RESPIRASI

Sel tubuh Anda terus menerus menggunakan oksigen (O2) untuk metabolisme Reaksi yang
melepaskan energi dari molekul nutrisi dan menghasilkan ATP. Pada saat bersamaan, reaksi
ini melepaskan karbon dioksida (CO2). Karena jumlah CO2 yang berlebihan menghasilkan
keasaman itu Bisa menjadi racun bagi sel, kelebihan CO2 harus segera dieliminasi efisien.
Sistem kardiovaskular dan pernafasan bekerja sama Untuk memasok O2 dan menghilangkan
CO2. Sistem pernafasan menyediakan Untuk pertukaran gas - asupan O2 dan penghapusan
CO2 – dan Sistem kardiovaskular mengangkut darah yang mengandung gas Antara paru-paru
dan sel tubuh. Kegagalan salah satu sistem mengganggu Homeostasis dengan menyebabkan
kematian sel yang cepat dari kelaparan oksigen Dan penumpukan produk limbah. Selain
berfungsi di Pertukaran gas, sistem pernafasan juga ikut mengatur PH darah, mengandung
reseptor untuk indera penciuman, filter terinspirasi Udara, menghasilkan suara, dan
menenangkan tubuh air dan panas masuk Menghirup udara Seperti pada sistem pencernaan
dan saluran kencing, yang akan terjadi.
Sistem pernafasan (Respiratore) terdiri dari hidung,
Faring (tenggorokan), laring (kotak suara), trakea (tenggorokan), bronkus,
Dan paru-paru. Bagiannya bisa diklasifikasikan menurut Baik struktur maupun fungsinya.
Secara struktural, sistem pernafasan Terdiri dari dua bagian:
(1) Sistem pernapasan bagian atas meliputi\ Hidung, rongga hidung, faring, dan struktur yang
terkait.
(2) Sistem pernafasan bagian bawah meliputi laring, trakea, bronki, Dan paru-paru. Secara
fungsional, sistem pernafasan juga terdiri dari Dua bagian:
(1) Zona konduksi terdiri dari serangkaian interkoneksi Rongga dan tabung baik di luar
maupun di dalam paru-paru. Ini termasuk hidung, rongga hidung, faring, laring, trakea,
Bronkus, bronkiolus, dan bronkiolus terminal; Fungsi mereka Adalah menyaring,
menghangatkan, dan melembabkan udara dan melakukan itu ke paru-paru.
(2) Zona pernafasan terdiri dari tabung dan jaringan dalam Paru dimana pertukaran gas
terjadi. Ini termasuk pernafasan Bronkiolus, duktus alveolar, kantung alveolar, dan alveoli
dan adalah Situs utama pertukaran gas antara udara dan darah. Cabang kedokteran yang
menangani diagnosis dan pengobatan Penyakit telinga, hidung, dan tenggorokan (THT)
disebut Otorhinolaryngology (otorınolar di telinga goloje oto Rhinonose laryngo voice
boxlogy study). Seorang pulmonologist (Pulmonolojist) adalah spesialis dalam diagnosis dan
Pengobatan penyakit paru-paru

Hidung
Hidung adalah organ khusus di pintu masuk pernafasan Sistem yang terbagi menjadi bagian
eksternal dan internal Bagian yang disebut rongga hidung. Hidung luar adalah bagian dari
Hidung terlihat di wajah dan terdiri dari kerangka pendukung Tulang rawan tulang dan hialin
ditutupi otot dan kulit dan dilapisi oleh selaput lendir. Tulang depan, tulang hidung, Dan
maxillae membentuk kerangka tulang dari hidung luar. Kerangka tulang dada yang
berbentuk kartilago terdiri dari tulang rawan septum nasal, yang membentuk anterior Bagian
dari septum hidung; Tulang rawan nasal lateral inferior Ke tulang hidung; Dan kartilago alar
(Alar), yang membentuk Bagian dinding lubang hidung. Karena terdiri dari lentur Tulang
rawan hialin, kerangka kartilaginous hidung luar Agak fleksibel Di bawah permukaan hidung
luar adalah Dua bukaan disebut nares eksternal (Narez; singular adalah naris) Atau lubang
hidung menunjukkan anatomi permukaan hidung. Struktur interior hidung eksternal memiliki
tiga fungsi :
(1) pemanasan, pembasahan, dan penyaringan udara masuk;
(2) pendeteksian Stimulasi penciuman.
(3) memodifikasi getaran ucapan saat mereka lewat melalui ruang resonansi berongga besar.
Resonansi mengacu untuk memperpanjang, menguatkan, atau memodifikasi suara dengan
getaran Rongga hidung merupakan ruang besar pada aspek anterior tengkorak yang letaknya
lebih rendah dari tulang hidung dan lebih tinggi dibanding lisan rongga; Itu dilapisi dengan
otot dan selaput lendir. Di sebelah timur, Rongga hidung menyatu dengan hidung luar, dan di
posteriornya Berkomunikasi dengan faring melalui dua bukaan yang disebut Nares internal
atau choanae (koane). Saluran dari sinus paranasal (yang menguras lendir) dan
nasolakrimal, Saluran (yang mengalirkan air mata) juga terbuka ke dalam rongga hidung.
bahwa sinus paranasal adalah gigi berlubang tulang kranial dan wajah tertentu berjajar
dengan selaput lendir yang terus menerus dengan lapisan rongga hidung. Tengkorak tulang
Mengandung sinus paranasal adalah frontal, sphenoid, ethmoid, dan maxillae. Selain
memproduksi lendir, sinus paranasal berfungsi sebagai ruang beresonansi untuk suara saat
kita berbicara atau bernyanyi. Dinding lateral hidung bagian dalam dibentuk oleh etmoid,
maxillae, Tulang limpa lacrimal, palatine, dan inferior (tulang rusuk hidung conchae) tulang
etmoid juga membentuk atap. Palatine Tulang dan palatine proses maxillae, yang bersama-
sama merupakan palatum keras, membentuk lantai hidung bagian dalam. Kerangka tulang
tulang dan tulang rawan membantu simpan vestibulum dan lubang rongga hidung, yaitu
terbuka atau tidak terhalang. Rongga hidung dibagi menjadi pernafasan inferior yang lebih
besar Wilayah dan daerah penciuman yang lebih kecil dan superior. Daerah pernafasan
dilapisi dengan epitel kolumnar bersilang pseudostratifikasi Dengan banyak sel goblet, yang
sering disebut Pernafasan Epitel. Bagian anterior dari rongga hidung hanya di dalam lubang
hidung, yang disebut vestibulum hidung, adalah Dikelilingi tulang rawan; Bagian superior
rongga hidung adalah Dikelilingi tulang Sebuah partisi vertikal, septum hidung, Membagi
rongga hidung ke sisi kanan dan kiri. Bagian anterior Septum hidung terutama terdiri dari
tulang rawan hialin; Sisanya dibentuk oleh vomer, pelat tegak lurus dari Etmoid, maxillae,
dan palatine Saat udara memasuki lubang hidung, melewati udara melalui lubang hidung
Bagian depan, yang dilapisi oleh kulit yang mengandung bulu kasar yang menyaring Keluar
partikel debu besar Tiga rak yang dibentuk oleh proyeksi Conchae hidung superior, tengah,
dan inferior meluas keluar Masing dinding lateral rongga hidung. Conchae, hampir mencapai
Septum hidung, membagi masing-masing sisi rongga hidung menjadi Serangkaian lorong
groovelike-atasan, tengah, dan Meatus inferior (bukaan siku-kubu atau pembuka; singular
Adalah meatus).Selaput lendir garis rongga hidungnya Rhinoplasty (Rinoplasteplasty untuk
cetakan atau bentuk), Biasa disebut "pekerjaan hidung", adalah prosedur operasi di mana
Bentuk hidung luar berubah. Meski rhinoplasty sering terjadi Untuk alasan kosmetik,
terkadang dilakukan perbaikan retak Hidung atau septum hidung yang menyimpang. Dalam
prosedurnya, baik lokal Dan anestesi umum diberikan. Instrumen kemudian dimasukkan
Melalui lubang hidung, tulang rawan hidung dibentuk ulang, dan hidung Tulang retak dan
direposisi untuk mencapai bentuk yang diinginkan.
Pengepakan internal dan belat dimasukkan agar hidung tetap terjaga
Posisi sebagai menyembuhkan. •
Struktur mana yang merupakan bagian dari zona konduksi sistem pernapasan?
Sistem pernapasan bagian atas meliputi hidung, rongga hidung, faring, dan struktur terkait;
Pernapasan bagian bawah
Sistem meliputi laring, trakea, bronkus, dan paru-paru.

FUNGSI SISTEM RESPIRATORY :

1. Menyediakan pertukaran gas: asupan O2 untuk pengiriman ke
Sel tubuh dan penghilangan CO2 yang dihasilkan oleh sel tubuh.
2. Membantu mengatur pH darah.
3. Berisi reseptor untuk indera penciuman, filter udara terinspirasi,
Menghasilkan suara vokal (fonasi), dan ekskret kecil Jumlah air dan panas. Rak. Pengaturan
conchae dan meatuses meningkatkan permukaan Daerah di hidung bagian dalam dan
mencegah dehidrasi dengan menjebak tetesan air selama pernafasan. Seperti pusaran udara
yang dihirup di sekitar conchae dan meatuses, itu Dihangatkan darah di kapiler. Lendir
disekresikan oleh piala Sel membasahi udara dan menjebak partikel debu. Drainase dari
Saluran nasolakrimal juga membantu melembabkan udara, dan kadang kala Dibantu oleh
sekresi dari sinus paranasal. Gerakan silia Partikel lendir dan partikel yang terperangkap
menuju faring, di mana Titik mereka bisa ditelan atau diludahkan, sehingga menghilangkan
partikel Dari saluran pernafasan. Reseptor penciuman, sel pendukung, dan sel basal terletak
di dalamnya Daerah pernafasan, yang berada di dekat superior nasal conchae Dan septum
yang berdekatan. Sel-sel ini membentuk epitel penciuman. Ini berisi silia tapi tidak ada sel
piala.

POS PEMERIKSAAN
FARING
Faring, atau tenggorokan, adalah saluran berbentuk tabung Panjang 13 cm (5 inci) yang
dimulai pada nares internal dan meluas ke Tingkat kartilago krikoid, tulang rawan paling
rendah dari Bagian hidung mana yang melekat pada tulang depan? Laring (kotak suara).
Faring terletak hanya pos-Terior ke rongga hidung dan mulut, lebih tinggi dari laring, dan
Hanya anterior ke vertebra serviks. Dindingnya terdiri dari Otot rangka dan dilapisi dengan
selaput lendir. Santai Otot rangka membantu menjaga pharynx patent. Kontraksi Otot rangka
membantu dalam deglutition (menelan). Faring Berfungsi sebagai lorong untuk udara dan
makanan, memberikan resonansi Ruang untuk suara ucapan, dan rumah amandel, yang
Berpartisipasi dalam reaksi imunologi melawan penjajah asing.
Faring dapat dibagi menjadi tiga wilayah anatomis:
(1) nasofaring, (2) orofaring, dan (3) laringofaring.
Otot-otot Seluruh faring disusun dalam dua lapisan, lingkaran luar lapisan dan lapisan
longitudinal dalam.Bagian superior dari faring, disebut nasofaring, Terletak di posterior
rongga hidung dan meluas ke langit-langit lunak. Itu Langit lunak, yang membentuk bagian
posterior atap Mulut, adalah partisi otot berbentuk lengkung antara Nasofaring dan orofaring
yang dilapisi oleh selaput lendir. Ada lima bukaan di dindingnya: dua nares internal, dua
bukaan Yang mengarah ke tabung pendengaran (faringotimik) (biasanya Dikenal sebagai
tabung eustachius), dan pembukaan ke orofaring. Dinding posterior juga mengandung tonsil
faring (Fa-RIN-je-al), atau adenoid. Melalui nares internal, Nasofaring menerima udara dari
rongga hidung beserta bungkusannya Lendir yang mengandung debu. Nasofaring dilapisi
dengan pseudostratified Epitel kolumnar bersilia, dan silia memindahkan lendir Turun ke
bagian faring yang paling inferior. Nasofaring Juga menukar sejumlah kecil udara dengan
tabung pendengaran ke Menyamakan tekanan udara antara faring dan telinga tengah.
Bagian antara faring, orofaring, kebohongan Posterior ke rongga mulut dan memanjang dari
langit-langit lunak inferior Ke tingkat tulang hyoid. Hanya ada satu pembuka Itu, fauce
pembukaan dari mulut. Bagian faring ini memiliki pernafasan dan pencernaan berfungsi,
berfungsi sebagai jalur umum untuk udara, makanan, dan minum. Karena oropharynx terkena
abrasi oleh partikel makanan, Itu dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis stratified. Dua
pasang amandel, amandel palatine dan lingual ditemukan di orofaring.
Bagian inferior faring, laringofaring, atau hypopharynx, dimulai pada tingkat tulang hyoid.
Pada ujung inferiornya terbuka ke kerongkongan (tabung makanan) posterior dan laring
(kotak suara) anterior. Seperti Oropharynx, laryngopharynx adalah pernafasan dan
pencernaan Jalur dan dilapisi oleh epithalium skuamosa berlapis stratified stratified Pangkal
tenggorokan Laring, atau kotak suara, adalah jalan pendek yang Menghubungkan
laryngopharynx dengan trakea. Itu terletak di garis tengah Dari leher anterior ke esofagus dan
keempat melalui Vertebra serviks keenam (C4-C6). Dinding laring terdiri dari sembilan
potong tulang rawan. Tiga terjadi secara tunggal (tiroid tulang rawan, epiglotis, Dan tulang
rawan krikoid), dan tiga terjadi berpasangan (arytenoid, Runcing, dan tulang rawan
kornetrat). Dari kartilago pasangan, Kartilago arytenoid adalah yang terpenting karena
berpengaruh Perubahan posisi dan ketegangan lipatan vokal (true vocal Kabel untuk bicara).
Otot ekstrinsik dari laring menghubungkan Tulang rawan ke struktur lain di tenggorokan;
Otot intrinsik Menghubungkan tulang rawan satu sama lain. Rongga laring itu Ruang yang
memanjang dari pintu masuk ke laring hingga Batas inferior kartilago krikoid (dijelaskan
segera). Itu Bagian rongga dari laring di atas lipatan vokal (true vokal Tali) disebut
vestibulum laring.
Tulang rawan tiroid (apel Adam) terdiri dari dua sisipan Pelat tulang rawan hialin yang
membentuk dinding anterior laring Dan berikan bentuk segitiga. Hal ini hadir di kedua laki-
laki dan Betina tapi biasanya lebih besar pada laki-laki karena pengaruh laki-laki Hormon
seks pada pertumbuhannya selama pubertas. Ligamen itu Menghubungkan tulang rawan
tiroid ke tulang hyoid disebut thyrohyoid selaput. Epiglotis (epi- over; -glottis tongue) adalah
besar, leafshaped Sepotong tulang rawan elastis yang ditutupi dengan epitel. "Batang"
epiglotis adalah yang meruncing Bagian inferior yang menempel pada tepi anterior tiroid
Tulang rawan dan tulang hyoid. Bagian "daun" yang lebih luas dari Epiglotis tidak terikat dan
bebas bergerak naik turun seperti Pintu jebakan Selama menelan, faring dan laring
meningkat. Ketinggian faring melebar untuk menerima makanan atau minuman; ketinggian
Dari laring menyebabkan epiglotis bergerak turun dan membentuk a Tutup glottis, tutuplah.
Glottis terdiri dari sepasang Lipatan selaput lendir, lipatan vokal (pita suara asli) di Laring,
dan ruang di antara mereka disebut rima glottidis. Penutupan laring dengan cara ini selama
Menelan rute cairan dan makanan ke kerongkongan dan menyimpannya Mereka keluar dari
laring dan saluran udara. Saat partikel debu kecil, Asap, makanan, atau cairan masuk ke
dalam laring, terjadi refleks batuk, Biasanya mengeluarkan materi. Kartilago krikoid adalah
cincin hyaline Tulang rawan yang membentuk dinding inferior laring. Ini Menempel pada
cincin pertama tulang rawan trakea oleh krikotrakee Ligamen. Tulang rawan tiroid adalah
Terhubung ke tulang rawan krikoid dengan ligamentum krikotiroid. Kartilago krikoid adalah
tengara untuk membuat keadaan darurat Jalan nafas disebut tracheotomy. Kartilago arytenoid
yang dipasangkan Adalah potongan segitiga kebanyakan tulang rawan hialin yang terletak di
posterior, Batas superior tulang rawan krikoid. Mereka membentuk sinovial Sendi dengan
tulang rawan krikoid dan memiliki berbagai macam mobilitas.

