TUGAS:

DOSEN PENGAMPU :
Dr. dr. Rizma Adilia Syakurah, MARS

“RESUME JURNAL KESEHATAN

REPRODUKSI”

OLEH :

IMRAN MAYEL
(NIM: 10012681923019)

PROGRAM PASCASARJANA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RESUME JURNAL
No. Judul
1 HUBUNGAN ANASTESI TERHADAP
KESEHATAN REPRODUKSI PEKERJA
KESEHATAN DI KAMAR OPERASI
RS. RK. CHARITAS PALEMBANG
2 Perbandingan Kejadian Reaksi
Obat yang Tidak Dikehendaki
Antara Kontrasepsi Suntik Tunggal
dan Kombinasi di Kota Bengkulu
Penulis Tahun Publikasi Metode Penelitian Variabel Penelitian Hasil dan Kesimpulan Penelitian
Evi Yuniarti 28-Feb-19 Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan Pada penelitian ini Ada hubungan bermakna antara usia dengan
jenis desain cross – sectional.Populasi dalam analisa univariat gangguan reproduksi pekerja kesehatan RS. RK.
penelitian ini adalah seluruh pekerja di kamar dilakukan untuk Charitas Palembang.
operasi RS. RK. Charitas Palembang tahun 2015 yaitu mendapatkan distribusi Tidak ada hubungan bermakna antara riwayat
52 orang. Sampel penelitian ini sebanyak 52 frekunsi variabel (usia, penyakit dengan kejadian gangguan reproduksi
responden. Teknik pengambilan sampel riwayat penyakit,
menggunakan total sampling yaitu jumlah pendidikan, lama Tidak ada hubungan bermakna antara
keseluruhan pekerja kesehatan yang ada di ruangan pekerja, paparan pendidikan responden dengan kejadian
Kebidanan dan kamar operasi dengan kriteria inklusi anastesi dengan gangguan reproduksi pekerja kesehatan.
dan kriteria eksklusi yang ditetapkan peneliti. gangguan reproduksi). Ada hubungan bermakna antara lama bekerja
dengan gangguan reproduksi pekerja kesehatan
Ada hubungan bermakna antara paparan
anastesi dengan gangguan reproduksi pekerja
kesehatan
Faktor-faktor yang berhubungan dan paling
berpengaruh dan erat hubungannya terhadap
kejadian gangguan reproduksi pekerja
kesehatan
Yona Harianti Des-18 Desain penelitian kuantitatif dengan rancangan Analisis data Kejadian ROTD lebih banyak terjadi pada
Putri, potong lintang (cross sectional) uji dua populasi menggunakan chi- akseptor
Retnosari yakni kelompok kontrasepsi suntik tunggal dan square test dan kontrasepsi suntik tunggal DMPA dibanding
Andrajati, and kelompok kontrasepsi suntik kombinasi. Penelitian apabila variabel bebas akseptor
Arry Yanuar dilaksanakan di Fasilitas Kesehatan di Kota Bengkulu. dan variabel perancu kontrasepsi suntik kombinasi MPA/Estradiol
Waktu penelitian di mulai pada bulan Agustus – berbeda Sipionat.
Oktober 2018. bermakna antar Perbandingan kejadian ROTD yang signifikan
kelompok, maka akan terjadi
dilakukan uji regresi pada gangguan menstruasi, mudah marah, dan
logistik multivariat. kurang
gairah seksual. Gangguan menstruasi 13 kali
lebih banyak
terjadi pada akseptor kontrasepsi suntik tunggal
dibanding
kombinasi.
No. Judul Penulis Tahun Publikasi Metode Penelitian Variabel Penelitian Hasil dan Kesimpulan Penelitian
1 3 HUBUNGAN ANASTESI TERHADAP
Efektifitas Core Strengthening Evi Yuniarti
Wahyuni, 28-Feb-192019 Penelitian ini menggunakan metode analitik
Jenis penelitian yang digunakan adalah dengan Pada
Teknikpenelitian
samplingini dalam Kesimpulan penelitian Ada pengaruh
KESEHATAN
Exercise REPRODUKSI
dalam MengurangiPEKERJA
Nyeri Yulia jenis desainkuantitatif
penelitian cross – sectional.Populasi
dengan metodedalamQuasi analisa univariat
penelitian ini diberikannya latihan core strengthening
KESEHATAN
Akibat DI KAMARPrimer
Dysmenorrhea OPERASI Wahidah, penelitian ini adalah
Experimental. Desainseluruh pekerja
penelitian di kamar
yang digunakan dilakukan untuk
menggunakan terhadap penurunan nyeri dysmenorrhea
RS. RK. CHARITAS PALEMBANG Suwarto operasi RS. RK.pre-test
menggunakan Charitasdan
Palembang
post-testtahun 2015 yaitu
without mendapatkan
purposive distribusi
sampling, primer. Saran untuk peneliti selanjutnya,
52 orang.group
control Sampeldesign.
penelitian ini sebanyak 52 frekunsi
yaitu caravariabel (usia,
penarikan peneliti dapat mengontrol faktor-faktor yang
responden. Teknik pengambilan sampel riwayat yang
sampel penyakit,
dilakukan berpengaruh terhadap penurunan
menggunakan total sampling yaitu jumlah pendidikan, lama
berdasarkan kriteria dysmenorrhea primer misalnya mengonsumsi
keseluruhan pekerja kesehatan yang ada di ruangan pekerja,yang
spesifik paparan
ditetapkan obat pereda nyeri atau olahraga.
Kebidanan dan kamar operasi dengan kriteria inklusi anastesimelalui
peneliti dengan
dan kriteria eksklusi yang ditetapkan peneliti. gangguan
quisioner. reproduksi).
1) Kriteria
Inklusi: a) Usia 19-25
tahun, b) Mengalami
gejala dysmenorrhea
primer, c) Gejala
dysmenorrhea
berlangsung
1-4 hari, d) Tidak sedang
mengonsumsi
obatobatan pereda
nyeri, e) Tidak sedang
menjalani aktivitas
latihan/olahraga; 2)
Kriteria Eksklusi: a) Post
operasi fraktur
ekstremitas atas dan
bawah dalam setahun
terakhir, b)
Menggunakan alat
No. Judul Penulis Tahun Publikasi Metode Penelitian Variabel Penelitian Hasil dan Kesimpulan Penelitian
1 4 HUBUNGAN ANASTESI TERHADAP Evi Yuniarti
Efektivitas Pemberian Jus Buah RizaTsalatsatu 28-Feb-192019 Penelitian ini menggunakan metode analitik
penelitian ini merupakan penelitian dengan
eksperimen Pada penelitian
Tekanan Darah ini Hasil tekanan darah pada ibu menopause
KESEHATAN
Naga MerahREPRODUKSI PEKERJA lMufida jenis desain
semu (Quasicross – sectional.Populasi
Experimen)dengan dalam
rancangan analisa univariat
Sebelum dan Sesudah sebelum di berikan jus buah naga merah
KESEHATAN DI KAMAR OPERASI
(HylosereusPolyirhizzus) terhadap ini adalah
penelitian The seluruh
One Group pekerja
Pratest di kamar
Posttestyaitu dilakukan untuk
Diberikan Jus Buah (Hylocereus Polyrhizzus) hampir sebagian
RS. RK. CHARITAS
Penderita PALEMBANG
Hipertensi operasi RS.eksperimen
rancangan RK. Charitasyang
Palembang tahun
dilakukan 2015
pada satuyaitu mendapatkan
Naga Merah distribusi responden ibu menopause yang mengalami
padaMenopause di Posyandu 52 orang. Sampel
kelompok penelitian
saja tanpa ini sebanyak 52
kelompokpembanding frekunsi variabel
(Hylocereus (usia,
Polyrhizzus) tekanan darah tinggi dengan kategori
Banjaran WilayahKerja responden. Teknik pengambilan sampel riwayat penyakit,
Terhadap Penderita hipertensi ringansebanyak 8 responden
Puskesmas Wilayah UtaraKota menggunakan total sampling yaitu jumlah pendidikan, Pada
Hipertensi lama mengalami tekanan darah sedang (42,1%).Hasil
Kediri keseluruhan pekerja kesehatan yang ada di ruangan pekerja, paparan
Menopause Di tekanan darah pada ibu menopause sesudah
Kebidanan dan kamar operasi dengan kriteria inklusi anastesi dengan
Posyandu Banjaran di berikan jus buah naga merah (Hylocereus
dan kriteria eksklusi yang ditetapkan peneliti. gangguan reproduksi).
Wilayah Kerja Polyrhizzus) hampir seluruh ibu menopause
Puskesmas Wilayah mengalamipenurunan tekanan darah tinggi
Utara Kota Kediri sebanyak 16 responden (84,2%) mengalami
penurunan tekanan darah.Pemberian jus buah
naga merah (Hylocereus Polyrhizzus) efektiv
menurunkan tekanan darah tiunggi pada ibu
menopause di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja
Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri dengan
nilai p-valuesebesar 0,002 atau p-value
<α(0,000<0,005), artinya Hₒ ditolak dan
Hɪditerima.

