PENINGKATAN NILAI PEAK EXPIRATORY FLOW RATE (PEFR) PADA

PASIEN ASMA BRONKIALE DENGAN METODE PRANAYAMA

Nian Afrian Nuari

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada
E-Mail : nian.afrian@yahoo.co.id

ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit asma merupakan salah satu masalah bagi masyarakat yang
timbul diberbagai usia dan jumlah penderita asma terus bertambah. Penatalaksanaan
asma yang tepat diantaranya adalah membuat fungsi paru mendekati normal, mencegah
kekambuhan, mengontrol secara berkala. Salah satu metodenya dengan Pranayama
breathing untuk meningkatkan asupan oksigen secara maksimal, dan memperlancar
peredaran darah dari dan ke paru-paru sehingga dapat meningkatkan fungsi paru.
Tujuan; Mengetahui efektifitas metode pranayama breathing terhadap nilai Peak
Expiratory Flow Rate (PEFR). Metode; Penelitian ini menggunakan desain Pre
Eksperimen Design dengan rancangan One Group Pre-Post Test. Pengambilan sampel
dalam penelitian ini menggunakan teknik Purposive Sampling dengan jumlah sampel
penelitian 10 responden, sedangkan instrumen mengukur nilai PEFR menggunakan alat
Flow meter dan frekuensi kekambuhan pada pasien asma bronkiale menggunakan lembar
checklist dan dianalisis dengan uji dependent sample t test (Paired t test) dengan α (taraf
kesalahan) sebesar 5%. Hasil; Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden (90%) mengalami peningkatan nilai PEFR setelah melakukan intervensi
pranayama breathing. Dari hasil analisa uji Paired T Test pada nilai PEFR didapatkan p=
0,001 dan pada frekuensi kekambuhan asma didapatkan p= 0,003 sehingga dapat
disimpulkan ada pengaruh pranayama breathing dengan nilai PEFR dan frekuensi
kekambuhan Asma Bronchiale. Kesimpulan; Ada pengaruh signifikan pada pranayama
breathing dengan nilai PEFR pada pasien Asma Bronchiale di wilayah Puskesmas Bendo
Kediri.

Kata Kunci : Pranayama, Breathing, PEFR, Asma Bronchiale

1
 INCREASING THE RATE PEAK EXPIRATORY FLOW (PEFR) VALUES IN
PATIENTS WITH ASTHMA BRONKIALE WITH PRANAYAMA METHOD

Nian Afrian Nuari, Didit Damayanti

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada
E-Mail : nian.afrian@yahoo.co.id

ABSTRACT
Background: Asthma is one of the issues that arise for people in different age and a growing
number of people with asthma. Appropriate asthma management include making nearly
normal lung function, prevent recurrence, control periodically. One method with Pranayama
breathing to increase oxygen intake to the maximum, and the circulation of blood to and from
the lungs that can improve lung function. Purpose; Knowing the effectiveness of methods of
pranayama breathing rate against Peak expiratory flow rate (PEFR). Methods; This study
used a design with the design of the Pre Experimental Design One Group Pre-Post Test. The
samples in this study using purposive sampling technique with a sample of 10 research
respondents, while the instrument measures the value of PEFR using a flow meter and the
frequency of recurrence in patients with asthma bronkiale using a checklist sheet and
analyzed with the dependent sample t test (paired t test) with α (standard error) of 5%.
Results; The results showed that most respondents (90%) experienced an increase in the
value of PEFR after intervening pranayama breathing. From the analysis of Paired T Test on
PEFR values obtained p = 0.001, and the frequency of recurrence of asthma obtained p =
0.003 so it can be concluded there was an effect of pranayama breathing with PEFR values
and frequency of recurrence of Asthma bronchiale. Conclusion; There was a significant
influence on pranayama breathing in patients with asthma PEFR values in the health center
bronchiale Bendo Kediri.

2
 Keyword : Pranayama, Breathing, PEFR, Asma Bronchiale
PENDAHULUAN
Penyakit asma merupakan salah satu
masalah bagi masyarakat yang yang timbul
diberbagai usia. Asma merupakan
penyakit gangguan inflamasi kronis
saluran pernafasan yang ditandai dengan
adanya episode wheezing, kesulitan
bernafas, dada yang sesak dan batuk.