Tonsilektomi adalah operasi pengangkatan amandel. Prosedurnya biasanya dilakukan

Dengan anestesi umum pada pasien rawat jalan. Tonsillectomies dilakukan Pada individu
yang sering mengidap tonsilitis, yaitu, Peradangan amandel; Amandel yang mengembangkan
abses atau tumor; atau Amandel yang menghalangi pernapasan saat tidur. Kartilago
corniculate yang dipasangkan, potongan tulang rawan elastis berbentuk elastis, berada Di
puncak setiap tulang rawan arytenoid. Rune yang dipasangkan Tulang rawan, elastis
berbentuk klub Kartilago anterior kartilago corniculate, mendukung vokal Lipatan dan aspek
lateral epiglotis Lapisan laring yang lebih tinggi dari lipatan vokal tidak dilembagakan Epitel
skuamosa bertingkat. Lapisan laring inferior Untuk lipatan vokal adalah epitel kolumnar
bersilang pseudostratifikasi Terdiri dari sel kolumnar bersilia, sel goblet, dan basal Sel.
Lendir yang diproduksi oleh sel piala membantu menjebak debu yang tidak dilepas Di bagian
atas. Silia di saluran pernapasan bagian atas Pindahkan lendir dan partikel yang terperangkap
ke arah faring; itu Silia di saluran pernapasan bagian bawah memindahkan mereka ke arah
faring. Struktur Produksi Suara Selaput lendir laring membentuk dua pasang lipatan:
sepasang superior yang disebut lipatan ventrikel (salah Pita suara) dan pasangan inferior
disebut lipatan vokal (vokal yang benar Tali). Ruang antara lipatan ventrikel dikenal sebagai
Rima vestibuli Sinus laring (ventrikel) adalah ekspansi lateral Bagian tengah rongga
laryngeal lebih rendah dari Lipatan ventrikel dan superior pada lipatan vokal. Sementara
lipatan ventrikel tidak berfungsi dalam produksi suara, Mereka memiliki peran fungsional
penting lainnya. Saat ventrikel Lipatan disatukan, fungsinya menahan nafas Terhadap
tekanan di rongga toraks, seperti yang mungkin terjadi saat Seseorang berusaha mengangkat
benda yang berat. Lipatan vokal adalah struktur utama produksi suara. di selaput lendir
lipatan vokal, yaitu Epitel skuamosa berlapis stratifikasi, adalah pita elastis Ligamen
membentang di antara tulang rawan kaku laring Seperti senar gitar. Otot laring intrinsik
menempel Baik kartilago kaku maupun lipatan vokal. Saat otot Kontrak mereka
memindahkan kartilago, yang menarik ligamen elastis Ketat, dan ini membentang lipatan
vokal ke saluran udara Sehingga rima glottidis menyempit. Kontrak dan santai Otot-ototnya
memvariasikan ketegangan di lipatan vokal, seperti melonggarkan Atau mengencangkan
senar gitar. Udara melewati laring Menggetarkan lipatan dan menghasilkan suara (fonasi)
dengan pengaturan suara di kolom udara di faring, hidung, dan mulut. Variasi nada suara
berhubungan dengan ketegangan di Lipatan vokal. Semakin besar tekanan udara, semakin
keras Suara yang dihasilkan oleh vokal vibrating lipatan. Bila otot intrinsik dari kontrak
laring, mereka menariknya Kartilago arytenoid, yang menyebabkan tulang rawan menjadi
poros dan meluncur. Kontraksi otot krikoidinoid posterior, misalnya, Memindahkan lipatan
vokal terpisah (penculikan), sehingga membuka Rima glottidis (Gam). Sebaliknya, kontraksi
dari Otot cricoarytenoid lateral menggerakkan lipatan vokal secara bersamaan (Adduksi),
sehingga menutup rima glottidis. Otot intrinsik lainnya bisa memanjang (dan menempatkan
ketegangan pada) atau Mempersingkat (dan rileks) lipatan vokal. Pitch dikontrol oleh
ketegangan pada lipatan vokal. Jika mereka adalah Tarik kencang oleh otot, mereka bergetar
lebih cepat, dan lebih tinggi Hasil pitch Turunkan ketegangan otot pada lipatan vokal
Menyebabkan mereka bergetar lebih lambat dan menghasilkan nada yang lebih rendah
Terdengar. Karena pengaruh androgen (hormon seks laki-laki) Lipatan vokal biasanya lebih
tebal dan lebih panjang pada pria daripada pada wanita, Dan karena itu mereka bergetar lebih
lambat. Inilah sebabnya mengapa suara pria Umumnya memiliki jangkauan nada yang lebih
rendah daripada wanita. Suara berasal dari getaran lipatan vokal, tapi Struktur lain diperlukan
untuk mengubah suara menjadi dikenali pidato. Faring, mulut, rongga hidung, dan Sinus
paranasal semuanya bertindak sebagai ruang beresonansi yang memberi Menyuarakan
kualitas manusia dan individunya. Kami memproduksi vokal Terdengar dengan
menyempitkan dan merilekskan otot di dinding dinding tekak. Otot wajah, lidah, dan bibir
membantu kita mengucapkan kata-kata. Berbisik dilakukan dengan menutup semua kecuali
bagian posterior Bagian rima glottidis. Karena lipatan vokal tidak bergetar Saat berbisik,
tidak ada nada untuk bentuk pidato ini. Namun, Kita masih bisa menghasilkan pidato yang
bisa dimengerti saat berbisik Mengubah bentuk rongga mulut seperti yang kita nyatakan.
Seperti ukurannya Perubahan rongga mulut, perubahan kualitas resonansinya, yang mana
Menyampaikan nada seperti nada vokal ke udara saat ia bergegas menuju bibir.
TRAKEA
Trakea, atau tenggorokan, adalah jalur tubular Untuk udara yang panjangnya sekitar 12 cm (5
inci) dan 2,5 cm (1 inci). dalam diameter. Hal ini terletak di anterior kerongkongan dan
memanjang dari laring ke batas superior toraks kelima Vertebra (T5), di mana ia membelah
menjadi primer kanan dan kiri Bronkus Lapisan dinding trakea, dari dalam ke dangkal,
adalah
(1) mukosa, (2) submukosa, (3) tulang rawan hialin, dan (4) adventitia
(Terdiri dari jaringan ikat areolar). Mukosa dari Trakea terdiri dari lapisan epitel dari silika
pseudostratified Kolumnar epitel dan lapisan yang mendasari lamina propria Yang
mengandung serat elastis dan retikuler. Ini menyediakan hal yang sama Perlindungan
terhadap debu sebagai membran yang melapisi rongga hidung Dan laring. Submukosa terdiri
dari jaringan ikat areolar Yang mengandung kelenjar seromase dan duktusnya. Cincin hibrida
hyaline 16-20 tidak lengkap dan horisontal Menyerupai huruf C, ditumpuk satu di atas yang
lain, dan ada Dihubungkan bersama oleh jaringan ikat padat. Mereka mungkin Dirasakan
melalui kulit lebih rendah dibanding laring. Bagian terbuka dari masing-masing Cshaped
Cincin kartilago menghadap ke arah esofagus dan dibentang oleh membran fibromuskular
Membran ini adalah serat otot melintang transversal, disebut trakealis Otot, dan jaringan ikat
elastis yang memungkinkan Diameter trakea berubah secara halus selama inhalasi Dan
pernafasan, yang penting dalam menjaga aliran udara yang efisien. Cincin kartilago
berbentuk C padat memberikan dukungan semirigid Pertahankan patensi agar dinding trakea
tidak roboh ke dalam (Terutama saat menghirup) dan menghalangi jalan udara. Itu
Adventitia trakea terdiri dari jaringan ikat inolar yang Bergabung dengan trakea ke jaringan
sekitarnya. Laringitis adalah radang laring yang paling sering ditimbulkan Oleh infeksi
pernafasan atau iritasi seperti asap rokok. Peradangan Dari lipatan vokal menyebabkan suara
serak atau kehilangan suara dengan cara mencampuri Dengan kontraksi lipatan atau dengan
menyebabkannya membengkak Titik dimana mereka tidak bisa bergetar dengan bebas.
Banyak perokok jangka panjang Mendapatkan suara serak permanen dari kerusakan yang
dilakukan secara kronis peradangan.
HUBUNGAN KLINIK |
Laringitis dan Kanker laring
Kanker laring ditemukan hampir secara eksklusif di Individu yang merokok Kondisi ini
ditandai dengan suara serak, Rasa sakit saat menelan, atau nyeri yang memancar ke telinga.
Pengobatan terdiri dari Terapi radiasi dan / atau operasi.

