Blok 5

Dr Indriani K. Sumadikarya, MS

Fakultas Kedokteran
Ukrida

indriani - fk ukrida 01032019

 JARINGAN PEKA
RANGSANG
2 kelompok jaringan/sel peka
rangsang
• Saraf
• Mengendalikan aktivitas
seluruh tubuh
• Otot:
• Alat gerak (otot somatik)
• Organ viseral (sistem
otonom)

indriani - fk ukrida 01032016

 FUNGSI BAGIAN SARAF

• Dendrit: menerima rangsang • Akson: menghantar rangsang

• Badan sel: produksi • Ujung saraf: hubungn dg
neurotransmiter saraf/efektor/organ

indriani - fk ukrida 01032016

 OTOT
Karakteristik:
•Eksitabilitas -
•peka rangsang
•respons thd stimuli (impuls)
•Kontraktilitas – memendek
•ekstensibilitas – meregang bila ditarik
•elastisitas –
•kembali ke panjang & bentuk
asal
setelah kontraksi atau ekstensi

indriani - fk ukrida 01032016

 OTOT
Unik bagi mahluk primata
kendali: saraf
kegiatan: biolistrik
menghantar listrik
fungsi: alat gerak
Unit: sel otot
Peran aktin-miosin
OTOT
fungsi:
1. Alat gerak (tulang!!)
mendorong
menarik
2. Mempertahankan postur
mempertahankan tekanan
3. Menghasilkan panas
pengaturan suhu tubuh
indriani - fk ukrida 01032016
FASIKULUS & SERAT OTOT

indriani - fk ukrida 01032016

HUBUNGAN SARAF-OTOT
MYONEURAL JUNCTION

indriani - fk ukrida 01032016

 MEKANISME KONTRAKSI
potensial aksi motor neuron
Penglepasan acetyl choline (Ach)
Reseptor Ach
potensial aksi otot
depolarisasi membran-tubulus
Penglepasan Ca++ (retikulum
sarkoplasmik)
 berikatan dengan troponin C
Aktin-miosin: bergeser  memendek
 kontraksi  ATP habis relaksasi 
miosin lain

indriani - fk ukrida 01032016

MEKANISME KONTRAKSI

indriani - fk ukrida 01032016

Mekanisme kontraksi

indriani - fk ukrida 01032016

 Troponin I: istirahat - aktin MEKANISME
 Troponin C: terikat Ca+
 Troponin T: terikat tropomiosin KONTRAKSI
(tropomiosin menutup active side miosin)
indriani - fk ukrida 01032016
indriani - fk ukrida 01032016
 K O N T R A K S I O TO T:
AKTIN-MIOSIN - SLIDING
 MEKANISME
KONTRAKSI

Ikatan aktin-miosin
(sarkomer) 
Pemendekan otot

Fig. 10.7
indriani - fk ukrida 01032016
 GANGGUAN MEKANISME
KONTRAKSI
Autoimun:
• Antibodi terhadap asetilkolin
• miastenia gravis

Inhibitor kompetitif:
• Kurare >< asetilkolin

indriani - fk ukrida 01032016

 Hukum “All or None”
Pada 1 serat saraf:
•Rangsang bawah ambang: respon(-)
•Rangsang ambang & atas ambang:
respon
Pada berkas saraf:
•ambang tiap serat berbeda
•Rangsang minimal:
mengatifkan serat dg ambang terendah
•Rangsang > kuat: kontraksi > kuat
krn mengatifkan serat dg ambang >:

indriani - fk ukrida 01032016

 HUKUM "ALL OR NONE“
Pada 1 serat otot:
• Rangsang bawah ambang tidak
menimbulkan respon
• Rangsang ambang & atas ambang
menimbulkan respon yang sama besar
Pada berkas otot:
• ambang tiap serat berbeda
• Rangsang minimal: mengatifkan serat dg
ambang terendah
• Rangsang > kuat: kontraksi > kuat krn
mengatifkan serat dg ambang >:

