STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

ASUHAN PERSALINAN NORMAL (KALA IV)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN UM-BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA :
NPM :
SEMESTER :
HARI &TANGGAL :

PENGERTIAN : Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu.
Pengeluaran janin. Terdiri dari IV kala,. Kala IV dimulai setelah plasenta lahir berlangsung sampai
dengan 2 jam post partum.

TUJUAN :1.Memastikan ibu dan bayi dalam kondisi stabil

2. Deteksi dini komplikasi paska salin dan mengambil tindakan yang tepat untuk stabilisasi

INDIKASI :

KONTRA INDIKASI :-

DAFTAR PUSTAKA :
Mirzanie, H. &Desy, K. (2010). OBGYNACEA (Obstetri & Ginekologi). Yogjakarta.
JNPK-KR (2012). Asuhan kehamilan. Jakarta: Trans Info Medika

Cr. NILAI
NO TINDAKAN POIN 0 1 2 3
1 PERSIAPAN ALAT
- Hand scoon steril
- Set pengukuran tekanan darah: Tensi meter, stetoskop, *
Termometer
- Larutan klorin 0,5%
- Air DTT
- 2 buah waslap
- Pakaian Ibu
- Pakaian bayi
- Spuit 1 cc
- Salep mata
- Vitamin K
- Vaksin HB 0
2 PRA INTERAKSI
a. Verifikasi Order
b. Persiapan Pasien
c. Siapkan Lingkungan : Jaga Privasi B/P

3 ORIENTASI
a. Memberi salam (Assalamualaikum, identifikasi identitas px
dengan menanyakan nama dan tanggal lahir, periksa gelang,
perawat memperkenalkan diri.
b. Menjelaskan kontrak waktu prosedur
c. Menjelaskan tujuan prosedur
d. Memberi klien kesempatan untuk bertanya
e. Meminta persetujuan klien / keluarga
f. Mendekatkan alat kepasien
4 TAHAP KERJA
KALA IV:
a. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum, *
melakukan penjahitan bila terjadi laserasi dan menimbulkan
perdarahan.
b. Memastikan uterus berkontrasi dengan baik dan tidak terjadi *
perdarahan pervaginam
c. Mengajarkan ibu dan keluarga cara massase uterus dan menilai *
kontraksi
d. Mengevaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah *
e. Memeriksa ibu dan pastikan keadaan umum baik
f. Memantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas
dengan baik (40-60 x/menit)
g. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin
0,5% untuk dekontaminasi (10 menit), kemudian cuci dan bilas
h. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai
i. Membersihkan ibu dan paparan darah dan cairan tubuh ibu
dengan air dari cairan ketuban, lendir dan darah di ranjang atau
sekitar ibu berbaring. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih
dan kering
j. Memastikan ibu merasa nyaman, bantu ibu memberi ASI.
Anjurkan keluarga untuk memberikan ibu makanan dan
minuman yang diinginkan.
 k. Mendekontaminasikan tempat bersalin dengan larutan klorin
0,5%
l. Mencelupkan dan lepaskan sarung tangan dalam keadaan
terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
m. Mencuci tangan dengan sabun di air mengalir dan keringkan
n. Memakai sarung tangan bersih untuk melakukan pemeriksaan
fisik bayi
o. Dalam 1 jam pertama beri salep /tetes mata profilaksis, vit K 1
mg di paha kiri bawah lateral, melakukan peneriksaan fisik bayi
baru lahir, pernafasan bayi dan temperature tubuhsetiap 15 menit
p. Setelah 1 jam pemberian vitamin K, memberikan suntikan
immunisasi hepatitis B di pahakanan bawah lateral, meletakkan
bayi didekat jangkauan ibu agar bayi dapat sewaktu-waktu
disusukan.
q. Melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam
dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
r. Mencuci kedua tangan dengan sabun di air mengalir dan
keringkan
s. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa *
tanda-tanda vital.
5 TAHAP TERMINASI
a. Mengevaluasi respon klien (Subjektif & Objektif)
b. Menyimpulkan kegiatan
c. Memberikan penkes singkat
d. Menyampaikan kontrak waktu selanjutnya
e. Mengucapkan hamdalah

6 DOKUMENTASI
Mendokomentasikan tindakan dalam partograf pada halaman depan
dan belakang
7 SIKAP
a. Sopan
b. Teliti
c. Memperhatikan keamanan
d. Empati

TOTAL NILAI

GLOBAL RATING * (Centang Salah 1)

FAIL
BORDELINE
PASS
EXCELLENT

NAMA PENGUJI :

TTD :

CATATAN PENGUJI :
RubrikPenilaian:

SkalaPe
nilaian
Ni
0 1 2 3
Item lai
Yang
Dinilai
Persiapa TidakMenyiapka Bilaalat yang Bilaalat yang disiapkansesuao SOP Bilaalatyang
nalat nalat disiapkan 75% namunpenempatanalatkurangatautidak disiapkanlengkapsesuai
(Bobot sesuai SOP memperhatikankeamananpasien SPOdanpenempatanalatmempe
1) rhatikankeamananpasien

PraIntera Tidakmelakukant Hanyamelakukan Melakukan40– 60% dari item pre Melakukan 70-100% dariitem
ksi ahapinteraksi 30%dariitem pre interaksidenganbenar interaksidenganbenar
(Bobot interaksidenganben
1) ar

TahapOr Tidakmelakukant Hanyamelakukan30 Melakukan 40-60% dari item Melakukansemua 70-100%

ientasi ahaporientasi % dariitem orientasidenganbenar item orientasidenganbenar
(Bobot denganbenar
1)

TahapKe Tidakmelakukans Melakukantahapker Melakukantahapkerja 40-60% item dari Melakukantahapkerjasesuai

rja emua item yang ja 30% item dari yang SOP 70-100% item
(Bobot adapadatahapkerj yang seharusnyadilakukanpadatahapkerja dansesuaiprinsip yang benar
6) a seharusnyadilakuka
npadatahapkerja
TahapTe Tidakmelakukant Hanyamelakukan30 Melakukan40-60% Melakukan70-100% item yang
rminasi ahapterminasi % dari itempadatahapterminasi harusdilakukanpadatahaptermi
(Bobot itempadatahaptermi nasidenganbaik
1) nasi

Dokume Tidakmelakukan Melakukan 30% Melakukan40-60% dari Melakukan 70-100% yang

ntasi dokumentasi item dokumentasi itemdokumentasi harusdidokumentasidenganlen
(Bobot gkap
1)

SkalaPenilaian
0 1 2 3 Nilai
Item Yang Dinilai
Sikap Tidakmenunjukansikap Menunjukan Menunjukan 40- Menunjukan 70-100% itemsikap
(Bobot 1) yang baikkepadapasien 30%sikapinteraksi 60%sikapinteraksi yang
yang baik yang baik baikselamainteraksidenganpasien

• NillaiAkhr :Jumlah Total Skore x 100 = …….

36

Nilaibataslulus ≥ 75