ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Agen Pencerdera Fisiologis Nyeri
- Pasien mengeluh nyeri
dada kiri yang disertai
sesak yang dirasakan
terus menerus seperti
tertusuk-tusuk,skala 8-
9 yang menjalar hingga
ke lengan kiri dan
rahang. Nyeri
berkurang pada skala
3-5 apabila pasien
duduk dan bertambah
berat saat beraktivitas.\
DO:
- Pasien tampak gelisah
- Sulit tidur
- Tampak meringis
- TTV: TD : 133/96
mmHg, N : 76x/m,
RR: 25x/m
- Leukosit 14.400 /uL

DS : Depresi Pusat Pernafasan Pola Nafas Tidak Efektif

- Pasien mengatakan sesak
DO:
- KU : tampak sakit
- Tampak gelisah
- Dispnea, RR: 25 x/m,
SpO2 : 99%

DS: Ketidakseimbangan antara Intoleransi Aktivitas

suplai dan kebutuhan
- Pasien men lemah oksigen
badan
DO:
- TTV: TD : 133/96
mmHg, N : 76x/m,
RR: 25x/m, SpO2 :
Program ProfesiNersUNIVERSITAS SAM RATULANGI
 99%
- Terpasang O2 nasal
canul 3 lpm
- Pemeriksaan EKG
(26/02/2020) Kesan :
Sinus Rythm, HR 84
x/menit, Axis normal
90º dengan RBBB
complete, ST elevasi
lead III, aVF, ST
depresi aVL, V1, V2,
V3
-

DS: Perubahan afterload Penurunan Curah Jantung

- Pasien mengeluh nyeri
dada kiri yang disertai
sesak yang dirasakan
terus menerus seperti
tertusuk-tusuk,skala 8-
9 yang menjalar hingga
ke lengan kiri dan
rahang. Nyeri
berkurang pada skala
3-5 apabila pasien
duduk dan bertambah
berat saat beraktivitas.
- Pasien mengeluh
lemah badan
DO:
- KU: tampak sakit
- Tampak pucat
- TTV : TD : 133/96
mmHg, N : 76x/m,
RR: 25x/m, SB:
36,5oC, SpO2: 99%
- Dispnea
- Foto thorax
(26/02/2020) kesan :
Kardiomegali.
Perhitungan CTR :
8/15 x 100 % = 53%
- Pemeriksaan EKG

Program ProfesiNersUNIVERSITAS SAM RATULANGI

 (26/02/2020) Kesan :
Sinus Rythm, HR 84
x/menit, Axis normal
90º dengan RBBB
complete, ST elevasi
lead III, aVF, ST
depresi aVL, V1, V2,
V3
- Echocardiography
(27/02/2020)
Kesimpulan : Dimensi
ruang jantung normal,
LVH (-), fungsi
sistolik LV cukup, EF
52% (simpson BP).
Analisa segmental LV
global hipokinetik
basal-mid inferior
inferoseptal
anteroseptal
apikoseptal
apikoinferior.
Disfungsi diastolik LV
gangguan relaksasi.
Katup-katup jantung
dalam batas normal.
PH (-), kontraktilitas
RV normal. Tapse 1.8
cm, IVC 1.0
cmkolapsibilitas > 50
% -- EST RAP 3
mmHg.
- Laboratorium
(15/02/2020) Leukosit
14.400 /uL, Eritrosit
4.500.000 /uL,
Hematokrit 37.1 %,
SGOT 249 u/L, SGPT
43 u/L, CK Total 3036
u/L, CKMB 208 u/L,
Chlorida Darah 94.4
mEq/dlDS :