Menurut WHO, sebanyak 100 hingga 150
juta penduduk dunia adalah penyandang
Asma. Jumlah ini terus bertambah
sebanyak 180.000 orang setiap tahunnya.
Di Indonesia, prevalensi asma belum
diketahui secara pasti, namun diperkirakan
2 – 5 % penduduk Indonesia menderita
asma (Depkes RI, 2006).
Di tahun 2005 Diperkirakan 400 juta
jiwa di dunia menderita asma dengan
pertambahan 180.000 setiap tahunnya.
Prevalensi morbilitas dan mortalitas asma
akhir-akhir ini dilaporkan meningkat di
seluruh dunia, meskipun berbagai obat
baru terus dikembangkan dan digunakan
untuk mengobati penyakit ini. (Nugroho,
2009). Di Indonesia diperkirakan sampai
17% penduduk mengidap asma dalam
berbagai bentuknya (Sahat,C, 2008).
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa
pravalensi asma di Indonesia diperkirakan
3 – 8,0%. Untuk penderita asma di wilayah
Jawa Timur pada tahun 2003 sebanyak
21.925 penderita.
Untuk menilai beratnya gangguan
yang terjadi dapat dinilai dengan tes fungsi
paru yaitu dengan pemeriksaan
spirometridan pemeriksaan Arus Puncak
Ekspirasi (APE). Selain menggunakan
spirometri, nilai APE dapat diperoleh
melalui pemeriksaan yang sederhana
dengan menggunakan peak expiratory
flow meter (PEF meter). Hasil dari tes
fungsi paru pada pasien asma, dapat
diketahui adanya obstruksi jalan nafas bila
rasio FEV1 (forced expiration volume
detik pertama)/ FVC (forced vital
capacity) < 75 % atau FEV1 < 80 % nilai
prediksi. Monitoring Peak Ekspiratory
3
Flow Rate (PEFR) penting untuk menilai
berat asma, derajat variasi diurnal, respons
pengobatan saat serangan akut, deteksi
perburukan asimptomatik sebelum menjadi
serius, identifikasi pencetus misalnya
pajanan lingkungan kerja dan frekuensi
kekambuhan asma ( Pedoman diagnosis
dan penatalaksanaan asma di Indonesia,
2003). Pada penelitian Ambareesha,
Kondam et al (2012) menyatakan pada
penelitian pada mahasiswa kedokteran
didapatkan hasil pranayama breathing
mampu meningkatkan fungsi pulmonal
(Vital Capacity, Forced Vital Capacity,
dan Peak Expiratory Flow Rate).
Penatalaksanaan asma yang tepat
diantaranya adalah membuat fungsi paru
mendekati normal, mencegah
kekambuhan, mengontrol secara berkala
dan meningkatkan kebugaran dengan
latihan atau exercise yang dianjurkan
(Yunus, 2006). Melatih otot pernafasan
merupakan salah satu intervensi pada
pasien asma bronkiale. Banyak teori yang
menjelaskan tentang cara melatih otot
pernafasan yang diharapkan nati dapat
meningkatkan fungsi paru salah satunya
adalah dengan tehnik Pranayama
breathing.
Pranayama breathing adalah latihan
yoga yang lebih berkonsentrasi pada
pernapasan dan dapat diterapkan pada
penderita asma. Pranayama breathing
bermanfaat untuk meningkatkan asupan
oksigen secara maksimal, dan
memperlancar peredaran darah dari dan ke
paru-paru sehingga dapat meningkatkan
fungsi paru (Nadera, Reyna, 2009).
Penelitian Pramanik, et al. (2009) pada
pasien dewasa didapatkan bahwa
pernafasan bhastrika pranayamic pada
orang dewasa mampu merangsang
frekuensi dan durasi impuls saraf yang
mengaktifkan reseptor pulmonal selama
volume tidal. Hal itu mampu
meningkatkan vasodilatasi pada pembuluh
darah untuk menurunkan peripheral
resistance dalam pembuluh darah sehingga
dapat menurunkan tekanan darah. . Hasil
penelitian Bhargava R (1998),
menunjukkan Pranayama mempengaruhi
perubahan pada saraf autonomic yang
berhubungan dengan pernafasan dan
meningkatkan irama vagal serta
mengurangi perubahan sympathetic.
