Coretaniwin

 Beranda ▼
Jumat, 12 Agustus 2016

LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMIA

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

Penyakit tidak menular merupakan kelompok penyakit terbesar di Indonesia. Salah satu

penyakit tidak menular yang menyebabkan kematian tinggi di Indonesia adalah diabetes
mellitus. Diabetes melitus yang diakibatkan karena pola hidup yang tidak sehat (Eko, 2012).
Federasi Diabetes Internasional dalam Hartono (2011), menyatakan bahwa Tiap 10 detik
satu orang meninggal dunia karena diabetes dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
menyatakan demikian. 4 terbesar di dunia dalam jumlah penderita diabetes, tahun 2000
adalah 5,6 juta penderita & 2006 menjadi 14 juta & 21 juta jiwa tahun 2025. Diantara
provinsi yang ada di Indonesia, provinsi memiliki prevalensi diabetes yang cukup tinggi. 

Hipoglikemia merupakan komplikasi yang paling sering muncul pada penderita diabetes
mellitus. Hipoglikemia adalah penurunan kadar darah yang menyebabkan kebutuhan
metabolik yang diperlukan oleh sistem saraf tidak perlu sehingga timbul berbagai keluhan
dan gejala klinik (Admin, 2012). Hipoglikemia berdampak serius pada morbiditas, mortalitas
dan kualitas hidup. Diabetes Kontrol dan Komplikasi Trial (DCCT) melaporkan diperkirakan
2-4% kematian orang dengan diabetes tipe 1 terkait dengan hipoglikemia. Hipoglikemia juga
umum terjadi pada penderita diabetes tipe 2, dengan tingkat prevalensi 70-80% (Setyohadi,
2011). Hipoglikemia merupakan penyakit kegawatdaruratan yang membutuhkan pertolongan
segera,

B.      Rumusan Masalah

Berdasarkan fakta dan pentingnya penanganan penyakit hipoglikemia, rumusan

pertanggungan adalah "Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan
Hipoglikemia?"

C.      Tujuan
1)       Tujuan Umum

Mampu memahami dan menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan

hipoglikemia sesuai standar keperawatan.

2)       Tujuan Khusus

·       Mengetahui pengkajian pada pasien dengan hipoglikemia

·       Mampu menganalisa data pada pasien dengan hipoglikemia.

·       Mampu menentukan diagnosa keperawatan pada pasien hipoglikemia.

·       Mampu mempelajari perencanaan perawatan keperawatan pada pasien hipoglikemia.

·       Mampu melaksanakan implementasi pada pasien dengan hipoglikemia

·       Mengetahui evaluasi pada pasien dengan hipoglikemia.

D.      Manfaat

1)     Bagi Penulis
 Diharapkan agar penulis memiliki tambahan pengetahuan dan pengetahuan dalam
penatalaksanaan pada pasien dengan penyakit hipoglikemia dan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien dengan hipoglikemia.

2)     Bagi Pasien dan Keluarga

Agar pasien dan keluarga memiliki pengetahuan tentang perawatan pada pasien
hipoglikemia.

3)     Bagi Institusi Pelayanan

Memberikan bantuan yang meningkatkan perkembangan klien untuk mencapai tingkat

asuhan keperawatan dan tindak lanjut untuk perawatan pasien penderita hipoglikemia.

4)     Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai sumber bacaan atau referensi untuk meningkatkan kualitas pendidikan

keperawatan dan sebagai masukan dalam peningkatan pada pasien hipoglikemia

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A.      Definisi

Hipoglikemia merupakan suatu kegagalan dalam mencapai batas normal kadar darah
(Kedia, 2011).

Hipoglikemia merupakan suatu keadaan di mana kadar kalsium darah <60 mg / dl. Jadi,
dapat disimpulkan bahwa, hipoglikemia merupakan kadar glukosa darah normal <60 mg / dl
(McNaughton, 2011)

Hipoglikemia atau penurunan kadar gula darah merupakan keadaan dimana kadar
glukosa darah berada di bawah normal, yang dapat terjadi karena ketidakseimbangan
antara makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik dan obat-obatan yang digunakan. Sindrom
hipoglikemia ditandai dengan klinis antara lain dengan penderita mendorong, lemas,
gemetar, pandangan menjadi kabur dan gelap, berkeringat dingin, detak jantung meningkat
dan semakin hilang kesadaran (syok hipoglikemia) (Nabyl, 2009).

