ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial Klien : Ny. H

Diagnosa Medis : Dispepsia
No. RM : 00-68-31

A. Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut berhubungan dengan Agen pencedera fisiologis.

B. Tindakan yang dilakukan

Bad Making

C. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

1. Tujuan:
a. Pemenuhan kebutuhan ini untuk memberikan kenyamanan pada pasien dalam
memenuhi kebutuhan dirinya.
b. Menciptakan lingkungan yang rapi bagi pasien
c. Menghemat energy pasien dan menjaga status kesehatan pasien saat ini
d. Menyediakan tempat tidur yang bersih, kering dan bebas kotoran sehingga
meminimalkan iritasi pada kulit pasien.
Prosedur Kerja
a. Persiapan pasien
- Bina hubungan saling percaya
- Dukung privasi pasien
- Bila memungkinkan, ajak pasien bekerja sama dalam prosedur ini
- Apabila pasien berada di tempat tidur dalam keadaan duduk tegak jelaskan pada
pasien bahwa perawat hendak merapikan tempat tidur. Dan tanyakan pada pasien
apakah merasa mampu duduk dikursi atau tidak. Jika mampu, bantu pasien untuk
duduk di kursi dan apabila tidak mampu, rebahkan pasien ke tempat tidur.
- Pertahankan posisi kesejajaran tubuh dengan baik. Minta bantuan perawat ;lain
jika perlu untuk memastikan keamanan pasien.
 - Gerakan pasien secara perlahan dan hati-hati. Gerakan yang kasar dapat
mengganggu kenyamanan.
b. Langkah-langkah
- Merapikan tempat tidur yang tidak dipakai
1. Kaji klien terhadap potensial inkontensial atau mengeluarkan drainase yang
berlebihan pada linen tempat tidur. Kaji pesan aktivitas dan mobilisasi fisik
klien.
2. Apabila klien berada di tempat tidur, jelaskan bahwa perawat hendak
merapikan tempat tidur. Tanyakan apakah pasien mampu untuk duduk di
kursi, bantu klien turun dari tempat tidur dan pindah ke kursi yang nyaman.
3. Persiapkan alat yang dibutuhkan di kursi atau meja agar terjadi kontaminasi
silang melalui line yang kotor.
4. Cuci tangan dan pakai sarung tangan, selanjutnya lakukan prosedur
pengendalian infeksi lainnya yang sesuai.
5.  Atur ketinggian tempat tidur pada tingkat tertentu yang dirasa nyaman oleh
perawat. Rendahkan rel samping tempat tidur di sisi perawat.
6.  Buka linen tempat tidur.
7.  Periksa bagian atas linen, apakah masih ada barang milik klien dan
sisngkirkan bel pengambil dan selang dari tempat tidur.
8. Lepaskan alas tempat tidur secara sistematis, mulai dari sisi terjauh dan
bergerak mengelilingi tempat tidur ke arah kepala tempat tidur pada sisi
terdekat.
9.  Lepaskan sarung bantal jika kotor dan letakkan bantal pada kursi.
10. Lipat linen yang masih dapat digunakan seperti alas penutup tempat tidur dan
alas bagian tempat tidur ke dalam 4 bagian.
11. Lepaskan perlak yang kotor
12. Gulung semua linen yang kotor ke arah bagian dalam, pegang menjauh dari
seragam perawat dan langsung letakkan ke dalam keranjang lien kotor.
13. Pasang linen besar, linen kecil dan perlak.
14. Letakkan lipatan linen besar di atas tempat tidur. Pastikan bahwa sisi jahitan
kain ke dalam untuk mendapatkan dasar yang halus. Lebarkan kain di atas
 matras dan atur sehingga kain cukup untuk dilipat ke bawah kasur dengan
garis tengah lipatan tepat di bawah kasur/tempat tidur. Biarkan linen yang
tersisa menggantung di sepanjang tepi tempat tidur dan jangan dilipat.
lipat ujung linen pada sisi yang terdekat dengan perawat membentuk sudut 90º
dan masuka linen ke bawah matras, lakukan dari bagian kepala tempat tidur
menuju bagian kaki tempat tidur.
15. Jika perlak digunakan. Letakkan di atas linen alas matras yaitu pada bagian-
bagian tempat tidur dan bagian atas serta bawah linen pelapis terbentangkan
melapisi area punggung. Buka setelah lipatan perlak atau bagian pinggir yang
terjauh dari tempat tidur dan selipkan.
16. Naikkan rel samping pada sisi perawat.

17. Selesaikan menata selimut tempat tidur.

18. Lipatkan selimut menjadi 4 secara terbalik dan pasang bagian bawah(atur
sekitar 15cm dari kepala tempat tidur), ujung selimut masukan ke dalam
bawah kasur.
19. Pasang bantal bersih pada bantal sesuai dengan kebutuhan
20. Pegang bagian tengah sarung bantal yang tertutup dengan 1 tangan.
21. Kumpulkan sisi sarung bantal dan letakkan di sekitar tangan yang memegang
bagian tengah sarung bantal.
22. Dengan tangan lain yang tidak memegang bantal tarik sarung bantal menutupi
bantal.
23. Atur sarung bantal dan tempatkan bantal secara tepat di bagian kepala tempat
tidur.
24. Berikan klien rasa nyaman dan aman.
25. Sambungkan lampu pemanggil sehingga klien dapat segera menggunakannya.
26. Atur penepatan meja samping tempat tidur dan meja di atas tempat tidur.
27. Biarkan tempat tidur dalam posisi tinggi. Lepaskan sarung tangan dan cuci
tangan.

D. Analisa Tindakan Keperawatan

 Keuntungan bad making adalah memberikan lingkungan yang bersih, tenang dan nyaman,
mencegah terjadinya dekubitus dan mengontrol penyebaran mikroorganisme,
mencegah/menghindari iritasi kulit dengan menciptakan alas tempat tidur dan selimut yang
bebas dari kotoran/lipatan dan meningkatkan gambaran diri dan harga diri klien dengan
menciptakan tempat tidur yang bersih, rapi dan nyaman.

E. Resiko yang dapat terjadi:

a. Transmisi mikroorgansime
Pencegahan: menjaga laken kotor jauh dari pakaian perawat dan jangan pernah
mendekatkan linen pada kipas angin.
b. Infeksi
Pencegahan: jangan meletakkan linen yang kotor di lantai. Bila linen bersih menyentuh
lantai segera ganti.

F. Hasil yang didapat dan maknanya

Klien tampak tenang. Artinya pasien merasa lebih nyaman setelah dilakukan bad making
(penggantian linen)

G. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnose tersebut (mandiri dan kolaborasi)
1. Bantu pasien dalam melakukan personal hygiene
2. Bantu pasien untuk melakukan latihan gerakan anggota badan secara teratur (ROM)

H. Evaluasi Diri
Selama praktik bisa melakukan tindakan bad making.

I. Daftar Referensi
Alimul, Aziz.2004.Kebutuhan Dasar Manusia.EGC:Jakarta.
Doengoes, Marilynn E.2009.Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan
dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. EGC, Jakarta
Yanthi.2017.Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan. From:
https://id.scribd.com/document/366677056/ANALISA-SINTESA-TINDAKAN-
KEPERAWATAN. Diakses pada Rabu, 15 April 2020 Pukul 15.00 WIT.