NAMA : SELVANY

NIM :  18.01.0046

BUAT DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN LABIOPALATOSKIZIS SEBELUM&SESUDAH OPERASI

Diagnosa Keperawatan

a.      Pra bedah
1)      Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan gangguan dalam
pemberian makan
2)      Resiko aspirasi berhubungan dengan adanya celah di palatum.
3)      Ansietas (orang tua) yang berhubungan dengan pembedahan.
No Diagnosa Tujuan& kriteria hasil Intervensi
1 Gangguan nutrisi : kurang dari Setelah dilakukan asuhanPa -Pantau intake dan
kebutuhan tubuh yang berhubungan keperawatan ...x... jam status output klien
dengan gangguan dalam pemberian nutri pasien teratasi. b.     - Pantau BB klien
makan KH: c.       -Pantau respon
a.       Tidak terjadi penurunan menelan pasien
berat badan d.      -Berikan nutrisi sesuai
b.      Klien memiliki energi yang kebutuhan sedikit
adekuat demi sedikit
e.     -  Kolaborasikkan
pemberian nutrisi
melalui intravena.

2 Resiko aspirasi berhubungan dengan Setelah dilaukan asuhan -Pantau tingkat

adanya celah di palatum keperawatan ...x... jam resiko kesadaran,
aspirasi tidak ada. b.      -Pantau status paru-
KH: paru
a.       Menunjukkan peningkatan (sebelum/sesudah
kemampuan menela. pemberian makan dan
b.      Menolerasnsi pemberian obat)
makan per enteral tanpa c.       -Tinggikan bagian
aspirasi. kepala tempat tidur
c.       Memiliki bunyi paru yang selama 30 menit
bersih dan jalan nafas yang setelah pasien makan
paten d.      -Kolaborasikan untuk
tindakan bedah pada
 labiopalatoskizis.
e.       -Pantau tanda tanda
infeksi setelah pasca
bedah

3 Ansietas (orang tua) yang Setelah dilakukan asuhanP-Pantau tingkat

berhubungan dengan pembedahan. keperawat ...x... jam ansietas ansietas keluarga
orang tua berkurang atau b.     - Sediakan informasi
tidak ada. faktual mengangkut
KH: diagnosis klien dan
a.       Memiliki pengetahuan terapi klien.
terkain prognosis klien c.       -Instruksikan keluarga
b.      Merencanakan strategi tentang penggunaan
koping untuk situasi klien teknik relaksasi
c.       Mengkomunikasikan d.      -Jelaskan semua
kebutuhan dan perasaan prosedur, termasuk
negatif secara tepat efek yang dialami
selam prosedur .
e.       -Berikan obat untuk
menurunkan ansietas,
jika perlu.

Diagnosa Keperawatan
b.      Pasca bedah
                              1)      Nyeri yang berhubungan dengan pembedahan

                              2)      Resiko tinggi infeksi pasca bedah berhubunga dengan perlukaan.

No Diagnosa Tujuan& kriteria hasil Intervensi

1 Nyeri akut yang berhubungan Setelah dilakukan asuhan
La -Lakukan pengkajian
dengan pembedahan keperawatan…x…jam nyeri nyeri
berkurang. b.      -Observasi isyarat
KH: nonverbal
a.       Klien tidak gelisah ketidaknyamanan
b.      TTV normal c.       -Ajarkan penggunaan
c.       Klien tidak menangis teknik
nonfarmakologis
(terapi bermain)
d.      -Kelola nyeri pasca
bedah awal dengan
pemberian opiat yang
 terjadwal.

Resiko tinggi i2 Resiko infeksi pasca bedah Setelah dilakukan asuhanP -Pantau tanda dan
berhubungan dengan keperawatan ...x... jam resiko infeksi gejala infeksi (suhu
perlukaan. berkurang. tubuh, penampilan
KH: luka, dl)
a. Pasien tidak menunjukkan gejala b.      -Kaji faktor yang
infeksi dapat meningkatkan
resiko kerentanan
terhadap infeksi
(malnutrisi, status
imun, dll)
c.      - Ajarkan keluarga
dan pengunjung untuk
mencuci tangan
sewaktu masuk
ruangan pasien.
d.      -Bersihkan
lingkungan dengan
benar
e.       -Pertahankan teknik
isolasi bila diperlukan
f.        -Berikan terapi
antibiotik, bila
diperlukan