5 Pemanfaatan Isoflavon Dengan
Bahan Dasar Kulit Kopi Robusta
Dengan
Penanda BMD (Bone Marrow
Density) Pada Wanita Peri/Post
Menopause
Ratna Dewi 2019 Penelitian ini menggunakan metode Isoflavon ini dapat mempengaruhi
Puspita Sari eksperimen. Pengumpulan data dilakukan densitas mineral tulang pada wanita peri/post
dan Samsul melalui studi pustaka mencakup buku-buku, menopause. Penggunaan fitoestrogen
Bakrie jurnal ataupun artikel. (isoflavon) dari kulit biji kopi
berpengaruh terhadap wanita peri/post
menopause serta membantu pemeliharaan dan
pembentukan massa tulang.
 Jurnal Sains Farmasi & Klinis
p-ISSN: 2407-7062 | e-ISSN: 2442-5435
homepage: http://jsfk.ffarmasi.unand.ac.id

ORIGINAL ARTICLE Vol. 5 No. 3 (Desember 2018) | pp. 154–159 |

Perbandingan Kejadian Reaksi Obat yang Tidak

Dikehendaki Antara Kontrasepsi Suntik Tunggal
dan Kombinasi di Kota Bengkulu
(Comparison of The Adverse Drug Reactions Between Single and Combined Injectable
Contraception in Bengkulu City)

Yona Harianti Putri*, Retnosari Andrajati, and Arry Yanuar

Fakultas Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta

ABSTRACT: Adverse Drug Reaction (ADR) is the cause of noncompliance contraceptive use and will increase the incidence of
unintended pregnancies. This study aimed to compare the incidence of adverse drug reaction (ADR) between single injectable
contraceptive acceptors (depo-medroxyprogesterone acetate) and a combination of injectable contraceptive acceptors (MPA/
Estradiol Cypionate). The study design was a cross-sectional test of two populations. The samples consisted of 65 single injectable
contraceptive acceptors and 62 combined of injectable contraceptives (CICs) acceptors. The ADRs were analyzed using chi-square
and logistic regression multivariate tests. The results showed that ADR’s incidence in single injectable contraceptive acceptors
consist of menstrual disorder (89.2%), headache (56.9%), irritability (67.7%), and lack of sexual desire (56.9%), while the ADR’s
incidence in combination of injectable contraceptive acceptors consist of menstrual disorders (38.7%), headaches (50%), irritability
(46.8%), and lack of sexual desire (37.1%). The incidence of ADR is more common in single injectable contraceptive acceptors
than CICs acceptors. Menstrual disorders occur 13 times more in single injectable contraceptive acceptors than a combination of
injectable contraceptives acceptors.
Keywords: Injectable Contraception; Adverse Drug Reaction; Depot Medroxyprogesterone Acetate; Estradiol Cypionate
ABSTRAK: Reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD) adalah penyebab ketidakpatuhan penggunaan kontrasepsi dan dapat
meningkatkan terjadinya kehamilan yang tidak dikehendaki. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan kejadian
ROTD dari penggunaan kontrasepsi suntik tunggal (Depo Medroksi Progesteron Asetat) dan kontrasepsi suntik kombinasi (Medroksi
Progesteron Asetat/Estradiol Sipionat). Desain penelitian adalah cross sectional uji dua populasi. Jumlah sampel sebanyak 65
akseptor kontrasepsi suntik tunggal dan 62 akseptor kontrasepsi suntik kombinasi. Kejadian ROTD dianalisis menggunakan Chi-
Square dan uji regresi logistik multivariat. Hasil penelitian menunjukkan persentase kejadian ROTD pada akseptor kontrasepsi
suntik tunggal berupa gangguan menstruasi (89.2%), sakit kepala (56.9%), mudah marah (67.7%), dan kurang gairah seksual
(56.9%), sementara persentase kejadian ROTD pada akseptor kontrasepsi kombinasi berupa gangguan menstruasi (38.7%), sakit
kepala (50%), murah marah (46.8%), dan kurang gairah seksual (37.1%). Kejadian ROTD lebih banyak terjadi pada penggunaan
kontrasepsi suntik tunggal dibandingkan penggunaan kontrasepsi suntik kombinasi. Gangguan menstruasi 13 kali lebih banyak
terjadi pada akseptor kontrasepsi suntik tunggal dibanding kombinasi.
Kata kunci: Kontrasepsi suntik; Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki; Depot Medroksi Progesteron Asetat; Estradiol Sipionat.

Pendahuluan yang ditimbulkan oleh penggunaan kontrasepsi suntik

Efektivitas kontrasepsi tergantung dari kepatuhan
akseptor dalam penggunaannya [1]. Ketidakpatuhan
adalah penyebab utama dari kegagalan kontrasepsi dan
terjadinya kasus kehamilan yang tidak diinginkan. Beberapa
faktor yang menjadi penyebab ketidakpatuhan akseptor
dalam menggunakan kontrasepsi diantaranya kendala
keuangan, ketidaknyamanan, tidak puas dengan metode
yang digunakan, pasangan yang tidak setuju, keterbatasan
metode kontrasepsi yang tersedia, dan terjadi reaksi obat
yang tidak dikehendaki (ROTD) [2].
Kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
di indonesia cukup banyak, antara lain amenore (2,9%),
peningkatan berat badan (2,7%), sakit kepala (2,3%),
pendarahan (0.3%), penurunan berat badan (0,2%),
mual (0,2%), dan kelelahan (0.2%) [3]. Kejadian ROTD
gangguan menstruasi, nyeri tulang, kenaikan berat badan,
dan perut kembung lebih banyak terjadi pada akseptor
kontrasepsi suntik zat tunggal depo medroksi progesteron
asetat (DMPA) dibandingkan akseptor kontrasepsi suntik
kombinasi estradiol sipionat [4].
Access this article
Penelitian sebelumnya di
iran juga memperlihatkan bahwa
kejadian ROTD yang paling

*Corresponding Author: Yona Harianti Putri

Fakultas Farmasi, Universitas Indonesia, Gedung Pascasarjana Kampus UI Depok,
Pondok Cina, Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16424| Email: yonahariantiputri@gmail.com

154
Perbandingan Keja di a n Re a ksi O bat ya ng Ti da k D i ke he nda ki . . . Put r i et . al.
banyak terjadi pada akseptor kontrasepsi tunggal DMPA
adalah amenore, diikuti kenaikan berat badan, dan nyeri
tulang. Sedangkan akseptor kontrasepsi suntik kombinasi
estradiol sipionat lebih banyak mengalami efek nyeri
payudara dan sakit kepala [5]. Kejadian ROTD gangguan
mentruasi, berkurangnya libido, dan peningkatan berat
badan menyebabkan 15,3% akseptor depo medroksi
progesteron asetat melakukan penghentian dalam 3-6 bulan
pemakaian dan hanya 6,7% akseptor yang menghentikan
penggunaan atas saran dari tenaga kesehatan [6].
Kejadian ROTD yang lebih banyak terjadi pada
kontrasepsi suntik tunggal medroksi progesteron asetat
dibandingkan kontrasepsi suntik kombinasi dengan
estradiol sipionat dihubungkan dengan mekanisme
kerja kedua hormon ini. Medroksi progesteron asetat
merupakan progesteron sintetis yang bekerja dengan
memblok pelepasan luteinizing hormon sehingga
menghambat proses ovulasi, mengurangi motilitas ovum
pada tuba falopi, menipiskan endometrium sehingga
mencegah terjadinya proses implantasi, dan mempertebal
mukus pada serviks yang menghalangi penetrasi sperma
[7]. Progesteron menekan sekresi gonadotropin yang
menyebabkan rendahnya produksi estrogen dalan
tubuh. Estrogen sendiri memiliki peranan penting dalam
perkembangan dan pemeliharaan sistem organ reproduksi
wanita dan karakteristik seks sekunder. Estrogen memacu
perkembangan vagina, uterus, dan tuba falopi. Dengan
adanya penambahan estrogen pada preparat progestin
memperbaiki pola pendarahan pada pengguna dibanding
penggunaan medroksi progesteron asetat tunggal
[8]. Preparat estrogen pada sediaan kombinasi secara
mekanisme kerja cenderung lebih menguntungkan, namun
sediaan kombinasi tidak dapat digunakan pada beberapa
kondisi seperti pada wanita yang tidak dapat menerima
estrogen, wanita berusia lebih dari 35 tahun yang merokok,
dan ibu menyusui [9].
Penggunaan kontrasepsi suntik di Indonesia lebih
banyak dibandingkan metode kontrasepsi lain, yakni
sebesar 29% [10]. Data BKKBN tahun 2016 menyebutkan
bahwa sebanyak 51,53% peserta keluarga berencana baru
lebih memilih jenis kontrasepsi suntik. Alasan kontrasepsi
suntik banyak dipilih karena unggul dari segi efektivitas,
keamanan, dan bersifat reversible [5].
Tingginya penggunan kontrasepsi suntik di indonesia
menjadi pertimbangan penting dalam melakukan
pemantauan terhadap kejadian reaksi obat yang tidak
diinginkan (ROTD) akibat penggunaan kontrasepsi suntik.
Hal ini sejalan dengan program kependudukan, keluarga
berencana, dan pembangunan keluarga (KKBPK) bahwa
dalam pelaksanaannya diupayakan agar metode kontrasepsi
yang ditawarkan kepada masyarakat memberikan manfaat
optimal dengan meminimalkan efek samping dan keluhan
yang ditimbulkan (Kemenkes, 2016).
Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 05 No. 03 | D es e m be r 2 0 1 8
Provinsi Bengkulu masuk ke dalam sepuluh besar
provinsi dengan penggunaan kontrasepsi tertinggi
sebanyak 79,64%. Kontrasepsi suntik merupakan metode
kontrasepsi yang paling banyak dipilih oleh peserta KB
baru, persentasenya mencapai 31,61%. Sementara peserta
KB aktif yang sudah menggunakan kontrasepsi suntik di
provinsi bengkulu mencapai 59,84% [10]. Hal tersebut
menjadi pertimbangan peneliti dalam melakukan penelitian
mengenai kejadian reaksi obat yang tidak diinginkan dari
penggunaan kontrasepsi suntik pada akseptor KB di Kota
Bengkulu.
Metode Penelitian
Desain penelitian
Desain penelitian kuantitatif dengan rancangan
potong lintang (cross sectional) uji dua populasi yakni
kelompok kontrasepsi suntik tunggal dan kelompok
kontrasepsi suntik kombinasi. Penelitian dilaksanakan di
Fasilitas Kesehatan di Kota Bengkulu. Waktu penelitian di
mulai pada bulan Agustus – Oktober 2018.
Sampel Penelitian
Pengambilan data primer dengan melakukan
wawancara terhadap akseptor. Teknik pengambilan sampel
secara consecutive sampling. Sampel merupakan akseptor
kontrasepsi suntik yang berusia 20 hingga 49 tahun yang
bersedia untuk diikutsertakan sebagai sampel penelitian.
Jumlah sampel ditentukan berdasarkan Guideline Sampel Size
Determination In Health Studies WHO untuk menguji hipotesis
perbedaan dua populasi [11] dengan menggunakan nilai p1
= proporsi kejadian ROTD pada kelompok kontrasepsi
suntik tunggal penelitian sebelumnya (40%) [12] dan nilai
p2 pada kelompok kontrasepsi suntik kombinasi penelitian
sebelumnya (16%) didapatkan jumlah sampel minimal
adalah 54 akseptor untuk masing-masing kelompok
dengan power test 80% dan level of significance 5%.
Etika Penelitian
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari
Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
(FKUI RSCM) dengan Nomor 0911/UN2.F1/ETIK/
2018.
Analisis Data
Analisis data menggunakan chi-square test dan
apabila variabel bebas dan variabel perancu berbeda
bermakna antar kelompok, maka akan dilakukan uji regresi
logistik multivariat.
155
Perbandingan Keja di a n Re a ksi O bat ya ng Ti da k D i ke he nda ki . . . Put r i et . al.