HUBUNGAN KLINIK |
Trakeotomi dan Intubasi
Beberapa kondisi bisa menghalangi aliran udara dengan menghalangi trakea. Itu Cincin
tulang rawan yang menopang trakea bisa terjadi secara tidak sengaja Merusak, selaput lendir
bisa menjadi meradang dan membengkak begitu Banyak yang menutup dari lorong,
kelebihan lendir disekresikan oleh Membengkak membran mungkin menyumbat saluran
pernafasan bagian bawah, besar Benda bisa disedot (dihembuskan), atau tumor kanker
Menonjol ke jalan nafas Dua metode digunakan untuk membangun kembali Aliran udara
melewati obstruksi trakea. Jika penyumbatan di atas Tingkat laring, tracheotomi dapat
dilakukan. Dalam prosedur ini, juga disebut trakeostomi, sayatan kulit Diikuti dengan sayatan
longitudinal pendek ke trakea di bawah Tulang rawan krikoid Tabung trakea kemudian
dimasukkan untuk membuat keadaan darurat Jalur udara. Metode kedua adalah intubasi
Bronchi
Pada batas superior vertebra toraks kelima, trakea membelah Menjadi bronkus primer yang
tepat (BRONG-kus windpipe), Yang masuk ke paru kanan, dan bronkus primer kiri, Yang
masuk ke paru kiri. Primer yang tepat Bronkus lebih vertikal, lebih pendek, dan lebih lebar
dari kiri. Hasil dari, Benda yang disedot lebih cenderung masuk dan masuk ke dalam Bronkus
primer kanan dari kiri. Seperti trakea, yang utama Bronkus mengandung cincin kartilago
yang tidak lengkap dan Dilapisi oleh epitel kolumnar bersilang pseudostratifikasi. Pada titik
di mana trakea terbagi menjadi primer kanan dan kiri Bronchi sebuah punggungan internal
yang disebut carina dibentuk oleh proyeksi posterior dan agak inferior Tulang rawan trakea
terakhir Selaput lendir dari carina adalah Salah satu daerah yang paling sensitif dari seluruh
laring dan trakea Memicu refleks batuk. Pelebaran dan distorsi carina adalah a Tanda serius
karena biasanya menandakan karsinoma getah bening Kelenjar di sekitar daerah dimana
trakea membelah. Saat memasuki paru-paru, membagi bronki primer menjadi lebih kecil
Bronkus - bronkus sekunder (lobar), satu untuk setiap lobus Paru. (Paru kanan memiliki tiga
lobus, paru kiri memiliki dua.) Bagian sekunder Bronkus terus bercabang, membentuk bronki
yang masih lebih kecil, Disebut bronki tersier (segmental), yang membelah Ke bronchioles
Bronkioles pada gilirannya cabang berulang kali, dan Cabang terkecil yang masuk ke tabung
yang lebih kecil lagi yang disebut terminal bronchioles. Bronkiolus ini mengandung sel
Clara, kolumnar, tidak bercampur Sel diselingi sel epitel. Sel Clara mungkin Melindungi
terhadap efek berbahaya dari racun yang dihirup dan karsinogen, Menghasilkan surfaktan
(dibahas segera), dan berfungsi sebagai sel punca (Sel cadangan), yang menimbulkan
berbagai sel epitel. Itu Terminal bronkiolus merupakan akhir dari zona konduksi sistem
pernapasan. Ini bercabang luas dari trakea Melalui terminal bronchioles menyerupai pohon
terbalik dan berada Sering disebut sebagai pohon bronkial. Seiring bercabang menjadi lebih
luas di bronkial Pohon, beberapa perubahan struktural dapat dicatat Bronkus mengandung
cincin kartilago yang tidak lengkap dan Dilapisi oleh epitel kolumnar bersilang
pseudostratifikasi. Pada titik di mana trakea terbagi menjadi primer kanan dan kiri Bronchi
sebuah punggungan internal yang disebut carina dibentuk oleh proyeksi posterior dan agak
inferior Tulang rawan trakea terakhir Selaput lendir dari carina adalah Salah satu daerah yang
paling sensitif dari seluruh laring dan trakea Memicu refleks batuk. Pelebaran dan distorsi
carina adalah Tanda serius karena biasanya menandakan karsinoma getah bening Kelenjar di
sekitar daerah dimana trakea membelah. Saat memasuki paru-paru, membagi bronki primer
menjadi lebih kecil Bronkus - bronkus sekunder (lobar), satu untuk setiap lobus Paru. (Paru
kanan memiliki tiga lobus, paru kiri memiliki dua.) Bagian sekunder Bronkus terus
bercabang, membentuk bronki yang masih lebih kecil, Disebut bronki tersier (segmental),
yang membelah Ke bronchioles Bronkioles pada gilirannya cabang berulang kali, dan Cabang
terkecil yang masuk ke tabung yang lebih kecil lagi yang disebut terminal bronchioles.
Bronkiolus ini mengandung sel Clara, kolumnar, tidak bercampur Sel diselingi sel epitel. Sel
Clara mungkin Melindungi terhadap efek berbahaya dari racun yang dihirup dan karsinogen,
Menghasilkan surfaktan (dibahas segera), dan berfungsi sebagai sel punca (Sel cadangan),
yang menimbulkan berbagai sel epitel. Itu Terminal bronkiolus merupakan akhir dari zona
konduksi sistem pernapasan. Ini bercabang luas dari trakea Melalui terminal bronchioles
menyerupai pohon terbalik dan berada Sering disebut sebagai pohon bronkial.
Seiring bercabang menjadi lebih luas di bronkial Pohon, beberapa perubahan struktural dapat
dicatat :
1. Selaput lendir pada pohon bronkus berubah dari Epitel kolumnar bersilang
pseudostratifikasi di primer Bronkus, bronkus sekunder, dan bronkus tersier sampai bersilia
Epitel kolumnar sederhana dengan beberapa sel goblet lebih besar Bronkiolus, sebagian besar
bersilia epitel cuboidal sederhana Dengan tidak ada sel piala di bronkiolus yang lebih kecil,
sebagian besar tidak bercampur Epitel cuboidal sederhana di bronkiolus terminal.
Ingatlah bahwa epitel bersilia dari membran respirasi Menghilangkan partikel yang dihirup
dengan dua cara. Lendir yang diproduksi oleh
Sel goblet menjebak partikel, dan silia menggerakkan lendir
Dan partikel yang terperangkap menuju faring untuk disingkirkan. Di daerah
Dimana epitel cuboidal sederhana yang tidak terisi hadir,
Partikel yang dihirup dihilangkan oleh makrofag.
2. Pelat tulang rawan secara bertahap mengganti cincin yang tidak lengkap
Tulang rawan di bronkus primer dan akhirnya hilang di distal
Bronkiolus
3. Seiring jumlah tulang rawan menurun, jumlah kelancarannya
Otot meningkat Otot halus mengelilingi lumen dalam spiral
Band dan membantu menjaga patensi. Namun, karena tidak ada
Mendukung tulang rawan, kejang otot bisa menutup saluran udara.
Inilah yang terjadi saat serangan asma, yang bisa menjadi a
Situasi yang mengancam jiwa
Selama berolahraga, aktivitas di bagian simpatik otonom
Sistem saraf (ANS) meningkat dan medulla adrenal
Melepaskan hormon epinefrin dan norepinephrine; keduanya Kejadian ini menyebabkan
relaksasi otot polos pada bronkiolus,
Yang melebarkan saluran udara. Karena udara mencapai alveoli lebih banyak
Dengan cepat, ventilasi paru membaik. Divisi parasimpatis
Dari ANS dan mediator reaksi alergi seperti histamin
Memiliki efek sebaliknya, menyebabkan kontraksi bronchiolar
Otot polos, yang berakibat pada penyempitan bronkiolus distal.

POS PEMERIKSAAN
4. Cantumkan peran masing-masing dari ketiga wilayah anatomis tersebut
Pharynx dalam respirasi
5. Bagaimana fungsi laring dalam respirasi dan suara
produksi?
6. Jelaskan lokasi, struktur, dan fungsi dari
batang tenggorok.
7. Jelaskan struktur pohon bronkial.

Paru-paru
Paru-paru (lightweights, karena melayang) dipasangkan dengan coneshaped
Organ dalam rongga toraks. Mereka terpisah dari
Satu sama lain oleh jantung dan struktur mediastinum lainnya,
Yang membagi rongga toraks menjadi dua berbeda secara anatomis
Ruang. Akibatnya, jika trauma menyebabkan satu paru runtuh,
Yang lain mungkin tetap meluas. Setiap paru tertutup dan terlindungi
Oleh membran serosa berlapis ganda yang disebut pleura
Membran (PLOOR-al; pleur- side). Lapisan superfisial,
Disebut pleura parietal, melapisi dinding rongga toraks;
Lapisan dalam, pleura viseral, menutupi paru-paru sendiri
(Gambar 23.8). Antara pleurae viseral dan parietal adalah kecil
Ruang, rongga pleura, yang mengandung sedikit pelumas
Cairan yang disekresikan oleh selaput. Cairan pleura ini berkurang
Gesekan antara membran, memungkinkan mereka meluncur dengan mudah
Satu sama lain saat bernafas. Cairan pleura juga menyebabkan
Dua membran untuk menempel satu sama lain sama seperti film air
Menyebabkan dua slide mikroskop kaca tetap bersatu, sebuah fenomena
Disebut tegangan permukaan. Rongga pleura terpisah mengelilingi
Paru kiri dan kanan. Peradangan pada membran pleura, disebut
Pleuritis atau pleuritis, mungkin pada tahap awal menyebabkan rasa sakit karena
Gesekan antara lapisan parietal dan viseral lapisan pleura. Jika
Peradangan berlanjut, cairan berlebih menumpuk di pleura
Ruang, suatu kondisi yang dikenal sebagai efusi pleura.

HUBUNGAN KLINIK |
Pneumotoraks dan
Hemothorax

Pada kondisi tertentu, rongga pleura bisa terisi dengan udara (pneumotoraks;
Noo -mo¯-THOR-aks; Pneumonia atau nafas), darah
(Hemothorax), atau nanah. Udara di rongga pleura, paling sering
Diperkenalkan di tempat pembedahan dada atau sebagai hasil dari tusukan atau
Luka tembak, bisa menyebabkan paru-paru kolaps. Keruntuhan a
Bagian paru-paru, atau jarang seluruh paru-paru, disebut atelektasis (ateLEKtasis; Ateles-
tidak lengkap; -eksasis ekspansi). Tujuannya
Pengobatannya adalah evakuasi udara (atau darah) dari ruang pleura,
Yang memungkinkan paru-paru untuk reinflate. Pneumotoraks kecil mungkin terjadi
Putuskan sendiri, tapi sering perlu memasukkan tabung dada ke dalamnya
Membantu evakuasi •
Paru-paru meluas dari diafragma sampai sedikit lebih tinggi
Ke klavikula dan berbaring melawan tulang rusuk anterior dan posterior
(Gambar 23.9a). Bagian inferior yang luas dari paru-paru, dasarnya, adalah
Cekung dan pas di atas daerah cembung diafragma. Sempit
Bagian superior paru adalah puncaknya. Permukaan
Paru berbaring melawan tulang rusuk, permukaan kosta, sesuai dengan
Kelengkungan bulat tulang rusuk. Permukaan mediastinal (medial)
Setiap paru mengandung daerah, hilus (atau hilus), melalui
Yang bronkus, pembuluh darah paru, pembuluh limfatik, dan
Saraf masuk dan keluar (Gambar 23.9e). Struktur ini disatukan
Oleh pleura dan jaringan ikat dan merupakan akarnya
Dari paru-paru. Secara umum, paru kiri juga mengandung cekungan,
Takik jantung, di mana puncak jantung terletak. Karena
Ruang yang ditempati jantung, paru kiri sekitar 10% lebih kecil
Dibanding paru kanan. Meski paru kanan lebih tebal dan lebih luas,
Ini juga agak lebih pendek dari paru kiri karena diafragma
Lebih tinggi di sisi kanan, menampung hati itu
Terletak lebih rendah darinya.
Paru hampir memenuhi thorax (Gambar 23.9a). Puncak dari
Paru-paru terletak lebih tinggi dari sepertiga medial klavikula, dan ini adalah
Satu-satunya daerah yang bisa dipalpasi. Bagian anterior, lateral, dan posterior
Permukaan paru-paru menempel pada tulang rusuknya. Dasar dari
Paru-paru memanjang dari kartilago kosta ke enam ke arah yang paling belakang
Proses vertebra toraks kesepuluh posterior. Pleura
Meluas sekitar 5 cm (2 in) di bawah dasar dari costal keenam
Tulang rawan anterior ke tulang rusuk ke dua belas posterior. Jadi, paru-paru Jangan mengisi
rongga pleura di area ini. Penghapusan
Cairan berlebihan di rongga pleura bisa dilakukan tanpa
Melukai jaringan paru dengan memasukkan jarum di anterior melalui
Ruang interkostal ketujuh, prosedur yang disebut thoracentesis
(Thor-a-sen-TE¯ -sis; -centesis tusukan). Jarum dilewatkan
Sepanjang batas superior rusuk bagian bawah untuk menghindari kerusakan pada
Saraf interkostal dan pembuluh darah. Lebih rendah ke intercostal ketujuh
Ruang ada bahaya menembus diafragma.

Lobus, Fissures, dan Lobulus

Satu atau dua celah membagi masing-masing paru ke dalam lobus (Gambar 23.9b-e).
Kedua paru-paru memiliki celah yang miring, yang meluas inferior dan
Anterior; Paru kanan juga memiliki fisura horisontal. Itu
Bukaan miring pada paru kiri memisahkan lobus superior dari
Lobus inferior. Di paru kanan, bagian superior dari
Celah miring memisahkan lobus superior dari lobus inferior;
Bagian inferior dari fisura miring memisahkan lobus inferior
Dari lobus tengah, yang berbatasan superior dengan horizontal
celah.
Setiap lobus menerima bronkus sekundernya sendiri (lobar). Demikian,
Bronkus primer yang tepat menimbulkan tiga sekunder (lobar)
Bronkus disebut superior, menengah, dan inferior sekunder
(Lobar) bronkus, dan bronkus primer kiri memunculkan
Bronkus superior dan inferior sekunder (lobar). Dalam
Paru, bronkus sekunder menimbulkan tersier (segmental)
Bronkus, yang konstan baik asal dan distribusinya-di sana

Adalah 10 bronkus tersier di setiap paru-paru. Segmen jaringan paru

Bahwa setiap persediaan bronkus tersier disebut bronkopulmoner
Segmen (brong -ko¯-PUL-mo¯-nar -e¯). Bronkial dan paru
Gangguan (seperti tumor atau abses) yang dilokalisasi dalam a
Segmen bronkopulmoner dapat diangkat melalui operasi tanpa
Serius mengganggu jaringan paru-paru di sekitarnya.
Setiap segmen bronchopulmonary paru-paru memiliki banyak kecil
Kompartemen yang disebut lobulus; Setiap lobulus dibungkus elastis
Jaringan ikat dan berisi pembuluh getah bening, arteriol, a
Venula, dan cabang dari bronkiolus terminal (Gambar 23.10a).
Terminal bronchioles dibagi lagi menjadi cabang mikroskopik yang disebut
Bronchioles pernafasan (Gambar 23.10b). Mereka juga memiliki alveoli
(Dijelaskan sebentar) muncul dari dinding mereka. Alveoli berpartisipasi
Dalam pertukaran gas, dan dengan demikian bronkiolus pernafasan dimulai
Zona pernapasan pada sistem pernafasan. Sebagai pernafasan
Bronkiolus menembus lebih dalam ke paru-paru, epitel
Perubahan lapisan dari cuboidal sederhana sampai skuamosa sederhana. Pernapasan
Bronkiolus pada gilirannya terbagi menjadi beberapa (2-11) alveolar
Saluran (al-VE¯ -o¯-lar), yang terdiri dari epitel skuamosa sederhana.
Bagian pernafasan dari trakea ke alveolar
Saluran berisi sekitar 25 pesanan percabangan; Percabangan dari
Trakea ke bronkus primer disebut percabangan orde pertama,
Bahwa dari bronki primer menjadi bronkus sekunder disebut
Percabangan orde kedua, dan seterusnya sampai ke saluran alveolar.
Alveoli
Sekitar keliling saluran alveolar sangat banyak
Alveoli dan kantung alveolar. Alveolus (al-VE¯ -o¯ -lus) adalah cupshaped
Outpouching dilapisi oleh epitel skuamosa sederhana dan
Didukung oleh membrane elastis elastis; Kantung alveolar
Terdiri dari dua atau lebih alveoli yang berbagi bukaan umum
(Gambar 23.10a, b). Dinding alveoli terdiri dari dua jenis
Sel epitel alveolar (Gambar 23.11). Jenis yang lebih banyak
Sel alveolar adalah sel epitel skuamosa sederhana yang membentuk a
Lapisan dinding alveolar hampir terus menerus. Alveolar tipe II
Sel, juga disebut sel septal, jumlahnya lebih sedikit dan ditemukan Antara sel alveolar tipe I.
Sel alveolar tipe tipis adalah
Situs utama pertukaran gas.
Sel alveolar tipe II, dibulatkan atau Sel epitel cuboidal dengan permukaan bebas yang
mengandung mikrovili,
Mensekresikan cairan alveolar, yang menjaga permukaan di antara sel
Dan udara lembap. Termasuk dalam cairan alveolar adalah surfaktan (sur-
FAK-tant), campuran kompleks fosfolipid dan lipoprotein.
Surfaktan menurunkan tegangan permukaan cairan alveolar, yang
Mengurangi kecenderungan alveoli untuk runtuh dan dengan demikian mempertahankan
Patensi mereka (dijelaskan nanti).
Terkait dengan dinding alveolar adalah makrofag alveolar
(Sel debu), fagosit yang menghilangkan partikel debu halus dan lainnya
Puing dari ruang alveolar. Hadir juga fibroblas itu
Menghasilkan serat retikuler dan elastis. Mendasari lapisan tipe I
Sel alveolar adalah membran dasar elastis. Di permukaan luar
Dari alveoli, arteriole dan venule lobule menyebar
Jaringan kapiler darah (lihat Gambar 23.10a) yang terdiri dari
Satu lapisan sel endotel dan membran dasar.
Pertukaran O2 dan CO2 antara ruang udara di
Paru-paru dan darah terjadi melalui difusi di alveolar
Dan dinding kapiler, yang bersama-sama membentuk membran respirasi.
Memperluas dari ruang udara alveolar ke plasma darah,
Membran respirasi terdiri dari empat lapisan (Gambar 23.11b):
1. Lapisan sel alveolar tipe I dan tipe II dan alveolar terkait
Makrofag yang merupakan dinding alveolar
2. Membran basal epitel yang mendasari alveolar
dinding
3. Sebuah membran dasar kapiler yang sering menyatu dengan
Membran dasar epitel
4. Endothelium kapiler

