JADWAL DINAS RAWAT INAP ATAS (ANAK DAN DEWASA)

BULAN : MEI 2020

TANGGAL / HARI TOTAL

NO NIK NAMA JABATAN PENDIDIKAN J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M SHIFT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 P S M I L LM
1 1909060 Ns. Asmarani, S.Kep KARU S1+Ners L P L P P P L P P L P P P P P P L P P P P P P L L P P P P P L 23 0 0 0 8

2 202009056 Andrian Rahmanindita, Amd.Kep PELAKSANA D3 Keperawatan M M M L L S S M M M L L P S M M M L L P P S M M L L P P S M M 5 5 13 0 8

3 01911078 Atika Susanti, Amd.Keb PELAKSANA D3 Kebidanan S M M L L P P S M M M L L P S P M M M L L P P S S M M M L L S 6 6 11 0 8

4 1804265 Lusia Lelu. Amd.Kep PELAKSANA D3 Keperawatan P P S S M M M L L S S S M M L L S S S M M M L L P S S M M L L 3 10 10 0 8

5 01911079 Rhohim Siti Amirul M, Amd.Keb PELAKSANA D3 Kebidanan M L L P S S M M L L P P S M M M L L P S S M M M L L S S M M M 4 7 12 0 8

6 01901002 Ahmad Zunanto PELAKSANA D1 Keperawatan L S P M M M L L S P M M M L L S P M M M M L S P M M M L L S P 5 5 13 0 8

Pagi (P) 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1

Siang (S) 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1

Malam (M) 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
JUMLAH
Ijin (I) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Libur (L) 2 1 2 2 2 0 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 3 2 0 1 2 2 2

Lepas Malam (LM) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cikarang, 22 April 2020 KETERANGAN :

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh, Disetujui Oleh, 1. Tulisan Merah : tanggal merah
2. Jadwal Dinas :
- Shift Pagi : 07.00 - 14.00
- Siang : 13.30 - 21.00
- Shift Malam : 20.30 - 07.00

Ns. Asmarani, S.Kep Ns. Martha Sinaga, S. Kep Dr. Syaifullah 3. Tulisan Biru Rencana LEMBUR
Kepala Ruangan Ranap Atas Manager Keperawatan Direktur Rumah Sakit - Dinas Pagi Lembur Sore Atau
- Dinas Sore Lembur Pagi
TOTAL
HARI

23

23

23

23

23

23
 DAFTAR INVENTARIS RANAP ATAS (RUANG TULIP DAN RUANG
ANGGREK)

1. RUANG TULIP (RUANG RAWAT INAP ANAK)

RUANGAN TULIP 101

JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 2 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Dispenser 1 √ -
4 Ember KM 1 √ -
ART 5 Sofa Panjang - - -
6 Kursi Tunggu 1 √ -
7 Kulkas - - '-
8 Tempat Sampah 1 √ -
9 Bantal Pasien 1 √ -

RUANGAN VIP 101

JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 2 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Dispenser 1 √ -
4 Ember KM 1 √ -
ART 5 Sofa Panjang - - -
6 Kursi Tunggu 1 √ -
7 Kulkas - - -
8 Tempat Sampah 1 √ -
9 Bantal Pasien 1 √ -
 RUANGAN TULIP 201
JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 3 √ -
2 Nacas 3 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 3 √ -
4 O2 Dinding 0 √ -
5 Bel Pasien 4 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Dispenser - - -
4 Ember KM 1 √ -
ART 5 Sofa Panjang - - -
6 Kursi Tunggu 3 √ -
7 Kulkas - - '-
8 Tempat Sampah 1 √ -
9 Bantal Pasien 3 √ -

RUANGAN TULIP 301

JENIS KONDIS KET
NO NAMA ALAT JML
ALAT BAIK RUSAK KETUSAKAN
1 Tiang Infus 4 √ -
2 Nacas 4 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 4 3 1 Pemutar Bed
4 O2 Dinding 3 √ -
5 Bel Pasien 6 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 2 1 1 Kompresor
3 Dispenser - - -
4 Ember KM 1 √ -
ART 5 Sofa Panjang - - -
6 Kursi Tunggu 4 √ -
7 Kulkas - - '-
8 Tempat Sampah 1 √ -
9 Bantal Pasien 4 √ -