Hasil dan Diskusi
Peneltian ini melibatkan 127 akseptor kontrasepsi
suntik dan rincian deskripsi tersaji pada tabel 1. Akseptor
kontrasepsi suntik pada penelitian ini didominasi oleh
wanita produktif usia bermuda 20-35 tahun (72,4%),
dengan lama penggunaan ≤ 3 tahun (80,3%), dan
paritas ≤ 2 (65,4%). Data deskriptif yang tersedia
menjadi keunggulan karena dapat melihat gambaran
kejadian ROTD pada akseptor muda yang menggunakan
kontrasepsi suntik dalam jangka waktu relatif pendek
(kurang dari 3 tahun). Usia memiliki pengaruh dalam
penggunaan kontrasepsi hormonal. Pengaruh tersebut
berkaitan dengan faktor kesuburan dan efek peningkatkan
risiko gangguan kardiovaskular jika digunakan pada
wanita berusia diatas 35 tahun [13]. Jumlah paritas 3 atau
lebih berhubungan dengan risiko kerusakan tulang [14]
karena selama kehamilan terjadi transfer kalsium dari
ibu kepada janin sebanyak 30 gram yang berfungsi untuk
proses mineralisasi tulang. Proses transfer kalsium ini
akan menyebabkan terjadinya penurunan formasi tulang
pada ibu [15]. Risiko osteoarthritis dan cidera lutut juga
terjadi lebih tinggi pada wanita yang memiliki anak lebih
dari empat [16]. Lama penggunaan kontrasepsi hormonal
lebih dari 3 tahun juga berhubungan dengan terjadinya
penurunan kepadatan tulang [17], peningkatan berat badan
sekitar 12 kg, dan risiko dislipidemia [13].
Perbandingan kejadian ROTD antara kontrasepsi
suntik tunggal dan kontrasepsi suntik kombinasi pada
tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 2. Pada penelitian ini
ROTD gangguan menstruasi pada akseptor kontrasepsi
suntik tunggal sebesar 89,2% dan kontrasepsi suntik
kombinasi sebesar 38,70% dengan perbandingan kejadian
yang signifikan (P-value <0.001). Data ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang menyebutkan gangguan
menstruasi pada akseptor kontrasepsi suntik tunggal lebih
banyak terjadi dibandingkan pada akseptor kontrasepsi
suntik kombinasi [18]. Gangguan menstruasi yang terjadi
pada akseptor dapat berupa amenore dan pendarahan
berlebihan dengan siklus dan durasi abnormal. Pada
penelitian ini ROTD yang paling banyak terjadi adalah
amenore. Hal ini berkaitan dengan mekanisme kerja DMPA
tunggal yang menghambat pelepasan luteinizing hormone dan
mencegah terjadinya ovulasi, sementara sediaan kombinasi
dengan estradiol sipionat dapat membantu memperbaiki
pola pendarahan dengan memberikan perlindungan dan
pemeliharaan terhadap sistem organ reproduksi dan
karakteristik seks sekunder wanita [8]. Pendarahan yang
tidak teratur umumnya terjadi pada bulan awal penggunaan
kontrasepsi suntik tunggal [18,19]. Dalam penelitian lain

Tabel 1. Deskripsi akseptor kontrasepsi suntik di kota bengkulu

Karakteristik F (%)

Usia
- 20-35 tahun 92 72,4%
- 36-49 tahun 35 27,6%
Pendidikan
- SD 16 12,6%
- SMP 14 11%
- SMA 72 56,7%
- D3 4 3,1%
- S1 20 15,7%
- S2 1 0,8%
Pekerjaan
- Ibu rumah tangga 105 82,7%
- PNS 5 3,9%
- Pegawai Swasta 5 3,9%
- Wiraswata 11 8,7%
- Lainnya 1 0,8%
Lama Penggunaan
- ≤3 tahun 102 80,3%
- >3 tahun 25 19,7%
Paritas
- ≤2 tahun 83 65,4%
- >2 tahun 44 34,6%

156 Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 5 N o . 0 3 | D e s e m be r 2018

Perbandingan Keja di a n Re a ksi O bat ya ng Ti da k D i ke he nda ki . . . Put r i et . al.

Tabel 2. Perbandingan kejadian ROTD antara kontrasepsi suntik tunggal dan

kontrasepsi suntik kombinasi di kota bengkulu tahun 2018
Kombinasi
Kejadian ROTD Tunggal (n=65) P value
(n=62)
Gangguan menstruasi 89,2% 38,7% <0,001

Sakit kepala 56,9% 50,0% 0,434

Mudah marah 67,7% 46,8% 0,017

Kurang gairah seksual 56,9% 37,1% 0,025

disebutkan pendarahan dapat terjadi secara berlebihan
dan menyebabkan penurunan kadar hemoglobin darah
akseptor [13].
Hasil uji regresi logistik multivariat dari ROTD
gangguan menstruasi yang tersaji pada tabel 3 menunjukkan
bahwa gangguan menstruasi terjadi 13 kali lebih banyak
pada akseptor kontrasepsi suntik tunggal dibandingkan
akseptor kontrasepsi suntik kombinasi.
Pada penelitian ini kejadian ROTD sakit kepala
(migrain) dialami oleh separuh akseptor kontrasepsi
suntik. Tidak terdapat perbandingan yang signifikan
antara kontrasepsi suntik tunggal dan kombinasi (P-value
0.434). Wanita usia reproduktif sering mengalami sakit
kepala, terutama sakit kepala karena tegang. Penggunaan
kontrasepsi kombinasi hormonal pada wanita dengan
migrain (dengan dan tanpa aura) dapat menyebabkan
penurunan atau peningkatan frekuensi sakit kepala atau
migrain [13]. Beberapa penelitian menunjukkan risiko
stroke yang lebih tinggi pada wanita yang mengalami
migrain dengan aura dibandingkan dengan tanpa aura
[13]. Penghentian penggunaan kontrasepsi jika pasien
mengalami migrain dengan aura harus dilakukan dan
diperlukan evaluasi terhadap pasien untuk meyakinkan
bahwa sakit kepala dapat hilang [18].
ROTD mudah marah selama penggunaan kontrasepsi
suntik lebih banyak terjadi pada akseptor kontrasepsi
suntik tunggal (67.7%) dibanding akseptor suntik
kombinasi (46.8%) dengan perbedaan yang siginfikan
(P-value 0.017). Pada sebuah studi prospektif, penggunaan
depo medroksi progesteron asetat dikaitkan dengan
peningkatan kejadian depresi [18]. Efek androgenik dari
sediaan progestin seperti DMPA adalah perubahan emosi
[20]. Progestin berperan dalam pengendalian opioidergik,
serotoninergik, dan sistem kolinergik. Agen opioidergik
diketahui berperan dalam modulasi neuropeptida opioid
dalam tubuh yang memberikan efek analgesia. Interaksi
serotoninergik-kolinergik berperan dalam mediasi perilaku
kognitif. Mekanisme kontrasepsi dalam mempengaruhi
emosi sesungguhnya masih belum secara detail diketahui,
namun diduga karena adanya efek penekanan terhadap
beberapa steroid neuroaktif mempengaruhi ekspresi dan
aktivitas reseptor gamma aminobutiryc acid serta penurunan
konsentrasi testosteron bebas [21].
Sediaan kontrasepsi kombinasi yang mengandung
estrogen secara mekanisme kerja lebih menguntungkan
dalam mengatasi ROTD mudah marah. Kadar estradiol
yang tinggi pada wanita usia reproduksi berkorelasi positif
dengan kadar serotonin. Estrogen akan bersaing dengan

Tabel 3. Pengaruh kontrasepsi suntik terhadap kejadian ROTD gangguan menstruasi

Gangguan
Variabel Odds ratio P value
menstruasi
Kontrasepsi
- Tunggal 89,2% 13,119
<0.001
- Kombinasi 38,7% (5,145-33,452)

Odds ratio (OR) adalah ukuran asosiasi paparan (faktor risiko) dengan kejadian peyakit
(outcome); dalam kasus ini dihitung dari angka kejadian ROTD pada kelompok kotrasepsi
tunggal dibandingkan dengan angka kejadian ROTD pada kelompok kontrasepsi kombinasi

Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 05 No. 03 | D es e m be r 2 0 1 8 157

