.
 Gaduh-gelisah katatonik yaitu gerakan motorik yang meningkat, tidak bertujuan, tidak
dipengaruhi oleh rangsangan dari luar dan menunjukkan kegelisahan.
 TIK/TIC yaitu gerakan kecil involunter/tidak terkontrol, sekejap dan berkali-kali
mengenai sekelompok otot atau bagian badan yang relatif kecil (otot muka).
  Grimasen yaitu gerakan otot muka/mimic yang aneh berubah-ubah, tidak dapat
dikontrol klien sendiri dan berulang-ulang.
 Tremor yaitu jari-jari gemetar ketika klien menjulurkan tangan/merentangkan jari-
jarinya.
 Stereotipe yaitu gerakan salah satu anggota badan yang berulang-ulang dan tidak
bertujuan.
  Mannarism/pelagakan yaitu gerakan atau lagak yang stereotipi, teatrikal dan dibuat-
buat seperti pada suatu pertunjukkan.
 Ekhopraxia yaitu meniru gerakan orang lain pada saat dilihatnya secara langsung.
 Echolalia yaitu mengulangi/meniru gerakan dari apa yang diucapkan oleh orang lain
secara langsung.
  Otomatisme yaitu berbuat sesuatu secara ototmatis sebagai pernyataan atau
skspresi simbolik daripada aktivitas yang tidak disadarinya.
 Otomatisme perintah (commond automatism) yaitu menuruti sebuah perintah secara
otomatis tanpa memikirkan terlebih dahulu,
 Negativisme yaitu menentang nasihat atau permintaan orang lain untuk beraktivitas
atau melakukan aktivitas yang berlawanan.
 Katapleksi yaitu tonus otot menghilang mendadak untuk beraktivitas dan sejenak,
diikuti atau tidak diikuti oleh penurunan kesadaran yang disebabkan oleh keadaan
emosi.
 Gagap yaitu berbicara terhenti-henti/tersendat-sendat karena adanya spasme otot-
otot untuk berbicvara seperti terlihat sangat ragu-ragu sampai eksplosif (terucap).
 Bersikap aneh yaitu sengaja mengambil sikap/posisi badan yang aneh, tidak wajar
atau cenderung bizar (berlebihan).
 Berjalan kaku/rigid yaitu gerakan-gerakan lambat, kaku, tidak tegap dan terputus-
putus.
 Komulsif yaitu kegiatan yang dilakukan berulang-ulang (pre-okupasi) seperti
berulangkali mencuci tangan, muka atau mandi, karena adanya dorongan yang
mendesaknya agar berbuat sesuatu yang bertentangan dengan keinginan sehari-
hari, kebiasaan atau norma-norma yang berlaku.

5. Afek/ Emosi
adequat tumpul dangkal/ datar √labil
inadequat anhedonia √marasa kesepian eforia
ambivalen apati marah √depresif/ sedih
cemas: ringan sedang √berat panik
Jelaskan: Afek emosi pasien masih merasa sedih dan kesepian karena ditinggalkan oleh
Tantenya. Terkadang juga merasa depresi seakan tak berdaya, juga sering merasa
cemas karena halusinasi tantenya sering muncul
Masalah Keperawatan: berduka, ketidakberdayaan, ansietas

6. Persepsi
√halusinasi ilusi depersonalisasi derealisasi

11
 Macam Halusinasi
√pendengaran √penglihatan √perabaan
pengecapan penghidu/ pembauan lain-lain, sebutkan........
Jelaskan : pasien mengalami halusinasi bertemu tantenya, bisa mendengar suaranya,
dan merasakan pelukannya karena masih tidak bisa menerima kenyataan jika tantenya
telah meninggal
Masalah Keperawatan: berduka

7. Proses Pikir
Arus Pikir
koheren inkoheren asosiasi longgar
fligt of ideas v blocking pengulangan pembicaraan/
persevarasi
tangansial sirkumstansiality logorea
neologisme bicara lambat bicara cepat irelevansi
main kata-kata afasi assosiasi bunyi lain2 sebutkan..
Jelaskan : saat diajak berbicara terkadang klien blocking karena teringat dengan
mendiang tantenya
Masalah Keperawatan: berduka
*berikut penjelasan :
 Sirkumtansial: pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai dengan tujuan
pembicaraan.
 Tangensial: pembicaraan yang berbelit-belit tetapi tidak sampai dengan tujuan
pembicaraan.
 Kehilangan asosiasi: pembicaraan tidak ada hubungannya antara satu kalimat satu
dengan kalimat lainnya dan pasien tidak menyadarinya.
 Flight of ideas: pembicaraan meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada
hubungan yang tidak logis, dan tidak sampai pada tujuan.
 Blocking: pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian
dilanjutkan kembali.

Isi Pikir
obsesif ekstasi √fantasi
bunuh diri ideas of reference pikiran magis
alienasi isolaso sosial rendah diri
preokupasi pesimisme fobia sebutkan................
waham: sebutkan jenisnya
agama somatik, hipokondrik kebesaran curiga
nihilistik sisip pikir siar pikir kontrol pikir
kejaran dosa
Jelaskan : pasien terkadang berfantasi jika tantenya masih hidup. Belum bisa
menerima kenyataan
Masalah Keperawatan: berduka
Bentuk Pikir
realistik Önonrealistik
autistik dereistik
Jelaskan : pasien berpikir secara nonrealistik tentang kematian Tantenya
Masalah Keperawatan: berduka

8. Memori
12
 gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini amnesia, sebutkan.........................
paramnesia, sebutkan jenisnya........................................................
hipermnesia, sebutkan ...................................................................
*Pertanyaan :
- Daya ingat saat ini
P : “Tadi masih ingat tidak keluarga mas menjenguk jam berapa?”
P: “ jam berapa dokter memberikan obat kepada mas?”
- Daya ingat jangka menengah
P : “mas ingat dimana tempat kuliahnya?
- Daya ingat jangka pendek
P : ”kapan mas dibawa ke RS?
- Daya ingat jangka panjang
P : “mas ingat tanggal lahir mas/ulang tahun mas?”
Masalah Keperawatan: -

9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

Ömudah beralih tidak mampu berkonsentrasi tidak mampu berhitung
sederhana

Mudah beralih : tidak berdaya melawan halusinasinya saat muncul, mudah beralih ke
dunia fantasi saat kesepian
*Pertanyaan Kemampuan berhitung:
P : “sudah berapa hari mas dirawat di RS?”
P: “ apabila saya punya 5 apel, diberikan 2 ke saudara, tinggal berapa apelnya?”
Masalah keperawatan : ketidakberdayaan

10. Kemampuan Penilaian

gangguan ringan gangguan bermakna
* Pertanyaan kemampuan penilaian:
P : ”sekarang kan sudah siang, mas mau makan atau tidur terlebih dahulu?” (dengan
diberikan pilihan)
Masalah Keperawatan: -