Cikarang Barat, 2 April 2020 Kabag Keperawatan

Ns.Sitti Aminah Hanuru, S.Kep Ns. Martha Sinaga, S.Kep

2. RUANG AMGGREK (RUANG RAWAT INAP DEWASA)

RUANGAN ANGGREK 101

JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 1 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ -
4 Sofa 2 √ -
ART
5 Kursi Tunggu - - -
6 Meja 1 √ -
7 Tempat Sampah 1 √ -
8 Bantal Pasien 1 √ -

RUANGAN ANGGREK 102

JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 1 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ -
4 Sofa 1 √ -
ART
5 Kursi Tunggu 1 √ -
6 Meja 1 √ -
7 Tempat Sampah 1 √ -
8 Bantal Pasien 1 √ -
 RUANGAN VIP 102
JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 1 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 2 √ -
3 Ember KM 1 √ -
ART 4 Sofa Panjang 2 √ -
5 Kulkas 1 √ -
6 Tempat Sampah 1 √ -
7 Bantal Pasien 1 √ -

RUANGAN ISOLASI 102

JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien - - -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ -
ART 4 Sofa - - -
5 Kursi Tunggu 1 √ -
6 Tempat Sampah 1 √ -
7 Bantal Pasien 1 √ -

RUANGAN ANGGREK 201

JENIS KONDIS KET
NO NAMA ALAT JML
ALAT BAIK RUSAK KERUSAKAN
1 Tiang Infus 2 √ -
 2 Nacas 2 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 2 1 1 Pemutar Bed
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 2 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ -
ART
4 Kursi Tunggu 2 √ -
5 Tempat Sampah 1 √ -
6 Bantal Pasien 2 √ -

RUANGAN ANGGREK 202

JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 2 √ -
2 Nacas 2 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 2 √ -
4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 2 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ -
ART
4 Kursi Tunggu 2 √ -
5 Tempat Sampah 1 √ -
6 Bantal Pasien 2 √ -

RUANGAN ANGGREK 301

JENIS KONDIS KET
NO NAMA ALAT JML
ALAT BAIK RUSAK KERUSAKAN
1 Tiang Infus 4 √ -
2 Nacas 5 √ -
Pemutar Bed
dan pagar
ALKES 3 Bed Pasien 4 3 1
penghalang t4
tidur
4 O2 Dinding 4 √ -
5 Bel Pasien 5 √ -
1 TV 1 √ -
2 AC 2 √ -
3 Ember KM 1 √ -
ART
4 Kursi Tunggu 1 √ -
 5 Tempat Sampah 1 √ -
6 Bantal Pasien 4 √ -

RUANGAN ANGGREK 302

JENIS KONDIS KET
NO NAMA ALAT JML
ALAT BAIK RUSAK KERUSAKAN
1 Tiang Infus 4 √ -
2 Nacas 4 √ -
Pemutar Bed
Dan pagar
ALKES 3 Bed Pasien 4 1 3
penghalang t4
Tidur
4 O2 Dinding 4 √ -
5 Bel Pasien 5 √ -
1 TV - - -
2 AC 2 √ -
3 Ember KM 1 √ -
ART
4 Kursi Tunggu - - -
5 Tempat Sampah 1 √ -
6 Bantal Pasien 4 √ -

Cikarang Barat, 2 April 2020 Kabag Keperawatan

Ns.Sitti Aminah Hanuru, S.Kep Ns. Martha Sinaga, S.Kep

3. NERS STATION

NERS STATION ANAK

JENIS KONDISI
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Troli 1 √ -
2 Tensi Anak 1 √ -
3 stetoskop anak 1 √ -
4 Termometer Infrafed 1 √ -
5 Bengkok 1 √ -
6 Alat baca ronsen 1 √ -
7 Turniquet 2 √ -
ALKES
8 Penlight 1 √ -
9 Lampu Emergenci 3 √ -
10 Tongue Spatel 1 √ -
11 termometer Axila 1 √ -
12 Baki 2 √ -
13 Tempat obat pasien 12 √ -
14 Kom untuk kompres 2 √ -
1 Meja 2 √ -
2 Kursi 3 √ -
3 Kipas Angin 1 √ -
4 Dispenser 1 √ -
5 Lemari 1 √ -
ART
6 Remote Tv 3 √ -
7 Tempat Sampah Medis 1 √ -
8 Tempat Sampah Non Medis 1 √ -
9 telpon 1 √ -
10 Cermin 1 √ -
1 Penggaris 1 √ -
2 pembolong 1 √ -
3 Hekter 1 √ -
4 Lemari box kecil 1 √ -
ATK 5 Stempel 2 √ -
 6 Gunting 1 √ -
7 Spidol merah 1 √ -
8 Spidol biru 1 √ -
9 Stabilo 2 √ -