Perbandingan Keja di a n Re a ksi O bat ya ng Ti da k D i ke he nda ki . . . Put r i et . al.
triptofan dan prekursor serotonin guna mengikat situs pada
albumin plasma sehingga menyebabkan triptofan lebih
tersedia pada sistem saraf pusat. Estrogen menghambat
kompetitif enzim yang menginaktivasi norepinefrin,
menyebabkan terjadinya efek stimulasi seperti pada
beberapa obat antidepresan. Estrogen menyebabkan
konsentrasi katekolamin dan serotonin menjadi lebih tinggi
di otak dengan jalan mengurangi aktivitas monoamine
oxidase. Estrogen juga meningkatkan produksi opioid dan
endorfin endogen oleh hipotalamus [22].
Berkurangnya libido atau gairah seksual adalah
salah satu masalah yang terjadi dalam penggunaan
kontrasepsi hormonal [13,18,20]. Pada penelitian ini
kejadian ROTD kurang gairah seksual pada akseptor
kontrasepsi suntik tunggal (56.9%) lebih tinggi dibanding
akseptor suntik kombinasi (37.1%) dengan perbandingan
yang signifikan (P value 0.025). Progestin sistemik yang
terkandung pada sediaan kontrasepsi hormonal bekerja
menekan fungsi ovarium dan produksi estrogen endogen.
Penurunan kadar estrogen serta ketidakseimbangan
hormon testosteron dalam tubuh wanita sejalan dengan
penurunan fungsi seksual. Estrogen eksogen telah terbukti
menjadi pengobatan yang efektif untuk libido rendah dan
kurangnya gairah seksual [23].
Kelebihan penelitian terletak pada karakteristik
sampel yang didominasi oleh akseptor wanita berusia
muda dengan tingkat pendidikan tinggi. Mereka memiliki
pemahaman yang baik terhadap pertanyaan yang diberikan
sehingga peneliti lebih mudah berkomunikasi untuk
mendapat jawaban yang lebih akurat. Keterbatasan dari
penelitian adalah jumlah sampel yang minimal akan
memengaruhi kebermaknaan dari kejadian ROTD.
Hasil penelitian ini menyajikan data mengenai
perbandingan kejadian ROTD pada akseptor kontrasepsi
suntik di Kota Bengkulu sehingga dapat menjadi referensi
ilmiah bagi pemerintah untuk mengevaluasi penggunaan
dan efek dari kontrasepsi hormonal secara terprogram dan
berencana.
Kesimpulan
Kejadian ROTD lebih banyak terjadi pada akseptor
kontrasepsi suntik tunggal DMPA dibanding akseptor
kontrasepsi suntik kombinasi MPA/Estradiol Sipionat.
Perbandingan kejadian ROTD yang signifikan terjadi
pada gangguan menstruasi, mudah marah, dan kurang
gairah seksual. Gangguan menstruasi 13 kali lebih banyak
terjadi pada akseptor kontrasepsi suntik tunggal dibanding
kombinasi.
158
Ucapan Terimakasih
Terimakasih kepada Puskesmas dan Bidan Praktik
Mandiri di Kota Bengkulu atas izin dan kesediaannya
sebagai tempat melakukan penelitian. Terimakasih kepada
LPDP sebagai penyedia dana penelitian sehingga penelitian
ini berjalan dengan baik dan lancar
Referensi
[1] WHO. Task Sharing to Improve Access to Family Planning/
Contraception. Geneva: World Health Organization; 2018.
[2] Jenny L, Jennifer S, Nadia DS. Predictors of DMPA-SC continuation
among urban nigerian women; The influence of counseling quality
and side effect. Contraception. 2018; 98(5):430-7.
[3] BPS, BKKBN, Kementerian Kesehatan, ICF International. Indonesia
Demographic and Health Survey 2012. Indonesia: Jakarta; 2013.
[4] Rahmawati NM, Andarjati R, Supardi S. Perbandingan Penggunaan
kontrasepsi suntik zat tunggal dan kombinasinya terhadap kejadian
reaksi obat yang tidak dikehendaki di satu bidan praktek kota Depok.
Jurnal Kefarmasian Indonesia. 2017;7(1):46-54.
[5] Veisi F, Zangeneh M. Comparison of two different injectable
contraceptive methods: Depo-medroxy progesterone acetate
(DMPA) and cyclofem. Journal of family & reproductive health.
2013;7(3):109-13.
[6] Sikolia ZW, William RS, Evan S. Health Related Quality of Life
Changes among Users of Depot-Medroxyprogesteron Acetat for
Contraception. Contraception. 2011;84:e7-22.
[7] Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM.
Pharmacotherapy, A Pathophysiologic Approach. New York: The
McGraw-Hill; 2008. p. 1313-27.
[8] IBM Micromedex. Estradiol Cypionate/Medroxyprogesteron Acetat
[Internet]. Micromedex [diakses 6 Juli 2018]. Available from: https://
www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian.
[9] Philip DS. Lisa MS, Mark HE, Mindy AS, David P, Anthony JV. Essentials
of Family Medicine 6th Edition. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins; 2012. p. 309-26.
[10] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2016. Indonesia: Jakarta; 2017.
[11] Stanley L, David W.H.Jr, Janelle K, Stephen KL. Adequacy of Sample
Size in Health Study. Geneva: WHO; 1990.p. 21-23.
[12] Giti O, Zohre S, Mahrokh D, Masoumeh S, Maryam B, Malihe
N. Comparison of sexual dysfunction in women using depo-
medroxyprogesterone acetate (DMPA) and cyclofem. J Reprod
Infertil. 2015;16(2):102-8.
[13] Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM.
Pharmacotherapy, A Pathophysiologic Approach 9th Edition. New
York: The McGraw-Hill; 2014. p. 1271-86
[14] Wei S, Schmidt MD, Dwyer T, Norman RJ, Venn AJ. Obesity and
menstrual irregularity: Associations with SHBG, testosterone, and
[15]
insulin. Obesity. 2009;17(5):1070–6.
Najam R, Huda N, Pant A, Chaudhry HH. Assessment of bone
health in pregnant women: a clinical study. international journal of
contemporary surgery. 2014;2(1):64-6.
[16] Wise BL, Niu J, Zhang Y, Felson DT, Bradley LA, Segal N. The
association of parity with osteoarthritis and knee replacement in
the multicenter osteoarthritis study. Osteoarthritis and Cartilage.
2013;21(12):1849–54.
[17] Shaarawy M, El-Mallah SY, Seoudi S, Hassan M, Mohsen IA. Effects
of the long term use of depot medroxy progesterone acetate as
hormonal contraceptive on bone mineral density and biochemical
markers of bone remodeling. Contraception. 2006; 74(4):297–302.
[18] Nancy GB. Managing adverse effect of hormonal contraceptives. Am
Fam Physician. 2010;82(12):1499-506.
Jur na l Sai ns Fa r m a s i & K l i ni s | Vo l . 0 5 N o . 0 3 | D e s e m be r 2018
Perbandingan Keja di a n Re a ksi O bat ya ng Ti da k D i ke he nda ki . . . Put r i et . al.

[19] Sukhbir S, Carolyn B, Sheila D, Nicholas L, Wendy LW. Abnormal
uterine bleeding in premenopausal women. J Obstet Gynaecol Can.
2018;40(5):391–415.
[20] Apgar BS, Greenberg G. Using progestins in clinical practice. Am Fam
Physician. 2000;62(8):1839-46.
[21] Toffol E, Heikinheimo O, Koponen P, Luoto R, Partonen T. Hormonal
contraception and mental health: Results of a population-based
study. Hum Reprod. 2011;26(11):3085-93.
[22] Shepherd JE. Effects of estrogen on cognition, mood, and
degenerative brain diseases. J Am Pharm Assoc. 2001;41(2):221-8.
[23] Cappelleti M, Wallen K. Increasing women’s sexual desire: the
comparative effectiveness of estrogens and androgens. Horm Bahav.
2016;78:178-193

Copyright © 2018 The author(s). You are free to share (copy and redistribute the material in any medium or format) and adapt (remix, transform, and build upon the
material for any purpose, even commercially) under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if
changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use; ShareAlike — If you remix,
transform, or build upon the material, you must distribute your contributions under the same license as the original (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

Jurnal S ains Farma si & Kl i n i s | Vol . 05 No. 03 | D es e m be r 2 0 1 8 159

 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

Efektifitas Core Strengthening Exercise dalam Mengurangi

Nyeri Akibat Dysmenorrhea Primer
Wahyuni1*, Yulia Wahidah1, Suwarto2
12
. Fakultas Ilmu Kesehatan UMS;
2
SDN Cengklik Surakarta
Email: wahyuni@ums.ac.id

Abstrak
Keywords: Dysmenorrhea primer merupakan suatu keluhan yang umumnya
core strengthening dirasakan oleh wanita muda umur 20 – 24 tahun. Pada
exercise; dysmenorrhea dysmenorrhea primer, tidak ditemukan adanya gangguan patologis
primer; nyeri organ reproduksi wanita. Penyebab dysmenorrhea primer adalah
adanya hiperkontraktilitas dari myometrium akibat dari sekresi
prostaglandin yang berlebih. Dysmenorrhea primer ini dikeluhkan
oleh lebih dari 50% wanita muda. Nyeri pada dysmenorrhea primer
dapat dikurang dengan berbagai cara, diantaranya dengan obat-
obatan dan non obat-obatan. Obat-obatan yang digunakan adalah
non steroid anti inflamatoric drugs (NSAIDs) dan kontrasepsi. Non
obat-obatan, bias berupa terapi komplementer, fisioterapi,
pemberian suplemen atau nutrisi dan modifikasi gaya hidup. Salah
satu terapi dysmenorrhea primer adalah fisioterapi. Modalitas
fisioterapi yang bisa digunakan untuk menurunkan dismenore salah
satunya adalah exercise. Core strengthening exercise adalah latihan
yang ditujukan untuk meningkatkan kekuatan otot-otot core, sehingga
nyeri dismenore dapat dikurangi. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui efektifitas core strengthening exercise dalam
mengurangi nyeri akibat dysmenorrhea primer. Metode penelitian
yang digunakan adalah metode eksperimental dengan prndekatan
pretest-postest group design. Penelitian dilakukan selama 7 minggu
dari bulan Desember 2018 sampai dengan Januari 2019. Responden
diambil dengan metode purposive sampling dengan kriteria usia 19-
25 tahun, mengalami gejala dysmenorrhea primer, gejala
dysmenorrhea berlangsung 1-3 hari. Adapun kriteria eksklusi adalah
sedang mengonsumsi obat-obatan pereda nyeri dan sedang
menjalani aktivitas latihan/olahraga lain. Hasil penelitian; Core
strengthening exercise berpengaruh secara signifikan terhadap
pengurangan nyeri dysmenorrhea dengan nilai p = 0,0001 (P<
0,05). Core strengthening exercise efektif untuk mengurangi nyeri
dismenore primer.