11. Daya Tilik Diri/ Insight

mengingkari penyakit yang diderita √ menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : pasien menginkari kematian tantenya, pasien masih menyalahkan dirinya
dan hal diluar itu atas kematian tantenya. Bahkan pasien sempat menyalahkan orang
yang pernah melakukan kekerasan fisik pada tentenya
Pertanyaan untuk pengingkaran penyakit :
P : ”bapak tau kenapa alasan di rawat disini?”
P : ”bapak tau mengapa harus minum obat?”
Masalah Keperawatan: berduka

12. Interaksi selama Wawancara

bermusuhan tidak kooperatif mudah tersinggung
Ökontak mata kurang defensif curiga
13
 Jelaskan :selama proses wawancara kontak mata pasien kurang karena sering
menunduk karena minder
Masalah Keperawatan: ketidakberdayaan

MEKANISME KOPING
Adaptif: Maladaptif

√ Berbicara dengan √ Pernah mencoba bunuh

orang lain saat diri karena masih
merasa sedih dan menyalahkan diri sendiri
saat halusinasinya atas kematian tantenya
muncul

VI. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Berduka
2. Ansietas
3. Ketidakberdayaan

VII. ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

NO. DATA MASALAH
1 DS: Berduka
 Alasan kunjungan :
Klien kehilangan tantenya saat masih kecil yang

14
 bernama Ny. Helen. Klien merasa sangat kehilangan
sosok yang disayangi dan diidolakannya. Klien
sering merasa sedih teringat mendiang tante Helen.
 Psikososial :
 Self esteem
merasa bersalah akan kematian tantenya. Klien terus
menyalahkan diri sendiri karena menganggap yang
membuat tantenya meninggal adalah dirinya
 Tahap denial : klien masih terlihat menolak
kematian tantenya dengan terus memikirkannya dan
menyalahkan dirinya terus berandai-andai jika
tantenya masih ada pasti bisa memberikannya kasih
sayang
 Tahap anger : klien sering marah pada diri sendiri,
klien menganggap kematian tante Helen merupakan
kesalahannya di masa lampau
 Tahap bergaining : klien sering berandai tantenya
tetap ada di sampingnya untuk mendengarkan
semua ceritanya. Klien berandai-andai jika tantenya
dulu tidak mengambil kadonya, tidak akan pernah
terjadi kecelakaan yang menyebabkan tantenya
meninggal
 Tahap depresi : klien masih merasa sedih atas
kematian tantenya, sesekali menangis karena rindu
dengan tantenya. Klien juga merupakan orang yang
tidak banyak bicara dan menjadi sosok pendiam
semenjak kejadian tersebut
 Tahap Acceptance : klien belum menerima
kenyataan sepenuhnya atas kematian tantenya
 Status mental
 Afek emosi : pasien masih merasa sedih dan
kesepian karena ditinggalkan oleh Tantenya.
 Persepsi : pasien mengalami halusinasi bertemu
tantenya, bisa mendengar suaranya, dan merasakan
pelukannya karena masih tidak bisa menerima
kenyataan jika tantenya telah meninggal
 Arus pikir : saat diajak berbicara terkadang klien
blocking karena teringat dengan mendiang tantenya
 Isi pikir : pasien terkadang berfantasi jika tantenya
masih hidup. Belum bisa menerima kenyataan
 Bentuk pikir: pasien berpikir secara nonrealistik
tentang kematian Tantenya
 Daya tilik diri : pasien menginkari kematian
tantenya, pasien masih menyalahkan dirinya dan hal
diluar itu atas kematian tantenya. Bahkan pasien
sempat menyalahkan orang yang pernah melakukan

15
 kekerasan fisik pada tentenya

DO:
 Ekspresi wajah sedih
 Sesekali terlihat menangis
 Terlihat pendiam tidak banyak bicara

2 DS: Ansietas
 Alasan kunjungan : Klien cemas jika halusinasinya
sering muncul menghampirinya.
 Psikososial :
 Kecemasan : klien mengatakan terkadang gelisah
memikirkan halusinasinya yang muncul setiap kali
dia merasa sedih dan sendiri
 Afektif : klien terlihat gelisah, merasa ketakutan dan
khawatir saat halusinasinya muncul lagi
 Fisiologis : klien mengatakan terkadang sukar tidur
disebabkan karena faktor pikiran
 Status mental :
 Aktivitas motorik : pasien sering menunjukkan
mimik wajah yg berubah-rubah karena gelisah dan
juga terkadang tremor
 Afek / emosi : pasien juga sering merasa cemas
karena halusinasi tantenya sering muncul

DO :
 Wajah terlihat gelisah, gugup, bingung, dan khawatir
3 DS : Ketidakberdayaan
 Psikososial :
 Identitas diri : klien merasa tidak berdaya dalam
menghadapi lingkungan sekolah yang sering
membulinya, dan klien merasa tidak berdaya dalam
mengendalikan halusinasinya
 Ideal diri : klien merasa tidak berdaya dalam
menghadapi lingkungan sekolah yang sering
membulinya, dan klien merasa tidak berdaya dalam
mengendalikan halusinasinya. Klien depresi atas
kematatian tantenya
 Hubungan sosial : klien pernah mengalami
hambatan saat ingin mencari teman baru di sekolah
karena klien merasa minder dan terkadang dibully
oleh temannya

16
  Kognitif : selama proses interaksi klien tampak
bingung memikirkan apa yang terjadi pada dirinya
 Status mental
 Afek emosi : Terkadang pasien juga merasa
depresi seakan tak berdaya
 Tingkat konsentrasi dan berhitung : tidak berdaya
melawan halusinasinya saat muncul, mudah beralih
ke dunia fantasi saat kesepian
 Interaksi selama wawancara : selama proses
wawancara kontak mata pasien kurang karena
sering menunduk karena minder

DO :
 Klien terlihat sering menunduk

VIII. POHON MASALAH

Effect
Ansietas Ketidakberdayaan

17
Berduka

Koping individu tidak efektif

 Core
Problem

Factor predisposisi: Factor presipitasi:

Tante An.C meninggal saat masih kecil Saat masuk SMA, An.C susah mendapatkan
yang bernama tante Helen. Beliau adalah teman dan pernah dibully oleh temannya
sosok yang disayangi dan diidolakan An.C

IX. Prioritas Diagnosa

No Tanggal Diagnosa Tanggal TTD

dx muncul teratasi
1 Berduka berhubungan dengan kehilangan salah
satu anggota keluarga yang dicintai dibuktikan
dengan masih sering memikirkan, belum
menerima kenyataan, merasa bersalah, dan
sering sedih
2 Ansietas berhubungan dengan perilaku gelisah
dan khawatir saat penyakit lama muncul
dibuktikan dengan gelisah dan gugup
3 Ketidakberdayaan berhubungan dengan depresi
dan strategi koping tidak efektif dibuktikan
dengan sering minder dan merasa tidak berdaya