B.      Klasifikasi

Hipoglikemia akut menunjukkan gejala Triad Whipple. Triad Whippleakup:

1.       Tingkat plasma darah rendah. Misalnya otonom seperti berkeringat, jantung berdebar-debar,

tremor, lapar.

2.       Kadar emisi darah rendah (<3 mmol / L). Masalah neuroglikopenik seperti bingung,
mengantuk, sulit berbicara, koordinasi, masalah berbeda, gangguan visual, parestesi, mual
sakit kepala.

3.       Hilangnya dengan cepat menanggalkan kelainan biokimia dikoreksi.

Hipoglikemia juga dapat dibedakan menjadi:

1.       Hipoglikemi sejati, ditandai dengan serum kalsium <60 mg / dl

2.       Koma hipoglikemi, ditandai dengan kadar kalsium darah <30 mg / dl

3.       Reaksi hipoglikemi, yaitu bila kadar darah sebelumnya naik, kemudian diberi obat
hipoglikemi dan muncul tanda-tanda hipoglikemia namun kadar kalsium darah normal.

4.       Reaktif hipoglikemi, timbul tanda-tanda hipoglikemi 3-5 jam setelah makan. Diabetes melitus
merupakan tanda prediabetik atau terjadi pada anggota keluarga.

C.      Etiologi / Penyebab
      Dosis pemberian insulin yang kurang tepat, kurangi asupan karbohidrat karena
penggantian atau lewati makan, konsumsi alkohol, peningkatan penggunaan tabungan
karena latihan atau penurunan berat badan (Kedia, 2011).

D.      Patofisiologi

Dalam diabetes, hipoglikemia terjadi akibat kelebihan insulin relatif atau absolut dan juga
gangguan pertahanan fisiologis yaitu penurunan plasma. Ikatan pada penderita diabetes tipe
II. Glukosa itu sendiri merupakan bahan bakar yang harus ada untuk otak. Efek hipoglikemia
terkait sistem saraf pusat, sistem pencernaan dan sistem darah (Kedia, 2011).

Glukosa merupakan bahan bakar untuk otak. Selain itu, otak tidak dapat mensintesis
glukosa dan hanya menyimpan cadangan dalam bentuk glikogen. Oleh karena itu, fungsi
otak yang normal sangat tergantung pada konsentrasi asupan dan sirkulasi. Gangguan
emosi dapat menyebabkan gangguan fungsi pusat. Karena terjadi penurunan suplai
menyebabkan otak dapat menyebabkan menurunnya suplai oksigen ke sebabkan akan
menyebabkan pusing, bingung, lemah (Kedia, 2011).

Konsentrasi emosi normal, sekitar 70-110 mg / dL. Penurunan konsentrasi darah akan

melawan respon tubuh, yaitu penurunan konsentrasi insulin secara fisiologis yang sesuai
dengan penurunan konsentrasi darah, peningkatan konsentrasi glukagon dan epineprin
sebagai respons terhadap keseimbangan pada konsentrasi di bawah batas normal, dan
timbulnya berbagai macam pertanyaan  neurologis   (otonom) dan penurunan Kesadaran
pada kosentrasi darah di bawah batas normal (Setyohadi, 2012). Pusat kesadaran akan
mengakhiri pola pernapasan tidak efektif (Carpenito, 2007).

Batas konsentrasi glukosa darah terkait dengan sistem hormonal, persyarafan dan
pengaturan produksi glukosa endogen serta penggunaan emosi oleh organ perifer. Insulin
memegang peran utama dalam pengaturan kosentrasi. Jika konsentrasi darah menurun,
maka hormon-hormon konstraregulasi akan melepaskan. Dalam hal ini, glukagon yang
dikirim oleh sel α pankreas berperan penting sebagai pertahanan utama terhadap
hipoglikemia. Selanjutnya epinefrin, kortisol dan hormon pertumbuhan juga meningkatkan
peningkatan produksi dan mengurangi penggunaan. Glukagon dan epinefrin merupakan
hormon yang dieksresi pada kejadian hipoglikemia akut. Glukagon hanya bekerja dalam
hati.