1. PENDAHULUAN Dysmenorrhea dibagi menjadi dua, yaitu

Setiap wanita normal akan mengalami
siklus reproduksi yaitu menstruasi setiap
bulannya. Pada saat menstruasi, sebagian
wanita mengalami gangguan atau keluhan
menstruasi, diantaranya nyeri saat menstruasi
atau dysmenorrhea (Ningsih et al., 2013).
dysmenorrhea primer yang merupakan
dysmenorrhea tanpa ada gangguan patologis
pada organ reproduksi dan dysmenorrhea
sekunder, yaitu dysmenorrhea dengan
kelainan patologis pada organ reproduksi.
Dysmenorrhea primer merupakan suatu

988
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
keluhan yang umumnya dirasakan oleh wanita
muda umur 20 – 24 tahun. Pada
dysmenorrhea primer, tidak ditemukan
adanya gangguan patologis organ reproduksi
wanita. Penyebab dysmenorrhea primer
adalah adanya hiperkontraktilitas dari
myometrium akibat dari sekresi prostaglandin
yang berlebih. Dysmenorrhea primer ini
dikeluhkan oleh lebih dari 50% wanita muda.
Nyeri yang terjadi dapat menyebabkan
seseorang enggan untuk bekerja atau bahkan
absen kuliah dan tidak dapat berkonsentrasi
saat kuliah berlangsung. Di Indonesia, 60-
70% wanita dengan 15% diantaranya
mengeluh aktivitas mereka menjadi terbatas
(Puspitasari et al., 2017).
Dysmenorrhea primer biasanya
dimulai beberapa jam sebelum menstruasi dan
berlanjut hingga 12-72 jam atau selama
menstruasi dan biasanya dirasakan nyeri
disertai dengan kram di perut bagian bawah
(Vaziri et al., 2015). Setengah dari kasus
tersebut mengalami gejala seperti mual,
muntah, diare, kelelahan, iritabilitas, dan
pusing. Meskipun penyebab dysmenorrhea
primer masih belum ditentukan dengan jelas,
tetapi telah terbukti bahwa prostaglandin
memainkan peran utama dalam terjadinya
dymenorrhea. Gejala dysmenorrhea primer
berasal dari peningkatan konsentrasi
prostaglandin F2 yang menghasilkan
kontraksi uterus dan iskemia. Core
Strengthening Exercise nantinya akan
menguatkan otot-otot abdomen, gluteus
maksimus, dan otot-otot ekstensor punggung
serta akan memobilisasi lumbal bagian bawah
sehingga dapat meningkatkan stabilitas
lumbal.
Nyeri pada dysmenorrhea primer
dapat dikurang dengan berbagai cara,
diantaranya dengan obat-obatan dan non obat-
obatan. Obat-obatan yang digunakan adalah
non steroid anti inflamatoric drugs (NSAIDs)
dan kontrasepsi. Non obat-obatan, bias berupa
terapi komplementer, fisioterapi, pemberian
suplemen atau nutrisi dan modifikasi gaya
hidup. Salah satu terapi dysmenorrhea primer
adalah fisioterapi. Modalitas fisioterapi yang
bisa digunakan untuk menurunkan dismenore
salah satunya adalah exercise. Core
Strengthening Exercise bertujuan untuk
penguatan kelompok otot yang mengelilingi
lumbal, sehingga dapat mengurangi nyeri
selama masa stres wanita pada saat
dysmenorrhea (Kaur et al., 2014). Core
Strengthening juga memungkinkan otot-otot
intrinsik kecil di sekitar tulang belakang
lumbar dikondisikan untuk kinerja yang lebih
besar sehingga ketika otot-otot ini kuat, maka
akan jauh lebih siap untuk menangani tekanan
siklus menstruasi sehingga hal tersebut dapat
menjaga stabilitas fungsional dan rasa
kram/nyeri saat menstruasi akan berkurang
atau bahkan hilang (Saleh et al., 2016).
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui perbedaan efektivitas pemberian
Core Strengthening Exercise pada mahasiswi
dengan dysmenorrhea primer. Lebih dari 50%
wanita di usia reproduksi menderita
menstruasi yang menyakitkan, di antara
mereka, 10% mengalami dysmenorrhea berat
dimulai 1 hingga 3 hari setiap bulannya.
2. METODE
Jenis penelitian yang digunakan
adalah penelitian kuantitatif dengan metode
Quasi Experimental. Desain penelitian yang
digunakan menggunakan pre-test dan post-test
without control group design. Responden
penelitian akan mendapatkan perlakuan
berupa core strengthening exercise. Pre-test
dan post-test untuk semua kelompok
eksperimental akan diukur intensitas nyeri
menggunakan Numeric Rating Scale (NRS).
Tempat pelaksanaan dilakukan di Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta progdi fisioterapi dengan sampel
mahasiswa fisioterapi semester 5. Penelitian
dilakukan 3 kali seminggu selama 7 minggu,
pada bulan Desember 2018 sampai Januari
2019. Setiap gerakan dilakukan sebanyak 8
kali pengulangan. Tempat pelaksanaan
dilakukan di Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta progdi
fisioterapi. Populasi penelitian ini adalah
mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Suakarta. Teknik
sampling dalam penelitian ini menggunakan
purposive sampling, yaitu cara penarikan
sampel yang dilakukan berdasarkan kriteria
spesifik yang ditetapkan peneliti melalui
quisioner. 1) Kriteria Inklusi: a) Usia 19-25
tahun, b) Mengalami gejala dysmenorrhea
primer, c) Gejala dysmenorrhea berlangsung
1-4 hari, d) Tidak sedang mengonsumsi obat-
obatan pereda nyeri, e) Tidak sedang
989
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

menjalani aktivitas latihan/olahraga; 2) atau 0-100. Skala nyeri 0-10 dapat

Kriteria Eksklusi: a) Post operasi fraktur
ekstremitas atas dan bawah dalam setahun
terakhir, b) Menggunakan alat bantu dalam
beraktivitas; 3) Kriteria Drop out: a)
Responden tidak melaksanakan latihan sesuai
dosis yang diberikan, b) Tidak kooperatif
dengan peneliti. Besar Sampel dalam
penelitian ini adalah 15 orang. Alat ukur nyeri
yang digunakan adalah Numeric Rating Scale
(NRS). Pengukuran nyeri sesuai dengan
tingkat intensitas nyeri pada skala angka 0-10
dikelompokkan menjadi 5 kelompok nyeri, di
mana skala 0 = tidak nyeri, skala 1-3 = nyeri
ringan, skala 4-6 = nyeri sedang, skala 7-9 =
nyeri berat, dan skala 10 = sangat nyeri.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan selama 7
minggu dengan jumlah responden sebanyak
15 mahasiswa, dengan hasil karakteristik
responden pada table 1.

Tabel 1. Karakteristik Responden dan Hasil Homogenitas

Karakteristik N=15 %
Usia
Mean 20,13
Minimal 19
Maksimal 21
Usia Menarche
10-13 tahun 13 87%
14-16 tahun 2 13%
Lama Dysmenorrhea

1-2 hari 3 20%

3-4 hari 12 80%
Lama Menstruasi
3-5 hari 0 0%
6-8 hari 15 100%
Hasil Pre Hasil Post
Mean 04,47 2,33
Minimal 2 1
Maksimal 9 4

Berdasarkan tabel diatas, rata-rata hormon prostagladin. Semakin tua umur

responden yang sering mengalami
dysmenorrhea primer pada usia 20 tahun.
Usia menarche terbanyak adalah 10-13
tahun, yaitu sebanyak 13 orang dengan
persentase 87%. Lamanya dysmenorrhea
terbanyak adalah 3-4 hari, terdapat 12
orang dengan persentase 80%. Lamanya
menstruasi, semua responden mengalami
menstruasi selama 6-8 hari. Rata-rata nyeri
haid sebelum perlakuan adalah 4,47 dan
sesudah perlakuan adalah 2,33.
Novia & Puspitasari (2008)
menyatakan bahwa kejadian dysmenorrhea
primer sangat dipengaruhi oleh usia wanita.
Rasa sakit yang dirasakan beberapa hari
sebelum menstruasi dan saat menstruasi
biasanya karena meningkatnya sekresi
seseorang maka semakin sering mengalami
menstruasi dan semakin lebar leher rahim
maka sekresi hormon prostagladin akan
semakin berkurang. Selain itu
dysmenorrhea primer nantinya akan hilang
dengan makin menurunnya fungsi saraf
rahim akibat penuaan (Sari, 2017).
Usia menarche responden yang
paling banyak berusia 10-13 tahun. Rata-
rata wanita akan mengalami usia menarche
pada 12-16 tahun. Dysmenorrhea primer
sering terjadi pada responden yang
mengalami usia menarche dini yaitu saat
usia <12 tahun, karena saat alat reproduksi
wanita belum siap untuk mengalami
perubahan dan masih terjadi penyempitan
pada leher rahim, maka akan timbul rasa

