CLINICAL PATHWAY : DEHIDRASI

Indikasi : No. Rekam Medis :

Nama pasien : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin :  Laki-laki  Perempuan Rujukan :  Ya  Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa Awal : Dehidrasi DPJP :
(Tanpa Komplikasi)

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Anamnesis       
Diagnosis
Pemeriksaan status vital & fisik
Penunjang diagnosis
1. Laboratorium - Darah Lengkap 
- Fungsi ginjal ( ureum, kreatinin) 
- Elektrolit (Na, K, Cl) 
- Feses rutin  Atas indikasi
2. Radiologi - 
3. Lainnya - Kultur feses  Atas indikasi
Konsultasi - 
Edukasi 1. Penjelasan Diagnosis 
Rencana tindakan
Tata cara
Tujuan
Risiko
Komplikasi
Prognosa, dll
Pengisian form 2. Rencana terapi 
- Lembar edukasi 
- Informen concern  Jika dilakukan tindakan
Prosedur administrasi - Administrai + Keuangan 

1
 HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Terapi - Tirah baring       
- IVFD RL 30 gtt/i     Sesuai DPJP
- Oralit    Sesuai DPJP
- Antidiare (zink, kaolinpectin, dll)        Sesuai kondisi pasien
- Antiemetik (metoclopramid)    Sesuai kondisi pasien
- Obat-obatt lain ( antibiotik, antagonis    Sesuai kondisi pasien
reseptor AH2, roboransia dll)
Monitoring
I. Perawat - Pemeriksaan tanda-tanda vital.       
T/N/S/RR/kesadaran/warna kulit
- Produksi urin       
- Memantau/menilai bila ada keluhan :        Berkoordinasi dengan
o sakit dokter ruangan/ DPJP
o mual/muntah
o panas, dll
II. Dokter ruangan - memantau bila ada keluhan        Berkoordinasi dengan
DPJP
III. DPJP - Anamnesis keluhan       
- Pemeriksaan fisik       
- Monitoring komplikasi       
Nutrisi Diet lunak        Pemberian diet sesuai
kondisi pasien
Persiapan Pulang
Edukasi - Perawatan di rumah
- Pemberian dan cara minum obat
- Hari kontrol
Outcome klinis - Tidak terjadi pemanjangan hari
perawatan
- Pasien mengalami perbaikan tanpa
mengalami komplikasi

Medan, …………….……………. 2013

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr…………………….………………......,SpPD)