TUGAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. T

OLEH

NAMA :HARLEN HUWAE

NPM : 12114201180087

KLS : C

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

KESEHATAN/KEPERAWATAN

2020
Kasus: seorang anak perempuan (An.T) usia 2 tahun datang ke poli anak bersama orang
tuanya dengan keluhan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik di dapat wiizing, dan ronci nafsu
makan menurun, munta dan rewel pada malam hari, TTV:RR:38X/menit, S: 38 o, N:
90x/menit .

A. Pengkajian
1. Bioadata pasien
Nama : An.T
Usia :2 tahun
Agama :Islam
Masuk RS:12 april 2020
Tanggal pengkajian :14 April 2020
2. Keluhan utama :sesak nafas
3. Riawayat penyakit sekarang :bronchitis
4. Pemeriksaan fisik
1) B1 (Breating)
 Pola nafas : tidak teratur, jenis :dispneia
 Bunyi nafas
 Ronchi kanan kiri
 Sesak nafas :ya
 Otot bantu nafas : tidak
 Batuk : ya
 Produksi sputum :ya warna putih kuning konsistensi kental
 Pergerakan dada : simitri
 Alat bantu nafas: tidak
2) B2 (Blood)
 Irama jantung: reguler
 Nyeri dada : Tidak
 Distensi vena jegular: tidak
3) B3(Brain)
 Keluhan pusing \:
 Penglihatan : normal
4) B4 (Bladder)
  Kebersiahan : Bersih
5) B5 (Bowel)
 Nafsu makan : Menurun
B. Diagnosa Keperawatan
 Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
 Hipertemia berhubungan dengan proses inflamsi
C. Intervensi
Diagnosa NOC NIC
keperawatan
Ketidakefektifan  Kaji frekuensi atau  Takipnea,
jalan nafas kedalaman pernapasan penapasan dangkal
dan gerakan dada. dan gerakan dada
 Auskultasi area paru, tak simetris sering
catat area penurunan terjadi karena
atau tak ada cairan ketidaknyamanan
udara dan bunyi napas gerakan dinding
 Bantu pasien lakukan dada dan atau
napas sering cairan paru
 Kolaborasi pemberian  Penurunan aliran
obat sesuai indikasi udara terjadi pada
area konsulidasi
dengan cairan
 Napas dalam
memudahkan
ekspansi maksimun
paru atau paru jalan
napas lebih kecil
 Merangsang batuk
atau pembersihan
jalan napas secara
mekanik pada
pasien yang tak
mampu melakukan
 karena batuk tak
efektif atau
penurunan tingkat
kesadaran
D. Implementasi
No Tanggal Diagnosa keperawatan Pukul Tindakan Paraf
1.13 April Ketidakefektifan jalan 08:00 Implementasi
2020 nafas
08:30 Memberikan posisi
semi fowler
09:30 Memonitoring TTV

10:00 Memberikan obat

injeksi cettriaxon 1
gram, injeksi
dexamethason

15 maret 08:00 Mengajarkan tehknik

2020 batuk efektif

08:30 Mengkaji tingkat

pengetahuan
09:30 Memberikan
pengetahuan tentang
penyakit yang di
deritanya
E. Evaluasi
Hari 1 Hari 2 Hari 3
S:pasien S: pasien mengatakan masih sesak S: pasien mengatakan
mengatakan O:keadaan umum lemah sesak berkurang
masih sesak Kesedaran :compomesetis O: keadaan umum baik
O: TTV TTV Keseadaran compesmetris
RR:38x/m RR:25x/m TTV
o o
S:35 c S:35 c RR:25x/m
S:35oc
A: masalah A: Masalah belum teratasi A: Maslah teratasi
belum teratsi P:lanjutkan intervensi sebagian
P :intervensi P: pasien pulang
dilanjutkan