18
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN GANGGUAN PSIKOSOSIAL

Dx. Kep Tujuan Kriteria hasil Tindakan Rasional

1. Berduka Tujuan Umum (TUM) : NOC : NIC : 1. Respon klien selama

berduka salah satunya
Klien dapat merima  Resolusi berduka  Fasilitas proses berduka berkabung (mourning),
kenyataan dan tidak larut 1. Menyampaikan perasaan 1. Mengidentifikasi yaitu periode
dalam fase berduka akan penyelesaian mengenai kehilangan penerimaan terhadap
kehilangan 2. Mendukung pasien peristiwa kehilangan
Tujuan Khusus (TUK) : 2. Mengekspresikan pandangan untuk dan berduka serta
dapat dipengaruhi oleh
spiritualnya mengenai mengekspresikan
1. Klien mampu faktor sosial, budaya,
kematian perasaan mengenai
dan kebiasaan (Kozier,
mengidentifikasi 3. Menyatakan menerima kehilangan 2017) dalam jurnal
pengalaman berduka kehilangan 3. Membantu Karakteristik Berduka
(kehilangan yang 4. Berpartisipasi dalam mengidentifikasi Pada Pasien Yang
dialami, hubungan merencanakan tindakan strategi koping pribadi Menjalani
dengan objek, reaksi 5. Mencari dukungan sosial 4. Mendukung pasen Hemodialisis.
awal, starategi 6. Membagi perasaan untuk 2. Hasil penelitian
koping) kehilangan dengan orang mengimplementasika menemukan
terdekat n kebiasaan budaya, penjelasan dan makna
2. Klien mampu
7. Melaporkan peningkatan agama, sosial yang melalui keyakinan
menetapkan rencana spiritual atau agama,
keikutsertaan dalam aktivitas terkait dengan
realistik klien dapat mulai
sosial kehilangan
3. Klien mampu mengidentifikasi aspek
8. Melewati fase berduka 5. Melibatkan orang
melakukan positif dan mungkin
9. Mengekspresikan harapan penting untuk aspek proses berduka
pendekatan budaya positif mengenai masa depan mendiskusikan dan
untuk menyelesaikan  yang menyenangkan
Respon rasa bersalah membuat keputusan (Rossi, 2015) dalam
fase berduka 1. Menyatakan penyebab yang tepat misalnya jurnal Pengalaman
4. Klien mampu rasabersalah keluarga Kehilangan Dan
melakukan 2. Mengidentifikasi perasaan 6. Mengidentifikasi Berduka Pada Ibu
pendekatan agama terkait rasa bersalah sumber dukungan Yang Kehilangan
untuk menyelesaikan 3. Mengidentifikasi pikiran yang ada di Bayinya.
fase berduka negatif yang berlebihan komunitas 3. Peningkatan spiritual
4. Menceritakan ke orang ini merupakan upaya
dalam membawa
19
5. Klien mampu terdekat proses berduka menuju
melakukan 5. Menggunakan strategi koping berduka yang efektif
pendekatan sosial yang efektif dan tidak terjadi
6. Pemulihan perasaan maladaptif. Spiritualitas
untuk menyelesaikan
bersalah ini adalah sebagai
fase berduka upaya protektif dalam
pencegahan kejadian
yang tidak diinginkan
akibat berduka (Kozier,
2015) dalam jurnal
Karakteristik Berduka
Pada Pasien Yang
Menjalani Hemodialisis
4. Hasil penelitian
menyebutkan bahwa
upaya yang dilakukan
dalam aktivitas sosial
atau kerja adalah
perilaku yang ditujukan
untuk mendukung
pergeseran emosional
dan kognitif individu
tersebut (Rossi, 2015)
dalam jurnal
Pengalaman
Kehilangan Dan
Berduka Pada Ibu
Yang Kehilangan
Bayinya.
5. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa
dukungan keluarga
yang baik pada pasien
HIV/AIDS dapat
membantu pasien
untuk berdaptasi dan
menjalani proses tahap
kehilangan dengan
adaptif (Pudjiastuti &
Utomo, 2017) dalam
20
 jurnal Hubungan
Dukungan Keluarga
Dengan Tingkat
Kehilangan Pada
Pasien Hiv/Aids Di
Poliklinik.

2. Ansietas Tujuan umum (TUM): NOC: NIC : 1. Pemberian teknik

distraksi terbukti
Klien dapat mengatasi  Tingkat kecemasan  Pengurangan kecemasan efektif dalam
rasa ansietas dalam 1. Perasaan gelisah 1. Berada di sisi klien untuk menurunkan
dirinya dan menjadi lebih 2. Gangguan pola tidur meningkatkan rasa aman kecemasan anak baik
percaya dieri 3. Distress dan mengurangi secara subyektif
4. Mengeluarkan rasa amarah ketakutan
maupun secara
Tujuan khusus (TUK): secara berlebihan 2. Dengarkan klien
obyektif (Farida, 2015)
 Tingkat kecemasan sosial 3. Puji / kuatkan perilaku
1. Klien mampu dalam jurnal Teknik
1. Menghindari situasi sosial yang baik secara tepat
mengenal ansietas 4. Dorong verbalisasi Distraksi Audio Visual
2. Antisipasi cemas pada
(tanda gejala, situasi sosial perasaan, persepsi, dan Menurunkan Tingkat
penyebab, dan 3. Persepsi diri yang negatif ketakutan Kecemasan Anak
akibat) terhadap penerimaan oleh 5. Berikan aktivitas Usia Sekolah Yang
2. Klien mampu orang lain pengganti yang bertujuan Menjalani Sirkumsisi.
melakukan teknik 4. Takut berinteraksi dengan untuk mengurangi 2.  Deep breathing
distraksi untuk anggota jenis kelamin yang tekanan relaxation atau teknik
mengatasi ansietas berbeda 6. Instruksikan klien untuk tarik napas dalam ini
 Koping : menggunakan teknik juga pernah di teliti
3. Klien mampu
1. Mengidentifikasi pola koping relaksasi oleh Ghovur &
melakukan relaksasi
yang efektif Purwoko (2017) dari
nafas dalam untuk
2. Mengidentifikasi pola koping penelitian tersebut
mengatasi ansietas
yang tidak efektif adalah teknik relaksasi
4. Klien mampu
3. Menyatakan perasaan akan nafas dalam cukup
melakukan relaksasi kontrol
otot untuk mengatasi efektif dalam
4. Melaporkan pengurangan
ansietas menurunkan ansietas
stres
5. Klien mampu dalam jurnal
5. Menyatakan penerimaan
melakukan hipnotik terhadap situasi Penerapan Teknik
5 jari untuk 6. Adaptasi perubahan hidup Napas Dalam Pada
Pasien Diagnosis
21
mengatasi ansietas 7. Menggunakan strategi Keperawatan Ansietas
koping yang efektif Dengan Diabetes
8. Mendapatkan bantuan dari Mellitus Serta
profesional kesehatan Tubercolosis Paru
9. Melaporkan peningkatan 3. Terapi relaksasi otot
kenyamanan psikologis progresif dapat
merangsang
pengeluaran zat kimia
endorfin dan enkefalin
serta merangsang
signal otak yang
menyebabkan otot
rileks dan
meningkatkan aliran
darah ke otak.
Relaksasi otot
progresif dapat
membuat pikiran
terasa tenang, rileks
dan lebih mudah untuk
tidur (Conrad & Roth,
2007) dalam jurnal
Pengaruh Relaksasi
Otot Progresif
Terhadap Penurunan
Ansietas Dan
Peningkatan Kualitas
Tidur Pasien Neurosa.
4. Hasil penelitian
menunjukkan
pengaruh pemberian
terapi guided imagery
terhadap perubahan
tingkat kecemasan
pada pasien pra
22
 bedah (Norma, 2019)
dalam jurnal
Pengaruh Teknik
Distraksi Guidance
Imagery Terhadap
Tingkatan Ansietas
Pada Pasien Pra
Bedah Di Rsud
Linggajati Kabupaten
Kuningan

