SKILL LABORATORY PRACTICE MODULE

BLOCK : REPRODUCTIVE SYSTEM

LEARNING GUIDE
ANTENATAL ASSESSMENT
No. S T E P PERFORMANCE SCALE
1 2 3 4 5
History taking in obstetrical assessment
1 Chief complaint / Keluhan utama
2 Sambut pasien dan perkenalkan diri Anda, kembangkan
lingkungan yang hangat dan membantu.

3 Tanyakan dengan sopan: Identitas pasien Cari tahu: apakah ada

orang yang menemani pasien, jika demikian, mintalah seseorang
untuk menemaninya di ruang periksa.

Anamnesis
4 Tanyakan alasan mengapa pasien perlu datang ke klinik
5 Tanyakan yang berikut:
6  marital history/ pernikahan
7  Menstrual cycles, first day of last menstrual period (LMP)
8  Riwayat penyakit pasien sebelumnya dan keluarganya
(yang mungkin terkait dengan kehamilan saat ini)
9  Kebiasaan pribadi (merokok, minum obat atau obat
tradisional, hewan peliharaan)
10  Previous/riwayat obstetric history
11 Tentukan usia kehamilan konklusif dari LMP, dan tentukan hari
kurungan yang diharapkan

INFORMED CONSENT
12 Jelaskan prosedurnya kepada pasien
13 Jelaskan tujuan atau hasil pemeriksaan yang diharapkan
14 Jelaskan bahwa beberapa wanita mungkin mengalami
ketidaknyamanan tertentu selama prosedur dan kadang-kadang
khawatir, tetapi itu tidak akan membahayakan atau
menempatkan dia dan bayi dalam bahaya

15 Pastikan bahwa pasien mengerti tentang prosedur dan tujuan

pemeriksaan

16 Minta persetujuan lisan, jika pasien setuju, segera setelah ia

memahami prosedur

OB. 1
PREPARATION
A. Patient
 Obstetric examining table/ meja pemeriksaan
 Blanket
B. Examining physician
 Tap water/ keran air
 Soap
 Handuk bersih dan kering
 Measuring tape/ pita pengukur
 Monoaural stethoscope
PHYSICAL EXAMINATION
Fundal height measurement / Pengukuran tinggi fundus
17 - Sebelum pemeriksaan, pastikan axis uterus/uterine berada di
garis midline.
- Ubah posisi uterus dan bayi sampai dikonfirmasi di garis
midline.
- Ada kecenderungan uterus pada akhir kehamilan jatuh ke satu
sisi tertentu, dan bias pengukuran dapat terjadi.
18 Letakkan sisi radial jari telunjuk (kiri) di fundus uterus.
19 Perhatikan bahwa ini seharusnya tidak menekan uterus ke
bawah.
(Bila perlu, fiksasi fundus uteri dapat dicapai dengan bantuan ibu
jari kanan dan jari telunjuk, tepat di atas simfisis)
20 Tandai fundus dan letakkan ujung pita pengukur di midline di
fundus level. Ini akan menjadi titik awal.
21 Perpanjang pita pengukur sampai mencapai rami superior dari
pubic bone, yang disebut symphisis pubis.

22 Lihatlah angka pada pita pengukur, angka yang Anda lihat is the
the fundal height.
23 Note :
Titik awalnya dapat dipertukarkan antara fundus uterus atau
simfisis pubis, tetapi prinsip-prinsipnya sama.
24 Kembalikan peralatan ke tempatnya
25 Leopold 1 :
 Ubah posisi, sehingga pemeriksa menghadapi wajah
pasien
 Letakkan ujung jari pemeriksa pada fundus dan
cobalah meraba bagian janin dengan menggerakkan kedua
tangan dengan lembut untuk menjelajahi area ini dengan
jari.
 Tunjukkan bagian janin di fundus
26 Leopold 2
 Tangan dipindahkan ke sisi lateral uterus secara pararel
dan kira-kira sejajar mulai dari sisi atas secara bergantian
atau dengan jari-jari kedua tangan dengan lembut
menekan dinding uterus dan mencoba meraba area datar
panjang (bagian belakang bayi) atau beberapa bagian kecil
(extremities)

