ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Hari/Tanggal : Selasa
Jam : 14:36 wib
Tempat : Rumah
Oleh : Yanni
Metode : Tanya jawab

A. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

 Identitas Kepala Keluarga
a. Nama : Sutarih
b. Umur : 53
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Pendidikan Terakhir : SMA
f. Pekerjaan : PNS
g. Alamat : Ds tugu kidul blok sumuran rt 24 rw 04
kec sliyeg kab indramayu
h. Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia
i. Jumlah anggota keluarga : 4(empat)

 Daftar Anggota Keluarga

No Nama Umur Agama L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Ket

Dengan KK
1 Ny.S 53 Islam P Kepala SMA PNS
keluarga
2 Tn. S Islam L anak Wiraswasta
3 Tn.F 24 Islam L Anak SMA Wiraswasta
4 Ny.Y 20 Islam P Anak SMA Mahasiswi
  Tempat Tinggal Masing-masing Anggota Keluarga

No Nama Tinggal Bersama Orang Tua Tinggal Dengan Orang

Lain
1 Ny.S 
2 Tn.S 
3 Tn.F 
4 Ny.Y 

I. STRUKTUR KELUARGA

1. Genogram

X X X
X

Ket:

: Perempuan : Tinggal serumah

: Laki-laki : Cerai

: Abortus : Pasien

: Perempuan meninggal : Garis hubungan keluarga

: Laki-laki meninggal
Ny S mempunyai 3 (tiga) anak, 2 (dua) laki-laki 1 (satu) perempuan. Ny S sudah bercerai dan
anak pertama Ny S sudah menikah, Ny S tinggal bersama anak ke 2 ( dua) dan ke 3 (tiga).

 Struktur dan Tipe Keluarga

Keluarga Ny. S tipe keluarga single parent karena keluarga yang hanya mempunyai
satu orang tua sebagai akibat perceraian pasangannya dan anak-anaknya dapat tinggal
di rumah,anak pertama dari keluarga ini adalah Tn.S anak pertama ini sudah memiliki
keluarga sendiri, dan permasalahan pada keluarga ini adalah mmasalah kesehatan
Ny.S

 Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Keluarga Ny. S adalah termasuk tahap perkembangan keluarga ke 6 Keluarga mulai
melepas anak sebagai dewasa, karena anak tertua sudah menikah dan meninggalkan
rumah.

b. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu mempertahankan
keintiman pasangan, karena sudah bercerai.

 Fungsi Keluarga
a. Fungsi Perawatan
Keluarga ny.s sudah mengenal akan pentingnya kesehatan sehingga keluarganya
selalu rajin dalam melakukan phbs dan melakukan aktivitas aktiivitas yang
menyehaatkan tubuh ,dan apabila ada salah satu anggota keluarga yang sakit
keluarga ny.s langsung membawanya ke dokter atau mantra terdekat.
b. Fungsi Biologis

 Keadaan kesehatan keluarga

Semua anggota keluarga saat ini dalam keadaan sehat

 Kebersihan perseorangan
Bersih

 Penyakit yang sering diderita

Ny S sering mengalami nyeri

 Penyakit keturunan, penyakit menular dan kronis

Ny. S mengatakan memiliki penyakit keturunan DM dari ibunya

 Kecacatan
 -

 Pola makan
 Makan 2x/hari
  Pola istirahat

Ny. S tidur biasanya selalu cukup jika nyeri yg di rasakan kambuh

maka tidurnya terganggu sehingga kurang nyenyak

c. Fungsi Ekonomi
Ny S bekerja sebagai PNS dengan 3 orang anak 2 orang anak sudah bekerja
dan 1 orang sedang kuliah sehingga pada status ekonomi keluarga Ny.S menekan
untuk menjalani pola hidup sederhana dan lebih mengutamakan hal yang
dianggap penting.

d. Fungsi Psikologis

 Keadaan emosi
Ny. S mengatakan tidak pernah marah dan hanya dipendam jika sedang kesal dengan
anggota keluarganya.
 Kebiasaan yang tidak sesuai dengan pola hidup sehat
Ny. S mengatakan masih suka mengkonsumsi makanan yang pedas dan masih makan
makanan pantangannya seafood dan sayuran hijau

 Pengambilan keputusan
Ny S mengatakan pengambilan keputusan ada di dirinya tapi sebelum mengambil
keputusan ny s selalu memusyawarahkan dengan anggota keluarga yang lainnya.