3. Ketidakberdayaan Tujuan umum(TUM) : NOC : NIC : 1. Berdasarkan hasil

intervensi yang
Klien dapat mengatasi  Harapan  Inspirasi harapan : diberikan, kombinasi
rasa ketidakberdayaan 1. Mengungkapkan harapan masa 1. Bantu pasien dan latihan berpikir positif
sehingga tidak muncul depan yang positif keluarga untuk yang diikuti oleh latihan
rasa putus asa dalam 2. Mengungkapkan makna hidup mengidentifikasi area dari afirmasi positif terbukti
dirinya 3. Menunjukkan semangat hidup harapan hidup
efektif dalam
4. Mengungkapkan kepercayaan 2. Kembangkan daftar
menurunkan tanda dan
Tujuan khusus (TUK) : terhadap diri sendiri mekanisme koping pasien
gejala ketidakberdayaan
5. Mengungkapkan kepercayaan 3. Fasilitasi kaitan
1. Klien mampu terhadap orang lain kehilangan personal pada klien (Nurul &
mengidentifikasi pasien dengan gambaran Yossie, 2015) dalam
ketidakberdayaan  Kepercayaan mengenai dirinya jurnal Penerapan
yang ada dalam kesehatan : merasakan 4. Dukung hubungan Teknik Berpikir Positif
dirinya kemampuan melakukan terapeutik dengan orang Dan Afirmasi Positif
2. Klien mampu 1. Kayakinan yang berkaitan yang penting bagi pasien Pada Klien
menyebutkan aspek dengan pengalaman masa lalu 5. Ajarkan pasien tentang Ketidakberdayaan
positif yang dimiliki / terkait dengan perilaku aspek positif Dengan Gagal Jantung
kesehatan 6. Berikan kesempatan bagi Kongestif
mengembangkan
2. Kepercayaan terhadap pasien/keluarga untuk 2. Keterlibatan keluarga
harapan positif
kemampuan untuk melakukan terlibat dalam kelompok melalui pendidikan
3. Klien mampu
perilaku kesehatan pendukung kesehatan dan
melakukan kegiatan 7. Ciptakan lingkungan yang
positif yang disetujui dukungan keluarga
memfasilitasi pasien
4. Klien mampu dalam perawatan klien
melaksanakan praktik
mengembangkan dapat meningkatkan
23
rasa kemandirian agamanya dengan tepat hasil perawatan (Stuart
dalam melakukan & Laraia, 2015) dalam
tindakansehari-hari  Terapi Aktivitas jurnal Penerapan
1. Pertimbangkan kemapuan Teknik Berpikir Positif
klien dalam berpartisipasi Dan Afirmasi Positif
melalui aktivitas spesifik Pada Klien
2. Pertimbangkan komitmen Ketidakberdayaan
klien untuk meningkatkan Dengan Gagal Jantung
frekuensi dan jarak Kongestif
aktivitas
3. Intervensi
3. Dorong aktivitas kreatif
ketidakberdayaan yang
yang tepat
diberikan kepada
4. Berikan pujian positif
karena kesediaannya pasien, antara lain
untuk terlibat dalam membina hubungan
kelompok saling percaya,
5. Bantu klien dan keluarga membantu pasien
memantau perkembangan mengenal masalah
klien terhadap pencapaian ketidakberdayaan,
tujuan yang diharapkan membantu pasien
menguraikan
perasaannya,
membantu pasien
menyadari dampak dari
ketidakberdayaan, serta
melatih pasien berpikir
positif (Salwa & Ice,
2018 ) Pelaksanaan
intervensi tersebut
didasarkan pada
Standar Asuhan
Keperawatan (2012)
serta respons pasien
selama perawatan
dalam jurnal Afirmasi
Positif Sebagai
24
 Intervensi
Ketidakberdayaan Pada
Masalah Kesehatan
Perkotaansystemic
Lupus Erythematosus.

25
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

1. SP Berduka
Strategi Pelaksanaan Untuk Strategi Pelaksanaan Untuk Keluarga
Pasien
Pasien

SP 1 SP 1

1. Memperluas kesadaran diri melalui 1. Mendiskusikan masalah yang

identifikasi pengalaman berduka dirasakan keluarga dalam merawat
(mengidentifikasi kehilangan yang pasien berduka
dialami, mengidentifikasi hubungan 2. Membantu keluarga mengenal gejala
dengan objek yang hilang, mengkaji berduka pasien
reaksi awal terhadap kehilangan dan (tanda,gejala,penyebab dan akibat)
mengkaji strategi koping yang 3. Melatih mendorong penetapan
digunakan oleh klien saat kehilangan rencana yang realistik
terjadi)
2. Mengeksplorasi perasaan diri terkait
kehilangan dan berduka yang dialami
yang dialami
3. Mendorong penetapan rencana yang
realistik
4. Mendorong klien untuk melakukan
pendekatan budaya untuk
menyelesaikan fase berduka
5. Membuat jadwal kegiatan bersama
klien
SP 2 SP 2

1. Mengevaluasi kemampuan 1. Mengevaluasi kemampuan

pertemuan pertama keluarga mengenal berduka pasien
2. Mendorong klien untuk melakukan 2. Mengevaluasi kemampuan
pendekatan agama untuk keluarga dalam menetapkan rencana
menyelesaikan fase berduka realistik pasien
3. Membuat jadwal kegiatan bersama 3. Mengajarkan untuk
klien mengikuti pendekatan keagamaan
4. Melatih pendekatan
keagamaan
SP 3 SP 3

1. Mengvaluasi kemampuan pertemuan 1. Mengevaluasi kemampuan keluarga

pertama dan kedua mengenal masalah
2. Mendorong klien untuk melakukan 2. Mengevaluasi kemampuan
pendekatan sosial untuk perencanaan realistik dan pendekatan
menyelesaikan fase berduka agama
3. Membuat jadwal kegiatan bersama 3. Melatih keluarga untuk pendekatan
klien sosial
4. Melatih pendekatan sosial