Penurunan kadar protein juga menyebabkan penurunan perfusi jaringan perifer, sehingga
epineprin juga menghambat lipolisis pada jaringan lemak dan protein pada otot yang
biasanya ditandai dengan berkeringat, gemetaran, akral dingin, klien pingsan dan lemah
(Setyohadi, 2012).
 Pelepasan epinefrin, yang menghilangkan rasa lapar karena kadarnya yang rendah akan
menyebabkan suplai glukosa ke jaringan menurun sehingga masalah keperawatan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh yang muncul (Carpenito, 2007).

E.     PATHAY

F.     Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala hipoglikemia menurut Setyohadi (2012) antara lain:

1.    Adrenergik seperti: pucat, keringat dingin, takikardi, gemetar, lapar, cemas, gelisah, sakit
kepala, mengantuk.
 2.    Neuroglikopenia seperti bingung, bicara tidak jelas, perubahan perilaku, lemah, disorientasi,
penurunan kesadaran, kejang, penurunan terhadap stimulus bahaya.

G.    Komplikasi

     Komplikasi dari hipoglikemia pada tingkat kesulitan yang berubah selalu dapat
menyebabkan pernafasan, selain itu hipoglikemia juga dapat mencegah kerusakan otak
akut. Hipoglikemia berkepanjangan parah yang dapat menyebabkan gangguan
neuropsikologis sedang sampai dengan gangguan neuropsikologis berat karena efek
hipoglikemia terkait dengan sistem saraf pusat yang terkait dengan pola-pola yang abnormal
(Jevon, 2010) dan menurut Kedia (2011) Otak yang permanen, hipoglikemia juga dapat
menyebabkan koma hingga kematian.      

H.      Pemeriksaan Penunjang

1.     Gula darah puasa

Diperkirakan untuk mengetahui kadar gula darah puasa (sebelum diberikan pendarahan 75
gram oral) dan nilai normalnya antara 70 - 110 mg / dl.

2.     Gula darah 2 jam post prandial

Diperiksa 2 jam setelah diberi lisensi dengan nilai normal <140 mg / dl / 2 jam

3.     HBA1c

Pemeriksaan dengan menggunakan bahan darah untuk memperoleh kadar gula darah yang
diperoleh karena pasien tidak dapat mengatur hasil tes dalam waktu 2- 3 bulan. HBA1c
menunjukkan kadar hemoglobin terglikosilasi pada orang normal antara 4-6%. Semakin
tinggi maka akan terlihat DM yang beresiko dan beresiko dipertanyakan.

4. Elektrolit, meningkatkan fungsi jika fungsi ginjalnya terganggu

5. Leukosit, terjadi peningkatan jika sampai terjadi infeksi

I.        Penatalaksanaan Medis

Menurut Kedia (2011), pengobatan hipoglikemia tergantung pada keparahan dari

hipoglikemia. Hipoglikemia ringan yang mudah dikonsumsi dengan asupan yang
mengandung bir, tablet yang mengandung, atau yang mengandung makanan rigan. Dalam
Setyohadi (2011), pada minuman yang mengandung gula, dapat diberikan gula murni 20-30
 gram (1 ½ - 2 sendok makan). Pada hipoglikemia berat membutuhkan bantuan eksternal,
antara lain (Kedia, 2011):

1. Dekstrosa

Untuk pasien yang tidak mampu melepaskan emosi oral karena pingsan, kejang, atau
perubahan status mental, pada keadaan darurat dapat diberikan dekstrosa dalam air pada
konsentrasi 50% adalah dosis yang diberikan kepada orang dewasa, sedangkankonsentrasi
25% dapat diberikankepada anak-anak.

2. Glukagon

Sebagai hormon kontra-peraturan utama terhadap insulin, glukagon adalah pengobatan

pertama yang dapat dilakukan untuk hipoglikemia berat. Tidak seperti dekstrosa, yang harus
diberikan intravena dengan perawatan kesehatan yang berkualitas profesional, glukagon
dapat diberikan oleh subkutan (SC) atau intramuskular (IM) injeksi oleh orang tua atau
pengasuh yang diminta. Hal ini dapat mencegah penundaan dalam memulai perawatan
yang dapat dilakukan secara darurat.