Meski memiliki beberapa lapisan, membran pernafasannya

Sangat tipis-hanya setebal 0,5 m, kira-kira seperenam belas diameternya
Dari sel darah merah - untuk memungkinkan difusi gas yang cepat. Telah
Diperkirakan paru-paru mengandung 300 juta alveoli, menyediakan
Luas permukaannya yang luas 70 m2 (750 kaki2) - seukuran seutas raket
Pengadilan-untuk pertukaran gas.

Suplai darah ke paru-paru

Paru-paru menerima darah melalui dua set arteri: arteri pulmonalis

Dan arteri bronkial. Deoxygenated darah melewati
Batang pulmonal, yang membelah menjadi arteri pulmonalis kiri
Yang memasuki paru kiri dan arteri pulmonalis kanan yang masuk
Paru kanan. (Arteri pulmonalis adalah satu - satunya arteri di
Tubuh yang membawa darah terdeoksigenasi.) Kembalinya oksigen
Darah ke jantung terjadi melalui empat pembuluh darah paru,
Yang mengalir ke atrium kiri (lihat Gambar 21.29). Unik
Fitur pembuluh darah paru adalah penyempitannya di
Respon terhadap hipoksia lokal (tingkat O2 rendah). Di semua tubuh lainnya
Jaringan, hipoksia menyebabkan pelebaran pembuluh darah untuk meningkatkan darah
mengalir. Di paru-paru, bagaimanapun, vasokonstriksi sebagai respons terhadap
Hipoksia mengalihkan darah paru dari daerah dengan ventilasi buruk
Paru-paru ke daerah berventilasi baik untuk pertukaran gas yang lebih efisien.
Fenomena ini dikenal sebagai ventilation-perfusion
Kopling (per-FYU-zhun) karena perfusi (aliran darah) ke Setiap area paru-paru sesuai dengan
tingkat ventilasi (aliran udara)
Untuk alveoli di daerah itu.
Bronkial arteri, yang cabang dari aorta, mengantarkan oksigen
Darah ke paru-paru Darah ini terutama melarutkan otot
Dinding bronkus dan bronkiolus. Koneksi ada antara
Cabang arteri bronkial dan cabang-cabangnya
Arteri pulmonalis; Sebagian besar darah kembali ke jantung via
Vena pulmonal Beberapa darah, bagaimanapun, mengalir ke bronkial
Pembuluh darah, cabang sistem azygos, dan kembali ke jantung via
Vena kava superior.

Patensi Sistem Pernafasan

Sepanjang pembahasan organ pernafasan, beberapa contohnya

Diberi struktur atau sekresi yang membantu untuk mempertahankan
Patensi sistem sehingga jalur udara bebas daripadanya
halangan. Ini termasuk kerangka kerja tulang dan kartilagin
Hidung, otot rangka faring, tulang rawan
Laring, cincin berbentuk C dari tulang rawan di trakea dan bronkus,
Otot polos di bronchioles, dan surfaktan di alveoli.
Sayangnya, ada juga faktor yang bisa membahayakan patensi.
Ini termasuk menghancurkan tulang dan tulang rawan, yang menyimpang
Septum hidung, polip hidung, pembengkakan selaput lendir,
Kejang otot polos, dan kekurangan surfaktan.
Ringkasan lapisan epitel dan fitur khusus dari
Organ sistem pernafasan disajikan pada Tabel 23.1

HUBUNGAN KLINIK |
Coryza, Musiman
Influenza, dan H1N1
Influensa

Ratusan virus bisa menyebabkan coryza (ko-RI¯-za), atau flu biasa,

Namun sekelompok virus yang disebut rhinovirus (RI¯-no¯-vi-rus-es) bertanggung jawab
Untuk sekitar 40% dari semua pilek pada orang dewasa. Gejala khas meliputi
Bersin, sekresi nasal yang berlebihan, batuk kering, dan kemacetan. Itu
Flu biasa yang tidak rumit biasanya tidak disertai demam.
Komplikasi meliputi sinusitis, asma, bronkitis, infeksi telinga, dan
radang tenggorokan. Investigasi terakhir menunjukkan hubungan antara emosional
Stres dan flu biasa. Semakin tinggi tingkat stres, maka
Lebih besar frekuensi dan durasi pilek. Influenza musiman
(Flu) juga disebabkan oleh virus. Gejalanya meliputi menggigil, demam (biasanya
Lebih tinggi dari 101 F 39 C), sakit kepala, dan nyeri otot. Musiman
Influenza dapat menjadi ancaman bagi kehidupan dan berkembang
pneumonia. Penting untuk diketahui bahwa influenza adalah pernafasan
Penyakit, bukan penyakit gastrointestinal (GI). Banyak orang keliru
Melaporkan flu musiman ketika mereka menderita penyakit GI.
Flu H1N1 (flu), juga dikenal sebagai flu babi, adalah sejenis
Influenza disebabkan oleh virus baru yang disebut influenza H1N1. Syarat
Flu babi berasal karena uji laboratorium awal menunjukkan hal itu
Banyak gen dalam virus baru serupa dengan yang ditemukan pada babi
(Babi) di Amerika Utara. Namun, pengujian selanjutnya mengungkapkan hal itu
Virus baru ini sangat berbeda dengan yang beredar di Utara
Babi Amerika
Flu H1N1 adalah gangguan pernapasan yang pertama kali terdeteksi di Amerika Serikat
Pada bulan April 2009. Pada bulan Juni 2009, Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan
Flu H1N1 menjadi penyakit pandemik global (penyakit yang menyerang besar
Jumlah individu dalam waktu singkat dan itu terjadi di dunia lebar). Virus ini menyebar
dengan cara yang sama seperti flu musiman menyebar:
Dari orang ke orang melalui batuk atau bersin atau dengan menyentuh
Benda yang terinfeksi lalu menyentuh mulut atau hidung seseorang. Kebanyakan individu
Virus yang terinfeksi memiliki penyakit ringan dan sembuh tanpa
Perawatan medis, namun beberapa orang memiliki penyakit parah dan memiliki
Bahkan meninggal Gejala flu H1N1 termasuk demam, batuk, encer atau
Hidung tersumbat, sakit kepala, badan terasa nyeri, menggigil, dan kelelahan. Beberapa orang
Juga muntah dan diare. Kebanyakan orang yang telah dirawat di rumah sakit
Untuk flu H1N1 telah memiliki satu atau lebih kondisi medis yang sudah ada sebelumnya
Seperti diabetes, penyakit jantung, asma, penyakit ginjal, atau kehamilan
Orang yang terinfeksi virus bisa menginfeksi orang lain dari 1 hari sebelumnya
Gejala terjadi sampai 5-7 hari atau lebih setelah terjadi. Pengobatan
Flu H1N1 melibatkan penggunaan obat antiviral, seperti Tamiflu® dan Relenza®.
Vaksin juga tersedia, namun vaksin flu H1N1 bukan pengganti
Untuk vaksin flu musiman Untuk mencegah infeksi, Pusat untuk
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan mencuci tangan
Sering dengan sabun dan air atau dengan pembersih tangan berbasis alkohol; penutup
Mulut dan hidung Anda dengan tisu saat batuk atau bersin
Dan membuang jaringan; Hindari menyentuh mulut, hidung, atau
Mata; Hindari kontak dekat (dalam jarak 6 kaki) dengan orang-orang yang mengalami flulike
Gejala; Dan tinggal di rumah selama 7 hari setelah gejala dimulai atau
Selama 24 jam setelah bebas dari gejala, mana yang lebih lama. •

VENTILASI PULMONER
OBJEKTIF

• Jelaskan kejadian yang menyebabkan inhalasi dan pernafasan.

Proses pertukaran gas dalam tubuh, disebut respirasi, sudah
Tiga langkah dasar:
1. Ventilasi paru (paru-paru), atau pernapasan, adalah
Inhalasi (inflow) dan pernafasan (outflow) udara dan
Melibatkan pertukaran udara antara atmosfer dan
Alveoli paru-paru.
2. Pernapasan eksternal (pulmoner) adalah pertukaran gas
Antara alveoli paru-paru dan darah di pulmonary
Kapiler di membran pernafasan. Dalam proses ini,
Keuntungan darah kapiler paru meningkat O2 dan kehilangan CO2.
3. respirasi internal (jaringan) adalah pertukaran gas antara
Darah dalam kapiler sistemik dan sel jaringan. Pada langkah ini
Darah kehilangan O2 dan keuntungan CO2. Dalam sel, reaksi metabolik
Yang mengkonsumsi O2 dan mengeluarkan CO2 selama produksi
ATP disebut respirasi seluler (dibahas pada Bab 25).
Pada ventilasi pulmoner, udara mengalir diantara atmosfer
Dan alveoli paru-paru karena perbedaan tekanan bolak-balik
Dibuat oleh kontraksi dan relaksasi otot-otot pernapasan.
Tingkat aliran udara dan jumlah usaha yang dibutuhkan
Pernapasan juga dipengaruhi oleh tegangan permukaan alveolar, kepatuhan
Paru-paru, dan hambatan jalan nafas.

Perubahan Tekanan selama Ventilasi Paru

Udara bergerak ke paru-paru saat tekanan udara di dalam paru-paru

Kurang dari tekanan udara di atmosfer. Udara bergerak keluar dari Paru ketika tekanan udara
di dalam paru-paru lebih besar dari pada udara
Tekanan di atmosfer