Kebaruan dari penelitian ini adalah
pelaksanaan Pranayama breathing ini
jarang diterapkan oleh para penderita asma
dan belum banyak dilakukan penelitian di
Indonesia tentang pranayama breathing
dengan penderita asma di Indonesia. Oleh
karena itu merasa perlu meneliti pengaruh
pranayama breathing ini dengan fungsi
paru pada pasien asma dan frekuensi
kekambuhan pada penyakit asma.
TUJUAN
Tujuan dalam penelitian ini adalah
mengetahui efektifitas metode Pranayama
Breathing dalam menurunkan nilai Peak
Expiratory Flow Rate (PEFR) pada pasien
asma bronkiale.
MANFAAT
1) Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat menjelaskan
pengaruh Pranayama Breathing
terhadap nilai Peak Expiratory Flow
Rate (PEFR) sehingga frekuensi
kekambuhan pada pasien asma
bronkiale sehingga dapat digunakan
sebagai kerangka dalam pengembangan
ilmu keperawatan medical bedah .
2) Manfaat Praktis
Pranayama Breathing diharapkan dapat
digunakan sebagai salah satu cara yang
efektif dalam menurunkan nilai Peak
Expiratory Flow Rate (PEFR) sehingga
frekuensi kekambuhan asma menurun
METODE
Desain Penelitian
4
Jenis penelitian yang digunakan yaitu jenis
penelitian kuantitatif. Desain penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini
adalah Pre Eksperimen Design dengan
rancangan One Group Pre-Post Test.
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah
Puskesmas Bendo Kediri dan waktu
penelitian mulai bulan Januari- Juni 2013.
Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien Asma Bronchiale di
wilayah Puskesmas Bendo pada bulan
Januari – Mei 2013.
Dalam penelitian ini peneliti menetapkan
jumlah sampel sebanyak 10 orang dengan
teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan purposive sampling.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
1. Pasien Asma Bronchiale yang bersedia
menjadi responden dan berusia 18-70
tahun
2. Pasien tidak mengalami status
asmatikus
3. Pasien Asma Bronchiale yang tidak
tergantung obat bronkodilator
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini
adalah pasien asma yang mengalami
komplikasi penyakit infeksi saluran
penafasan yang lain (Pneumonia, COPD)
.Instrumen Penelitian
1. Nilai PEFR
Alat ukur yang digunakan berupa alat
Peakflow meter dan lembar check list
2. Frekuensi Kekambuhan Asma
Instrumen yang digunakan adalah
lembar observasi
Pengumpulan Data
Penelitian dimulai dengan
melakukan FGD (Focus Group
Discussion) dengan didampingi pakar
bersama responden dan melakukan
penjelasan prosedur pranayama breathing
kepada responden. Setelah itu dilakukan
pre test dengan mengukur nilai PEFR dan
frekuensi kekambuhan asma yang dialami
oleh responden. Responden melakukan
intervensi selama 1 bulan dan dimonitor
oleh peneliti. Dalam jangka waktu 1 bulan
kemudian, peneliti melakukan post test
dengan mengukur kembali nilai PEFR dan
frekuensi kekambuhan asma.
Analisa Data
Analisis bivariate dilakukan untuk
mengetahui perbedaan nilai PEFR dan
frekuensi kekambuhan asma pada saat pre
test dan post test dengan uji statistic
dependent sample t test (Paired t test)
dengan α (taraf kesalahan) sebesar 5%.