26
2. SP Ansietas

Strategi Pelaksanaan Untuk Strategi Pelaksanaan Untuk Keluarga

Pasien
Pasien

SP 1 SP 1

1. Membantu pasien mengenal 1. Mendiskusikan masalah yang

ansietas (tanda,gejala,penyebab dirasakan keluarga dalam merawat
dan akibat) pasien pasien
2. Mengajarkan teknik pengalihan 2. Membantu keluarga mengenal
situasi/ distraksi ansietas pasien
3. melatih melakukan teknik (tanda,gejala,penyebab dan akibat)
pengalihan situasi/distraksi 3. Mengajarkan teknik pengalihan
situasi/ distraksi
4. Melatih melakukan teknik pengalihan
situasi/distraksi

SP 2 SP 2

1. Mengevaluasi kemampuan pasien 1. Mengevaluasi kemampuan keluarga

mengenal ansietas mengenal ansietas
2. Mengevaluasi kemampuan 2. Mengevaluasi kemampuan keluarga
distraksi dalam distraksi
3. Mengajarkan relaksasi nafas 3. Mengajarkan relaksasi nafas dalam
dalam 4. Melatih relaksasi nafas dalam.
4. Melatih relaksasi nafas dalam

SP 3 SP 3

1. Mengevaluasi kemampuan pasien 1. Mengevaluasi kemampuan

mengenal masalah keluarga mengenal masalah
2. Mengevaluasi kemampuan 2. Mengevaluasi kemampuan
distraksi dan relaksasi nafas dalam distraksi dan relaksasi
3. Melatih pasien untuk relaksasi otot 3. Melatih keluarga untuk relaksasi
4. Melatih relaksasi otot otot
 Mengatur posisi senyaman 4. Melatih relaksasi otot
mungkin, santai
 Konsentrasi thd gerakan otot
seluruh tubuh
 Melatih otot wajah
 Melatih otot leher
 Melatih otot punggung
 Melatih otot perut
 Melatih otot panggul
 Melatih otot tangan dan kaki

SP 4 SP 4

1. Evaluasi kemampuan mengenal 1. Evaluasi kemampuan mengenal

27
 ansietas ansietas
2. Evaluasi kemampuan distraksi, 2. Evaluasi kemampuan distraksi,
relaksasi nafas dalam dan relaksasi nafas dalam dan relaksasi
relaksasi otot otot
3. Melatih hipnotik limajari 3. Melatih hipnotik limajari
4. Latihan hipnotik 5 jari 4. Latihan hipnotik 5 jari
5. Latih sampai membudaya 5. Latih sampai membudaya
6. Nilai kemampuan mengatasi 6. Nilai kemampuan mengatasi
anxietas anxietas
7. Nilai apakah anxietas teratasi 7. Nilai apakah anxietas teratasi

3. SP Ketidakberdayaan

Strategi Pelaksanaan Untuk Strategi Pelaksanaan Untuk

Pasien Keluarga Pasien

SP 1 SP 1

1. Mengidentifikasi ketidakberdayaan 1. Mendiskusikan masalah yang

yang ada dalam dirinya
2. Menyebutkan aspek positif yang
dimiliki / mengembangkan harapan
positif
3. Melatih menyebutkan aspek positif
dalam diri
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien pasien
2. Membantu keluarga mengenal
ketidakberdayaan pasien
3. Mengajarkan keluarga dalam
menilai aspek positif klien
4. Melatih keluarga dalam menilai
aspek positif klien. Memberi pujian

SP 2 SP 2

1. Mengevaluasi aspek positif yang 1. Mengevaluasi kemampuan keluarga

dimilki mengenal ketidakberdayaan
2. Menyebutkan kegiatan positif yang 2. Mengevaluasi kemampuan keluarga
dalam menilai aspek positif pada klien
dapat dilakukan
3. Mengajarkan mendampingi kegiatan
3. Melatih satu kegiatan positif yang positif yang disetujui klien
disetujui 4. Melatih kegiatan positif yang disetujui
4. Melakukan kegiatan positif yang klien. Memberikan pujian
disetujui

SP 3 SP 3

1. Mengevaluasi aspek positif dan 1. Mengevaluasi kemampuan keluarga

kegiatan positif yang dilakukan dalam menilai aspek positif pada klien
2. Menyebutkan rasa kemandirian dan mendampingi kegiatan positif

28
 dalam melakukan tindakan sehari- klien
hari 2. Mengajarkan mengembangkan
3. Mengembangkan rasa kemandirian klien dalam melakukan
tindakan sehari-hari
kemandirian dalam melakukan
3. Melatih mengembangkan kemandirian
tindakan sehari-hari dan klien dalam melakukan tindakan
mengontrol rasa ketidakberdayaan sehari-hari. Memberikan pujian

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 1 Berduka

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
29
 “Selamat pagi Bu. Perkenalkan nama saya Ziadah, saya mahasiswa
keperawatan dari Universitas Brawijaya. Nama mas siapa? Sukanya dipanggil
apa? Oh baik kalau begitu saya panggi mas saja ya”
b. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini? Semalam bisa tidur atau tidak mas?”
c. Kontrak Topik, Waktu, dan Tempat
“Hari ini saya ingin mengobrol dengan mas. Jika berkenan topik obrolan kita kali
ini tentang pendekatan budaya untuk mengatasi masa berduka mas agar tidak
sedih lagi. Apa mas bersedia?”.
“Ngobrolnya sekitar 10-15 menit”. “Tempatnya di sini saja ya mas? Bagaimana?
Baik kita mulai ya mas”

2. Kerja
- “Bagaimana perasaannya hari ini?”
- “Apa yang mas pikirkan sekarang?”
- “mas tahu tidak sekarang hari apa? Tanggal berapa? Tahun berapa?”
- “mas sudah makan atau belum? Habis semua ya makanannya?
- “saya lihat mas murung dan bersedih , apakah mas mau cerita kepada saya?
Coba ceritakan ke saya pelan-pelan mas apa yang membuat mas sedih!.
- Oooh begitu ya kejadiannya ya mas, saya turut berduka cita.”
- “setiap orang adalah titipan , kita berdoa tantenya mas sudah bahagia di surga”
- “ kalau boleh saya tau apa yang mas lakukan pada saat itu?
- “mas sampai tidak mau makan? Apa mas tidak lapar? Apa mas tidak sakit?
- “Apakah mas tau yang dilakukan itu dapat membuat mas sakit?”
- “tante mas bakal sedih jika melihat mas seperti ini, mas boleh saja bersedih tapi
jangan sampai terlalu lama dan jangan sampai lupa makan ya mas”
- “mas dan keluarga apakah sudah mendoakannya? Tante akan tenang di surga
apabila masnya juga tidak sedih”
- “Apakah di kampung tempat mas tinggal ada semacam kegiatan kebudayaan
seperti mendoakan orang yang sudah meninggal?
- “ Apabila ada, Apakah mas pernah mengikutinya?
- “Apakah mas mau mencoba lagi untuk ikut kegiatan tersebut bu?”
- Nah, sekarang apakah mas mau mengikuti kegiatan tsb untuk mendoakan tente
mas? Wah bagus sekali mas jika mau melakukannya
- “kegiatan tersebut dapat membuat mas tidak sedih lagi karena dapat bertemu
orang banyak dan kegiatan tersebut bertujuan untuk mendoakan tante mas
juga”
- Apakah mas mau kegiatan ini kita masukkan pada jadwal kegiatan mas?