Program ProfesiNersUNIVERSITAS SAM RATULANGI

 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO. DiagnosaKeperawatan
1. Nyeri Akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis
2. Pola Nafas Tidak Efektif
berhubungan dengan depresi pusat
pernafasan
Tujuan (NOC)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x8 jam
diharapkan tingkat nyeri
menurun dengan kriteria hasil:
1. Keluhan nyeri menurun
2. Mengiris menurun
3. Gelisah menurun
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x8 jam
diharapkan pola nafas membaik
dengan kriteria hasil:
1. Dispnea menurun
2. Frekuensi Nafas membaik
(12-22x/m)
PerencanaanKeperawatan
Intervensi (NIC)
Observasi
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan intensitas nyeri
Terapeutik
2. Berikan Terapi non
farmakologis
3. kontrol nyeri dengan
mengontrol lingkungan
Edukasi
4. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri
Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian terapi
Observasi:
1. Monitor pola nafas
2. Monitor bunyi nafas
Terapeutik :
3. Posisikan semi fowler
4. Berikan Oksigen
Kolaborasi :
5. Kolaborasi pemberian terapi
Rasional
1. untuk mengetahui
intervensi yang akan
dilakukan selanjutnya
2. untuk mengurangi skala
nyeri dan memberikan efek
rekaksasi
3. untuk memberikan
lingkungan yang tenang pada
pasien
4. agar pasien dapat
meminimalisir pemicu nyeri
5. untuk memblok reseptor
nyeri
1. untuk mengetahui adanya
kelainan pada pernafasan
pasien
2. untuk mengetahui adanya
bunyi nafas tambahan yang
mengindikasikan adanya
sumbatan
3. Untuk memaksimalkan
ekspansi paru
4. Untuk memenuhi

3. Penurunan Curah Jantung
berhubungan dengan perubahan
afterload
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 8 jam
diharapkan curah jantung
meningkat dengan kriteria
hasil:
1. Dispnea menurun
2. Pucat menurun
3. Tekanan Darah membaik
Monitor
1. identifikasi tanda/gejala primer
dan sekunder penurunan curah
jantung
2. monitor tekanan darah
3. monitor saturasi oksigen
4. monitor EKG 12 sadapan
5. monitor nilai laboratorium
Terapeutik
6. posisikan pasien semi-Fowler
7. Berikan diet jantung yang
sesuai
8. Berikan terapi relaksasi
9. Berikan dukungan emosional
dan spiritual
10. Berikan oksigen
Edukasi
11. Anjurkan berhenti merokok
12. Anjurkan beraktivitas fisik
sesuai toleransi
Kolaborasi
13. Kolaborasi pemberian terapi
kebutuhan oksigen pasien
5. untuk memperbaiki pola
nafas pasien
1. untuk mengetahui adanya
tanda penurunan curah
jantung
2. untuk mengetahui adanya
kenaikan atau penurunan
tekanan darah
3. untuk mengetahui kadar
oksigen dalam tubuh
4. untuk mengetahui adanya
perubahan pada irama
jantung
5. untuk mengetahui adanya
perubahan nilai elektrolit
6. untuk mengurangi sesak
nafas
7. untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi yang tepat
8. untuk mengurangi rasa
stres pasien
9. untuk memotivasi pasien
dan mengurangi ketakutan
terhadap penyakit
10. untuk memenuhi
kebutuhan oksigen pasien
11. zat yang terkandung
didalam rokok dapat
mengakibatkan plak pada
pembuluh darah

4. Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x8 jam
diharapkan toleransi aktivitas
meningkat dengan kriteria
hasil:
1. Mudah melakukan
aktivitas sehari-hari
2. Keluhan lelah menurun
3. Tekanan darah membaik
Observasi:
1. Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
2. Monitor lokaasi dan
ketidaknyamanan selama
aktivitas
Teraupetik:
3. Sediakan lingkungan
nyaman dan rendah stimulus
Edukasi:
4. Anjurkan tirah baring
5. Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
12. untuk memaksimalkan
aktivitas tanpa menimbulkan
kelelahan pada pasien
13. untuk memberikan efek
peningkatan curah jantung
pada pasien
1. untuk mengetahui fungsi
tubuh klien yang
mengakibatkan kelelahan
2. untuk mengetahui likasi
dimana terdapat
ketidaknyamanan
3. Untuk membantu proses
kesembuhan klien
4. untuk memperbanyak
waktu istirahat klien
5. Untuk menghemat energi
dari klien