DEPARTEMEN KEPERAWATAN

SEMEN PADANG HOSPITAL

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI PUMP
Nama Asesi :
No Asesi :

NO URAIAN DAN SISTEMATIKA TINDAKAN KOMPETENSI Catatan

K BK
A Pra Interaksi dan Orientasi :
1. Asesi mengetahui identitas pasien melalui dokumen
2. Asesi mengucapkan salam (senyum, assalamualaikum,
selamat pagi / siang / sore / malam).
3. Asesi melakukan identifikasi pasien
4. Asesi menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
5. Asesi memastikan keamanan dan kenyamanan pasien
6. Asesi menyiapkan alat :
baki/troli:
Trolly injeksi berisikan:
a. Bak instrument 1 buah
b. Spuit disposable sesuai dengan kebutuhan
c. Obat yang diperlukan telah diracik diruang
peracikan obat
d. Alcohol swab
e. Bengkok dan sharp box
f. Status Pasien dan alat tulis
g. Pengalas
h. Selang IV dengan port injeksi (bila sudah
dipasang infuse)
Troly emergency/ emergency kit
7. Asesi memasukkan obat dalam spuit sesuai dosis yang
dibutuhkan, mengeluarkan udara dari spuit (jarum tetap
dalam keadaan tertutup), dan menempatkan dalam bak
injeksi (dilakukan diruangan peracikan obat)
B 1. Asesi mencuci tangan sesuai prosedur
2. Asesi menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai
kebutuhan.
3. Asesi menjaga privasi dan menyiapkan lingkungan yang
aman dan nyaman bagi pasien.
4. Asesi mendekatkan alat- alat.
5. Asesi memastikan obat dengan prinsip 6 benar ( nama
pasien, obat, waktu , dosis, rute dan dokumentasi, )
6. Asesi mendesinfektan permukaan kulit / port injeksi
dengan alcohol swab
7. Asesi memasukkan spuit tanpa nald ke dalam port injeksi
8. Asesi melakukan aspirasi, bila ada darah masukkan obat
 secara perlahan – lahan (5 – 10 menit) sambil
diobservasi respon klien hingga obat habis, apabila tidak
ada darah obat tidak dimasukan )*
9. Asesi menarik spuit dan tahan dengan alcohol swab pada
tempat penusukan.
10. Asesi membuang spuit kedalam safety box
11. Asesi membereskan alat –alat, melepaskan APD dan
mencuci tangan
12. Asesi mendokumentasikan tindakan yang sudah
dilakukan
C Fase Terminasi

1. Asesi merencanakan tindakan dan kunjungan berikutnya

2. Asesi mengucapkan salam & terima kasih atas
kerjasamanya
Nilai : total K : X 100 =
28

Simpulan Catatan :
1. .................................... :
2. ........................................
3. ........................................

Simpulan Kompetensi:
1. Kompeten ( K )
2. Belum Kompeten ( BK )

Padang,

Assesor

( )