 Ketergantungan obat/bahan-bahan lain

Ny Smengatakan selalu menyediakan obat-obatan di rumahnya seperti obat mag

 Mencari pelayanan kesehatan

Ny.S mengatakan jika ada salahh satu anggota keluarganya yang sakit selalu di bawa
ke dokter atau mantri terdekat.

e. Fungsi Pendidikan
Ny S mengattakan bahawa pendidikan itu sangat penting sehingga anak anaknya
harus mendapatkan pendidikan yang seharusnya suupaya anak anaknya bias
menjadi orang yang berguna bagi nusabangsa dan agama dan juga akan selalu
berbakti pada orangtuanya.

f. Fungsi Agama

 Ketaatan beribadah
Klien mengatakan keluarganya taat beribadah

 Keyakinan kesehatan
 klien mengatakan optimis dirinya akan sehat dan pulih kembali

g. Fungsi ReproduksI
Klien sudah menopause.
h. Fungsi Ekonomi
Keluarga mendapat gaji lebih dari 1 jt setiap bulannya

i. Fungsi Perawatan Keluarga

 Mengenal masalah kesehatan
 Keluarga cukup mengerti tentang masalah kesehatan karena semua saudara pasien
dari tenaga kesehatan dan salah satu anaknya ada yang sekolah dibidang kesehatan.

 Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

 Klien mengatakan jika dirinya sakit selalu di bawa kerumah sakit terdekat.

 Memberi perawatan pada keluarga yang sakit

 klien mengatakan jika dirinya yang sakit, salah satu anaknya selalu memberikan
pengobatan.

 Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.

 klien mengatakan rumahnya selalu dibersihkan setiap hari oleh anaknya.

 Mempertahankan dengan menggunakan fasilitas kesehatan.

 Keluarga selalu mempertahankan menggunakan fasilitas kesehatan apabila ada
keluarga yang sakit.
II. Lingkungan
1. Karakteristik Rumah

toilet Kamar
Kamar mushola mandi
Halaman depan
Gerbang depan

Ruang Tamu

Dapur
Kamar

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Ny. S selalu berinteraksi dengan tetangganya.

3. Mobilitas Geografis Keluarga

Sudah mempunyai rumah sendiri

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Sebelum sakit Ny. S mengikuti pengajian dan mengikuti kegiatan
masyrakat yang lain.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Ekonomi tercukupi
 III. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor Jangka Pendek
Pasien mengatakan apabila ada masalah selalu dimusyawarahkan dan kadang
dipendam sendiri jika sedang kesal dengan anak-anaknya

2. Stressor Jangka Panjang

Pasien mengatakan apabila ada masalah selalu dimusyawarahkan dan kadang
dipendam sendiri jika sedang kesal dengan anak-anaknya.

3. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah

Klien mengatakan jika ada masalah selalu di musyawarahkan serta menerima saat
ada masalah.

4. Strategi Koping yang Digunakan

Klien mengatakan menyikapi masalah dengan kepala dingin, tawakal serta sabar .

5. Strategi Adaptasi Disfungsional

Klien mengatakan selalu menyelesaikan masalah dengan cara positif, dengan
dibicarakan secara baik-baik agar cepat selesai

IV. Harapan Keluarga Terhadap Perawat

a. Persepsi keluarga terhadap masalah
Ny. S mengatakan masalah akan selesai jika menggunakan cara kepala
dingin dan di musyawarahkan bersama keluarga.
b. Harapan keluarga terhadap masalah
Ny. S mengatakan ingin keadaan keluarganya kembali seperti semula dan
masalah fisik yang dialami cepat sembuh.

V. Pemeriksaan Fisik
No. Pemeriksaan Ny. S (KK) Tn. S Tn. F Ny. Y

1 TTV Td : 150/80 Td : 130/80 Td : 140/90 Td : 100/80

mmHg mmHg
 N : 100x/m N : 64x/mnt N : 90x/m mmHg

S : 36,7 oC S : 36,3 oC S : : 36 oC N : 80x/m

R : 25 x/m R : 20x/m R :22x/m S : 36 oC

R :22x/m

2 Kepala Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala

simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak simetris, tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi

3 Mata Bentuk mata Bentuk mata Bentuk mata Bentuk mata

simetris, fungsi simetris, fungsi simetris, fungsi simetris, fungsi
penglihatan baik penglihatan baik penglihatan baik penglihatan baik

4 Hidung dan Hidung simetris , Hidung simetris , Hidung simetris , Hidung simetris ,
mulut fungsi penciuman fungsi penciuman fungsi penciuman fungsi penciuman
baik. Mulut baik. Mulut baik. Mulut baik. Mulut
simetris, fungsi simetris, fungsi simetris, fungsi simetris, fungsi
pengecapan baik, pengecapan baik, pengecapan baik, pengecapan baik,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, tidak da lembab, tidak da lembab, tidak da lembab, tidak da
caries gigi caries gigi caries gigi caries gigi

5 Telinga Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,

fungsi fungsi fungsi fungsi
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik, tidak ada baik, tidak ada baik, tidak ada baik, tidak ada
kelainan pada kelainan pada kelainan pada kelainan pada
telinga. telinga telinga telinga