30
 -Wah bagus sekali mas, mari kita buat jadwalnya bersama-sama
3. Terminasi
a. Evaluasi
- Subjektif :
“mas kita tadi kita sudah ya ngobrol-ngobrolnya. Bagaimana perasaannya
setelah banyak ngobrol dengan saya tadi ?”
- Objektif :
“Sekarang coba mas sebutkan lagi nama saya siapa? Masih ingat kita sekarang
ada dimana? Apakah mas bisa menyebutkan tadi kita ngorol-ngobrol tentang
apa saja selama 15 menit?”
“Wah Bagus sekali, kalau mas masih ingat.”
b. Rencana Tindak Lanjut
“Jadi kita tadi sudah ngobrol-ngobrol banyak ya mas, saya harap dengan tadi
membuat daftar kegiatan, mas jadi tidak sedih lagi, nanti ketika kegiatan sudah
dilakukan dicentang di jadwal yang sudah mas dan saya tulis tadi ya”.
c. Kontrak yang akan datang
- Topik : “Besok kita ngobrol lagi ya tentang jadwal kegiatan hari ini dan tentang
pendekatan agama untuk mengurangi kesedihan mas, bagaimana mas
bersedia atau tidak?”
- Waktu : “bagaimana jika hari selasa tanggal 14 April 2020 kita ngobrol sekitar
10-15 menit jam 10.00 bagaimana mas ?”
- Tempat : “Tempatnya di ruang ini saja ya? Biar enak ngobrolnya tidak pindah-
pindah tempat. Saya pamit dulu, selamat pagi mas”

SP 1 ANSIETAS
ORIENTASI
1. Salam terapeutik
““Selamat pagi mas. Perkenalkan nama saya Ziadah, saya mahasiswa keperawatan
dari Universitas Brawijaya. Nama mas siapa? Sukanya dipanggil apa? Oh baik kalau
begitu saya panggi mas saja ya”
2. Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaannya hari ini, mas?”
31
3. Kontrak
Topik :
“Apakah mas tidak keberatan untuk mengobrol dengan saya?” “Pada pertemuan kali
ini, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang apa yang mas rasakan?
Tujuannya agar mas dapat mengetahui cara mengatsi kecemasan yang mas rasakan ”
Waktu:
“Berapa lama kira-kira bisa ngobrol? mas maunya berapa menit?Bagaimana kalau
sekitar 15 menit?
Tempat:
“Dimana kita akanberbincang? Mungkin mas punya tempat kesukaan, bagaimana jika
kita berbincang-bincang disini saja?”

KERJA
“Coba sekarang mas ceritakanapa yang mas rasakan hari ini?”
“Tadi mas katakan merasa cemas dan khawatir karena sering memikirkan tente mas?
Boleh mas ceritakan gejala yang muncul jika mulai cemas?”
”Baik mas, jadi gejala yang muncul seperti itu ya mas. Kira-kira apa akibatnya jika rasa
cemas mas tak kunjung hilang?”
”nah bedasarkan cerita mas, saya tarik kesimpulan bahwa mas mengalami kecemasan”
”Apa sebelumnyamas juga sering mengalami perasaan cemas seperti ini?”
”Apa yang mas lakukan jika perasaan seperti itu muncul?”
”nah benar yang mas lakukan”
”Bagaimana jika sekarang kita berlatih cara mengatasi kecemasan mas dengan
melakukan teknik distraksi. Contohnya ngobrol dengan orang lain. Sehingga mas bisa
lebih lega dan tidak cemas lagi”
”mas ingin memilih cara distraksi yang mana?
”bagaimana sekarang kalau kita praktekan cara distraksi yang mas pilih”
”wah.. bagus sekali mas bisa mempraktekan dengan sangat baik”
”bagaimana jika kegiatan distraksi untuk mengurangi kecemasan ini kita masukan ke
dalam jadwal kegiatan harian ?”mas
”mas ingin melakukan distraksi di jam berapa saja bu? Baik mas ini jadwalnya ya mas”

TERMINASI
a. Evaluasi subyektif
“Bagaimana perasaan mas setelah kita mengobrol tadi?
b. Evaluasi objektif
“Tadi jika mas mulai merasa cemas yang berlebihan mas bisa mengatasinya dengan
cara apa mas bisa diulangi?”
32
 c. Rencana tindak lanjut
“Jam berapa saja sm akan berlatih lagi melakukan cara distraksi ini?” “iya benar mas,
jangan lupa dilakukan ya agar bisa mengatasi kecemasan mas”
d. Kontrak yang akan datang
Topik:
“Bu, bagaimana kalau minggu depan mempraktekkan tentang mengatasi cemas
dengan cara tarik nafas dalam?”
Waktu:
“Kira-kira waktuya kapan ya? Bagaimana kalau hari Rabu jam 16.00 WIB, bisa?”
Tempat:
“Kira-kira tempat yang enak untuk kita latihan teknik relaksasi nafas dalam dimana
mas? Bagaimana kalau di sini saja?”
“Sampai jumpa minggu depan ya mas”.

SP 1 Ketidakberdayaan

FASE ORIENTASI
a. Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu. Perkenalkan nama saya Ziadah, saya mahasiswa
keperawatan dari Universitas Brawijaya. Nama mas siapa? Sukanya dipanggil
apa? Oh baik kalau begitu saya panggi mas saja ya”
b. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini? Semalam bisa tidur atau tidak mas?”
c. Kontrak Topik, Waktu, dan Tempat

33
 “Hari ini saya ingin mengobrol dengan mas. Jika berkenan topik obrolan kita kali
ini tentang menggali harapan dan aspek positif dalam diri mas. Apa mas
bersedia?”.“Ngobrolnya sekitar 10-15 menit”. “Tempatnya di sini saja ya mas?
Bagaimana?Baik kita mulai ya mas”