NERS STATION DEWASA

JENIS KONDISI
NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK
1 Troli 1 √ -
2 Tensi Dewasa 1 √ -
3 Stetoskop Dewasa 1 √ -
4 Termometer Infrafed 1 √ - Punya HCU
5 Bengkok 1 √ -
ALKES 6 Alat baca ronsen 1 √ -
7 Turniquet 1 √ -
8 Termometer Axila - - -
9 Baki 2 √ -
10 Tempat obat pasien 12 √ -
11 Kom untuk Deseinfektan 2 √ -
1 Meja 1 √ -
2 Kursi 3 √ -
3 Kipas Angin 1 √ -
4 Dispenser 1 √ -
ART 5 Lemari B0x 1 √ -
6 Remote Tv 2 √ -
7 Tempat Sampah Medis 1 √ -
8 Tempat Sampah Non Medis 1 √ -
9 Telpon 1 √ -
1 Penggaris 1 √ -
2 pembolong 1 √ -
3 Hekter 1 √ -
4 Lemari box kecil 1 √ -
ATK 5 Stempel 3 √ -
6 Gunting 1 √ -
7 Spidol merah 1 √ -
8 Spidol biru 1 √ -
9 Stabilo 2 √ -
Cikarang Barat, 2 April 2020 Kabag Keperawatan

Ns.Sitti Aminah Hanuru, S.Kep Ns. Martha Sinaga, S.Kep

 RUANG ANGGREK

RUANGAN ANGGREK 101 RUANGAN ANGGREK 102

JENIS KONDIS JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ - 1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ - 2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ - ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ - 4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 1 √ - 5 Bel Pasien 1 √ -
1 TV 1 √ - 1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ - 2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ - 3 Ember KM 1 √ -
4 Sofa 2 √ - 4 Sofa 1 √ -
ART ART
5 Kursi Tunggu - - - 5 Kursi Tunggu 1 √ -
6 Meja 1 √ - 6 Meja 1 √ -
7 Tempat Sampah 1 √ - 7 Tempat Sampah 1 √ -
8 Bantal Pasien 1 √ - 8 Bantal Pasien 1 √ -

RUANGAN VIP 102 RUANGAN ISOLASI 102

JENIS KONDIS JENIS KONDIS
NO NAMA ALAT JML KET NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK ALAT BAIK RUSAK
1 Tiang Infus 1 √ - 1 Tiang Infus 1 √ -
2 Nacas 1 √ - 2 Nacas 1 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 1 √ - ALKES 3 Bed Pasien 1 √ -
4 O2 Dinding 1 √ - 4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 1 √ - 5 Bel Pasien - - -
1 TV 1 √ - 1 TV 1 √ -
2 AC 2 √ - 2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ - 3 Ember KM 1 √ -
ART 4 Sofa Panjang 2 √ - ART 4 Sofa - - -
5 Kulkas 1 √ - 5 Kursi Tunggu 1 √ -
6 Tempat Sampah 1 √ - 6 Tempat Sampah 1 √ -
7 Bantal Pasien 1 √ - 7 Bantal Pasien 1 √ -
 RUANGAN ANGGREK 201 RUANGAN ANGGREK 202
KONDIS KET KONDIS
JENIS JENIS
NO NAMA ALAT JML KERUSAKA NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK ALAT BAIK RUSAK
N
1 Tiang Infus 2 √ - 1 Tiang Infus 2 √ -
2 Nacas 2 √ - 2 Nacas 2 √ -
ALKES 3 Bed Pasien 2 1 1 Pemutar Bed ALKES 3 Bed Pasien 2 √ -
4 O2 Dinding 1 √ - 4 O2 Dinding 1 √ -
5 Bel Pasien 2 √ - 5 Bel Pasien 2 √ -
1 TV 1 √ - 1 TV 1 √ -
2 AC 1 √ - 2 AC 1 √ -
3 Ember KM 1 √ - 3 Ember KM 1 √ -
ART ART
4 Kursi Tunggu 2 √ - 4 Kursi Tunggu 2 √ -
5 Tempat Sampah 1 √ - 5 Tempat Sampah 1 √ -
6 Bantal Pasien 2 √ - 6 Bantal Pasien 2 √ -