6 Leher Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,

warna kulit warna kulit warna kulit warna kulit
merata, tidak ada merata, tidak ada merata, tidak ada merata, tidak ada
edema edema edema edema

7 Dada Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,

tidak ada retraksi tidak ada retraksi tidak ada retraksi tidak ada retraksi
dinding dada dinding dada dinding dada dinding dada

8 Abdomen Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,

tidak ada edema, tidak ada edema, tidak ada edema, tidak ada edema,
tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi,
tidak ada striae, tidak ada striae, tidak ada striae, tidak ada striae,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran hepar pembesaran pembesaran hepar
hepar, kadang
 mengalami nyeri hepar
di abdomen

9 Ekstremitas Ekstremitas atas : Ekstremitas atas : Ekstremitas atas : Ekstremitas atas :

bentuk simetris, bentuk simetris, bentuk simetris, bentuk simetris,
tidak terdapat lengan dextra tidak terdapat tidak terdapat
edema mengalami edema edema
pembengkokan
Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas
bawah : bentuk Ekstremitas bawah : bentuk bawah : bentuk
simetris, terdapat bawah : bentuk simetris, tidak simetris, tidak
edema simetris, tidak terdapat edema, terdapat edema,
ekstremitas kiri, terdapat edema, tidak ada lesi tidak ada lesi
tidak ada lesi tidak ada lesi

10 Kulit Warna kulit sawo Warna kulit Warna kulit sawo Warna kulit sawo
matang, kulit kuning, kulit matang, kulit matang, kulit
kering, tidak ada kering, tidak ada kering, tidak ada kering, tidak ada
kelainan kulit, kelainan kulit, kelainan kulit, kelainan kulit,
tidak adanya lesi tidak adanya lesi tidak adanya lesi tidak adanya lesi

VI. ANALISA DATA

Nama KK : Sutarih

Umur : 53

Data Fokus Tipologi Masalah Etiologi

Ds : ny s aktual Faktor
mengatakan nyeri presipitasi
di bagian mid Nyeri akut (Agen cedera
aksila dekstra fisik)
yang di sebabkan
karna
pembengkakan Reseptor nyeri
ginjal.

Do : pasien
tampak meringis Persepsi nyeri

TD:
 Nyeri

Menekan saraf

Nyeri di
persepsikan

Nyeri akut

DS: Ny S Aktual Gangguan Banyak

mengatakan sulit nutrisi kurang pantangan
untuk makan di dari kebutuhan membuat
karenakan banyak kesulitan untuk
pantangan apa yang di
makan
Do : Bb Ny S
turun ≥10%

Nafsu makan
menurun

Ds : Ny: s aktual Ketidak patuhan Sulit untuk

mengatakan dia memilih
kadang memakan makanan apa
makanan yang di yang di makan
pantangnya sehingga
sehingga penyakit memakan
yang iya derita makanan yang
kambuh lagi di pantang

VII. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

 i. Nyeri akut b.d agen pencidra fisik d.d mengeluh nyeri, tampak
meringis

ii. Deficit nutrisi b.d ketidakmampuan untuk mencerna makanan d.d bb

turun≥10%

iii. Ketidakpatuhan b.d program terapi kompleks d.d pasien tidak patuh
akan pantangan yang di makan

VIII. SKORING MASALAH

i. Diagnosa keperawatan nyeri akut

No. Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah : tidak 3 x1 1 Ny S sekarang

atau kurang sehat merasakan
3 nyeri yang
berasal dari
pembengkakan
ginjal yang
sangaat
mengganggu
semua
aktivitasnya.

2. Kemungkinan 2 x1 1 Ny s jika
masalah dapat mengalami
diubah : 2 keluhan nyeri
atau sakit yang
Dengan mudah lainnya ny s
langsung
membawa ke
pelayanan
kesehatan atau
kedokter

3. Potensi masalah untuk 2 x 2 Ny s

dicegah : cukup mengetahui
3 3 penyebab
nyeri yang ia
rasakan itu
karna
pembengkakan
ginjal dannyeri
 itu di rasakan
apabila ny s
melakukan
aktivitas yang
berat

4. Menonjolnya masalah 3 x1 1 Ny s
: masalah berat harus mengalami
di tanggani 3 pembengkakan
ginjal dan
memiliki
riwayat
penyakit mag
sehingga
semuanya
harus segera di
tanggani

Total nilai 11

ii. Diagnosa keperawatan defisit nutrisi

No. Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah : tidak 3 x1 1 Ny S sekarang

atau kurang sehat BB menurun
3 di karnakan
bingung untuk
memilih
makanan di
karnakan
banyak
makanan
pantanggannya