J.       Penatalaksanaan Keperawatan

1.     Pengkajian Primer Hipoglikemia

Sebuah.     Jalan nafas

Membuka jalan nafas bebas. Apakah pasien dapat bernafas dengan bebas, ataukah ada
rahasia yang menyelamatkan jalan nafas. Jika ada obstruksi, lakukan:

·              Angkat dagu / rahang dorong

·              Hisap

·              Jalan Udara Guedel

 ·              Instubasi Trakea

b.     Pernafasan

Bila jalan nafas tidak memadai, lakukan:

·              Beri oksigen

·              Posisikan semi Flower

c.     Sirkulasi

Hubungi sirkulasi / peredaran darah

·            Cek isi kapiler

·            Pemberian infus

·            Auskultasi keberadaan suara nafas tambahan

·            Segera Berikan Bronkodilator, mukolitik.

·            Cek Frekuensi Pernafasan

·            Cek keberadaan tanda-tanda Sianosis, kegelisahan

·            Cek tekanan darah

Penilaian ulang ABC Diperlukan jika perlu pasien tidak stabil

d.     Disabilitas

Ingat kesadaran pasien dengan cepat, apakah pasien sadar, hanya respons terhadap rasa
sakit atau sama sekali tidak sadar. Kaji pula tingkat mobilisasi pasien.Posisikan pasien
posisi semi fowler, esktensikan kepala, untuk memaksimalkan kemudahan.Segera
memberikan Oksigen sesuai dengan kebutuhan, atau meminta dokter.

2.     Pengkajian Sekunder Hipoglikemia

Data dasar yang perlu dikaji adalah:

Sebuah.     Keluhan utama:

bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnosa sekunder yang
menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asfiksia, kejang, sepsis.

b.     Riwayat:

·       ANC
 ·       Perinatal

·       Pasca kelahiran

·       Imunisasi

·       Diabetes melitus pada orang tua / keluarga

·       Pemakaian nutrisi parenteral

·       Sepsis

·       Pemberian makanan enteral

·       Pemakaian Corticosteroid therapi

·       Ibu yang memakai atau mengandalkan narkotika

·       Kanker

c.     Fokus data

Subyektif data:

·       Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas

·       Keluarga puas bayinya keluar banyaj keringat dingin

·       Rasa lapar (bayi sering nangis)

·       Nyeri kepala

·       Sering menguap

·       Irritabel

Data obyektif:

·       Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,

·       Hight — tangis bernada , lemas, apatis, bingung, sianosis, apnea, nafas cepat irreguler,
keringat cepat, mata berputar-putar, ganti makan dan koma

·       Gula plasma <50 gr

3. Pengkajian Head To Toe

1) Kepala: mesochepal, tidak ada lesi, tidak ada hematoma, tidak adanyeri tekan

2) Rambut: warna hitam, kusut, tidak ada kebotakan

3) Mata: pengelihatan normal, diameter pupil 3, sclera ikterik, konjungtiva anemis, pupil isokor
 4) Hidung: bentuk simertis, tidak ada perdarahan, tidak ada rahasia , terpasang O 2 nasal 5 liter /
menit

5) Telinga: bentuk normal, pendengaran normal, tidak ada rahasia, tidak ada perdarahan

6) Mulut dan gigi: mukosa kering, mulut bersih

7) Leher: tidak ada pembesaran tiroid, nadi karotis teraba, tidak adapembesaran limfoid

ax: 

I: ekspansi dada tidak simetris, tidak ada luka, frekuensi nafas tidak teratur

P: tidak ada udema pulmo

P: ada nyeri tekan dada kiri

A: bunyi jantung S1, S2 tunggal, bunyi paru ronchi

9) Perut:

I: tidak ada luka, tidak ada asites

A: bising usus normal 10 x / menit

P: suara timpani

P: ada pembesaran hati, tidak ada pemulihan tekan

10)  Genitalia : terpasang DC, tidak ada darah             

11) Eksteremitas: kekuatan otot            3 3     

3 3     
ROM: penuh, Akral hangat, tidak ada edema, terpasang infuse RL di lengan kanan

12) Pola pemenuhan kebutuhan dasar Virginia Handerson:

1)   Pola oksigenasi

SEBELUM sakit: Pasien bernafas Beroperasi normal, TIDAK menderita

penyakit pern sebuah Fasan

Saat dikaji: pasien penuh nafas , RR 2 2 x / menit

 2)   Pola nutrisi

Sebelum sakit: pasien makan 3x sehari (nasi, sayur, dan lauk) pasien suka makan yang
mengandung kolesterol tinggi, minum 6-8 gelas / hari

Saat dikaji: pasien makan sesuai yang diberikan, minum 4-5 gelas / hari

3)   Pola eliminasi        

Sebelum sakit: pasien BAK 4-6x / hari dan BAB 1x / hari

Saat dikaji: pasien BAK 3-5x / hari dan BAB 1x / hari

4)   Pola aktivitas / pekerjaan       

Sebelum sakit: Pasien melakukan aktivitas mandiri, bekerja sebagai wiraswasta

Saat dikaji: aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan tidak dapat bekerja.