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
a.Umur
Distribusi frekuensi pasien Asma
Bronchiale berdasarkan umur, dapat dilihat
berikut ini:
Sumber: Data Primer
Gambar 1. Diagram Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Umur Pasien Asma di
Puskesmas Bendo Kediri Juni 2013
Berdasarkan Gambar 1.
menunjukkan sebanyak 5 responden (50
%) mempunyai usia 61-70 tahun, 3
responden (30%) berusia 51-60 tahun, 10
% berusia 31-40 tahun dan 10 %
responden berusia 41-50 tahun.
b. Jenis Kelamin
Distribusi frekuensi pasien Asma
Bronchiale berdasarkan jenis kelamin
dapat dilihat berikut ini:
5
Sumber: Data Primer
Gambar 2. Diagram Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Asma
di Puskesmas Bendo Kediri Juni 2013
Berdasarkan Gambar 2.
menunjukkan sebanyak 9 responden (90
%) berjenis kelamin perempuan dan 1
responden (10%) berjenis kelamin laki-
laki.
c.Lama Menderita Asma Bronchiale
Distribusi frekuensi pasien Asma
Bronchiale berdasarkan lama menderita
asma dapat dilihat berikut ini:
40%
1-5 Tahun
60%
6-10 Tahun
Sumber: Data Primer
Gambar 3. Diagram Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Lama Menderita Penyakit
Asma di Puskesmas Bendo Kediri Juni
2013
Berdasarkan Gambar 3.
menunjukkan sebanyak 6 responden (60
%) menderita asma selama 6-10 tahun dan
4 responden (40%) menderita asma selama
1-5 tahun.

d.Tinggi Badan
Distribusi frekuensi pasien Asma
Bronchiale berdasarkan tinggi badan dapat
dilihat berikut ini:
Sumber: Data Primer
Gambar 4. Diagram Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Tinggi Badan Responden di
Puskesmas Bendo Kediri Juni 2013
Berdasarkan Gambar 4.
menunjukkan sebanyak 8 responden (80
%) memiliki tinggi badan 141-150 cm, 1
responden (10%) memiliki tinggi badan
131-140 cm dan 1 responden (10%)
memiliki tinggi badan 151-160 cm.
e. Berat Badan
Distribusi frekuensi pasien Asma
Bronchiale berdasarkan berat badan dapat
dilihat berikut ini:
Sumber: Data Primer
Gambar 5. Diagram Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Berat Badan Responden di
Puskesmas Bendo Kediri Juni 2013
6
Berdasarkan Gambar 5.
menunjukkan sebanyak 6 responden (60
%) memiliki berat badan 31-40 kg, 3
responden (30%) memiliki berat badan 41-
50 kg dan 1 responden (10%) memiliki
berat badan 61-70 kg.
2. Data Khusus
a. Nilai PEFR
Nilai PEFR responden pada saat
pre test dan post test dapat dilihat berikut
ini:
Sumber: Data Primer
Gambar 6. Diagram Nilai PEFR
Responden Saat Pre Test Dan Post Test
di Puskesmas Bendo Kediri Juni 2013
Berdasarkan Gambar 6.
menunjukkan sebanyak 9 responden (90
%) mengalami peningkatan nilai PEFR
setelah intervensi Pranayama Breathing
dan 1 responden (10%) tidak mengalami
peningkatan nilai PEFR setelah intervensi.
Analisis Data
Uji Normalitas dengan menggunakan uji
Kolmogorov smirnov Berdasarkan analisis
data dengan uji statistic Paired t test
didapatkan bahwa pada nilai PEFR
didapatkan p 0,001 (p < 0,05) yang artinya
ada perbedaan nilai PEFR sebelum dan
sesudah intervensi pranayama breathing.
Sedangkan frekuensi kekambuhan asma
didapatkan p 0,003 (p < 0,05) yang artinya
ada perbedaan frekuensi kekambuhan
asma sebelum dan sesudah intervensi
pranayama breathing.

PEMBAHASAN
1. Analisis Nilai PEFR Sebelum
Dilakukan Intervensi Pranayama
Breathing
Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa sebelum dilakukan dintervensi
Pranayama Breathing sebanyak 5
responden (50 %) mempunyai nilai
PEFR dibawah 250 l/dtk dan sebanyak
1 responden (10%) mempunyai nilai
PEFR 250 l/dtk, dan sebanyak 4
responden (40%) mempunyai nilai
PEFR diatas 250 l/dtk. Hal ini
menunjukkan bahwa pada pasien asma
cenderung memiliki nilai PEFR
dibawah normal sesuai dengan hitungan
usia dan tinggi badan.