indriani - fk ukrida 01032016

 HK ALL OR NONE PADA
SEBERKAS SARAF / OTOT

 3 mV 4 5 6 7 8 9 10 11 dst

indriani - fk ukrida 01032016

indriani - fk ukrida 01032016
 KONTRAKSI OTOT
isotonik – tegangan otot > beban
otot memendek
isometrik – beban > tegangan otot
otot TIDAK memendek
Kekuatan otot bergantung pada:
• Panjang otot:
• paling kuat pada 80-120% panjang
otot istirahat
• Jumlah sarkomer aktin-miosin yang
berikatan

indriani - fk ukrida 01032016

KONTRAKSI ISOTONIS & ISOMETRIS

Figure 12-19: Isotonic

indriani and isometric
- fk ukrida 01032016contractions
K O N T R A K S I I S O TO N I S & I S O M E T R I S

Tonus otot > beban Tonus otot < beban

Beban terangkat Beban tidak terangkat
(kontraksi isotonus) (kontraksi isometris)

indriani - fk ukrida 01032016

 KONTROL FUNGSI OTOT
reseptor regang (panjang otot): muscle
spindle
otot diregang → kontraksi
otot diregang >> → relaksasi
reseptor tonus Golgi tendon
tonus otot ↑→ relaksasi
reseptor nyeri (kimiawi, termal, mekanik) →
kontraksi otot
→ > nyeri → kontraksi > → spasme (kram)
kendali: sistem saraf pusat

indriani - fk ukrida 01032016

 K E N D A L I F U N G S I O TO T

Refleks regang

Otot ekstensor:
kontraksi
Otot fleksor:
relaksasi

indriani - fk ukrida 01032016

 SUMBER ENERSI:

Asam lemak
Glukosa

Glikogen
aerobik
ATP
Kreatin fosfat

anaerobik

indriani - fk ukrida 01032016

Daur ulang sumber enersi

indriani - fk ukrida 01032016

 P R O D U K S I PA N A S & E F S I E N S I O T O T

Enersi input = output

ATP kerja 50% (efisiensi)
pemulihan panas 50% (inisial)
Panas otot:
• Panas istirahat (metabolik)
• Panas inisial: aktivasi, pemendekan,
relaksasi
• Panas pemulihan
Efisiensi: kerja/enersi yang dipakai
• Isotonik: 50%
• Isometrik: 0%

indriani - fk ukrida 01032016

 KONSUMSI OKSIGEN

Lari 100m/detik 85% anaerob

Lari 2 mil/10 menit 20% anaerob
Lari jauh 60 menit 5% anaerob
Atlit terlatih:
• Konsumsi O2>  anaerob ditunda
• Denyut jantung <
ATP habis  aktin-miosin terikat
 pada mayat: rigor mortis

indriani - fk ukrida 01032016

 KELELAHAN
Tonus
• Istirahat: <
• Kerja (kontraksi)  ↑
Kelelahan:
• Sentral: inhibisi
• Perifer: hubungan saraf otot  ACh↓
serat otot: asam laktat ↑
pH↓
sumber enersi ↓
kerja ensim ↓

indriani - fk ukrida 01032016

 UTILISASI ENERSI OTOT
Otot yang aktif:
Mengubah glukosa  H2O + CO2 + enersi
Butuh suplai darah dan O2
Kerja fisik ritmis: kontraksi otot membantu
pompa darah
Kehabisan glukosa  fatigue (masalah utama
atlit maraton)

tekanan pada jaringan lunak tubuh:

ischemia (<<suplai darah)
O2 
Sisa metabolisme : CO2, asam laktat
Akibat: discomfort

indriani - fk ukrida 01032016

 UTILISASI ENERSI OTOT

Kontraksi isometrik yang lama:

darah terbendung
 O2   glukolisis anaerobik
 asam laktat   fatigue
 fungsi otot terganggu  risiko trauma
muskuloskeletal 
Kroemer (1970): kerja statik →cepat
menimbulkan fatigue (walau beban <)
Rasa nyeri sehari-hari: banyak berasal
dari otot