Inhalasi

Pernapasan di sebut inhalasi (inspirasi). Tepat sebelum masing-masing

Inhalasi, tekanan udara di dalam paru-paru sama dengan tekanan udara
Dari atmosfer, yang di permukaan laut sekitar 760 milimeter
Merkuri (mmHg), atau 1 atmosfir (atm). Agar udara mengalir
Ke paru-paru, tekanan di dalam alveoli harus menjadi lebih rendah
Daripada tekanan atmosfir. Kondisi ini diraih dengan meningkat
Ukuran paru-paru.
Tekanan gas dalam wadah tertutup berbanding terbalik
Ke volume wadah Artinya jika seukuran
Sebuah wadah tertutup meningkat, tekanan gas di dalam
Kontainer menurun, dan jika ukuran wadah menurun,
Maka tekanan di dalamnya semakin meningkat. Hubungan terbalik ini
Antara volume dan tekanan, yang disebut hukum Boyle, mungkin
Ditunjukkan sebagai berikut (Gambar 23.12): Misalkan kita menempatkan a
Gas dalam silinder yang memiliki piston bergerak dan pengukur tekanan,
Dan bahwa tekanan awal yang diciptakan oleh molekul gas menyerang
Dinding wadah adalah 1 atm. Jika piston ditekan, maka
Gas dikompres menjadi volume yang lebih kecil, sehingga jumlahnya sama
Molekul gas menyerang area dinding kurang. Alat pengukur menunjukkan bahwa
Tekanan ganda karena gas dikompres hingga setengah dari volume aslinya.
Dengan kata lain, jumlah molekul yang sama di setengahnya
Volume menghasilkan dua kali tekanan. Sebaliknya, jika piston itu
Dibesarkan untuk meningkatkan volume, tekanan menurun. Dengan demikian,
Tekanan gas bervariasi berbanding terbalik dengan volume.
Perbedaan tekanan akibat perubahan volume paru
Paksa udara ke paru-paru kita saat kita menghirup dan keluar saat kita menghembuskan
napas.
Untuk inhalasi terjadi, paru-paru harus melebar, yang meningkat
Volume paru-paru dan dengan demikian menurunkan tekanan di paru-paru ke bawah
tekanan atmosfir. Langkah pertama dalam memperluas paru-paru selama
Inhalasi normal yang tenang melibatkan kontraksi utama
Otot inhalasi, diafragma dan intercostals eksternal Otot inhalasi yang paling penting adalah
diafragma,
Otot berbentuk kubah berbentuk kubah yang membentuk lantai torakalis
rongga. Ini diinervasi oleh serat saraf frenik, yang
Muncul dari sumsum tulang belakang pada tingkat serviks 3, 4, dan 5. Kontraksi
Dari diafragma menyebabkannya merata, menurunkan kubahnya.
Hal ini meningkatkan diameter vertikal rongga toraks. Selama
Inhalasi normal yang tenang, diafragma turun sekitar 1 cm
(0,4 inci), menghasilkan selisih tekanan 1-3 mmHg dan
Inhalasi sekitar 500 mL udara. Dalam pernapasan berat, Diafragma bisa turun 10 cm (4 inci),
yang menghasilkan tekanan
Beda 100 mmHg dan menghirup 2-3 liter udara.
Kontraksi diafragma bertanggung jawab atas sekitar 75% dari
Udara yang masuk paru-paru saat bernapas tenang. Kehamilan tingkat lanjut,
Obesitas berlebihan, atau membatasi pakaian perut bisa
Mencegah penurunan lengkap diafragma.
Otot inhalasi berikutnya yang paling penting adalah eksternal
Interkostal. Saat otot-otot ini berkontraksi, mereka mengangkat tulang rusuknya.
Akibatnya, terjadi peningkatan anteroposterior dan lateral. Diameter rongga dada. Kontraksi
interkostal eksternal
Bertanggung jawab atas sekitar 25% udara yang memasuki paru-paru
Selama bernafas normal.
Selama inhalasi yang tenang, tekanan antara kedua pleura
Lapisan di rongga pleura, disebut intrapleural (intrathoracic)
Tekanan, selalu subatmosfir (lebih rendah dari pada atmosfer
tekanan). Sebelum menghirup, sekitar 4 mmHg kurang dari
Tekanan atmosfir, atau sekitar 756 mmHg di atmosfir
Tekanan 760 mmHg (Gambar 23.14). Seperti diafragma dan
Kontrak intercostals eksternal dan ukuran keseluruhan toraks
Rongga meningkat, volume rongga pleura juga meningkat,
Yang menyebabkan tekanan intrapleural turun menjadi sekitar 754 mmHg.
Selama perluasan toraks, pleurae parietal dan viseral
Biasanya menempel erat karena tekanan subatmosfir
Antara mereka dan karena ketegangan permukaan yang diciptakan oleh mereka
Permukaan berdampingan yang lembab. Seiring rongga toraks mengembang, parietal
Lapisan pleura rongga ditarik keluar ke segala arah, dan
Pleura viseral dan paru-paru ditarik bersamaan dengan itu.
Seiring bertambahnya volume paru-paru dengan cara ini, tekanannya
Di dalam paru-paru, disebut tekanan alveolar (intrapulmonik)
Turun dari 760 menjadi 758 mmHg. Oleh karena itu, ada perbedaan tekanan
Antara atmosfer dan alveoli. Karena selalu udara
Mengalir dari daerah yang memiliki tekanan lebih tinggi ke daerah yang lebih rendah
Tekanan, inhalasi terjadi. Udara terus mengalir ke dalam
Paru-paru selama ada perbedaan tekanan. Selama dalam, kuat
Inhalasi, otot aksesori inspirasi juga ikut berpartisipasi
Dalam meningkatkan ukuran rongga toraks (lihat Gambar 23.13a).
Otot dinamakan demikian karena mereka memberi sedikit kontribusi jika ada
Selama inhalasi normal, tapi saat berolahraga atau
Ventilasi paksa bisa berkontraksi dengan kencang. Aksesori
Otot inhalasi meliputi otot sternokleidomastoid,
Yang meningkatkan sternum; Otot skalen, yang mengangkat Dua tulang rusuk pertama; Dan
otot minor pectoralis, yang mengangkat
Tulang rusuk ketiga sampai kelima Karena keduanya menghirup dan diam normal
Inhalasi saat berolahraga atau ventilasi paksa melibatkan otot
Kontraksi, proses inhalasi dikatakan aktif.
Gambar 23.15a merangkum kejadian menghirup.

Penghembusan

Bernapas keluar, yang disebut exhalation (kadaluwarsa), juga karena a

Gradien tekanan, namun dalam kasus ini gradiennya berlawanan
Arah: Tekanan di paru-paru lebih besar dari tekanan
Suasananya Nafas normal saat bernafas sepi, tidak seperti
Inhalasi, adalah proses pasif karena tidak ada kontraksi otot
Terlibat Sebagai gantinya, hasil pernafasan dari recoil elastis
Dinding dada dan paru-paru, yang keduanya memiliki kecenderungan alami
Musim semi kembali setelah mereka telah diregangkan. Dua diarahkan ke dalam
Kekuatan berkontribusi pada rekon balik elastis: (1) kekangan serat elastis
Yang diregangkan selama inhalasi dan (2) tarikan ke dalam
Tegangan permukaan karena film cairan alveolar.
Penghirupan dimulai saat otot inspirasi mengendur. Sebagai
Diafragma mengendur, kubahnya bergerak lebih tinggi karena elastisitasnya.
Sebagai intercostals eksternal santai, tulang rusuknya tertekan.
Gerakan ini menurunkan vertikal, lateral, dan anteroposterior
Diameter rongga toraks, yang menurunkan volume paru-paru. Di
Sebaliknya, tekanan alveolar meningkat menjadi sekitar 762 mmHg. Udara lalu
Mengalir dari daerah tekanan tinggi di alveoli ke daerah
Tekanan rendah di atmosfer. Pernapasan menjadi aktif hanya selama pernapasan yang kuat,
seperti
Terjadi saat bermain instrumen angin atau saat berolahraga. Selama
Kali ini, otot-otot pernafasan-perut dan internal
Interkostal (lihat Gambar 23.13a) -kontrak, yang meningkatkan tekanan
Di daerah perut dan toraks. Kontraksi perut
Otot menggerakkan tulang rusuk inferior ke bawah dan menekan
Jenggot perut, sehingga memaksakan diafragma secara superior.
Kontraksi interkostal internal, yang memperpanjang inferior
Dan posterior antara rusuk yang berdekatan, menarik tulang rusuk inferior.
Meskipun tekanan intrapleural selalu kurang dari tekanan alveolar,
Itu mungkin sebentar melebihi tekanan atmosfir selama kekuatan
Pernafasan, seperti saat batuk.
Faktor Lain yang Mempengaruhi Ventilasi Paru

Seperti yang baru saja Anda pelajari, perbedaan tekanan udara mendorong aliran udara
Selama inhalasi dan pernafasan. Namun, tiga faktor lainnya
Mempengaruhi laju aliran udara dan kemudahan ventilasi pulmoner:
Tegangan permukaan cairan alveolar, kepatuhan paru-paru, dan
Hambatan jalan nafas

Tegangan Permukaan Alveolar Fluid

Seperti disebutkan sebelumnya, lapisan tipis cairan alveolar melapisi luminal

Permukaan alveoli dan memberikan gaya yang dikenal sebagai tegangan permukaan.
Ketegangan permukaan muncul pada semua antarmuka air-air karena kutub
Molekul air lebih kuat tertarik satu sama lain daripada
Mereka adalah molekul gas di udara. Saat cairan mengelilingi a
Bola udara, seperti pada alveolus atau gelembung sabun, tegangan permukaan
Menghasilkan kekuatan yang diarahkan ke dalam. Gelembung sabun "meledak" karena
Mereka runtuh ke dalam karena tegangan permukaan. Di paru-paru, permukaan
Ketegangan menyebabkan alveoli memiliki diameter sekecil mungkin.
Saat bernafas, ketegangan permukaan harus diatasi untuk berkembang
Paru-paru selama setiap inhalasi. Permukaan ketegangan juga menyumbang
Untuk dua pertiga dari kerugian elastis paru, yang mengurangi ukuran
Alveoli saat menghembuskan nafas.
Surfaktan (campuran fosfolipid dan lipoprotein)
Hadir dalam cairan alveolar mengurangi tegangan permukaan di bawah permukaan
Ketegangan air murni. Kekurangan surfaktan pada prematur
Bayi menyebabkan sindrom gangguan pernafasan, di mana permukaan
Ketegangan cairan alveolar sangat meningkat, sehingga banyak alveoli
Runtuh di akhir setiap pernafasan. Usaha besar dibutuhkan
Pada saat menghirup berikutnya untuk membuka kembali alveoli yang roboh.

Respiratory distress syndrome (RDS) adalah gangguan pernapasan

Bayi baru lahir prematur di mana alveoli tidak tetap terbuka karena
Kurangnya surfaktan Ingat bahwa surfaktan mengurangi tegangan permukaan dan
Diperlukan untuk mencegah keruntuhan alveoli saat menghembuskan nafas. Itu
Semakin dini bayi baru lahir, semakin besar kemungkinan RDS
Akan berkembang. Kondisi ini juga lebih sering terjadi pada bayi yang
Ibu memiliki diabetes dan pada laki-laki; Hal ini juga terjadi lebih sering di Eropa
Orang Amerika daripada orang Amerika keturunan Afrika Gejala RDS termasuk
Pernapasan yang bekerja dan tidak teratur, pembakaran lubang hidung selama inhalasi,
Mendengus saat menghembuskan napas, dan mungkin warna kulit biru. Selain
Gejalanya, RDS didiagnosis berdasarkan radiograf dada
Dan tes darah. Bayi yang baru lahir dengan RDS ringan mungkin hanya membutuhkannya
Oksigen tambahan yang diberikan melalui kap oksigen atau
Melalui tabung yang ditempatkan di hidung. Pada kasus yang parah, oksigen bisa diberikan
Dengan tekanan udara positif positif (CPAP) melalui tabung
Di lubang hidung atau masker di wajah. Dalam kasus seperti itu surfaktan mungkin
Diberikan langsung ke paru-paru. •

Kepatuhan pada paru-paru

Kepatuhan mengacu pada seberapa banyak usaha yang diperlukan untuk meregangkan
Paru-paru dan dinding dada. Ketaatan tinggi berarti paru-paru dan paru-paru
Dinding dada meluas dengan mudah; Ketaatan rendah berarti mereka menolak ekspansi.
Dengan analogi, balon tipis yang mudah mengembang miliki
Kepatuhan tinggi, dan balon berat dan kaku yang membutuhkan banyak
Usaha untuk mengembang memiliki kepatuhan yang rendah. Di paru-paru, kepatuhan adalah
Terkait dua faktor utama: elastisitas dan tegangan permukaan. Itu
Paru-paru biasanya memiliki kepatuhan tinggi dan mudah berkembang karena
Serabut elastis pada jaringan paru mudah diregangkan dan surfaktan masuk
Cairan alveolar mengurangi tegangan permukaan. Kepatuhan yang menurun adalah a
Fitur umum pada kondisi paru yaitu (1) jaringan parut parut
(Misalnya tuberkulosis), (2) menyebabkan jaringan paru terisi
Dengan cairan (edema paru), (3) menghasilkan defisiensi surfaktan,
Atau (4) menghambat ekspansi paru dengan cara apapun (misalnya,
Kelumpuhan otot interkostal). Penurunan kepatuhan paru
Terjadi pada emfisema (lihat Gangguan: Cacatostatik Di akhir bab ini) karena hancurnya
serat elastis di Indonesia
Dinding alveolar.

Airway Resistance

Seperti aliran darah melalui pembuluh darah, laju aliran udara

Melalui saluran udara tergantung pada perbedaan tekanan dan
Resistansi: Aliran udara sama dengan perbedaan tekanan antara
Alveoli dan atmosfer terbagi oleh resistansi. Dinding dari
Saluran udara, terutama bronchioles, menawarkan beberapa perlawanan terhadap
Aliran normal udara masuk dan keluar dari paru-paru. Sebagai paru-paru
Berkembang selama inhalasi, bronkiolus membesar karena mereka
Dinding ditarik keluar ke segala arah. Saluran udara dengan diameter lebih besar
Mengalami penurunan resistensi. Resistansi saluran napas kemudian meningkat selama
Pernafasan karena diameter bronkiolus menurun. Jalan nafas
Diameter juga diatur oleh tingkat kontraksi atau relaksasi
Otot polos di dinding saluran udara. Sinyal dari
Pembagian simpatik dari penyebab sistem saraf otonom
Relaksasi otot polos ini, yang berujung pada bronkodilatasi
Dan penurunan resistensi.
Setiap kondisi yang menyempit atau menghalangi saluran udara meningkat
Resistensi, sehingga tekanan lebih dibutuhkan untuk mempertahankan hal yang sama
aliran udara. Ciri asma atau paru obstruktif kronik
Penyakit (COPD) -emphysema atau bronkitis kronis - meningkat
Resistensi saluran nafas akibat penyumbatan atau keruntuhan saluran pernapasan.

Pola Breathing dan Modifikasi

Gerakan Pernapasan

Istilah untuk pola normal bernapas tenang adalah eupnea (u¯p-

NE¯ -a; Baik, mudah, atau normal; -pnea napas). Eupnea bisa
Terdiri dari dangkal, dalam, atau gabungan dangkal dan bernafas dalam.
Pola pernapasan dangkal (dada) yang disebut pernapasan kosta,
Terdiri dari gerakan ke atas dan ke luar dari dada
Karena kontraksi otot interkostal eksternal. Sebuah pola
Pernapasan dalam (perut), disebut pernafasan diafragma
(Dí¯ -a-frag-MAT-ik), terdiri dari gerakan luar perut
Karena kontraksi dan turunnya diafragma.
Respirasi juga memberi manusia metode untuk mengekspresikan
Emosi seperti tertawa, mendesah, dan terisak-isak. Apalagi pernapasan
Udara bisa digunakan untuk mengeluarkan benda asing dari udara yang lebih rendah
Bagian melalui tindakan seperti bersin dan batuk. Pernapasan
Gerakan juga dimodifikasi dan dikendalikan saat berbicara
Dan bernyanyi. Beberapa gerakan pernafasan yang dimodifikasi yang mengekspresikan
Emosi atau membersihkan saluran udara tercantum dalam Tabel 23.2. Semua
Gerakan ini bersifat refleks, namun beberapa di antaranya juga bisa diawali
Dengan sukarela

VOLUMES PARU
DAN KAPASITAS
TUJUAN
• Jelaskan perbedaan antara volume tidal, inspirasi
Volume cadangan, volume cadangan ekspirasi, dan residu
volume.
• Bedakan antara kapasitas inspirasi, fungsional
Kapasitas sisa, kapasitas vital, dan kapasitas paru total.
Sementara saat istirahat, rata-rata orang dewasa sehat 12 kali bernafas semenit
Setiap inhalasi dan pernafasan bergerak sekitar 500 mL udara masuk
Dan keluar dari paru-paru. Volume satu nafas disebut pasang surut
Volume (VT). Ventilasi menit (MV) - volume total
Udara dihirup dan dihembuskan setiap menit - adalah laju pernafasan dikalikan
Dengan volume tidal:

MV 12 nafas / min 500 mL / nafas

6 liter / menit

Ventilasi yang lebih rendah dari biasanya biasanya merupakan pertanda pulmonal
malfungsi. Alat yang biasa digunakan untuk mengukur
Volume udara ditukar saat bernapas dan pernafasan
Tingkat adalah spirometer (spi-ROM-e-ter; spiro- bernafas; -meter
Alat ukur) atau respirometer (res -pi-ROM-e-ter). Itu
Rekaman disebut spirogram. Inhalasi direkam sebagai ke atas
Defleksi, dan pernafasan dicatat sebagai defleksi ke bawah
(Gambar 23.16).
Volume pasang surut bervariasi dari satu orang ke orang lainnya
Dan pada orang yang sama di waktu yang berbeda. Pada orang dewasa biasa,
Sekitar 70% dari volume tidal (350 mL) sebenarnya mencapai
Zona pernapasan pada sistem pernafasan - pernafasan
Bronkiolus, duktus alveolar, kantung alveolar, dan alveoli-dan
Berpartisipasi dalam respirasi eksternal 30% lainnya (150 mL) tetap ada
Dalam melakukan saluran udara hidung, faring, laring,
Trakea, bronkus, bronkiolus, dan bronkiolus terminal. Secara kolektif,
Jalan napas melakukan udara yang tidak mengalami
Pertukaran pernafasan dikenal sebagai anatomi (pernafasan)
ruang mati. (Aturan praktis yang mudah untuk menentukan volume suara
Dari ruang mati anatomi Anda adalah sama dengan mililiter
Sebagai berat badan ideal Anda dalam pound.) Tidak semua ventilasi menit
Bisa digunakan di bursa gas karena sebagian masih ada
Di ruang mati anatomi. Tingkat ventilasi alveolar adalah
Volume udara per menit yang benar-benar mencapai pernafasan
daerah. Pada contoh yang diberikan, tingkat ventilasi alveolar akan
Menjadi 350 mL / napas 12 nafas / menit 4200 mL / menit.
Beberapa volume paru lainnya didefinisikan relatif terhadap kekuatan
pernafasan. Secara umum, volume ini lebih besar pada laki-laki, lebih tinggi
Individu, dan orang dewasa muda, dan lebih kecil pada wanita, lebih pendek
Individu, dan orang tua. Berbagai gangguan juga bisa didiagnosis
Dengan perbandingan nilai normal aktual dan prediksi untuk aSpirogram volume dan
kapasitas paru. Nilai rata - rata untuk pria dewasa dan wanita dewasa yang sehat ditunjukkan,
dengan
Nilai untuk perempuan dalam tanda kurung. Perhatikan bahwa spirogram dibaca dari kanan
(awal rekaman) ke kiri (akhir rekaman Jenis kelamin pasien, tinggi badan, dan usia. Nilai
yang diberikan di sini adalah rata-rata
Untuk orang dewasa muda
Dengan menarik napas dalam-dalam, Anda bisa menarik lebih banyak napas
Dari 500 mL Udara terhirup tambahan ini, disebut inspirasi
Volume cadangan, sekitar 3100 mL pada laki-laki dewasa rata-rata dan
1900 mL pada wanita dewasa rata-rata (Gambar 23.16). Bahkan lebih
Udara dapat dihirup jika terhirup mengikuti penghembusan paksa. Jika kamu
Tarik napas normal lalu keluarkan sekuat mungkin, Anda
Harus bisa mendorong keluar lebih banyak udara di samping
500 mL volume tidal. 1200 mL ekstra pada pria dan 700 mL
Pada wanita disebut volume ekspirasi cadangan. FEV1.0
Adalah volume ekspirasi paksa dalam 1 detik, volume udara
Itu bisa dihembuskan dari paru-paru dalam 1 detik dengan maksimal usaha
Berikut inhalasi maksimal Biasanya, obstruktif kronis
Penyakit paru (PPOK) sangat mengurangi FEV1.0 karena
COPD meningkatkan resistensi saluran napas.
Bahkan setelah volume cadangan ekspirasi dikeluarkan, cukup
Udara tetap berada di paru-paru karena intrapleural subatmosfer
Tekanan membuat alveoli sedikit meningkat, dan beberapa
Udara juga tetap berada di saluran udara yang tidak dapat dilepas. Volume ini,
Yang tidak bisa diukur dengan spirometri, disebut residual
Volume (re-ZID-u-al) dan berjumlah sekitar 1200 mL pada laki-laki
Dan 1100 mL pada wanita.
Jika rongga toraks dibuka, tekanan intrapleural meningkat
Untuk menyamakan tekanan atmosfir dan memaksa beberapa dari
Volume sisa Sisa udara disebut volume minimal.
Volume minimal menyediakan alat medis dan hukum untuk menentukan
Apakah bayi lahir mati (lahir mati) atau meninggal setelah lahir.
Kehadiran volume minimal bisa ditunjukkan dengan penempatan
Sepotong paru-paru di air dan mengamati jika mengapung. Paru-paru janin mengandung
Tidak ada udara, sehingga paru-paru bayi yang belum lahir tidak akan mengambang di air.
Kapasitas paru-paru adalah kombinasi dari volume paru-paru tertentu
(Gambar 23.16). Kapasitas inspirasi adalah jumlah volume tidal
Dan volume cadangan inspirasi (500 mL 3100 mL 3600 mL
Pada laki-laki dan 500 mL 1900 mL 2400 mL pada wanita). Fungsional
Kapasitas sisa adalah jumlah volume sisa dan ekspirasi
Cadangan volume (1200 mL 1200 mL 2400 mL pada laki-laki
Dan 1100 mL 700 mL 1800 mL pada betina). Kapasitas vital adalah
Jumlah volume cadangan inspiratif, volume tidal, dan ekspirasi
Cadangan volume (4800 mL pada laki-laki dan 3100 mL pada wanita).
Akhirnya, kapasitas paru total adalah jumlah kapasitas vital dan
Volume residu (4800 mL 1200 mL 6000 mL pada pria dan
3100 mL 1100 mL 4200 mL pada wanita).
23.4 PERTUKARAN OXYGEN
DAN KARBON DIOKSIDA
TUJUAN
• Jelaskan hukum Dalton dan hukum Henry.
• Menggambarkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida di Indonesia
Respirasi eksternal dan internal.
Pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara alveolar
Udara dan darah pulmonal terjadi melalui difusi pasif, yaitu
Diatur oleh perilaku gas seperti yang dijelaskan oleh dua undang-undang gas,
Hukum Dalton dan hukum Henry. Hukum Dalton sangat penting
Memahami bagaimana gas menurunkan perbedaan tekanan mereka
Dengan difusi, dan hukum Henry membantu menjelaskan bagaimana kelarutannya
Sebuah gas berhubungan dengan difusi.
Hukum Gas: Hukum Dalton dan Hukum Henry
Menurut hukum Dalton, setiap gas dalam campuran gas menggerakkannya
Tekanan sendiri seolah tidak ada gas lain yang hadir. Tekanan a
Gas spesifik dalam campuran disebut tekanan parsial (Px); Subskrip
Adalah rumus kimia dari gas. Tekanan total dari
Campuran dihitung hanya dengan menambahkan semua tekanan parsial. Atmosfer
Udara adalah campuran gas-nitrogen (N2), oksigen (O2),
Argon (Ar), karbon dioksida (CO2), jumlah uap air yang bervariasi
(H2O), ditambah gas lain yang ada dalam jumlah kecil. Atmosfer
Tekanan adalah jumlah tekanan dari semua gas ini:
Tekanan atmosfer (760 mmHg)
PN2 PO2 PAr PH2O PCO2 Gas-gas pother
Kita dapat menentukan tekanan parsial yang diberikan oleh masing-masing komponen
Dalam campuran dengan mengalikan persentase gas dalam Campuran dengan tekanan total
campuran. Udara atmosfer adalah 78,6% nitrogen, 20,9% oksigen, 0,93% argon, 0,04%
karbon dioksida, Dan 0,06% gas lainnya; Dan sejumlah variabel uap air Juga hadir Jumlah air
bervariasi dari praktis 0% di atas Padang pasir sampai 4% di atas lautan, sekitar 0,4% pada
hari yang sejuk dan kering. Demikian,
Tekanan parsial gas dalam udara yang dihirup adalah sebagai berikut:
PN2 0.786 760 mmHg 597,4 mmHg
PO2 0,209 760 mmHg 158,8 mmHg
PAr 0,0009 760 mmHg 0,7 mmHg
PH2O 0,003 760 mmHg 2,3 mmHg
PCO2 0,0004 760 mmHg 0,3 mmHg
Gas Pother 0,0006 760 mmHg 0,5 mmHg
Total 760,0 mmHg Tekanan parsial ini menentukan pergerakan O2 dan CO2 antara
atmosfer dan paru-paru, antara paru-paru dan paru-paru Darah, dan antara sel darah dan
tubuh. Setiap gas berdifusi Melintasi membran permeabel dari daerah di mana sebagiannya
Tekanan lebih besar ke daerah di mana tekanan parsialnya kurang. Semakin besar perbedaan
tekanan parsial, semakin cepat laju difusi Dibandingkan dengan udara yang dihirup, udara
alveolar memiliki O2 kurang (13,6% Dibandingkan 20,9%) dan lebih banyak CO2 (5,2%
berbanding 0,04%) untuk dua Alasan. Pertama, pertukaran gas di alveoli meningkatkan CO2
Konten dan mengurangi kandungan O2 udara alveolar. Kedua, Saat udara dihirup, ia menjadi
lembab saat melewati Lapisan mukosa lembab. Karena kandungan uap air dari udara
meningkat, Persentase relatif yang O2 menurun. Sebaliknya, Udara yang dihembuskan
mengandung lebih banyak O2 daripada udara alveolar (16% berbanding 13,6%) dan kurang
CO2 (4,5% berbanding 5,2%) karena beberapa Udara yang dihembuskan berada di ruang
mati anatomis dan tidak ikut serta Dalam pertukaran gas Udara yang dihembuskan adalah
campuran udara alveolar dan Udara yang dihirup yang berada di ruang mati anatomis.
Hukum Henry menyatakan bahwa jumlah gas yang akan larut Dalam cairan sebanding
dengan tekanan parsial gas dan gasnya kelarutan. Dalam cairan tubuh, kemampuan gas untuk
bertahan dalam larutan adalah Lebih besar bila tekanan parsialnya lebih tinggi dan bila sudah
tinggi Kelarutan dalam air. Semakin tinggi tekanan parsial gas di atas a Cair dan semakin
tinggi kelarutannya, semakin banyak gas yang akan bertahan dalam larutan. Dibandingkan
dengan oksigen, CO2 lebih banyak dilarutkann Plasma darah karena kelarutan CO2 24 kali
lebih besar Dari pada O2. Meski udara yang kita hirup banyak mengandung N2, gas ini tidak
diketahui efeknya pada fungsi tubuh, dan di laut Tekanan level sangat sedikit larut dalam
plasma darah karena Kelarutannya sangat rendah. Pengalaman sehari-hari memberi
demonstrasi tentang Henry hukum. Anda mungkin telah memperhatikan bahwa minuman
ringan membuat mendesis Suara saat bagian atas wadah dilepas, dan gelembung naik Ke
permukaan untuk beberapa waktu sesudahnya. Gas dilarutkan dalam karbonasi Minuman
adalah CO2 Karena minuman ringan itu dibotolkan atau Dengan tekanan tinggi dan capped,
CO2 tetap terlarut Selama wadah belum dibuka Setelah Anda menghapusnya Tutupnya,
tekanan menurun dan gas mulai gelemung larutan Hukum Henry menjelaskan dua syarat
akibat perubahan Dalam kelarutan nitrogen dalam tubuh. Meski udara Kita bernafas
mengandung sekitar 79% nitrogen, gas ini belum diketahui Efek pada fungsi tubuh, dan
sangat sedikit larut Plasma darah karena kelarutannya rendah pada tekanan permukaan laut.
Karena tekanan udara total meningkat, tekanan parsial dari semua tekanannya Gas meningkat
Saat penyelam scuba menghirup udara di bawah ketinggian Tekanan, nitrogen dalam
campuran bisa memiliki negatif yang serius Efek. Karena tekanan parsial nitrogen lebih
tinggi pada a Campuran udara tekan di udara pada tekanan permukaan laut, a Hasil besar
nitrogen larut dalam plasma dan interstisial Cairan. Jumlah nitrogen terlarut yang bisa
dihasilkan Pusing dan gejala lainnya mirip dengan keracunan alkohol. Kondisi ini disebut
narcosis nitrogen atau "pengangkatan Yang dalam. " Jika seorang penyelam datang ke
permukaan dengan lambat, nitrogen terlarut Bisa dieliminasi dengan menghembuskannya.
Namun, jika pendakian juga Cepat, nitrogen keluar dari larutan terlalu cepat dan membentuk
gas Gelembung di jaringan, obat penyakit dekompresi (the Membungkuk). Efek dari penyakit
dekompresi Dari gelembung di jaringan saraf dan bisa ringan atau parah Pada jumlah
gelembung terbentuk. Gejalanya mencakup sendi Rasa sakit, tertunda pada lengan dan
tungkai, pusing, sesak napas Nafas, isi ekstrim, kelumpuhan, dan ketidaksadaran
HUBUNGAN KLINIK | Oksigenasi hiperbarik
Penerapan klinis utama hukum Henry adalah oksigenasi hiperbarik (Tekanan hiper-over;
-baros), penggunaan tekanan Menyebabkan lebih banyak O2 larut dalam darah. Ini adalah
teknik yang efektif dalam Mengobati pasien yang terinfeksi oleh bakteri anaerob, seperti itu
Menyebabkan tetanus dan gangren. (Bakteri anaerob tidak dapat hidup di Adanya O2 gratis.)
Seseorang yang menjalani oksigenasi hiperbarik adalah Ditempatkan di ruang hiperbarik,
yang berisi O2 pada tekanan Lebih besar dari 1 atmosfir (760 mmHg). Sebagai jaringan
tubuh mengambil O2, bakteri terbunuh. Ruang hiperbarik juga bisa digunakan untuk
Mengobati gangguan jantung tertentu, keracunan karbon monoksida, gas Embolisme, luka
bakar, edema serebral, tulang yang sulit diobati Infeksi yang disebabkan oleh bakteri anaerob,
penghirupan asap, hampir menenggelamkan, Asfiksia, kekurangan vaskular, dan luka bakar.
Respirasi Eksternal dan Internal
Pernafasan eksternal atau pertukaran gas paru adalah difusi O2 dari udara di alveoli paru-paru
ke darah di paru-paru. Kapiler dan difusi CO2 ke arah yang berlawanan. Pernapasan eksternal
di paru-paru berubah menjadi terdeoksigenasi Darah (habis beberapa O2) datang dari sisi