5)   Pola istirahat          

Sebelum sakit: pasien istirahat / tidur 8-10 jam / hari

Saat dikaji: pasien istirahat / tidur 7-9jam / hari

6)   Pola Suhu   

Sebelum sakit: pasien tidak pernah demam

Saat dikaji: suhu pasien normal 36 0 C

7)   Pola gerak dan keseimbangan

Sebelum sakit: pasien dapat melakukan gerak bebas sesuai keinginannya

Saat dikaji: pasien hanya melakukan gerak-terbatas k arenasesak dan nyeri dada kiri

8)   Pola ganti

Sebelum sakit: pasien dapat mengenakan pakaiannya sendiri danmemakai pakaian

kesayangannya

Saat dikaji: pasien menggunakan pakaian seadaanya dan mendukung keluarga saat
mengganti pakaiannya

9)       Pola hygine pribadi

Sebelum sakit: pasien biasa mandi 2xsehari dengan air bersih dan sabun mandi tanpa
bantuan kesehatan
 Saat dikaji: pasien mandi dengan cara diseka dan dibantu perawat

10)    Pola Komunikasi

Sebelum sakit: pasien berkomunikasi dengan lancar, memakai bahasadaerah

Saat dikaji: pasien berkomunikasi dengan lancar, memakai bahasadaerah

11)    Pola spiritual   

Sebelum sakit: pasien beribadah sesuai agamanya

Saat dikaji: sholat

12)    Pola aman & nyaman

Sebelum sakit: Pasien selamat aman dan nyaman hidup bersama keluarga

Saat dikaji: Pasien dirawat gelisah di rumah sakit

13)    Pola rekreasi

Sebelum sakit: pasien kadang-kadang berekreasi ke tempat-tempat wisata

Saat dikaji: pasien tidak dapat berekreasi, hanya tidurandi tempat tidur dan tergantung
diam         

14)    Pola belajar

Sebelum sakit: pasien tidak mengetahui penyakit yang dideritanya

Saat dikaji: pasien mempelajari penyakitnya gagal jantung kronik

K.    Masalah Atau Diagnosa Keperawatan Hipoglikemia Yang Mungkin Muncul

1.     Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas,

peningkatan rahasia

2.      Gangguan perfusi jaringan terkait dengan disfungsi sistem saraf pusat akibat hipoglikemia

3.     Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik

4.     Menurunkan curah hujan dengan vasokonstriksi kapal darah

L.     RENCANA KEPERAWATAN HIPOGLIKEMIA

Tida Diagnosa NOC NIC Rasional

k Keperawatan

1. Ketidakefektif Setelah Manajemen Jalan

1.      Adanya bunyi ronchi
an bersihan dilakukan nafas menandakan ada
jalan nafas tindakan penumpukan sekret
1.    Auskultasi bunyi
berhubungan keperawatan atau sekret berlebih di
nafas
dengan selama 1x24 jam jalan nafas.
tambahan; ronchi,
obstruksi jalan diharapkan jalan
mengi. 2.      Posisi memaksimalkan
nafas, napas normal
ekspansi
peningkatan dengan kriteria: 2.    Berikan posisi
paru. Ventilasi
rahasia yang nyaman
Status maksimum membuka
untuk mengurangi
pernapasan: area atelektasis dan
dispnea.
patensi jalan meningkatkan gerakan
napas 3.    Bersihkan sekret sekret ke jalan nafas
dari mulut dan besar untuk
1.    Frekuensi
trakea; lakukan dikeluarkan.
pernapasan
penghisapan
dalam batas 3.      Mencegah obstruksi
sesuai keperluan.
normal (16-20x / atau
mnt) 4.    Anjurkan asupan aspirasi. Penghisapan
cairan adekuat. dapat dibutuhkan bia
2.    Irama
klien tak mampu
pernapasn 5.    Ajarkan batuk
mengeluarkan sekret
normal efektif
sendiri.
3.    Kedalaman 6.      Kolaborasi
4.      Mengoptimalkan
pernapasan pemberian
keseimbangan cairan
normal oksigen
dan membantu
4.    Klien dapat7.    Kolaborasi mengencerkan sekret
mengeluarkan permohonan sehingga mudah
dahak secara broncodilator dikeluarkan
efektif sesuai indikasi.
5.      Fisioterapi Dada / pijat
5.    Tidak ada punggung bisa
akumulasi dahak membantu
menjatuhkan rahasia
 yang ada dijalan
nafas.