Untuk menilai beratnya gangguan
yang terjadi pada asma dapat dinilai
dengan tes fungsi paru yaitu dengan
pemeriksaan spirometri dan
pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi
(APE). Selain menggunakan spirometri,
nilai APE dapat diperoleh melalui
pemeriksaan yang sederhana dengan
menggunakan peak expiratory flow
meter (PEF meter). Hasil dari tes fungsi
paru pada pasien asma, dapat diketahui
adanya obstruksi jalan nafas bila rasio
FEV1 (forced expiration volume detik
pertama)/ FVC (forced vital capacity) <
75 % atau FEV1 < 80 % nilai prediksi.
Monitoring Peak Ekspiratory
Flow Rate (PEFR) penting untuk
menilai berat asma, derajat variasi
diurnal, respons pengobatan saat
serangan akut, deteksi perburukan
asimptomatik sebelum menjadi serius,
identifikasi pencetus misalnya pajanan
lingkungan kerja dan frekuensi
kekambuhan asma ( Pedoman diagnosis
dan penatalaksanaan asma di Indonesia,
2003).
Hasil penelitian Mulyadi (2011)
menyatakan bahwa penelitian PEFR
pada orang dewasa dengan penyakit
asma cenderung mengalami penurunan
dan jenis kelamin laki-laki juga
cenderung mengalami penurunan PEFR
7
karena pengaruh riwayat merokok dan
lain-lain. Sedangkan nilai PEFR pada
orang dewasa yang menderita penyakit
paru juga mengalami penurunan
terbanyak dengan nilai 50-80 %. Hal ini
sejalan dengan penelitian bahwa orang
yang menderita gangguan pernafasan
seperti asma bronchiale mengalami
penurunan nilai PEFR.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebanyak 8 responden (80 %)
memiliki tinggi badan 141-150 cm dan
sebanyak 6 responden (60 %) memiliki
berat badan 31-40 kg. Nilai PEFR yang
dimiliki responden bervariasi sesuai
dengan tinggi badan yang dimilki
responden. Hal ini sesuai dengan
penelitian Mulyadi (2011) menyatakan
bahwa nilai PEFR normal individu
berkaitan dengan tinggi badan dan berat
badan individu dan nilai PEFR juga
dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin,
gangguan pernafasan dan riwayat
penyakit paru. Hal ini dapat
disimpulkan bahwa nilai normal PEFR
dipengaruhi berat badan dan tinggi
badan.
Berdasarkan Laporan Hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun
2007 didapatkan bahwa kecenderungan
prevalensi penyakit asma mempunyai
kecenderungan prevalensi meningkat
dengan bertambahnya usia. Saluran
nafas penderita asma memiliki sifat
khas yaitu sangat peka terhadap
berbagai rangsangan. Serangan asma ini
bisa terjadi di semua umur mulai anak-
anak sampai dewasa (Sandaru, 2007).
Pasien asma yang lebih muda
dibawah usia 30 tahun sekitar 70 %
disebabkan karena hipersensitifitas.
Pada pasien asma yang lebih tua,
penyebabnya hipersensitifitas terhadap
bahan iritan non alergi di udara seperti
debu, infeksi saluran nafas, kecapaian,
perubahan cuaca dan ekspresi emosi
yang berlebihan. Reaksi alergi yang
terjadi akan merangsang pembentukan
sejumlah antibody IgE abnormal dalam
jumlah yang besar dan anti bodi ini
 menyebabkan reaksi alergik. Hal ini
sesuai dengan hasil penelitian bahwa
sebagian besar responden mempunyai
usia diatas 30 tahun dimana dengan
bertambahnya usia individu mengalami
hipersensitifitas yang lebih tinggi
sehingga frekuensi kekambuhannya
menjadi lebih tinggi.
Berdasarkan karakteristik menurut
jenis kelamin didapatkan sebagian besar
berjenis kelamin perempuan. Hal ini
sesuai dengan hasil RISKESDAS 2007
yang menyatakan bahwa prevalensi
asma tidak ada perbedaan berdasarkan
jenis kelamin.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebanyak 8 responden (80 %)
memiliki tinggi badan 141-150 cm dan
sebanyak 6 responden (60 %) memiliki
berat badan 31-40 kg. Berat badan dan
tinggi badan berpengaruh terhadap
kekuatan otot pernafasan dan fungsi
paru, hasil ini berkaitan dengan teori
bahwa seseorang yang mempunyai
badan yang tinggi besar maka akan
mempunyai fungsi ventilasi paru yang
lebih tinggi dibandingkan orang yang
bertubuh kecil. Fungsi inspirasi dan
ekspirasi dipengaruhi oleh tinggi badan
dan berat badan karena kemampuan
dada untuk mengembang akan
berbedapada setiap tinggi badan dan
berat badan (Guyton & Hall, 2001).