indriani - fk ukrida 01032016

indriani - fk ukrida 01032016
 P E R U B A H A N O TO T
Hipertrofi
Latihan  otot hipertropfi
 sel otot membesar:
fibril mitokondria
ensim mioglobin
lemak
 Kapiler bertambah
Atrofi
otot tidak berfungsi/lumpuh  atrofi
 Sentral: otak
 Perifer: saraf motorik
fisioterapi pasif  atrofi <

indriani - fk ukrida 01032016

indriani - fk ukrida 01032016
P E R B A N D I N G A N K O N T R A K S I O T O T:
RANGKA, JANTUNG, POLOS

Figure 12-24: Duration of muscle contraction in

three types of muscle

indriani - fk ukrida 01032016

indriani - fk ukrida 01032016
S I S T E M M O T O R I S P U S AT

indriani - fk ukrida 01032016

S I S T E M M O T O R I S P U S AT

indriani - fk ukrida 01032016

 S I S T E M M O T O R I S P U S AT
3 kegiatan dasar motorik:
 gerak kemauan sendiri
 penyesuaian sikap: dasar gerak tangkas
 koordinasi otot → lancar

Daerah SSP yang mengatur kegiatan motorik:

I. korteks motorik: Brodman 4
II. korteks premotorik: Brodman 6 + 8
III. basal ganglia
IV. serebelum
V. formasio retikularis
VI. medulla spinalis

indriani - fk ukrida 01032016

 S I S T E M M O T O R I S P U S AT
I. korteks motorik: Brodman 4
 presentral, motorik 1r
 somatotopik → homunculus motorik
variasi individual (genetik,
latihan)
 kontralateral, muka: bilateral
 rgs korteks → kontraksi bag tubuh ybs
 menerima asupan sensorik >>
 kegiatan → tr. piramidal &
ekstrapiramidal (UMN)
 kerusakan tr. Pyramidal → gangguan
kontralateral
 hemiplegi, hemiparese

indriani - fk ukrida 01032016

 SISTEM MOTORIS PUSAT

II. korteks lain

 asosiasi prefrontal:
gagasan, rencana, keputusan
trait kepribadian
 Daerah suplementer:
menggiatkan korteks mot & premotorik
program urutan gerak
Gerak volunter kompleks
 daerah somatosensorik< korteks parietal posterior
menggiatkan korteks premotorik
Brodman 5: mengarahkan tangan ke obyek
Brodman 7: koordinasi tangan - mata

indriani - fk ukrida 01032016

 S I S T E M M O T O R I S P U S AT

II. korteks lain (lanjutan)

 daerah somatosensorik< korteks parietal posterior
menggiatkan korteks premotorik
Brodman 5: mengarahkan tangan ke obyek
Brodman 7: koordinasi tangan - mata
 premotorik: Brodman 6 + 8
Brodman 6: fungsi ekstrapiramidal
→ sikap ∞ sesuai sebelum & selama
gerak
Brodman 6: daerah mata frontal
Pergs → deviasi kionyugasi ke
kontralateral
 proyeksi ke Brodman 4 → trampil & sikap sesuai

indriani - fk ukrida 01032016

 SISTEM MOTORIS PUSAT

III. basal ganglia = Nukleus basalis (subkortikal)

Termasuk sistem ekstrapiramidalis
terdiri atas: nukl. kaudatus, putamen, globus pallidus
 sebutan:
Globus pallidus: segmen internal & eksternal
Nukleus kaudatus + putamen = korpus striatum
Putamen + globus pallidus = nukleus lentikularis
 hub. erat dg nukl subtalamik (Luysi),
substansia nigra
& sebag talamus
fungsi:
inhibisi tonus otot
koordinasi gerak lambat & sustained
Koordinasi pola & irama gerak
supresi pola gerak yg tidak bermanfaat