6.      Meringankan tekanan
darah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen
serta memenuhi
kebutuhan oksigen
dalam tubuh.

7.      Broncodilator
meningkatkan ukuran
lumen percabangan
trakeobronkial
sehingga mengurangi
tahanan terhadap
aliran udara.

2. Gangguan Setelah Pemantauan 1.    Agar pasien lebih

perfusi dilakukan Tekanan kooperatif
jaringan tindakan Intracranial (ICP)
2.    Perubahan tekanan
terkait dengan keperawatan (Monitor tekanan
CSS merupakan
disfungsi selama 1x24 jam intrakranial)
potensi risiko herniasi
sistem saraf diharapkan
1.    Jelaskan kepada batang otak
pusat akibat gangguan
pasien tentang
hipoglikemia perfusi jaringan 3.    aktivitas seperti ini
tindakan yang
normal dengan akan meningkatkan
akan dilakukan
kriteria: intra thorak dan perut
2.    Pertahankan yang dapat
Prefusi
posisi tirah baring meningkatkan TIK
Jaringan: otak
dengan posisi
4.    Pengkajian tingkat
1.    Tingkat kepala atas
partisipasi perubahan
Kesadaran
3.    Bantu pasien tingkat kepentingan
komposmentis
untuk berkemih, dan potensi
2.    Disorientasi ganti batuk, peningkatan TIK
tempat, waktu, muntah, sangat berguna dalam
orang secara mengejan,
 tepat anjurkan pasien penentuan lokalisasi
bernapas selama
3.    TTV dalam 5.    Perubahan pada
perpindahan
batas normal frekuensi jantung
(suhu 35,5ºC -4.    Pantau status
37,5ºC, nadi 60- neurologis dengan
100 x / menit, teratur
tekanan darah
5.    Pantau TTV
120/80 mmHg)

3. Volume cairan Setelah Manajemen 1.     Menghindari kelebihan

terkait dengan dilakukan Cairan ambang ginjal dan
diuresis tindakan menurunkan tekanan
1.    Batasi asupan
osmotik keperawatan osmosis.
cairan yang
selama 1x24 jam
mengandung gula
2.     Mempertahankan
diharapkan
dan lemak seperti komposisi cairan
defisit volume
cairan dari buah tubuh, volume sirkulasi
cairan teratasi
yang manis. dan
dengan kriteria:
menghindari kelebihan
2.    Kolaborasi dalam
Saldo Cairan beban jantung.  
bantuan terapi
1.     TTV stabil (N: cairan 1500-2500
3.     Dehidrasi yang
60-100 x / menit, ml dalam batas menolak demam akan
TD: 100-140 / yang dapat teraba panas,
80-90 mmHg, S: ditoleransi kemerahan dan kering
0
36,5-37   C, RR: jantung. di kulit sebagai indikasi
12-20 x / menit), penurunan volume
3.    Observasi suhu,
pada sel.
2.     nadi perifer warna, suhu kulit
teraba kuat dan kelembaban,
4.     Mengkaji kebutuhan
pengisian kapiler cairan tubuh (60-70%
3.     turgor kulit baik
dan membran BB adalah udara).
4.     CRT <2 detik mukosa. 
5.     Menurunkan volume.
5.     haluaran urine>4.    Pantau masukan Menurunkan osmotik
1500-1700 cc / dan diterbitkan, dapat dimanifestasikan
hari catat balance oleh hipotensi,
cairan takikardi, teradi lemah,
6.     kadar elektrolit
CRT yang lambat,
urin dalam batas
 normal. 5.    Observasi TTV, turgor kulit yang tidak
catat adanya elastis.
perubahan TD,
Turgor kulit, CRT.