FASE KERJA
“Apa yang membuat mas memiliki perasaan seperti itu?”
“Sejak kapan muncul perasaan seperti itu mas?”
“Apa saja yang telah mas lakukan untuk mengatasi perasaan tersebut?”
“Coba mas ceritakan kegiatan apa saja yang biasanya mas lakukan dirumah?”
“Apa mas memiliki banyak teman?”
“Apa mas pernah merasakan kehilangan yang teramat sangat?”
“Kehilangan siapa mas?”
“Sejak kapan mas merasakan hal itu?”
“Apa sampai saat ini mas masih merasakan hal yang sama?”
“Nah menurut mas apakah baik jika perasaan kehilangan yang mas rasakan terus mas
alami sampai saat ini?” apa dampak yang mas rasakan?”
“sampai muncul halusinasi ya mas?”
“mas tidak berdaya melawan ketika halusinasi muncul?”
“Menurut mas sebaiknya apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan perasaan tidak
berdaya tersebut?
“Apa mas pernah memiliki perasaan tidak puas dengan apa yang mas miliki saat ini?”
“Apa kira-kira alasan mas merasa tidak puas?”
“Apa harapan terbesar mas dalam hidup ini?”
“Menurut mas apa yang seharusnya dilakukan jika ada harapan dalam hidup yang belum
dapat terwujud?”
“Lalu menurut mas apakah dengan merasa tidak puas dan mengalami kehilangan yang
teramat sangat sehingga mas terus-menerus merasa tidak berdaya dalam hidup mas?”
“Apa mas tidak pernah berpikir bahwa mas sedang menyia-nyiakan waktu hidup mas
yang hanya sebentar?”
“Suster lihat mas masih sangat mampu untuk dapat lepas dari perasaan mas itu, coba
mas lebih berpikir positif tentang diri mas sendiri..”
“mas selama ini punya hobby apa?”
“wah mas jago menulis, menyanyi, dan berdansa ya?” itu hebat sekali mas”
“Bagus mas karena telah berani mengungkapkan perasaan mas….”
TERMINASI
a. Evaluasi subyektif
“Bagaimana perasaan mas setelah kita mengobrol tadi?

34
b. Evaluasi objektif
“Tadi jika mas mulai merasa tidak berdaya lagi, mas bisa mengatasinya dengan
cara apa mas bisa diulangi?”
c. Rencana tindak lanjut
“Jam berapa saja sm akan berlatih lagi melakukan cara ini?” “iya benar mas,
jangan lupa dilakukan ya agar bisa mengatasi ketidakberdayaan mas”
d. Kontrak yang akan datang
Topik:
“Bu, bagaimana kalau minggu depan mempraktekkan tentang kegiatan positif ya
Waktu:
“Kira-kira waktuya kapan ya? Bagaimana kalau hari Rabu jam 16.00 WIB, bisa?”
Tempat:
“Kira-kira tempat yang enak untuk kita latihan teknik relaksasi nafas dalam
dimana mas? Bagaimana kalau di sini saja?”
“Sampai jumpa minggu depan ya mas”.

35
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tgl No. Dx SP Implementasi
1 1 1. Membina hubungan saling percaya
Berduk - Menyapa klien dengan ramah baik verbal maupun
a non verbal
- Memperkenalkan diri dengan sopan
- Menanyakan nama lengkap klien dan nama
panggilan yang disukai klien
- menjelaskan tujuan pertemuan
- menunjukkan sikap empati dan menerima apa
adanya
- memberi perhatian pada kebutuhan dasar klien
- mendengarkan dengan seksama masalah yang
dihadapi klien
2. Melakukan kontak sering dan singkat secara bertahap
3. Melakukan observasi tingkah laku klien terkait dengan
mengidentifikasi kehilangan yang dialami,
mengidentifikasi hubungan dengan objek yang hilang,
mengkaji reaksi awal terhadap kehilangan, dan
mengkaji strategi koping yang digunakan oleh klien
saat kehilangan terjadi
4. Membantu klien mengeidentifikasipengalamanberduka
: -
- Menanyakan kehilangan yang dialami
- Mengidentifikasi hubungan dengan objek yang
hilang
- Mengkaji reaksi awal terhadap kehilangan
- Mengkaji strategi koping yang digunakan oleh
klien saat kehilangan terjadi
5. Mendiskusikan dengan klien cara mengatasi berduka:
- Mengeksplorasi perasaan diri terkait kehilangan
36
Evaluasi
S:
- Klien mengatakan masih tiba-tiba teringat
dan kadang merasa sedih dengan kepergian
tantenya
- Klien mengatakan sering merasa sepi
karena telah ditinggalkan oleh tantenya karena
tidak ada yang memberikan kasih sayang seperti
yang tantenya berikan
- Klien mengatakan apabila merindukan
tantenya, ia seringkali menangis kemudian berdoa
- Klien mengatakan masih berusaha
beradaptasi dengan tidak adanya tante bagi
dirinya, namun klien sudah merasa senang karena
keluarganya masih lengkap dan terus
mendukungnya
- Klien akan berusaha menyelesaikan fase
berduka dengan mengikuti kegiatan kebudayaan
yang ada di lingkungan rumahnya
O:
- Kesadaran kwantitatif : GCS 456
Kesadaran kwalitatif : tidak berubah
- TD: 110/80 mmHg
- Ekspresi wajah sedih namun berusaha
tampak tersenyum
- Klien kooperatif memberikan respon positif
- Bicara klien jelas
- Klien tampak antusias dengan perawat saat
berdiskusi mengenai cara menyelesaikan berduka
 dan berduka yang dialami
- Mendorong penetapan rencana yang realistik
6. Melatih cara mengatasi berduka dengan melakukan
pendekatan budaya (mengikuti pengajian) untuk
menyelesaikan fase berduka
7. Memasukan pada jadwal harian klien mengatasi
berduka
8. Menjelaskan kondisi klien kepada pihak keluarga
9. Memberi edukasi keluarga terkait perawatan yang
dibutuhkan klien
10. Memberikan pilihan fasilitas kesehatan yang mudah
diakses oleh klien dan berkolaborasi dengan tenaga
medis dalam memberikan terapi
P:
37
A:
- Diagnosa keperawatan: Berduka
- Tindakan: SP 1 Berduka
1. Membina hubungan saling percaya
2. Perluas kesadaaran diri melaluiidentifikasi
pengalaman berduka (mengidentifikasi
kehilangan yang dialami, mengidentifikasi
hubungan dengan objek yang hilang,
mengkaji reaksi awal terhadap kehilangan,
dan mengkaji strategi koping yang digunakan
oleh klien saat kehilangan terjadi)
3. Eksplorasi perasaan diri terkait kehilangan
dan berduka yang dialami
4. Dorong penetapan rencana yang realistik
5. Dorong klien untuk melakukan pendekatan
budaya untuk menyelesaikan fase berduka
6. Buat jadwal kegiatan bersama klien
- Pasien:
Klien dapat menyelesaikan fase berduka dengan
melakukan pendekatan budaya yaitu mengikuti
pengajian satu minggu sekali pada hari Rabu
pukul 15.00-16.30
- Perawat:
Evaluasi kemampuan menyelesaikan fase
berduka dengan pendekatan budaya
lanjutkan intervensi SP 2 menyelesaikan fase
berduka dengan pendekatan agama
Tgl No. Dx SP Implementasi
2 1 1. Membina hubungan saling percaya
Ansietas - Menyapa klien dengan ramah baik verbal maupun
non verbal
- Memperkenalkan diri dengan sopan
- Menanyakan nama lengkap klien dan nama
panggilan yang disukai klien
- menjelaskan tujuan pertemuan
- menunjukkan sikap empati dan menerima apa
adanya
- memberi perhatian pada kebutuhan dasar klien
- mendengarkan dengan seksama masalah yang
dihadapi klien
2. Melakukan kontak sering dan singkat secara bertahap
3. Melakukan observasi tingkah laku klien terkait dengan
mengidentifikasi ansietas meliputi tanda, gejala,
penyebab, akibat
4. Membantu klien mengeidentifikasi pengalaman
berduka :
- Menanyakan ansietas yg dialami
- Membantu mengenal tanda gejala ansietas
- Membantu mengenal penyebab ansietas
- Membantu mengenal akibat ansietas
5. Mendiskusikan dengan klien cara mengatasi ansietas
dengan pengalihan situasi/distraksi
6. Melatih cara mengatasi ansietas dengan teknik
pengalihan / distraksi
7. Menjelaskan kondisi klien kepada pihak keluarga
8. Memberi edukasi keluarga terkait perawatan yang
dibutuhkan klien
9. Memberikan pilihan fasilitas kesehatan yang mudah
diakses oleh klien dan berkolaborasi dengan tenaga
38
Evaluasi
S:
- Klien mengatakan masih tiba-tiba cemas
dan gelisaah teringat mendiang tantenya
- Klien merasa khawatir ketika halusinasinya
muncul saat tidak ada orang didekatnya untuk
diajak mengobrol
- Klien mengatakan masih berusaha
beradaptasi dengan tidak adanya tante bagi
dirinya, namun klien sudah merasa senang karena
keluarganya masih lengkap dan terus
mendukungnya
- Klien akan berusaha mengatasi ansietas
dengan melakukan teknik distraksi dengan cara
mengajak ngobrol orang lain
O:
- Kesadaran kwantitatif : GCS 456
- Kesadaran kwalitatif : tidak berubah
- TD: 110/80 mmHg
- Ekspresi wajah gelisah namun berusaha
tampak tersenyum
- Klien kooperatif memberikan respon positif
- Bicara klien jelas
- Klien tampak antusias dengan perawat saat
berdiskusi mengenai cara ngatasi ansietas
A:
- Diagnosa keperawatan: Ansietas
- Tindakan: SP 1 Ansietas
1. Membina hubungan saling percaya
2. Perluas kesadaaran diri melalui identifikasi
medis dalam memberikan terapi ansietas yang dialami
3. Dorong klien untuk melakukan teknik
pengalihan situasi/ distraksi
P:
- Pasien:
Klien dapat mengatasi ansietas dengan
melakukan teknik distraksi yaitu dengan
mengobrol dengan anggota keluarga saat
ansietas muncul
- Perawat:
Evaluasi kemampuan mengatasi ansietas dengan
teknik distraksi
lanjutkan intervensi SP 2 mengatasi ansietas
dengan teknik napas dalam