indriani - fk ukrida 01032016

 SISTEM
M O TO R I S
P U S AT

Ganglia
basalis

indriani - fk ukrida 01032016

 SISTEM MOTORIS PUSAT
IV. Serebelum
 lobus: anterior serebeli (homolateral)
posterior serebeli (kontralateral)
nodulus flokulus
 3 lapis: lapisan molekuler (sel basket)
lapisan sel Purkinye
lapisan sel granuler + sel Golgi
 hub dg batang otak → 3 jalur (gb: pedunkulus)
 fungsional:
spinoserebelum: sensorik
vermis (medial) → otot axial & ekstr.proks
pars intermedius → ekstremitas distal
serebroserebelum: perencanaan motorik
vestibuloserebelum: keseimbangan & gerak
mata

indriani - fk ukrida 01032016

 SISTEM MOTORIS PUSAT
V. formasio retikularis
 filogenetis: tua, inti otak
 kumpulan neuron2 kecil
 jumlah >>, saling terkait
 penataan kompleks
 sistem: serotonergik
 NA-ergik
 adrenergik
 regulasi: jantung, TD, respirasi
 fungsi:inhibisi jaras sensoris (filter)
spastisitas
refleks regang
 hub ke neokorteks → RAS → sadar / tidur
sistem nonspesifik, input dari
somatosensoris
visual, audit & olfaktori
indriani - fk ukrida 01032016
 SISTEM MOTORIS PUSAT

VI. medulla spinalis:

LMN
Eksekusi gerak
Refleks dasar:
rfl regang
Withdrawal rfl
Supporting rfl
Rfl otonom: berkemih, baroreseptor
Rfl seksual
Mass rfl: rgs noksius → withdrawal rfl
+ iradiasi rfl otonom yg luas
palpitasi, TD, keringat
evakuasi rectum & v. urin

indriani - fk ukrida 01032016

 SISTEM MOTORIS PUSAT

Gangguan fungsi UMN

 paresis/paralysis: gerak volunter ↓ atau (-)
 hipertoni: gerak pasif → fenomena pisau saku
(refleks regang - refleks regang membalik)
klonus (rfl regang - refleks regang membalik)
 hiperrefleksi: refleks patologis: Babinski
 disused atrophy

Gangguan fungsi LMN:

 paresis/paralysis
 hipotoni/atoni
 hiporefleksi/arefleksi
 disused atrophy

indriani - fk ukrida 01032016

 Has a
dominant
inhibitory
controlling
function

indriani - fk ukrida 01032016

Sensory feedback confirms
desired movement and
used to detects errors

indriani - fk ukrida 01032016

indriani - fk ukrida 01032016
Smoothly
coordinates
movements by
modulating
output/improves
complicated motor
performance with
practice

indriani - fk ukrida 01032016

 GANGGUAN FUNGSI
SEREBELUM
 Dalam istirahat: tidak terlihat
gangguan
 Pada waktu aktifitas:
1. terdapat ataxia = gangguan gerak berupa
gangguan kecepatan, kekuatan, rentang
dan arah, gerak  gerak tidak lancar,
tidak terkoordinasi dengan baik
2. Dismetria: jarak berlebih atau kurang
(pada waktu melakukan gerakan)  jari
berusaha menyesuaikan  intention
tremor
3. Adiadokokinesis: ketidakmampuan
melaukan gerak yang berlawanan pd saat
yg sama

indriani - fk ukrida 01032016

 GANGGUAN FUNGSI BASAL
GANGLIA
tonus otot meningkat (spastis), misalnya pada
Parkinson
Tremor: gerak involunter
gerak involunter cepat (dansa) Chorea:
Huntington disease: gerak berlebihan
(hiperkinetik) sehingga sulit melakukan aktivitas
Athetosis: gerak involunter lambat
Akinesia: kesulitan memulai gerak dan
mengurangi/menghentikan gerak

indriani - fk ukrida 01032016