2. Analisis Nilai PEFR Setelah
Dilakukan Intervensi Pranayama
Breathing
Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa setelah dilakukan intervensi
Pranayama Breathing sebanyak 2
responden (20 %) mempunyai nilai
PEFR dibawah 250 l/dtk dan sebanyak
8 responden (80%) mempunyai nilai
PEFR diatas 250 l/dtk. Hal ini sesuai
dengan penelitian Ambareesha,
Kondam et al (2012) menyatakan pada
penelitian pada mahasiswa kedokteran
didapatkan hasil pranayama breathing
mampu meningkatkan fungsi pulmonal
8
(Vital Capacity, Forced Vital Capacity,
dan Peak Expiratory Flow Rate).
Penatalaksanaan asma yang tepat
diantaranya adalah membuat fungsi
paru mendekati normal, mencegah
kekambuhan, mengontrol secara
berkala dan meningkatkan kebugaran
dengan latihan atau exercise yang
dianjurkan (Yunus, 2006). Melatih otot
pernafasan merupakan salah satu
intervensi pada pasien asma bronkiale.
Banyak teori yang menjelaskan tentang
cara melatih otot pernafasan yang
diharapkan nanti dapat meningkatkan
fungsi paru salah satunya adalah
dengan tehnik Pranayama breathing.
Pranayama breathing adalah latihan
yoga yang lebih berkonsentrasi pada
pernapasan dan dapat diterapkan pada
penderita asma. Pranayama breathing
bermanfaat untuk meningkatkan asupan
oksigen secara maksimal, dan
memperlancar peredaran darah dari dan
ke paru-paru sehingga dapat
meningkatkan fungsi paru (Nadera,
Reyna, 2009).
Pada kondisi normal kita memakai
10 – 15 % dari kemampuan kita untuk
bernafas sehari hari. Latihan
pranayama akan meningkatkan jumlah
darah yang ditukarkan dalam paru paru.
Pada kondisi normal jumlah udara yang
masuk keparu paru dalam satu menit
adalah sebanyak 16 x 500ml, sedangkan
pada saat melakukan latihan yoga
jumlahnya meningkat 4 x 4800 ml.
Beberapa manfaat yoga pada
pernafasan adalah meningkatkan
kapasitas pernafasan, memperbaiki
pengaturan nafas, dan menambah suplai
oksigen.
Penelitian Pramanik, et al. (2009)
pada pasien dewasa didapatkan bahwa
pernafasan bhastrika pranayamic pada
orang dewasa mampu merangsang
frekuensi dan durasi impuls saraf yang
mengaktifkan reseptor pulmonal selama
volume tidal. Hal itu mampu
meningkatkan vasodilatasi pada
pembuluh darah untuk menurunkan
peripheral resistance dalam pembuluh
darah sehingga dapat menurunkan
tekanan darah. Dengan adanya
rangsangan tersebut maka akan terjadi
peningkatan fungsi paru dan
berpengaruh terhadap nilai PEFR
pasien.
Pada teori adaptasi Roy memandang
manusia sebagai system adaptasi
terbuka yang selalu mendapatkan input
berupa stimulus (fokal, kontekstual dan
residual) untuk melakukan proses
control menggunakan mekanisme
koping regulator dan kognator sehingga
akan memberikan respon adaptif atau
maladaptive terhadap stimulus tersebut
(Tomey & Aligood, 2006). Pada pasien
asma ini terjadi perubahan fisiologis
didalam tubuhnya sehingga perlu
adanya koping untuk mengatasi hal
tersebut dan untuk mengelola stress
sehingga tidak menjadi factor pemicu
yang dapat menimbulkan serangan dan
meningkatkan resiko kekambuhan.