39
Tgl No. Dx SP Implementasi Evaluasi

3. 1 1. Membina hubungan saling percaya S:

Ketidakberdayaan  Menyapa klien dengan ramah baik - Klien mengatakan depresi karena depresi
verbal maupun non verbal - Klien merasa tidak berdaya untuk
 Memperkenalkan diri dengan sopan mengendalikan halusinasinya
 Menanyakan nama lengkap klien - Klien merasa khawatir ketika halusinasinya
dan nama panggilan yang disukai muncul saat tidak ada orang didekatnya untuk diajak
klien mengobrol
 Menjelaskan tujuan pertemuan - Klien mengatakan masih berusaha
 Menunjukkan sikap empati dan beradaptasi dengan tidak adanya tante bagi dirinya,
menerima apa adanya namun klien sudah merasa senang karena
 Memberi perhatian pada kebutuhan keluarganya masih lengkap dan terus
dasar klien mendukungnya
 Mendengarkan dengan seksama - Klien akan berusaha mengatasi
masalah yang dihadapi klien ketidakberdayaan dengan melakukan menyadari
2. Menjelaskan kepada klien terkait aspek positif dari dalam diri
kondisi klien saat ini O:
3. Membantu klien menyadari aspek - Kesadaran kwantitatif : GCS 456
positif yang dimiliki dan di - Kesadaran kwalitatif : tidak berubah
lingkungan sekitarnya, - TD: 110/80 mmHg
menyadarkan klien bahwa - Ekspresi wajah minder dan terus menunduk
keluarganya menyayangi dan - Klien kooperatif memberikan respon positif
merawat klien dg tulus - Bicara klien jelas
4. Menjelaskan kondisi klien kepada - Klien tampak antusias dengan perawat saat
pihak keluarga berdiskusi mengenai cara ngatasi ansietas
5. Memberi edukasi keluarga terkait
perawatan yang dibutuhkan klien A: Diagnosa keperawatan: Ketidakberdayaan
6. Memberikan pilihan fasilitas
kesehatan yang mudah diakses

40
oleh klien dan berkolaborasi dengan P:
tenaga medis dalam pemberian - Pasien:
terapi Klien lebih berfikir positif dan menyadari bahwa
keluarga menyayanginya dg tulus.
- Perawat:
Evaluasi SP 1 Ketidak berdayaan
Melanjutkan SP 2 yaitu melakukan kegiatan positif
yang disetujui klien

41
 DAFTAR PUSTAKA

Conrad & Roth, 2015. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Ansietas
Dan Peningkatan Kualitas Tidur Pasien Neurosa. Malang : FKUB

Farida. 2015. Teknik Distraksi Audio Visual Menurunkan Tingkat Kecemasan Anak Usia
Sekolah Yang Menjalani Sirkumsisi.Malang: FIK Muhammadiyah Malang

Ghovur & Purwoko. 2017. Penerapan Teknik Napas Dalam Pada Pasien Diagnosis
Keperawatan Ansietas Dengan Diabetes Mellitus Serta Tubercolosis Paru. Depok :
FIK UI

Kozier. 2015. Karakteristik Berduka Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis.

Yogyakarta : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Rapih

Norma, 2019. Pengaruh Teknik Distraksi Guidance Imagery Terhadap Tingkatan Ansietas
Pada Pasien Pra Bedah Di Rsud Linggajati Kabupaten Kuningan. Depok : FIK UI

Nurul & Yossie. 2015. Penerapan Teknik Berpikir Positif Dan Afirmasi Positif Pada Klien
Ketidakberdayaan Dengan Gagal Jantung Kongestif. Depok : FIK UI

Rossi, 2015. Pengalaman Kehilangan Dan Berduka Pada Ibu Yang Kehilangan
Bayinya.Jakarta : FIK UI

Pudjiastuti & Utomo. 2017. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kehilangan
Pada Pasien Hiv/Aids Di Poliklinik.Semarang: Stikes Karya Husada

Salwa & Ice. 2018. Afirmasi Positif Sebagai Intervensi Ketidakberdayaan Pada Masalah
Kesehatan Perkotaansystemic Lupus Erythematosus. Depok : FIK UI

42