1

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)

(Prosedur Operasional Tetap)
Judul SOP : Menghitung Nadi dan Pernafasan
No. Dokumen : ……./SOP/III/2012
No. Revisi : 001
Tanggal Mulai Berlaku : 1 Januari 2012
Halaman : 3 lembar

Penagnggung Jawab
Disusun oleh: Diperiksa oleh: Disahkan oleh:
Ketua STIKES Eka Harap,

Hermanto, Amd.Kep Putria Carolina, S.Kep., Ns Dra. Mariaty Darmawan, MM

1. Tujuan
Sebagai acuan dan langkah-langkah dalam menghitung denyut nadi pada pasien
Kebijakan Pelayanan pasien harus cepat dan tepat
2. Ruang Lingkup
Semua pasien baik anak maupun dewasa.
3. Kriteria Pencapaian
Mahasiswa mampu menghitung nadi.
4. Definisi
Menghitung denyut nadi adalah suatu tindakan meraba dan menghitung jumlah denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah
(Arteri) karena adanya gelombang darah yang mengalir didalamnya sewaktu jantung memompa darah ke dalam arteri selama 1 menit.
5. Standar Tenaga
Dokter, Perawat, Bidan.
6. Standar Alat dan Bahan
a. Jam tangan
b. Alat tulis
7. Prosedur Tetap
a. Menyapa klien dan keluarganya
b. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada Pasien.
c. Meminta persetujuan tindakan kepada klien
d. Mencuci tangan
e. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
f. Mengatur posisi pasien
g. Menentukan lokasi nadi yang akan di ukur
h. Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit, dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak
i. Mengamati gerakan dada / perut pasien selama 1 menit
j. Menilai hasil pengukuran
k. Melakukan evaluasi tindakan
l. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
m. Berpamitan dengan klien
n. Membereskan alat-alat
o. Mencuci tangan
p. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan.

8. Prosedur Operasional Tetap (Standard Operasional Prosedure/SOP)

No Kegiatan / Tindakan
1 Menyapa pasien dan keluarganya
Menyapa pasien dengan suara lembut, sopan dan ramah sambil menatap mata bapak, dan mengucapkan:
 (Selamat pagi / siang / sore / malam bapak/ibu)
 Nama saya……, saya akan membantu bapak/ibu... dengan suara lembut dan sopan.
 Bapak bagaimana keadaannya saat ini....
2 Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan pada Pasien.
Bapak/ibu saya akan memeriksa denyut nadi bapak/ibu dengan cara meraba pergelangan tangan bapak/ibu,
pemeriksaan ini dilakukan dalam waktu 5 menit.
3 Meminta persetujuan tindakan kepada klien
Apakah bapak/ibu bersedia untuk dilakukan tindakan.
4 Mencuci tangan
6 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
7 Mengatur posisi pasien
Bapak/ibu, apakah nyaman dengan posisi seperti ini (posisi asal pasien) atau bapak/ibu ingin merubah posisi lain agar
lebh nyaman??
8 Menentukan lokasi nadi yang akan di ukur
Dengan cara meraba denyut nadi dengan menggunakan 3 jari (telinjuk, tengah, dan jari manis)
10 Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit, dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak.
Dengan cara tepatkan 3 jari tangan pada arteri radialis, tekan jari-jari tersebut sampai terasa denyut nadi, setelah itu
hitung denyut nadi dengan menggunakan jam tangan. Apabila menghitung dengan waktu 30 detik, hasil penghitungan
dikalikan 2.
 2
11 Mengamati gerakan dada / perut pasien selama 1 menit
Dengan cara memperhatikan gerakan dada dan perut selama 1 menit dengan tetap
12 Menilai hasil pengukuran
Menghitung berapa kali pasien bernapas dalam waktu 60 detik
13 Melakukan evaluasi tindakan
Setelah melakukan penghitungan nadi dan pernafasan, lihat respon pasien. Kemudian pastikan apakah penghitungan
sudah benar dan apakah jumlah penghitungan tersebut masuk dalam kategori normal atau abnormal. Jika abnormal
segera laporkan hasil penghitungan.

14 Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

Apabila hasil penghitungan abnormal, beritahu pasien jika akan dilakukan penghitungan kembali beberapa saat
kemudian.
15 Berpamitan dengan klien
Bapak/ibu terima kasih atas kerjasamanya, saya akan kembali beberapa saat lagi.
16 Membereskan alat-alat
Mengembalikan alat-alat ketempatnya.
17 Mencuci tangan
18 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

9. SOP Terkait
SOP cuci tangan