BUAT DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN HIPOSPADIA SEBELUM&SESUDAH OPERASI

Diagnosa Keperawatan

1.      Pre-op

a.       Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pancaran urin yang merembes

b.      Kecemasan orang tua berhubungan dengan prosedur pembedahan

No Diagosa
1 Resiko kerusakan integritas
kulit berhubungan dengan
pancaran urin yang
merembes
2 Kecemasan orang tua
berhubungan dengan
prosedur pembedahan
Tujuan&kriteria hasil
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
… x … jam pasien tidak
memperlihatkan tanda atau
gejala kerusakan kulit
Kriteria Hasil :
-     Pasien tidak
menunjukkan adanya
kemerahan, iritasi dan
kelemahan otot.
-     Pasien menunjukkan
integritas kulit yang baik,
yang dibuktikan dengan tidak
adanya lecet, warna kulit
normal.
-    Pasien dapat
mendemonstrasikan aktivitas
perawatan kulit rutin yang
efektif
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3 x 24 jam kecemasan orang
tua menjadi berkurang.
Kriteria Hasil :
-          Orang tua mengalami
penurunan rasa cemas yang
ditandai oleh ungkapan
pemahaman tentang prosedur
bedah
Intervensi
-          Kaji kulit anak untuk
melihat bukti iritasi dan
kerusakan seperti
kemerahan, edema, dan
abrasi setiap 4 – 8 jam.
-    Lakukan perawatan kulit
yang tepat, termasuk mandi
harian dengan
menggunakan sabun
pelembab, masase,
pengubahan posisi dan
penggantian linen serta
pakaian kotor.
-   Anjurkan untuk segera
mengganti celana bila basah
-   Jelaskan mengenai
pentingnya menjaga
kebersihan area perineal
dan ajarkan cara
membersihkannya
-   Anjurkan anak untuk
membersihkan area perineal
dengan air hangat setelah
BAB dan dikeringkan
dengan handuk
-   Ajarkan pada klien dan
keluarga mengeni tanda-
tanda klinis kerusakan
integritas kulit
-    Jelaskan pada anak dan
orang tua tentang prosedur
bedah dan perawatan pasca
operasi yang diharapkan.
-    Evaluasi tingkat
pemahaman keluarga
tentang penyakit
-     Akui masalah pasien
dan dorong
mengekspresikan masalah
dan berikan kesempatan
untuk bertanya dan jawab
dengan jujur
-     Libatkan pasien dan
keluarga dalam perencanaan

Diagnosa Keperawatan
2.      Post – op
a.       Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan pascabedah
b.      Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh primer tidak adekuat (integritas kulit
tidak utuh/insisi bedah)
N Diagnosa
o
1 Nyeri berhubungan
dengan kerusakan
jaringan pascabedah
2 Resiko infeksi
berhubungan dengan
pertahanan tubuh primer
tidak adekuat (integritas
kulit tidak utuh/insisi
bedah)
Tujuan&kriteria hasil
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3 x 24 jam terdapat
penurunan respon nyeri
Kriteria Hasil :
-          Pasien menyatakan
penurunan rasa nyeri, skala
nyeri 0 -1 ( 0 – 4 )
-          Didapatkan TTV
dalam batas normal
-          Memperihatkan
peningkatan rasa nyaman
ditandai dengan ekpresi
wajah rileks / tenang / tidak
menangis pada anak – anak
Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3 x 24 jam diharapkan tidak
terjadi infeksi
Kriteria Hasil :
-          Tidak ada tanda-tanda
infeksi seperti (rubor, tumor,
kalor, dolor, fungiolesa)
keperawatan dan berikan
kenyamanan fisik pasien.
Intervensi
-          Kaji nyeri dengan
pendekatan PQRST
-          Monitoring tanda –
tanda vital pasien
-          Lakukan manajemen
nyeri keperawatan :
-          Atur posisi fisiologis
-          Istirahatkan pasien
-          Manajemen lingkungan :
berikan lingkungan tenang dan
batasi pengunjung
-          Ajarkan teknik relaksasi
pernapasan dalam
-          Ajarkan teknik distraksi
pada saat nyeri
-          Lakukan manajemen
sentuhan
-          Kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian
analgesic
-          Kaji lebar luka, letak luka
-          Kaji faktor yang dapat
menyebabkan infeksi
-          Bersihkan lingkungan
dengan benar
-          Ganti balut setiap hari
-          Kolaborasi untuk
pemberian antibiotik dan anti
pendarahan