OB. 2
27 Leopold 3
 Palpasi area di atas simfisis untuk merasakan bagian
presentasi janin (kepala terasa bundar dan keras, bokong
terasa lebih lembut dan non symmetrical)
28 Leopold 4
 Atur ulang posisi Anda sehingga Anda menghadapi kaki
pasien
 Letakkan telapak tangan Anda di kedua sisi bawah uterus
sehingga ujung jari Anda bersentuhan the upper border
symphisis
29  Biarkan ibu jari Anda berdampingan dan jari-jari Anda
secara abduksi lebih dekat satu sama lain dan palpasi
dinding uterus dan periksa sudut yang dibuat oleh jari-jari
kanan dan kiri Anda (konvergen atau divergen)
 Setelah itu gerakkan Anda meninggalkan ibu jari dan jari
telunjuk ke bagian presentasi janin (Dalam presentasi
kepala, pastikan Anda memegang bayi di daerah leher,
atau pergelangan tangan bayi dalam presentasi sungsang
 Arahkan bagian presentasi ini ke lubang panggul dan
menilai penurunan janin (dalam presentasi sefalik, hal ini
dapat dilakukan dengan menggunakan jari kanan Anda
yang diletakkan di antara tangan kiri dan simfisis
Engagement assessment / Penilaian hubungan
30 Ditentukan oleh jumlah kepala yang berada di atas atau di bawah
pelvic brim.

Ini biasanya dilakukan dengan membagi kepala menjadi

"perlima" Jika kepala masih teraba secara abdominal, itu "2/5"
atau kurang engeged/terhubung

31 Kepala 'berhubungan' - ini adalah saat 2/5 atau kurang dari

kepala bayi dapat 'dirasakan' (teraba) di atas pinggirannya. Ini
mungkin tidak terjadi sampai ibu melahirkan. Jika semua kepala
bayi dapat dirasakan di atas pinggiran, ini digambarkan sebagai
'gratis' atau 5/5 'teraba'.
The head is 'engaged' - this is when 2/5 or less of the baby's head
can be 'felt'  (palpated) above the brim.  This may not happen
until the mother is in labour.  If all of the baby's head can be felt
above the brim, this is described as 'free' or 5/5 'palpable'.
AUSCULTATION
32 Peralatan Tambahan :
 Monoaural stethoscope
 Doppler fetal heart detector/Detektor jantung janin
Doppler
33 Ambil stetoskop monoaural dengan tangan kiri Anda dan
letakkan conus base di bagian belakang janin yang diusulkan

34 Tempelkan telinga Anda ke ‘phone’/monoaural dan dengarkan

bunyi jantung janin.
35 Pilih area dengan pulsasi paling jelas.

OB. 3
36 Ketika terdapat abdominal thinckness, letakkan di conus base
pada area yang lebih tipis, yaitu. 3 cm di bawah umbilikus.
37 Dengarkan dan hitung bunyi jantung janin setiap 5 detik, lakukan
tiga kali dengan interval masing-masing 5 detik
38 Jumlahkan hasilnya dan kalikan dengan 4 untuk mendapatkan
perkiraan denyut jantung janin per menit.
39 Note: Perhatikan perbedaan hitungan 5 detik, ini dapat
digunakan untuk memantau irama iregularitas.
40 Kembalikan semua peralatan ke tempatnya
41 Beri tahu pasien bahwa prosedurnya sudah selesai.
MANAGEMENT PLAN / RENCANA MANAJEMEN
42 Sarankan pemeriksaan tambahan jika perlu, seperti laboratorium
rutin, ultrasonografi scanning, dan lainnya
43 Note:
Diagnosis akhir terkadang mencakup temuan dari laboratorium
rutin dan pemeriksaan tambahan lainnya.
44 Jelaskan kondisinya kepada pasien
45 Sarankan untuk follow up
46 Jelaskan bahwa jika diperlukan pemeriksaan khusus atau
konsultasi dibagian lain. informed consent akan diminta.
47 Note :
Pasien memiliki hak untuk meminta asisten ahli dan rujukan ke
fasilitas medis ke bagian lain
48 Beri tahu tanda-tanda penting gejala yang harus diwaspadai
pasien dan segera kembali untuk berkonsultasi
49 Beri tahu pasien di mana fasilitas kesehatan peringkat tinggi
berada dan sistem rujukan
50 Pastikan bahwa pasien mengerti tentang semua informasi, hasil
pemeriksaan dan diagnosis dan rencana manajemen
51 Berikan kartu kunjungan rekam medis, tunjukkan jalan keluar dan
sambut pasien.

OB. 4