KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2020
Nomor Pendaftaran
4200401557
Nama Siswa
Adella Ghalda Safira
NISN
0015776344
Sekolah
MAS UNGGULAN AMANATUL UMMAH
SURABAYA
Kabupaten/Kodya
Kota Surabaya
Provinsi
Jawa Timur

Pilihan PTN & Program Studi

UNIVERSITAS AIRLANGGA

1. 3811022 - KEDOKTERAN GIGI

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2020 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya pilih. Saya
bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih
apabila melanggar pernyataan ini.

ttd.

(_______________________________)
Nama Lengkap

24/02/20 22:03:42 - 110.138.227.142 - 40119f6642084c4526226e716aa02d89