4. Menurunkan Setelah Vital Sign       Agar pasien lebih

curah jantung dilakukan Monitor kooperatif
dengan tindakan
1.    Jelaskan kepada       Menurunkan stres dan
vasokonstriksi keperawatan
pasien tentang mengurangi tekanan
kapal darah selama 1x24 jam
tindakan yang darah dan perjalanan
diharapkan
akan dilakukan penyakit hipertensi
penurunan curah
jantung normal2.    Berikan waktu       Pembatasan ini dapat
dengan kriteria: istirahat yang membantu retensi
cukup / adekuat. cairan dengan respons
·          Status
hipertensi, dengan
Sirkulasi 3.    Berikan cairan
demikian menurunkan
dan diit natrium
·          Vital Sign beban kerja jantung
sesuai indikasi
Status
       Diuretik meningkatkan
4.    Kolaborasi
       TTV (TD 120/80 aliran urin dan
dengan dokter
mmHg, Nadi 60- meningkatkan
dalam
100 x / menit) reabsorsi dari natrium /
pelaksanaan
dalam batas klorida didalam tubulus
terapi diuretik.  
normal. ginjal
5.    Observasi: Nadi
       Kesadaran        Tachycardia
(irama, frekuensi),
Composmentis merupakan tanda
Tekanan Darah.
kompensasi jantung
       CRT <2 detik.
terhadap penurunan
       Sp O2 95-100% kontraktilitas
jantung. Mengetahui
fungsi pompa jantung
yang sangat penting
oleh CO dan
pengisisan jantung.
 BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Hipoglikemia atau penurunan kadar gula darah merupakan keadaan dimana kadar glukosa
darah berada di bawah normal, yang dapat terjadi karena ketidakseimbangan antara
makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik dan obat-obatan yang digunakan. Sindrom
hipoglikemia ditandai dengan klinis antara lain penderita pusing, lemas, gemetar,
pandangan menjadi kabur dan gelap, berkeringat dingin, detak jantung meningkat dan
semakin hilang kesadaran (syok hipoglikemia)

B.    Saran

a)     Bagi klien / keluarga

Sebagai bahan referensi bagi klien agar dapat mempelajari tentang hipoglikemia serta dapat
mewaspadai perdebatan yang mungkin disebabkan oleh hipoglikemia.

b)     Bagi petugas kesehatan

Diharapkan dapat menambah wawasan dan dapt digunakan literatur dalam penelitian
pasien dengan hipoglikemia bagi pendidikan untuk bahan referensi untuk menambah ilmu
dan wawasan pengetahuan siswa terhadap penyakit hipoglikemia.

c)     Bagi lembaga pendidikan

Agar dapat memberikan manfaat bagi lembaga pendidikan, juga dapat membantu
pendidikan darurat dalam konteks tertentu, khusus pada pasien hipoglikemia.

d)     Bagi mahasiswa

Menambah ilmu dan pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan
hipoglikemia sebagai persyaratan untuk memenuhi tugas sebagai mahasiswa praktik.

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito. 2007.  Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 6 . Jakarta: EGC

Eko, Wahyu. 2012.  Penyakit Kematian Tertinggi di Indonesia . diakses tanggal 12 Oktober

2012. Jam 19.30. http://www.kpindo.com/artikel

Herdman, Heather. 2010.  Nanda International Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klasifikasi 2009- 2011 . Jakarta: EGC

Jevon, Philip. 2010.  Panduan Dasar Keadaan Darurat Medis Dalam Praktek Gigi . Inggris:

Wiley Blackwell

Kedia, Nitil. 2011. Pengobatan Hipoglikemia Diabetes Parah Dengan Glukagon: Pendekatan

Terapi yang Kurang Dimanfaatkan . Jurnal Dove Press

McNaughton, Candace D. 2011. Diabetes di Unit Gawat Darurat: Perawatan Akut Pasien

Diabetes . Diabetes Klinis

RA, Nabyl. 2009.  Cara mudah Mencegah Dan Mengobati Diabetes Mellitus . Yogyakarta:

Aulia Publishing

Setyohadi, Bambang. 2011. Kegawatdaruratan Penyakit Dalam . Jakarta: Pusat Penerbitan

Ilmu Penyakit Dalam