2. Kemungkinan 1 x1 1 Ny s
masalah dapat mengatakan
diubah : 2 2 kadang klo
merasakan
Hanya sebagian tubuhnya
mendingan
maka nafsu
makannya
 meninggkat
namun kadang
mematuhi
pantangan
makanan yang
di larang

3. Potensi masalah untuk 2 x 2 Ny s

dicegah : cukup mengatakan
3 3 kadang
mengkonsumsi
obat obatan
atau vitamin
penambah
nafsu makan
yang di
berikan dokter

4. Menonjolnya masalah 3 x1 1 Ny s
: masalah berat harus mengalami
di tanggani 3 pembengkakan
ginjal dan
memiliki
riwayat
penyakit mag
sehingga
semuanya
harus segera di
tanggani

Total nilai 9

iii. Diagnosa keperawatan ketidakpatuhan

No. Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah : 2 x1 2 Ny s sering

ancaman kesehatan tidak patuh
3 3 akan memakan
makaanan
yang di
pantangnya
dan pasien
 setelah
memakan
makaanan
yang di
pantangnya ny
s langsung
merasakan
sakit

2. Kemungkinan 1 x1 1 Ny s sering
masalah dapat melangar
diubah : 2 2 makanan yang
di pantang
Hanya sebagian namun pasien
juga bisa tidak
melanggar apa
yang di
pantang

3. Potensi masalah untuk 2 x 2 Ny s

dicegah : cukup mengetahui
3 3 apabila
melanggar
maka akaan
merasakan
sakit ,dan anak
ny s juga
selalu
memantau
makan
makanan yang
di larang

4. Menonjolnya masalah 2 x1 1 Ny s
: masalah berat harus mengalami
di tanggani 2 pembengkakan
ginjal dan
memiliki
riwayat
penyakit mag
sehingga
semuanya
harus segera di
tanggani
 Total nilai 2,8

IX. PERENCANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

No Perencanaan keperawatan
dx

Tujuan Rencana tindakan Rasional

1 Setelah di lakukan O : identifikasi lokasi, u/mengetahui

kunjungan rumah 3 x karakteristik karakteristik
durasi,frekuensi,kualitas,intensitas
45 menit di harapkan nyeri
nyeri
mampu mengatasi
N : Berikan teknik non u/ mengurangi
nyeri yang di rasakan
farmakologis untuk mengurangi nyeri
dengan kritteria hasil : masalah nyeri
u/mengurangi
Kriteria Ir er E : Ajarkan teknik non
farmakologis tarik nafas dalam nyeri
hasil
atau kompres hangat
Keluhan 3 5
nyeri

Meringis 3 5

Tekanan 3 5
darah

2 Setelah dilakukan O:- identifikasi setatus nutrisi u/mengetahui

kunjungan rumah 3x setatus nutrisi
- Monitor asupan makanan
45 menit di harapkan
u/ mengetahui
defisit nutrisi dapat N : sajikan makanan secara
asupan
teratasi dengan kriteria menarik
makanan
hasil:
- Berikan suplemen
u/menambah
Kriteria Ir Er makanan
nafsu makan
hasil
E: Ajarkan diet yang di
Porisi 3 5 u/ menabah
programkan
makan nafsu makan

yang di u/ memahami
 habiskan diet yang di

Berat 3 5 prograamkan

badan

Nafsu 3 5
makan

3 Setelah di lakuakan 3x O: Identifikasi kepatuhan u/ mengetahui

45 menit kunjungan menjalani program pengobatan seberapa
rumah di harapkan patuh dengan
N : buat komitment program
ketidakpatuhan dapat pengobatan
pengobatan dengan baik
teratasi dengan kriteria
u/ bisa
hasil : E : Informasikan manfaat yang
membuat
akan di peroleh jika teratur
Kriteria Ir Er lebih patuh
menjalani program pengobatan
hasil dengan apa

Prilaku 3 5 yang di larang

mengikuti u/ mengetahui
program manfaat yang
perawatan di dapatkan
Tanda 3 5 ketika teratur
gejala menjalani
penyakit program
Prilaku 3 5
menjalankan
anjuran

X. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/jam No dx Tindakan keperawatan TTD

1 O : Mengidentifikasi lokasi, karakteristik

durasi,frekuensi,kualitas,intensitas nyeri

N : Memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi

 masalah nyeri

E : Mengajarkan teknik non farmakologis tarik nafas dalam

atau kompres hangat

2 O:-Mengidentifikasi setatus nutrisi

- Memonitor asupan makanan

N : Menyajikan makanan secara menarik

- Memberikan suplemen makanan

E: Mengajarkan diet yang di programkan

3 O: Mengidentifikasi kepatuhan menjalani program pengobatan

N : Membuat komitment program pengobatan dengan baik

E : menginformasikan manfaat yang akan di peroleh jika teratur

menjalani program pengobatan