990
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
sakit saat menstruasi (Proverawati &
Misaroh, 2009). Sebagian remaja dengan
dysmenorrhra primer, mengalami menarche
pada usia >12. Hal ini karena banyak
faktor, seperti faktor psikis/kejiawaan,
faktor endokrin yang disebabkan karena
kontraksi uterus yang berlebihan atau faktor
peningkatan hormon prostagladin saat
menstruasi (Novia & Puspitasari, 2008).
Berdasarkan lamanya
dysmenorrhea yaitu selama 3-4 hari.
Sebagian besar remaja mengalami
dysmenorrhea primer saat <12 jam sejak
mulainya menstruasi. Tetapi sebagian
yang lain mengalami dysmenorrhea
primer >12-24 jam sejak mulainya
menstruasi atau remaja yang mengalaminya
sebelum dan bersamaan dengan menstruasi.
Waktu hilangnya gejala dysmenorhea
primer pada >24-48 jam sejak mulainya
menstruasi karena produksi prostagladin
akan terus berkurang selama 48 jam, maka
kemungkinan lebih dari 48 jam,
dysmenorrhea primer akan berkurang atau
menghilang (Pundati et al., 2016).
Berdasarkan lamanya menstruasi
terbanyak selama 6-8 hari. Hal ini terjadi
karena, semakin lama menstruasi terjadi,
maka semakin sering uterus berkontraksi,
akibatnya semakin banyak pula
prostagladin yang dikeluarkan. Akibat
Tabel 2. Hasil Analisis Uji Pengaruh
Keterangan N Mean
Pre-test 15 4.6
Post test 2.33
Berdasarkan tabel diatas, nilai p-
value menunjukkan p<0,05, yang berarti Ha
diterima atau ada pengaruh antara sebelum
dan sesudah diberikannya core
strengthening terhadap penurunan nyeri
dysmenorrhea primer. Rata-rata nyeri
dysmenorrhea sebelum diberikan core
strengthening senilai 4,60 dan 2,33 sesudah
perlakuan. Core Strengthening Exercise
bertujuan untuk penguatan kelompok otot
yang mengelilingi lumbal, sehingga hal
tersebut dapat mengurangi nyeri selama
masa stres wanita pada saat dymenorrhea.
Core Strengthening Exercise akan
menguatkan otot-otot abdomen, gluteus
produksi prostagladin yang berlebihan,
maka timbul rasa nyeri. Selain itu,
kontraksi uterus yang terus menerus akan
menyebabkan supply darah ke uterus
berhenti sementara sehingga terjadinya
dysmenorrhea primer (Nisak & Azizah,
2017).
Pengukuran nyeri menggunakan
NRS (Numeric Rating Scale) dimana nilai 0
artinya tidak sakit sama sekali, nilai 1-3
merupakan nyeri ringan, nilai 4-6
merupakan nyeri sedang dan 7-10
merupakan nyeri berat. Penyebab utama
terjadnya dysmenorrhea primer merupakan
ketidakseimbangan antara sekresi
prostagladin (PG) dari endometrium
selama menstruasi. Tetapi banyak faktor
lain juga yang dapat menimbulkan seperti
faktor psikis/kejiawaan, faktor endokrin
yang menyebabkan kontraksi uterus
berlebih atau faktor meningkatnya produksi
hormon progesteron tersebut. Tingkatan
nyeri seseorang berbeda-beda, tergantung
seberapa besar penyebab dari
dysmenorrhea tersebut (Novia &
Puspitasari, 2008).
Uji normalitas dalam penelitian ini
menggunakan Shapiro-Wilk Test nilai P >
0,05, yang berarti bahwa data terdistribusi
normal. Uji pengaruh menggunakan
metode Paired Sample T-Test.
SD P value Kesimpulan
1.84 0,0001 Ha diterima
0.98
maksimus, dan otot-otot ekstensor
punggung serta akan memobilisasi lumbal
bagian bawah sehingga dapat meningkatkan
stabilitas lumbal. Core Strengthening
Exercise memungkinkan otot-otot intrinsik
kecil di sekitar tulang belakang lumbar
dikondisikan untuk kinerja yang lebih
besar, jenis pelatihan ini memungkinkan
untuk isolasi dan penguatan kelompok otot
inti. Ketika otot-otot ini kuat, mereka jauh
lebih siap untuk menangani kekuatan
sehari-hari dari biomekanik normal, bahkan
ketika tubuh berada di bawah tekanan
siklus menstruasi (Woo & McEneaney,
2010). Core strengthening Exercise adalah
991
 The 10th University Research Colloqium 2019
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
kontrol otot di sekitar tulang belakang
lumbar untuk menjaga stabilitas fungsional
(Saleh et al., 2016).
Beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi terjadinya dysmenorrhea
primer antara lain: Faktor endokrin
Rendahnya kadar progesteron pada akhir fase
corpus luteum. Hormon progesteron
menghambat atau mencegah kontraktilitas
uterus sedangkan hormon estrogen
merangsang kontraktilitas uterus.
Endometrium dalam fase sekresi
memproduksi prostaglandin F2 sehingga
menyebabkan kontraksi otot-otot polos. Jika
kadar prostaglandin yang berlebihan
memasuki peredaran darah, maka selain
dysmenorrhea dapat juga dijumpai efek
lainnya seperti: nausea, muntah, diare,
flushing. Jelaslah bahwa peningkatan kadar
prostaglandin memegang peranan penting
pada timbulnya dysmenorrhea primer; Faktor
kejiwaan atau psikis, Para wanita biasanya
memiliki tingkat emosional yang tidak stabil,
apalagi jika mereka tidak mendapat
penerangan yang baik tentang proses haid,
maka hal itu dapat mempengaruhi timbunya
dysmenorrhea. Tingkat stres yang mereka
alami juga menjadi salah satu penyebab
timbulnya dysmenorrhea primer; Faktor
riwayat keluarga, Riwayat keluarga yang
sering mengalami atau pernah mengalami
dysmenorrhea primer dapat mempengaruhi
terjadinya dysmenorrhea primer juga kepada
keturunannya; Faktor makanan, Wanita yang
sering mengonsumsi alkohol, minuman
bersoda, dan makanan berjenis junk food juga
bisa mempengaruhi terjadinya dysmenorrhea
primer.
4. KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian Ada pengaruh
diberikannya latihan core strengthening
terhadap penurunan nyeri dysmenorrhea
primer. Saran untuk peneliti selanjutnya,
peneliti dapat mengontrol faktor-faktor yang
berpengaruh terhadap penurunan
dysmenorrhea primer misalnya mengonsumsi
obat pereda nyeri atau olahraga.
REFERENSI
Kaur, S., Kaur, P., Shanmugam, S., & Kang,
M. (2014). To compare the effect of
stretching and core strengthening
exercises on Primary Dysmenohrrea
in Young females. IOSR Journal of
Dental and Medical Sciences
(IOSRJDMS), 13(6), 22–32.
https://doi.org/ISSN: 2279-0853
Ningsih, R., Setyowati, & Rahmah, H. (2013).
Efektivitas Paket Pereda Nyeri Pada
Remaja Dengan Dismenore. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 16(2), 67–
76.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.74
54/jki.v16i2.4
Puspitasari, I., Rumini, & Mukarromah, S.
(2017). Pengaruh Latihan Senam dan
Daya Tahan Tubuh terhadap Respon
Nyeri Haid ( Dysmenorrhea ). Journal
of Physical Education and Sport, 6(2),
165–171.
Rajalaxmi, V., Kumar, M., Kirthika, V., &
Ramalakshmi. (2016). A Study To
Analyze The EffEctiveness Of Core
Strengthening Exercise And
Stretching Program For Young
Female. International Journal of
Physiotherapy, 2(1), 27–32.
Saleh, H., Mowafy, H., & Hameid, A. (2016).
Stretching or Core Strengthening
Exercises for Managing Primary
Dysmenorrhea. Journal of Womens
Health Care, 05(01), 1–6.
https://doi.org/10.4172/2167-
0420.1000295
Sari, Y. (2017). Hubungan Karakteristik Dan
Tingkat Stres Dengan Kejadian
Dismenore Primer, 9–28. Retrieved
from
repository.unimus.ac.id/937/3/BAB
Woo, P. & McEneaney, M.J. 2010. New
strategies to treat primary
dysmenorrhea. Diakses 28 Maret
2016 dari
http://www.clinicaladvisor.com/cmec
efeatures/new-strategies-to-treat
992
Journal for Quality in Women's Health | Vol. 2 No. 2 September 2019 | pp. 59 – 67
p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644
DOI: 10.30994/jqwh.v2i2.40

Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus

Polyirhizzus) terhadap Penderita Hipertensi pada Menopause di
Posyandu Banjaran Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Utara
Kota Kediri
RizaTsalatsatul Mufida1
1
Dosen Institut Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada

Corresponding author: RizaTsalatsatul Mufida (reyzagirlz@gmail.com)

Received 27 August 2019; Accepted 28 August 2019; Published 5 September 2019

ABSTRAK

Hipertensi menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius. Hipertensi mengakibatkan

bebagai komplikasi pada pembuluh darah.Penatalaksanaan non farmakologis menggunakan jus
buah naga merah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pemberian jus buah naga
merah pada penderita hipertensi. Dalam penelitian ini menggunakan Quasy Experimental Design
dengan pendekatan one grouppre-test and pos-test design populasi sebanyak 30 orang dan sampel
19 orang. Tehnik sampling menggunakan purposive sampling. Hasil penelitian menunjukan setelah
diberikan jus buah naga merah 19 responden yang menderita hipertensi 15 responnden mengalami
penurunan tekanan darah dan 4 responden tidak mengalami penurunan tekanan darah (tetap).
Berdasarkan hasil uji paired t-test jus buah naga merah. diperoleh nilai p-value sebesar 0,002 atau
p-value < α (0,000<0,005), artinya Hₒ ditolak dan Hɪ diterima yang berarti pemberian jus buah naga
merah (hylocereus polyrhizzus) efektiv menurunkan hipertensi pada menopause di Posyandu
Banjaran Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri. Jus buah naga merah mengandung
fitokomia, flavonoid dan kalsium yang efektif dalam menurunkan tekanan darah.

Kata Kunci: Hipertensi, Menopause, Buah Naga Merah

Copyright © 2019 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia

All rights reserved.

This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0
International License.

PENDAHULUAN

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah
dalam pembuluh darah arteri secara terus menerus lebih dari suatu periode. Hal ini terjadi bila
arteriole konstriksi. Konstriksi arteriole membuat darah sulit mengalir dan meningkatkan tekanan
melawan dinding arteri. Hipertensi menambah beban kerja jantung dan arteri yang bila berlanjut dapat
menimbulkan kerusakan jantung dan pembuluh darah.
Menurut the sixth Report of the join National committee on prevention, detection, Evaluation
and Treatment of High blood pressure berpendapat seseorang tekanan hipertensi jika tekanan darah
systole lebih dari 140 mmHg atau tekanan darah diastolic lebih dari 90 mmHg (Hariyanto, dan
Sulistyowati, 2015).

Website: http://strada.ac.id/jqwh | Email: jqwh@strada.ac.id

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Kediri dari bulan Januari sampai bulan Agustus Tahu
2017 dengan jumlah kunjungan penderita hipertensi pada usia lanjut sebanyak 18.206 orang dimana
yang penderita hipertensi pada usia lanjut terbanyak adalah perempuan yaitu 12.263 orang, sedangkan
laki-laki sebanyak 5.943 orang (Dinkes Kota Kadiri 2017).
Berdasarkan survey awal yang diperoleh penelitian di Puskesmas Wilayah Utara Kota kediri
pada tahun 2017 diperoleh ibu menopause dengan hipertensi sejumlah 1.142 orang. Dan data yang
diperoleh di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri pada bulan
Februari Tahun 2018 didapatkan ibu menopause yang mengalami hipertensi sebanyak 30 orang.
Penatalaksaan pada penderita hipertensi terdiri dari modifikasi pola hidup dan dilanjutkan
dengan pemberian obat-obat antihipertensi. Ada beberpa cara untuk menangani hipertensi yaitu terapi
farmakologi dan non farmakologis. Dengan terapi farmakologis berarti kita menggunakan obat-
obatan, sedangkan dengan terapi non farmakologis berarti kita menggunakan bahan-bahan non obat.
Salah satuya buah buahan yang membantu menurunkan tekanan darah dan tidak menimbulkan efek
samping yaitu buah naga. Dari semua jenis buah naga memiliki beberapa jenis antara lain buah naga
putih, buah naga merah, buah naga merah super. Buah naga memiliki kandungan kalium yang ada
didalam buah naga yang berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah, hingga aliran darah lebih cepat
dan lancar dan meringankan kerja jantung memompa darah pada pada penderita hipertensi sehingga
menormalkan kembali tekanan darah (Ratih Damayanti, 2013).
Buah Naga mengandung fitokimia dimana dapat menghambat sekresi renin, sehingga kadar
Angiotensin II berkurang dan menghasilkan efek antihipertensi yang berdampak langsung pada
jantung (Pandji Susilo, 2013). Selain itu buah naga memiliki kandungan senyawa flavonoid yang
bekerja sebagai Angiotensin Converting Enzym (ACE) yang berfungsi menurunkan tekanan darah
tinggi dan senyawa Flavonoid yang ada pada buah naga daging merah lebih tinggi ( Wu Li Chen et al,
2012).