kanan Dari hati menjadi darah beroksigen (jenuh dengan O2) yang kembali Ke sisi kiri
jantung. Seperti darah Mengalir melalui kapiler paru, ia mengangkat O2 dari alveolar Udara
dan membongkar CO2 ke udara alveolar. Meski proses ini Biasanya disebut "pertukaran" gas,
masing-masing gas berdifusi secara independen Dari daerah dimana tekanan parsialnya lebih
tinggi Daerah dimana tekanan parsialnya lebih rendah. Seperti ditunjukkan Gambar 23.17a,
O2 berdifusi dari udara alveolar, di mana Tekanan parsialnya adalah 105 mmHg, ke dalam
darah di paru Kapiler, dimana PO2 hanya 40 mmHg pada orang yang beristirahat. Jika kamu
Telah berolahraga, PO2 akan semakin rendah karena tertular Serat otot menggunakan lebih
banyak O2. Difusi berlanjut sampai PO2 darah kapiler paru meningkatkan untuk
mencocokkan PO2 udara alveolar, 105 mmHg. Karena darah meninggalkan paru Kapiler
dekat ruang udara alveolar bercampur dengan volume kecil Darah yang telah mengalir
melalui melakukan bagian pernafasan Sistem, dimana pertukaran gas tidak terjadi, PO2 darah
Pada vena pulmonalis sedikit kurang dari PO2 di pulmonary Kapiler, sekitar 100 mmHg.
Sementara O2 menyebar dari udara alveolar menjadi terdeoksigenasi Darah, CO2 menyebar
ke arah yang berlawanan. PCO2 dari Darah terdeoksigenasi adalah 45 mmHg pada orang
yang sedang beristirahat, dan PCO2 udara alveolar adalah 40 mmHg. Karena perbedaan ini
PCO2, karbon dioksida berdifusi dari darah terdeoksigenasi ke dalam Alveoli sampai PCO2
darah menurun sampai 40 mmHg. Penghembusan Jauhkan PCO2 alveolar pada 40 mmHg.
Darah beroksigen kembali Ke sisi kiri jantung di pembuluh darah pulmonalis demikian
memiliki Sebuah PCO2 dari 40 mmHg. Jumlah kapiler di dekat alveoli di paru-paru sangat
banyak Besar, dan darah mengalir cukup lambat melalui kapiler ini Itu mengambil jumlah
maksimal O2. Selama latihan yang kuat, Saat curah jantung meningkat, darah mengalir lebih
cepat Melalui sirkulasi sistemik dan paru. Hasil dari, Waktu transit darah di kapiler pulmonal
lebih pendek. Namun, PO2 darah di pembuluh darah pulmonalis biasanya mencapai 100
mmHg. Pada penyakit yang menurunkan laju difusi gas, Namun, darah mungkin tidak masuk
ke dalam ekuilibrium penuh dengan alveolar Udara, terutama saat berolahraga. Bila ini
terjadi, PO2 Penurunan dan PCO2 meningkat dalam darah arteri sistemik. Ventrikel kiri
memompa darah beroksigen ke aorta dan Melalui arteri sistemik ke kapiler sistemik.
Pertukaran O2 dan CO2 antara kapiler sistemik dan jaringan Sel disebut respirasi internal
atau pertukaran gas sistemik . Saat O2 meninggalkan aliran darah, darah beroksigen Diubah
menjadi darah terdeoksigenasi. Tidak seperti respirasi eksternal, Yang terjadi hanya di paru-
paru, respirasi internal terjadi di Jaringan di seluruh tubuh. PO2 darah yang dipompa ke
kapiler sistemik lebih tinggi the central nervous system. They respond to changes in H
concentration or PCO 2, or both, in cerebrospinal fluid. Peripheral chemoreceptors are
located in the aortic bodies, clusters of chemoreceptors located in the wall of the arch of the
aorta, and in the carotid bodies, which are oval nodules in the wall of the left and right
common carotid arteries where they divide into the internal and external carotid arteries. (The
chemoreceptors of the aortic bodies are located close to the aortic baroreceptors, and the
carotid bodies are located close to the carotid sinus baroreceptors. Recall from Chapter 21
that baroreceptors are sensory receptors that monitor blood pressure.) These chemoreceptors
are part of the peripheral nervous system and are sensitive to changes in PO2, H, and PCO 2
in the blood. Axons of sensory neurons from the aortic bodies are part of the vagus (X)
nerves, and those from the carotid bodies are part of the right and left glossopharyngeal (IX)
nerves. Recall from Chapter 17 that olfactory receptors for the sense of smell and gustatory
receptor cells for the sense of taste are also chemoreceptors. Both respond to external stimuli.
Because CO2 is lipid-soluble, it easily diffuses into cells where, in the presence of carbonic
anhydrase, it combines with water (H2O) to form carbonic acid (H2CO3). Carbonic acid
quickly breaks down into H and HCO3. Thus, an increase in CO2 in the blood causes an
increase in H inside cells, and a decrease in CO2 causes a decrease in H. (100 mmHg)
dibandingkan dengan PO2 pada sel jaringan (40 mmHg saat istirahat) karena Sel terus
menggunakan O2 untuk menghasilkan ATP. Karena tekanan ini Perbedaan, oksigen berdifusi
keluar dari kapiler ke jaringan Sel dan darah PO2 turun sampai 40 mmHg pada saat darah
Keluar dari kapiler sistemik. Sementara O2 berdifusi dari kapiler sistemik ke dalam jaringan
Sel, CO2 berdifusi ke arah yang berlawanan. Karena sel jaringan Terus memproduksi CO2,
sel PCO2 (45 mmHg pada Istirahat) lebih tinggi daripada darah kapiler sistemik (40 mmHg).
Akibatnya, CO2 berdifusi dari sel jaringan melalui cairan interstisial Ke dalam kapiler
sistemik sampai PCO2 meningkat 45 mmHg. Darah terdeoksigenasi kemudian kembali ke
jantung dan Dipompa ke paru-paru untuk siklus respirasi eksternal yang lain. Pada seseorang
yang beristirahat, sel jaringan, rata-rata, hanya membutuhkan 25% dari O2 yang tersedia
dalam darah beroksigen; Meski namanya terdeoksigenasi Darah mempertahankan 75%
kandungan O2-nya. Selama latihan, Lebih banyak O2 berdifusi dari darah ke dalam sel yang
aktif secara metabolik, Seperti mengontrak serat otot rangka. Sel aktif lebih banyak
menggunakan O2 untuk produksi ATP, menyebabkan kandungan O2 terdeoksigenasi Darah
turun di bawah 75%. Tingkat pertukaran gas paru dan sistemik bergantung pada beberapa
faktorPerbedaan tekanan sebagian dari gas. Alveolar PO2 harus Lebih tinggi dari darah PO2
agar oksigen menyebar dari alveolar Udara masuk ke dalam darah Tingkat difusi lebih cepat
bila selisihnya Antara PO2 di udara alveolar dan kapiler paru Darah lebih besar; Difusi lebih
lambat bila selisihnya Lebih kecil. Perbedaan antara PO2 dan PCO2 di udara alveolar Versus
peningkatan darah paru saat berolahraga. Lebih besar Perbedaan tekanan parsial
mempercepat laju difusi gas. Tekanan parsial O2 dan CO2 di udara alveolar juga Tergantung
pada laju aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru. Tertentu Obat-obatan (seperti morfin)
memperlambat ventilasi, sehingga menurun Jumlah O2 dan CO2 yang bisa ditukar antara
Udara alveolar dan darah. Dengan ketinggian yang meningkat, total atmosfir Tekanan
menurun, seperti halnya tekanan parsial O2-dari 159 mmHg di permukaan laut, sampai 110
mmHg pada 10.000 kaki, Sampai 73 mmHg pada 20.000 kaki Meskipun O2 masih 20,9%
dari Total, PO2 dari udara yang dihirup berkurang dengan ketinggian yang meningkat.
Alveolar PO2 menurun secara bersamaan, dan O2 berdifusi ke dalam Darah lebih lambat.
Tanda dan gejala umum Penyakit ketinggian tinggi - sesak napas, sakit kepala, kelelahan,
Insomnia, mual, dan pusing-adalah karena yang lebih rendah Tingkat oksigen dalam darah.
Faktor Lain yang Mempengaruhi Afinitas Hemoglobin untuk Oksigen Meskipun PO2 adalah
faktor terpenting yang menentukan Persen O2 saturasi hemoglobin, beberapa faktor lain
memengaruhi Keketatan atau afinitas yang menyebabkan hemoglobin mengikat O2. Di
Efeknya, faktor-faktor ini menggeser keseluruhan kurva ke kiri (lebih tinggi Afinitas) atau ke
kanan (afinitas rendah). Perubahan afinitas dari Hemoglobin untuk O2 adalah contoh lain
bagaimana mekanisme homeostatik Sesuaikan aktivitas tubuh dengan kebutuhan seluler.
Masing-masing membuat Masuk akal jika Anda ingat bahwa sel jaringan metabolisme aktif
Membutuhkan O2 dan menghasilkan asam, CO2, dan panas sebagai limbah. Pengikut Empat
faktor mempengaruhi afinitas hemoglobin untuk O2:
1. Keasaman (pH). Karena keasaman meningkat (pH menurun), afinitas Dari hemoglobin
untuk O2 menurun, dan O2 terdisosiasi lebih mudah Dari hemoglobin (Gambar 23.20a).
Dengan kata lain, meningkat Keasaman meningkatkan bongkar oksigen dari hemoglobin.
Asam utama diproduksi oleh jaringan metabolisme aktif Adalah asam laktat dan asam
karbonat. Saat pH menurun, Seluruh kurva disosiasi oksigen-hemoglobin bergeser ke arah
kanan; Pada PO2 tertentu, Hb kurang jenuh dengan O2, sebuah perubahan Disebut efek Bohr.
Efek Bohr bekerja baik Cara: Peningkatan H dalam darah menyebabkan O2 diturunkan
Hemoglobin, dan pengikatan O2 ke hemoglobin menyebabkan bongkar H dari hemoglobin.
Penjelasan untuk Bohr Efeknya adalah bahwa hemoglobin dapat bertindak sebagai
penyangga untuk ion hidrogen (H). Tapi ketika ion H mengikat asam amino dalam
hemoglobin, Mereka mengubah strukturnya sedikit, mengurangi muatan oksigennya
kapasitas. Dengan demikian, menurunkan pH drive O2 dari hemoglobin, pembuatannya
Lebih O2 tersedia untuk sel jaringan. Sebaliknya, pH tinggi Meningkatkan afinitas
hemoglobin untuk O2 dan menggeser Disosiasi oksigen-hemoglobin melengkung ke kiri.
2. Tekanan parsial karbon dioksida. CO2 juga bisa berikatan dengan hemoglobin,
Dan efeknya mirip dengan H (menggeser Melengkung ke kanan). Saat PCO2 meningkat,
hemoglobin melepaskan O2 Lebih mudah (Gambar 23.20b). PCO2 dan pH adalah faktor
yang saling terkait Karena pH darah rendah (keasaman) hasil dari PCO2 tinggi. Sebagai
CO2 masuk ke dalam darah, sebagian untuk sementara dikonversi menjadi Asam karbonat
(H2CO3), suatu reaksi yang dikatalisis oleh enzim dalam Sel darah merah disebut carbonic
anhydrase (CA): Asam karbonat yang terbentuk dalam sel darah merah terdisosiasi Menjadi
ion hidrogen dan ion bikarbonat. Seperti konsentrasi H Meningkat, pH menurun. Dengan
demikian, peningkatan produksi PCO2 Lingkungan yang lebih asam, yang membantu
melepaskan O2 dari hemoglobin. Selama berolahraga, asam laktat-produk sampingan dari
Metabolisme anaerobik dalam otot-juga menurunkan darah PH. Penurunan PCO2 (dan pH
tinggi) menggeser saturasi Melengkung ke kiri.
3. Suhu. Dalam batas, seperti suhu meningkat, begitu juga Jumlah O2 dilepaskan dari
hemoglobin (Gambar 23.21). Panas adalah hasil sampingan dari reaksi metabolik semua sel,
dan Panas yang dilepaskan oleh kontraksi serat otot cenderung meningkat suhu tubuh.
Metabolically active cells membutuhkan lebih banyak O2 Dan membebaskan lebih banyak
asam dan panas. Asam dan panas pada gilirannya Promosikan pelepasan O2 dari
oxyhemoglobin. Demam menghasilkan a Hasil serupa Sebaliknya, selama hipotermia
(menurunkan tubuh Suhu) metabolisme seluler melambat, kebutuhan akan O2 adalah re-
Duced, dan lebih O2 tetap terikat pada hemoglobin (pergeseran ke Kiri di kurva saturasi).
4. BPG. Zat yang ditemukan di sel darah merah disebut 2,3-bisphosphoglycerate (BPG)
(bisfosfoGLISerat), sebelumnya Disebut diphosphoglycerate (DPG), menurunkan afinitas
hemoglobin Untuk O2 dan dengan demikian membantu menurunkan O2 dari hemoglobin.
BPG terbentuk di sel darah merah saat mereka memecah glukosa Untuk menghasilkan ATP
dalam proses yang disebut glikolisis. Saat BPG menggabungkan dengan hemoglobin dengan
Mengikat kelompok amino terminal dari dua beta globin Rantai, hemoglobin mengikat O2
kurang rapat pada kelompok heme Situs. Semakin besar tingkat BPG, semakin banyak O2
yang diturunkan Dari hemoglobin Hormon tertentu, seperti tiroksin, manusia Hormon
pertumbuhan, epinefrin, norepinephrine, dan Testosteron, meningkatkan pembentukan BPG.
Tingkat BPG Juga lebih tinggi pada orang yang tinggal di tempat yang lebih tinggi. Oksigen
Afinitas Hemoglobin Janin dan Dewasa Hemoglobin janin (Hb-F) berbeda dengan
hemoglobin dewasa (Hb-A) Dalam struktur dan afinitasnya untuk O2. Hb-F memiliki afinitas
yang lebih tinggi Untuk O2 karena mengikat BPG kurang kuat. Jadi, bila PO2 adalah
Rendah, Hb-F dapat membawa O2 30% lebih banyak daripada ibu Hb-A. Saat darah ibu
masuk ke plasenta, O2 adalah Mudah dipindahkan ke darah janin Ini sangat penting karena
Kejenuhan O2 pada darah ibu di plasenta cukup rendah, Dan janin mungkin menderita
hipoksia jika bukan karena affin yang lebih besar Dari hemoglobin janin untuk O2.