Untuk mencapai koping yang adaptif
sehingga meminimalkan frekuensi
kekambuhan dan memaksimalkan
fungsi paru, maka perawat membantu
menguatkan koping regulator yaitu
dengan memberikan latihan
Pranayanama Breathing dan aspek
kognator dengan cara memberikan
informasi menghindari factor pemicu
untuk mencegah kekambuhan asma
bronkiale.
Pranayama Breathing merupakan
upaya untuk mengatur dan
mengendalikan nafas secara sadar yaitu
mencakup pengaturan panjang dan
durasi inhalasi dan ekshalasi serta
upaya menahan nafas. Dengan
penerapan pranayama breathing terjadi
mekanisme koping regulator yang
mampu menghambat pelepasan CO2
yang merangsang terjadinya efek Bohr
yang akan meningkatkan jumlah katalis
dalam reaksi kimia pelepasan oksigen
dari Hb, sehingga akan mempercepat
distribusi oksigen ke jaringan.
Disamping itu latihan nafas juga
9
mampu meningkatkan penggunaan NO
(Nitric Oxcide) yang merangsang
Guanylil cyclase sehingga mengaktivasi
cGMP dan GTP yang mengaktifasi
cGMP dependet sehingga mampu
menstimulasi myosin light-chain
phospatase activity yang menyebabkan
relaksasi pada saluran nafas sehingga
terjadi dilatasi yang mampu
meningkatkan fungsi paru yang diukur
dengan nilai Peak Expiratory Flow
Rate (PEFR) pada pasien asma
bronkiale.
Upaya pengaturan nafas pada
pranayama breathing baik inhalasi
maupun ekshalasi juga dapat
meningkatkan fleksibilitas otot
intercostalis, pectoralis dan trapezius
sehingga terjadi peningkatan kadar O2
dalam paru yang akan meningkatkan
fungsi paru. Dengan adanya mekanisme
koping regulator juga harus diimbangi
dengan kognator dengan memberikan
pengetahuan pada klien untuk
menghindari factor pemicu terjadinya
kekambuhan pada klien dengan asma
bronkiale dengan menggunakan jalur
emosi-kognitif yaitu persepsi (proses
informasi), proses belajar, penilaian dan
dorongan emosi. Dengan 4 komponen
kognator tersebut akan terjadi koping
yang adaptif sehingga pranayama
brething dapat diterapkan oleh klien
asma bronkiale dan mampu
meningkatkan fungsi paru dan
menurunkan frekuensi kekambuhan
asma.
Hasil penelitian Bhargava R
(1998), juga menunjukkan Pranayama
mempengaruhi perubahan pada saraf
autonomic yang berhubungan dengan
pernafasan dan meningkatkan irama
vagal serta mengurangi perubahan
sympathetic. Hasil penelitian tersebut
sejalan dengan penelitian ini bahwa
perubahan saraf autonomic yang akan
meningkatkan fungsi paru pasien.
Pranayama Breathing mengurangi
aktifitas sympathetic dan memberikan
respon relaksasi. Relaksasi dari otot
 skeletal juga meningkatkan ekspansi
paru. Selama melakukan pranayama
akan terjadi peningkatan pola nafas
bronchiale yang semakin memperbesar
perfusi darah ke alveoli. Hal inilah yang
mampu mendukung pola nafas yang
terkontrol dan membantu mengurangi
sensitifitas allergen yang berasal dari
lingkungan. Mekanisme ini yang dapat
mempengaruhi penurunan reaksi alergi
sehingga frekuensi kekambuhan asma
bisa menurun.
Pernafasan yang dalam pada
Pranayama menyebabkan paru-paru
mendapatkan banyak oksigen dan
oksigen ini akan mengalir ke seluruh
tubuh. Apabila pernafasan ini dilakukan
secara teratur dan berkonsentrasi, maka
gelombang frekuensi amplitude medan
energy bioelektrik dalam tubuh akan
akan berlangsung perlahan dan teratur.
Hal ini menunjang akivitas sel Dan
organ tubuh menjadi sinkron dan
merangsang pengeluaran antibody yang
bekerja melawan berbagai sumber
penyakit dan merangsang pengeluaran
hormone seperti melatonin, endorphin
yang menenangkan saraf dan pikiran.