BAHAN DAN METODE

Sebelum perlakuan, dilakukan pengukuran tekanan darah pada setiap responden dan dicatat
didalam lembar observasi, jus buah naga merah diberikan kepada responden selama 3 hari sebanyak
400 ml/harinya setelah itu di lakukan pengukuran tekanan darah kembali untuk menilai penurunan
tekanan darah dan di catat di lembar observasi desaign penelitian yang digunakan penelitian ini
merupakan penelitian eksperimen semu (Quasi Experimen) dengan rancangan penelitian The One
Group Pratest Posttest yaitu rancangan eksperimen yang dilakukan pada satu kelompok saja tanpa
kelompok pembanding.

Journal for Quality in Women's Health 60

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

HASIL

Karakteristik Responden

Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Riwayat Hipertensi dan
Konsumsi Obat

KARAKTERISTIK N %
USIA
45-55 19 100
PENDIDIKAN
SD 8 42,1
SMP 5 26,3
SMA 2 10,5
Perguruan Tinggi 4 21,1
PEKERJAAN
IRT 13 68,4
wiraswasta 2 3,8
PNS 4 21,1
RIWAYAT
HIPERTENSI 15 78,9
Ada 4 21,1
Tidak Ada
KONSUMSI OBAT 19 100
Pernah

Sumber : Hasil Analisa Data

Karakteristik Variabel

Tabel 2 Karakteristik Variabel Sebelum dan Sesudah Pemberian Jus Buah Naga

Karakteristik N %
Sebelum
Hipertensi Ringan (140- 3 15,8
159 mmHg)
Hipertensi Sedang (160- 8 42,1
179 mmHg)
Hipertensi Berat (>180 8 42,1
mmHg)
Sesudah
Hipertensi Ringan (140- 16 84,2
159 mmHg)
Hipertensi Sedang (160- 3 15,8
179 mmHg)

Sumber: Hasil Analisa Data

Journal for Quality in Women's Health 61

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

Hasil Uji Statistik

Uji statistik untuk mengetahui efektivitas pemberian jus buah naga merah terhadap
penderita hipertensi (hylocereus polyrhizzus)terhadap penderita hiupertensi pada menopause dengan
menggunakan uji paired T-test.

Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Std. Error Difference
Mean Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 TD.sebelum - ,421 ,507 ,116 ,177 ,666 3,618 18 ,002
TD.sesudah

Berdasarkan tabel 4.11 didapatkan bahwa nilai
(0,000<0,005), artinya H0 ditolak dan H1 diterima yang
(hylocereus polyrhizzus) efektiv menurunkan hipertensi
Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri.
Berdasarkan tabel 4.11 didapatkan bahwa nilai
(0,000<0,005), artinya H0 ditolak dan H1 diterima yang
(hylocereus polyrhizzus) efektiv menurunkan hipertensi
Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri.
p-value sebesar 0,002 atau p-value < α
berarti pemberian jus buah naga merah
pada menopause di Posyandu Banjaran
p-value sebesar 0,002 atau p-value < α
berarti pemberian jus buah naga merah
pada menopause di Posyandu Banjaran

PEMBAHASAN

A. Tekanan Darah Sebelum Diberikan Jus Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizzus)
Terhadap Penderita Hipertensi Pada Menopause Di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja
Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri.

Hasil penelitian berdasarkan tabel 4.6 didapatkan bahwa dari 19 total responden terdapat
bahwa sebagian kecil dari responden memiliki tekanan darah ringan yaitu sebanyak 3 orang
(15,8%), dengan kategori hipertensi sedang yaitu hampir sebagian responden sebanyak 8 orang
(42,1%) dan hampir sebagian responden dengan kategori hipertensi berat yaitu sebanyak 8 orang
(42,1%) sebelum diberikan jus buah naga merah (hylosereus polyrhizzus).
Tekanan darah pada orang dewasa cenderung meningkat seiring bertambahnya usia dan bisa
dihubungkan dengan penurunan elastisitas pembulih darah (Potter & perry, 2015). Tekana darah
sistolik meningkat karenan kelenturan pembuluh darah bessr yang berkurang, pada bertambahnya
usia sampai dekade ke tujuh sedangkan sedangkat tekanan diastolik meningkat sampai dekade kelima
dan ke enam kemudian menetap atau cenderung menurun. Peningkatn usia akan menyebabkan
beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas
simpatik (Sutanto, 2013). Setelah menopause wanita cenderung memiliki tekana darah tinggi pada
usia tersebut (Ekowati, 2013).
Berdasarkan hasil tabulasi silang antara karakteristik responden dengan variabel pada bab
sebelumnya dapat dilihat dari 19 total responden terdapat sebagian besar responden dengan usia 45-55
tahun mengalami hipertensi sedang yaitu sebanyak 8 orang (42,1%) sebelum diberikan jus buah naga
merah (hylosereus polyrhizzus) dibandingkan dengan hipertensi pada usia 35-45 tahun yaitu sebnyak
3 orang (15,8%).
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ekowati, bahwa usia ibu
berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah, dimana ibu yang usianya lebih muda lebih sedikit
menderita hipertensi dibandingkan dengan ibu yang sudah tua. Peneliti berasumsi ibu menopause
yang mengalami peningkatan darah tinggi dikarenakan bertambahnya usia, dengan semakin
meningkatnya usia, kemungkinan seseorang menderita hipertensi juga semakin besar. Penyakit

Journal for Quality in Women's Health 62

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibar adanya interaksi dari berbagai faktor resiko yang
dimiliki seseorang. Bebrapa peneliti telah menemukan hubungan antara berbagai faktor resiko
terhadap timbulnya hipertensi. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, ternyata prevalensi,
(angka kejadian) meneingkat dengan bertambahanya usia (Sutanto 20014).
Pendidikan adalah proses belajar yang berarti didalam pendidikan terjadi proses pertumbuhan
dan perkembangan atau perubahan kearah yang lebih dewasa. Tingkat pendidikan ibu yang rendah
mengakibatkan kurangnya pengetahuan ibu dalam menghadapi masalah, terutama dalam peningkatan
tekanan darah. Pengetahuan diperoleh baik secara formal maupun informal. Sedangkan ibu yang
mempunyai tingkat pendidikan yang lebih tinggi umumnya terbuka menerima perubahan atau hal-hal
guna pemeliharaan kesehatannya (Sulistyawati, 2013).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan sulistyawati, dapat dilihat dari hasil
tabulasi silang pendidikan dengan penderita hipertensi terpada tabel 4.3 bahwa dari 19 total responden
didapatkan bahwa hampir sebagian responden dengan pendidikan SD yang mengalami hipertensi
yaitu sebnyak 8 orang (42,1%) sebelum diberikan jus buah naga merah (Hylocereus Polyrhizzus).
Berdasarkan hasil tabulasi silang penderita hipertensi Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas
maka peneliti menyimpulkan bahwa mayoritas ibu menopause yang mengalami peningkatan tekanan
darah adalah ibu yang berpendidikan rendah. Hal ini disebabkan karena ibu yang berpendidikan
rendah akan sulit mencerna, menerima pesan dan informasi yang disampaikan mengenai pentingnya
pengetahuan tentang tekanan darah. Sebaiknya ibu menopause yang menderita hipertensi diberikan
informasi serta konseling mengenai perubahan pada tekanan darah sejak dini.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Santoso, dapat dilihat dari hasil
tabulasi silang pekerjaan dengan terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi pada ibu menopause
berdasarkan tabel 4.4 Dari 19 total responden terdapat hampir sebagian responden dengan pekerjaan
IRT yang menderita hipertensi sebelum diberikan jus buah naga merah (Hylocereus Polyrhizzus)
sebanyak 8 responden (42,1%).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas maka peneliti menyimpulkan bahwa mayoritas
ibu menopause yang menderita hipertensi adalah ibu yang tidak bekerja atau Ibu rumah tangga. Hal
ini diakibatkan karena adanya kesibukan keluarga yang menurunkan tingkat perhatian dalam
kesehatan sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah karena tidak lancarnya peredaran darah
sehingga terjadinya penyumbatan pada pembuluh darah.
Riwayat hipertensi merupakan suatu keadaan tubuh dari tekanan darah yang meningkat akibat
dari adanya peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu yang cukup lama).
Hipertensi juga dapat diartikan sebagai suatu keadaan tekanan darah dimana sistoliknya diatas 140
mmHg dan diastoliknya diatas 90 mmHg.tekanan darah yang yang selalu meningkat atau tinggi
menjadi salah satu dari timbulnya faktor resiko pada suatu penyakit seperti stroke, serangan jantung,
gagal ginjal (Ignatavicius, 2012).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan ignatavicius, dapat dilihat dari
hasil tabulasi silang riwayat hipertensi dengan terjadinya hipertensi pada ibu menopause terdapat pada
tabel 4.7 dari 19 total responden didapatkan bahwa hampir sebagian dari responden dengan riwayat
hipertensi sebelum diberikan jus buah naga merah (Hylocereus Polyrhizzus) yaitu sebanyak 15 orang
(79%).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas maka peneliti menyimpulkan bahwa mayoritas
ibu menopause yang mengalami hipertensi yaitu ibu menopause yang memiliki riwayat hipertensi.
Hal ini diakibatkan karena riwayat hipertensi yang terdahulu dan masalah yang sering timbul dan
kurangnya pemahaman dalam menangani masalah yang terjadi pada ibu menopause. Peneliti
berasumsi bahwa pada ibu menopause yang memiliki riwayat hipertensi lebih beresiko terjadi
hipertensi apabila sebelumnya kurang mendapat informasi mengenai pola hidup sehat dan penangan
hipertensi secara dini.
Pengobatan hipertensi Pudiastuti, R.D (2011) terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi
yang dianjurkan oleh JNC VII yaitu diuretika, terutama jenis thiazide (Thiaz) atau aldosteron
antagonis, beta blocker, calcium chanel blocker atau calcium antagonist, Angiotensin Converting
Enzyme Inhibitor (ACE I), Angiotensin II Receptor Blocker atau AT1 receptor antagonist/ blocker
(ARB).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Pudiastuti, dapat dilihat dari
hasil tabulasi silang pengobatan sebelumnya dengan tekanan darah sebelum diberikan jus buah naga