Transportasi Karbon Dioksida

Dalam kondisi istirahat normal, masing-masing 100 mL terdeoksigenasi
Darah mengandung setara dengan 53 mL gas CO2, yaitu diangkut dalam darah dalam tiga
bentuk utama :
1. CO2 terlarut. Persentase terkecil - sekitar 7% - terbengkalai
Dalam plasma darah. Saat mencapai paru-paru, itu berdifusi
Udara alveolar dan dihembuskan.
2. Senyawa Carbamino. Persentase yang agak lebih tinggi,
Sekitar 23%, bergabung dengan kelompok amino asam amino
Dan protein dalam darah membentuk senyawa karbamino (kar-
BAM-i-no¯). Karena protein yang paling lazim dalam darah adalah hemoglobin (Di dalam
sel darah merah), sebagian besar CO2 diangkut Dengan cara ini terikat pada hemoglobin.
Pengikatan CO2 utama Situs adalah asam amino terminal dalam dua alfa dan dua beta Rantai
globin. Hemoglobin yang telah terikat CO2 disebut carbaminohemoglobin (Hb-CO2):
Pembentukan karbaminohemoglobin sangat dipengaruhi oleh
PCO2. Misalnya, pada jaringan kapiler PCO2 yang relatif tinggi,
Yang mempromosikan pembentukan karbaminohemoglobin. Tapi masuk
Kapiler paru, PCO2 relatif rendah, dan CO2 mudah terpisah dari globin dan memasuki
alveoli dengan difusi.
3. ion bikarbonat. Persentase terbesar CO2-70% - diangkut dalam plasma darah sebagai ion
bikarbonat (HCO3). Sebagai CO2 berdifusi ke sistemik Kapiler dan memasuki sel darah
merah, ia bereaksi dengan air di Adanya enzim karbonat anhidrase (CA) terbentuk Asam
karbonat, yang terdisosiasi menjadi H dan HCO3 :
Jadi, saat darah memungut CO2, HCO3 Terakumulasi di dalamnya Sel darah merah Beberapa
HCO3 Bergerak keluar ke plasma darah, turun Konsentrasi gradien Sebagai gantinya, ion
klorida (Cl) bergerak Dari plasma ke dalam sel darah merah. Pertukaran ion negatif ini, Yang
menjaga keseimbangan listrik antara plasma darah Dan sitosol RBC, dikenal sebagai
pergeseran klorida. Efek bersih dari reaksi ini adalah CO2 dikeluarkan Dari sel jaringan dan
diangkut dalam plasma darah sebagai HCO3. Sebagai Darah melewati kapiler pulmonal di
paru-paru, semua reaksi ini berbalik dan CO2 dihembuskan. Jumlah CO2 yang bisa diangkut
dalam darah adalah Dipengaruhi oleh persen saturasi hemoglobin dengan oksigen. Semakin
rendah jumlah oxyhemoglobin (Hb-O2), semakin tinggi Daya dukung CO2 dari darah,
sebuah hubungan yang diketahui Sebagai efek Haldane. Dua karakteristik deoxyhemoglobin
Menimbulkan efek Haldane:
(1) Deoksihemoglobin mengikat dan Dengan demikian mengangkut lebih banyak CO2
daripada Hb-O2. (2) Deoksihemoglobin Juga menyapu lebih banyak H daripada Hb-O2,
sehingga menghilangkan H Dari solusi dan mempromosikan konversi CO2 ke HCO3 Via
Reaksi yang dikatalisis oleh karbonat anhidrase. Di paru-paru dan jaringan Deoksigenasi
darah kembali ke kapiler pulmonal di Paru mengandung CO2 yang dilarutkan dalam plasma
darah, CO2 dikombinasikan dengan globin sebagai karbaminohemoglobin (Hb-CO2), Dan
CO2 dimasukkan ke dalam HCO3 Dalam sel darah merah. The RBCs memiliki Juga
mengambil H, beberapa di antaranya mengikat dan karenanya Disangga oleh hemoglobin
(Hb-H). Saat darah melewati Kapiler paru, molekul CO2 dilarutkan dalam darah Plasma dan
CO2 yang terdisosiasi dari bagian globin Hemoglobin berdifusi ke udara alveolar dan
dihembuskan. Pada saat yang sama Waktu, O2 inhalasi menyebar dari udara alveolar ke sel
darah merah dan Mengikat hemoglobin untuk membentuk oxyhemoglobin (Hb-O2). Karbon
Dioksida juga dilepaskan dari HCO3 Saat H bergabung dengan HCO3 Di dalam sel darah
merah. H2CO3 terbentuk dari reaksi ini Terbagi menjadi CO2, yang dihembuskan, dan H2O.
Seperti konsentrasi Dari HCO3 Penurunan di dalam sel darah merah di kapiler pulmonal,
HCO3 Berdifusi dari plasma darah, sebagai ganti Cl. Singkatnya, darah beroksigen yang
meninggalkan paru-paru telah meningkat O2 Isi dan penurunan jumlah CO2 dan H. Secara
sistemik kapiler, karena sel menggunakan O2 dan menghasilkan CO2, reaksi kimia terbalik

POS PEMERIKSAAN
Ringkasan reaksi kimia yang terjadi selama pertukaran gas. (A) Karena karbon dioksida
(CO2) dihembuskan, Hemoglobin (Hb) di dalam sel darah merah di kapiler paru menurunkan
CO2 dan mengangkat O2 dari alveolar udara. Pengikatan O2 ke Hb-H melepaskan ion
hidrogen (H). Ion bikarbonat (HCO3) Masuk ke RBC dan Mengikat dilepaskan H,
membentuk asam karbonat (H2CO3). H2CO3 terdisosiasi menjadi air (H2O) dan CO2, dan
CO2 berdifusi dari darah ke udara alveolar. Untuk menjaga keseimbangan listrik, ion klorida
(Cl) keluar dari RBC untuk masing-masing HCO3 yang masuk (reverse chloride shift). (B)
CO2 berdifusi keluar dari sel jaringan yang menghasilkan dan memasuki sel darah merah,
Dimana beberapa di antaranya berikatan dengan hemoglobin, membentuk
karbaminohemoglobin (Hb-CO2). Reaksi ini menyebabkan O2 terdisosiasi dari
oxyhemoglobin (Hb-O2). Molekul CO2 lainnya bergabung dengan air untuk menghasilkan
ion bikarbonat (HCO3) Dan Ion hidrogen (H). Sebagai penghambat Hb H, Hb melepaskan
O2 (efek Bohr). Untuk menjaga keseimbangan listrik, ion klorida (Cl) memasuki RBC untuk
setiap HCO3 yang keluar (klorida shift).

PENGENDALIAN RESPIRASI
Saat istirahat, sekitar 200 mL O2 digunakan setiap menit oleh sel tubuh.
Selama latihan berat, penggunaan O2 biasanya meningkat
15 sampai 20 kali lipat pada orang dewasa sehat normal, dan sebanyak 30 kali lipat atlet
terlatih elit yang terlatih. Beberapa mekanisme membantu mencocokkan upaya pernafasan
untuk kebutuhan metabolik.

Pusat Pernafasan
Ukuran toraks diubah oleh aksi pernafasan Otot, yang berkontraksi akibat impuls saraf yang
ditransmisikan Kepada mereka dari pusat di otak dan rileks dengan tidak adanya saraf
Impuls. Impuls saraf ini dikirim dari kelompok neuron terletak secara bilateral di medula
oblongata dan pons dari batang otak. Kelompok neuron yang tersebar luas ini, disebut secara
kolektif Pusat pernafasan, dapat dibagi menjadi tiga area di Dasar fungsinya: (1) daerah
ritmik meduler pada medulla oblongata; (2) daerah pneumotoksik di pons; dan
(3) daerah apneustik, juga di pons.
Daerah irama meduler
Fungsi daerah ritmik meduler adalah mengendalikan ritme dasar respirasi. Ada inspirasi Dan
daerah ekspirasi di dalam area ritmik meduler.
Saat bernapas tenang, inhalasi berlangsung sekitar 2 detik Dan pernafasan berlangsung
sekitar 3 detik. Impuls saraf dihasilkan. Di daerah inspirasi membentuk ritme dasar
pernapasan. Sementara daerah inspirasi aktif, ia menghasilkan saraf Impuls selama sekitar 2
detik. Impuls menyebar Ke otot interkostal eksternal melalui saraf interkostal dan Ke
diafragma melalui saraf frenik. Saat impuls saraf Mencapai diafragma dan otot interkostal
eksternal, otot kontrak dan inhalasi terjadi. Bahkan saat semua masuk syaraf koneksi ke
daerah inspirasi dipotong atau diblokir, neuron masuk Daerah ini masih berirama
mengeluarkan impuls yang menyebabkan inhalasi. Pada akhir 2 detik, area inspirasi menjadi
tidak aktif dan impuls saraf berhenti. Tanpa impuls yang tiba, Diafragma dan otot intercostal
eksternal rileks selama sekitar 3 detik, Memungkinkan rekahan pasif pasif dari paru-paru dan
toraks dinding. Kemudian, siklusnya berulang. Neuron dari area ekspirasi tetap tidak aktif
selama bernapas tenang Namun, saat bernafas bernafas kuat Impuls dari daerah inspirasi
mengaktifkan area ekspirasi pusat pernapasan terdiri dari neuron didaerah ritmik meduler
pada medula oblongata ditambah daerah pneumotoksik dan apneustik di Pons. Impuls dari
area ekspirasi menyebabkan kontraksi dari internal interkostal dan otot perut, yang
menurunkan ukuran rongga toraks dan menyebabkan kuat penghembusan. Daerah
Pneumotaxicxic meski daerah ritmik meduler menguasai dasar irama respirasi, situs lain di
batang otak membantu mengkoordinasikan transisi antara inhalasi dan pernafasan. Salah satu
situs ini adalah daerah pneumotaxic ( pneumo- air atau nafas; - pengaturan taksonomi) di
pons atas, yang mentransmisikan impuls penghambat ke inspirasi daerah. Efek utama dari
impuls saraf ini adalah membantu mematikan daerah inspirasi sebelum paru-paru menjadi
terlalu penuh udara. Di lain Kata-kata, impuls memperpendek durasi inhalasi. Ketika daerah
pneumotaxic lebih aktif, laju pernapasan lebih cepat. Daerah apneustik bagian lain dari
batang otak yang mengkoordinasikan transisi antara inhalasi dan pernafasan adalah daerah
apneustik pada pons bawah. Daerah ini mengirim dorongan stimulasi ke area inspirasi yang
mengaktifkannya dan memperpanjang inhalasi Hasilnya adalah inhalasi yang dalam dan
dalam. Kapan daerah pneumotoksik aktif, ia menimpa sinyal dari apneustik daerah.

Peraturan Pusat Pernafasan

Irama dasar respirasi diatur dan dikoordinasikan oleh inspirasi
Daerah dapat dimodifikasi sebagai respons terhadap input dari daerah otak lain, reseptor pada
sistem saraf perifer, dan faktor lainnya. Pengaruh Kortikal pada Respirasi karena korteks
serebral memiliki hubungan dengan pernafasan. Pusat, kita bisa secara sukarela mengubah
pola pernapasan kita. Kita dapat bahkan sama sekali menolak bernafas sebentar. Kontrol
sukarela adalah pelindung karena memungkinkan kita mencegah air atau iritasi. Gas
memasuki paru-paru. Kemampuan untuk tidak bernafas, bagaimanapun, dibatasi oleh
penumpukan CO2 dan H dalam tubuh. Saat PCO2 dan konsentrasi H meningkat sampai
tingkat tertentu, inspirasi daerah sangat terstimulasi, impuls saraf dikirim sepanjang saraf
frenik dan interkostal ke otot inspirasi, dan pernapasan resume, apakah orang
menginginkannya atau tidak. Itu tidak mungkin
Bagi anak kecil untuk bunuh diri dengan cara sukarela nafas mereka, meski banyak yang
sudah mencoba untuk mendapatkannya cara. Jika nafas dipegang cukup lama sehingga
menyebabkan pingsan, pernapasan dilanjutkan saat kesadaran hilang Impuls saraf dari
hipotalamus. Dan sistem limbik juga merangsang pusat pernafasan,
Memungkinkan rangsangan emosional untuk mengubah respirasi seperti, misalnya tertawa
dan menangis

Peraturan Respirasi Chemoreceptor

Rangsangan kimia tertentu memodulasi seberapa cepat dan seberapa dalam kita bernafas
Sistem pernafasan berfungsi untuk menjaga kesehatan tingkat CO2 dan O2 dan sangat
responsif terhadap perubahan level Dari gas-gas ini dalam cairan tubuh. Kami
memperkenalkan neuron sensorik yang responsif terhadap bahan kimia, yang disebut
chemoreceptors. Chemoreseptor di dua lokasi Dari sistem pernapasan memonitor kadar CO2,
H, dan O2 dan Berikan masukan ke pusat pernafasan (Gambar 23.26). Pusat Kemoreseptor
terletak di atau dekat medula oblongata di

PENGENDALIAN RESPIRASI.
Chemoreceptors adalah neuron sensorik yang merespons perubahan kadar zat kimia tertentu
dalam tubuh.