Hal inilah yang menyebabkan pasien
asma bronhiale bisa terhindar dari
serangan asma berulang karena pikiran
yang rileks dan tidak stress
menyebabkan pasien bisa menghindari
stressor atau allergen pemicu terjadinya
serangan asma.
KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa metode Pranayama Breathing
dapat mempengaruhi nilai PEFR dan
frekuensi kekambuhan asma. Metode
Pranayama Breathing mampu
meningkatkan nilai PEFR pasien asma
bronchiale
SARAN
Disarankan metode ini dapat diterapkan
sebagai salah satu exercise yang mudah
10
dan murah yang dapat dilakukan secara
kontinu oleh pasien asma bronchiale.
DAFTAR PUSTAKA
Ambareesha, kondam et al . 2012. A study
to evaluate the effect of vital
capacity (vc), forced vital capacity
(fvc) and peak expiratory flow rate
(pefr) in subjects practicing
pranayama . Inter J Cur Res Rev.
Vol 04 issue 19
Bhavanani AB , Sanjay Z , Madanmohan.
2011. Immediate effect of sukha
pranayama on cardiovascular
variables in patients of
hypertension. International Journal
Of Yoga Therapy [Int J Yoga
Therap] . (21), pp. 73-6.
Bhargava R , Gogate MG , Mascarenhas
JF. 1998. Autonomic responses to
breath holding and its variations
following pranayama. Indian
Journal Of Physiology And
Pharmacology [Indian J Physiol
Pharmacol] 1998 Oct-Dec; Vol. 32
(4), pp. 257-64.
Black, Joyce & Hawk, Jane. 2005.
Medical Surgical Nursing; Clinical
Management For Positive
Outcome. St.Louis: Elsvier.Inc.
Camalia, S.Sahat.2008. Pengaruh senam
asma terhadap kekuatan otot
pernafasan dan fungsi paru pasien
asma di RSU Tangerang.
Thesis.Universitas Indonesia
Dabhade AM ,Pawar BH , Ghunage MS ,
Ghunage VM. 2012. Effect of
pranayama (breathing exercise) on
arrhythmias in the human heart.
Elsevier Country of Publication:
United States NLM ID: 101233160
Depkes RI. 2003. Pedoman diagnosis dan
penatalaksanaan asma di Indonesia
Guyton & Hall . 2001. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Jakarta : EGC, hal 14,
119, 120, 122, 124, 126
Hidayat, Azis Alimul. 2007. Metode
penelitian keperawatan dan tehnik
 analisis data. Jakarta: Salemba
Medika
Khanam, AA, Sachdeva U & Gulleria R.
1996. Study Of Pulmonary and
Autonomic Functions Of Ashma
Patients After Yoga Training. The
Journal Physiology Pharmacology
Volume 40 (4). 1996. Pp. 318-324
Mulyadi, Zulfiitri, & Nafsiah, Siti. 2011.
Analis Hasil PEFR Pada Pasien
Gangguan Pernafasan Di Pesisir
Kota Banda Aceh. Jurnal
Respirology Indonesia Volume 31,
No.2, 2011.
Nadera, Reyna, 2009. Menyembuhkan
penyakit asma secara alami.
Jakarta: Gramedia
Nugroho, sigit. 2009.Terapi pernafasan
pada penderita asma. Yogyakarta
Nursalam. 2003. Konsep & Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan: Pedoman Skipsi,
Tesis, dan Instrumen Penelitian.
Jakarta: Salemba Medika, hal 16-
21
Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan Vol. 2.
Jakarta: EGC.
Prasetya, Arief Widya.. 2011. Pengaruh
Latihan Nafas Metode Butekyo
Terhadap Peak Expiratory Flow
Rate (PEFR) dan Derajat Kontrol
Penderita Ashma. Thesis.
Universitas Airlangga
Pramanik, Tapas, Sharma, Hari Om,et
al. (2009). Immediate Effect of
Slow Pace Bhastrika
Pranayama on Blood Pressure
and Heart Rate. The Journal Of
Alternative And Complementary
Medicine Volume 15, Number 3,
2009, pp. 293–295,

11
12