RUANGAN ANGGREK 301 RUANGAN ANGGREK 302

KONDIS KET KONDIS
JENIS JENIS KET
NO NAMA ALAT JML KERUSAKA NO NAMA ALAT JML
ALAT BAIK RUSAK ALAT BAIK RUSAK KERUSAKAN
N
1 Tiang Infus 4 √ - 1 Tiang Infus 4 √ -
2 Nacas 5 √ - 2 Nacas 4 √ -
Pemutar Bed Pemutar Bed
dan pagar Dan pagar
ALKES 3 Bed Pasien 4 3 1 ALKES 3 Bed Pasien 4 1 3
penghalang t4 penghalang t4
tidur Tidur
4 O2 Dinding 4 √ - 4 O2 Dinding 4 √ -
5 Bel Pasien 5 √ - 5 Bel Pasien 5 √ -
1 TV 1 √ - 1 TV - - -
2 AC 2 √ - 2 AC 2 √ -
3 Ember KM 1 √ - 3 Ember KM 1 √ -
ART ART
4 Kursi Tunggu 1 √ - 4 Kursi Tunggu - - -
5 Tempat Sampah 1 √ - 5 Tempat Sampah 1 √ -
6 Bantal Pasien 4 √ - 6 Bantal Pasien 4 √ -
 DAFTAR INVENTARIS NERS STATION
NERS STATION ANAK NERS STATION DEWASA
JENIS KONDISI JENIS KONDISI
NO NAMA ALAT JML KET NO NAMA ALAT JML KET
ALAT BAIK RUSAK ALAT BAIK RUSAK
1 Troli 1 √ - 1 Troli 1 √ -
2 Tensi Anak 1 √ - 2 Tensi Dewasa 1 √ -
3 stetoskop anak 1 √ - 3 Stetoskop Dewasa 1 √ -
4 Termometer Infrafed 1 √ - 4 Termometer Infrafed 1 √ - Punya HCU
5 Bengkok 1 √ - 5 Bengkok 1 √ -
6 Alat baca ronsen 1 √ - ALKES 6 Alat baca ronsen 1 √ -
7 Turniquet 2 √ - 7 Turniquet 1 √ -
ALKES
8 Penlight 1 √ - 8 Termometer Axila - - -
9 Lampu Emergenci 3 √ - 9 Baki 2 √ -
10 Tongue Spatel 1 √ - 10 Tempat obat pasien 12 √ -
11 termometer Axila 1 √ - 11 Kom untuk Deseinfektan 2 √ -
12 Baki 2 √ - 1 Meja 1 √ -
13 Tempat obat pasien 12 √ - 2 Kursi 3 √ -
14 Kom untuk kompres 2 √ - 3 Kipas Angin 1 √ -
1 Meja 2 √ - 4 Dispenser 1 √ -
2 Kursi 3 √ - ART 5 Lemari B0x 1 √ -
3 Kipas Angin 1 √ - 6 Remote Tv 2 √ -
4 Dispenser 1 √ - 7 Tempat Sampah Medis 1 √ -
5 Lemari 1 √ - 8 Tempat Sampah Non Medis 1 √ -
ART
6 Remote Tv 3 √ - 9 Telpon 1 √ -
7 Tempat Sampah Medis 1 √ - 1 Penggaris 1 √ -
8 Tempat Sampah Non Medis 1 √ - 2 pembolong 1 √ -
9 telpon 1 √ - 3 Hekter 1 √ -
10 Cermin 1 √ - 4 Lemari box kecil 1 √ -
1 Penggaris 1 √ - ATK 5 Stempel 3 √ -
2 pembolong 1 √ - 6 Gunting 1 √ -
3 Hekter 1 √ - 7 Spidol merah 1 √ -
4 Lemari box kecil 1 √ - 8 Spidol biru 1 √ -
ATK 5 Stempel 2 √ - 9 Stabilo 2 √ -
6 Gunting 1 √ - Cikarang Barat 2 April 2020 Kabag Keperawatan
7 Spidol merah 1 √ -
8 Spidol biru 1 √ -
9 Stabilo 2 √ - Ns.Sitti Aminah Hanuru, S.Kep Ns. Martha Sinaga, S.Kep