Skenario 4

Gigi Tiruan sebagian pada anak

Pasien anak usia 9 tahun datang ke RSGM Unej diantar ibunya dengan keluhan gigi depan
atas gigis dan sudah dicabut di dokter gigi sekitar 1 tahun yang lalu, ibu khawatir karena gigi
anaknya belum tumbuh, anak merasa malu. Pemeriksaan Intra oral didapatkan gigi 11 21
sudah erupsi, tetapi gigi 12 22 belum erupsi, sisa ruang masih cukup belum menyempit, 16 26
36 erupsi sempurna dan kondisi baik tidak berlubang, sedang gigi 46 menunjukkan karies
pada pit dan fissure, relasi insisifus 11 41 dan 21 31 normal. Pemeriksaan rontgen didapatkan
gambaran agenisi gigi 12 dan 22, akar gigi 11 dan 21 belum menutup sempurna. Dokter
melakukan pencetakan gigi pada pasien dan merencanakan untuk membuatkan partial
denture.

Klarifikasi kata sulit

1. Agenisi : tidak adanya perkembangan satu atau lebih gigi permanen atau susu.
Disebut juga Anomali gigi. Bisa oligodonsia. Dalam skenario masuk ke oligodonsia.
2. Relasi insisiv : hubungan anatar I RA dengan I RB. Memiliki overjet normal (2-3
mm). Anak anak memiliki relasi insisiv edge to edge.

Rumusan masalah

1. Mengapa dokter gigi melakukan percetakan gigi pada pasien dan merencanakan untuk
membuat partial denture dan jenis partial denture apa yang tepat?
2. Perawatan khusus apa yang perlu dilakukan agar berjalan dengan baik pada anak?
3. Apa saja yang harus dipertimbangkan gtsl pada anak?
4. Bagaimana dampak jika pasien anak tidak di lakukan perawatan partial denture?

Brainstorming

1. Mengapa dokter gigi melakukan percetakan gigi pada pasien dan merencanakan untuk
membuat partial denture dan jenis apa yang tepat?
Karena untuk mendapatkan batasan gigi tiruan sehingga mempermudah partial
denture. Selain itu untuk mendapat tekanan minimum. Karena hal tersebut diperlukan
pembuatan partial denture karena terdapat sisa ruang yang menyempit, atas
permintaan ibu pasien, pemeriksaan RO agenesis gigi 12 22. Dan jenis removable
 partial denture yaitu partial denture fungsional dengan basis akrilik namun valplas
juga baik untuk anak karena tidak mengandung monomer dan lebih kuat serta tidak
menimbulkan alergi. Penggunaan partial denture diharapkan mencegah kebiasaan
buruk, anak lebih mudah membersihkan daripada fixed denture, dan agar mencegah
pergeseran gigi anak.
2. Perawatan khusus apa yang perlu dilakukan agar berjalan dengan baik pada anak?
a. Sama seperti GTSL pada dewasa, ada beberapa hal yang diperhatikan seperti
pada saat penccetakan, pemilihan sendok yang di gunakan yaitu yang kecil
yang cocok pada anak, pemilihan bahan cetak menggunakan algynat dengan
masa pengerasan pendek, mengatasi reflek mual saat pencetakan, anak diminta
bernafas teratur dan mengalihkan ke hal lain, dimulai cetak rahang bawah agar
mengurangi rasa takut, posisi operator di kanan belakang, lalu dilanjut dengan
pencetakan RA.
b. Instruksikan anak atau ortu dengan bahasa sederhana, apabila ada keluhan
agar segera bicara ke orang tuanya agar langsung ke dokter gigi, cara
pembersihan gigi dan GTSL nya, serta cara pelepasan harus slalu didampingi
orangtua.
3. Apa saja yang harus dipertimbangkan GTSL pada anak?
a. Lamanya penggunaan agar mengetahui tujuan awal diagnosa. Seperti pada
skenario agenisi maka memerlukan waktu yang lama.
b. Setiap kontrol, adanya perubahan lengkung rahang. Pada umur 9 tahun terjadi
pergerakan antero-posterior maka pemilihan cengkram yang tidak
menghambat pertumbuhan rahang seperti wrap clasp dapat digantikan klamer
C.
c. Bertanya kesediaan anak, evaluasi migrasi ggi, GT yang cocok, evaluasi
gangguan bicara, waktu erupsi nya, riwayat trauma anak.
d. Alat tidak menimbukan karies pada gigi, tidak mengiritasi, mudah
dibersihkan, desain sesuai
4. Bagaimana dampak jika pasien anak tidak di lakukan perawatan partial denture
a. Tidak memiliki estetik bagus
b. Fungsi fonetik menurun
c. Fungsi pengunyahan terganggu
d. Gigi yang tumbuh atau yang ada kemungkinan migrasi ke tempat kosong, gigi
juga akan goyang akhirnya oklusi tidak seimbang.
 e. Resorbsi tulang alveolar
f. Gangguan pengucapan huruf konsonan seperti v, f, s, th
g. Timbul oral habbit yang baru karena lidah cenderung ke arah tersebut
akhirnya labioversi pada gigi pengganti
h. Gangguan psikologis (rasa tidak percaya diri terutama pada anak perempuan)
i. Resesi gingiva, jika parah akan menjadi pocket periodontal
j. Perubahan TMJ karena oklusi yang tidak merata pada gigi
k. Kemungkinan penyempitan ruang  penutupan ruang  malposisi gigi
pengganti. Sekita 6 bulan prosesnya. Namun bisa jadi dalam waktu mingguan.
l. Over eruption karena tidak ada lawan oklusi.
m. Pembebanan berlebih pada jaringan pendukung  akhirnya ke jaringan
periodontal

MIND MAPPING
Learning Objective

1. MMM Apa saja keuntungan dan kerugian GTSL pada anak

2. MMM Apa saja indikasi dan kontra indikasi GTSL anak
3. MMM Bagaimana pertimbangan klinis GTSL pada anak
4. MMM Syarat dari desain GTSL pada anak
5. MMM Bagaimana syarat pembuatan GTSL anak
6. MMM Bagaimana instruksi serta KIE kepada anak dan ortu tentang perawatan GTSL