Journal for Quality in Women's Health 63

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

merah (hylosereus polyrhizzus) terdapat pada tabel 4.9 dari 19 total responden didapatkan bahwa
seluruh responden mengkonsumsi obat anti hiopertensi yaitu sebanyak 19 orang (100%).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas maka peneliti menyimpulkan bahwa mayoritas
ibu menopause mengkonsumsi obat anti hipertensi. Hal ini terjadi akibat kurangnya pengetahuam
tentang tekanan darah yang menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah Flavonoid bekerja
sebagai Angiotensin Converting Enzym(ACE) senyawa flavonoid telah terbukti mempunyain efek
biologis yang sangat kuat. Sebagai anti oksidan, flavonoid dapat menghambat penggungpalan keping-
keping sel darah, merangsang produksi nitrit oksida yang dapat melebarkan (relaksasi) pembuluh
darah, dan juga menghambat sel kangker.

B. Tekanan Darah Sesudah Diberikan Jus Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizzus)
Terhadap Penderita Hipertensi Pada Menopause Di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja
Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri.

Hasil penelitian berdasarkan tabel 4.7 dari 19 total responden didapatkan bahwa hampir
seluruh responden dengan kategori hipertensi ringan yaitu sebanyak 16 orang (84,2%) 15 sesudah
diberikan jus buah naga merah (hylosereus polyrhizzus).
Menurut Furhman dalam Lianiwati, Flavonoid berfungsi layaknya kalium yaitu mengabsorbsi
cairan ion-ion elektrolit seperti natrium yang ada didalam itraseluler darah yang menuju ekstrasseluler
memasuki tubulus ginjal. Secara invitro, senyawa flavonoid telah terbukti mempunyain efek biologis
yang sangat kuat. Sebagai anti oksidan, flavonoid dapat menghambat penggungpalan keping-keping
sel darah, merangsang produksi nitrit oksida yang dapat melebarkan (relaksasi) pembuluh darah, dan
juga menghambat sel kangker.
Menurut pendapat peneliti bahwa salah satu kandungan yang terdapat pada buah naga merah
yaitu flovonoid yang dapat melenturkan atau memperlebar pembuluh darah sehingga dapat
melancarkan peredaran darah dan menurunkan tekanan darah tinggi pada ibu menopause. Hal ini
karena kandungan buah naga yang mempunyai manfaat sangat beragam untuk menopause, selain
karena kandungan nutrisi dan vitamin yang terkandung dalamnya, kesegaran buah naga mampu
menurunkan hipertensi pada menopause, bahkan ada banyak penelitian menyatakan bahwa buah naga
sama sekali tidak berbahaya untuk menopause, demikian bisa dijadikan sumber informasi untuk
menopause yang menderita tekanan darah tinggi sehingga dapat menurunkan angka kejadian
hipertensi pada menopause.
Tidak hanya memiliki rasa yang manis dan segar, buah naga memiliki kandungan gizi yang
sangat beragam dan baik untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Beberapa kandungan dalam buah
naga diantaranya vitamin B, vitamin C, karbohidrat, serat, kalori, lemak tak jenuh, kalsium, protein,
fosfor serta memiliki kadar air yang tinggi. Beberapa kandungan gizi dalam buah naga merah Untuk
memperlebar pembuluh darah kapiler sehingga meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk dari
daerah tersebut dan dipercaya mampu membantu menurunkan tekanan darah tinggi pada menopause.
Menurut peneliti Mengkonsumsi jus buah naga setiap hari sebanyak 400 ml/hari pagi dan sore
sebelum makan diberikan selama 3 hari diberikan secara teratur dapat berpengaruh terhadap
penurunan tekanan darah, setelah tekanan darah turun ibu menopause dapat mengkonsumsi jus buah
naga apabila sewaktu-waktu terjadi peningkatan tekanan darah tinggi sebanyak 2x/hari atau sebanyak
400 ml/hari. Jus buah naga merah sangat diajnurkan karena tidak terdapat efek samping setelah
mengkonsumsi jus buah merah tersebut. Tidak terdapat kontra indikasi : penderita diabetes militus,
hipertensi, kolestrol, kanker, stoke, penyakit kardiovaskular dan pada pasien insufisiensi ginjal. Jadi
sangat amat dianjurkan untuk di konsumsi oleh semua kalangan terlebih untuk ibu menopause yang
menderita hipertensi.

C. Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizzus) Terhadap

Penderita Hipertensi Pada Menopause Di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja Puskesmas
Wilayah Utara Kota Kediri.

Berdasarkan tabel 4.11 diperoleh nilai p-value sebesar 0,002 atau p-value < α (0,000<0,005),
artinya Hₒ ditolak dan Hɪ diterima yang berarti pemberian jus buah naga merah (hylocereus

Journal for Quality in Women's Health 64

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

polyrhizzus) efektiv menurunkan hipertensi pada menopause di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja
Puskesmas Wilayah Utara Kota Kediri.
Flavonoid bekerja sebagai Angiotensin Converting Enzym(ACE) inhibitor dengan
menghambat pembentukan angiotensin II dari angiotensin I dengan berkurangnya jumlah angiotensin
II, efek vasokontriksi dan sekresi aldosteron semakin berkurang untuk reabsorbsi natrium dan air.
Akhirnya tekanan darah akan menurun (Robinson dalam Grafika, 20013).
Flavonoid berfungsi layaknya kalium yaitu mengabsorbsi cairan ion-ion elektrolit seperti
natrium yang ada didalam itraseluler darah yang menuju ekstrasseluler memasuki tubulus ginjal (Iraz,
et al dalam Septian, et al, 2014). Secara invitro, senyawa flavonoid telah terbukti mempunyain efek
biologis yang sangat kuat. Sebagai anti oksidan, flavonoid dapat menghambat penggungpalan keping-
keping sel darah, merangsang produksi nitrit oksida yang dapat melebarkan (relaksasi) pembuluh
darah, dan juga menghambat sel kangker (Furhman dalam Lianiwati, 2013).
Menurut pendapat peneliti bahwa jus buah naga mearah (Hylosereus Polyrhizzus) memiliki
efektivitas dalam menurunkan tekana darah tinggi pada ibu menopause karena kandungan flavonoid
yang dapat melenturkan pembuluh darah sehinng memperlancaran aliran darah dalam tubuh. Untuk
mempertahankan tekanan darah ibu menopause yang nornal setelah mengkonsusmsi jus buah naga
merah (hylosereus polyrhizzus) 400 ml/hari selama 3 hari secara teratus ibu menopause di anjurkan
minum jus buah naga merah (hylosereus polyrhizzus) stiap hari sebanyak 400ml/harinya. Setelah
tekanan darah turun ibu menopause dapat mengkonsumsi jus buah naga apabila sewaktu-waktu terjadi
peningkatan tekanan darah tinggi sebanyak 2x/hari atau sebanyak 400 ml/hari Hal ini sejalan dengan
teori Bahiyatun karena kandungan yang terdapat dalam jus buah naga merah sehingga terjadi proses
pelebaran atau kelenturan kapiler untuk mengurangi tekanan darah pada ibu menopause.
Setelah pemberian jus buah naga merah sebayak 400 ml/ hari selama 3 hari. Dari hasil
peneliyian membuktikan bahwapemberian jus buah naga merah perbengaruh pada penderita
hipertensi, dari 19 responden yang diberikan jus buah naga merah 15 responden mengalami
penurunan tekanan darah dan 4 responden tidak mengalami penurunan tekanan darah
(tetap).sebelumnya responden banyak yang mengeluh dengan tekanan darahnya yang selalu tinggi,
ada juga yang merasakan sakit kepala yang hebat akibat dari hipertensi tersebut. Sesudah pemberian
jus buah naga merah responden merasa lebih baik dari sebelumnya. Karena kandungan kalium yang
terdapat pada jus buah naga merah dapat melenturkan pembuluh darah, sehingga aliran darah lebih
lancar dan juga meringankan kerja jantung sehingga menormalkan kembali tekanan darah.

SIMPUL DAN SARAN

Simpulan

Hasil tekanan darah pada ibu menopause sebelum di berikan jus buah naga merah
(Hylocereus Polyrhizzus) hampir sebagian responden ibu menopause yang mengalami tekanan
darah tinggi dengan kategori hipertensi ringansebanyak 8 responden mengalami tekanan darah
sedang (42,1%).
Hasil tekanan darah pada ibu menopause sesudah di berikan jus buah naga merah
(Hylocereus Polyrhizzus) hampir seluruh ibu menopause mengalamipenurunan tekanan darah tinggi
sebanyak 16 responden (84,2%) mengalami penurunan tekanan darah.
Pemberian jus buah naga merah (Hylocereus Polyrhizzus) efektiv menurunkan tekanan
darah tiunggi pada ibu menopause di Posyandu Banjaran Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Utara
Kota Kediri dengan nilai p-value sebesar 0,002 atau p-value <α (0,000<0,005), artinya Hₒ ditolak
dan Hɪ diterima.

Saran

Bagi Institusi Penelitian, Diharapkan agar menjadikan hasil penelitian ini sebagai tambahan
referensi dan wacana di lingkungan pendidikan serta sebagai bahan kajian lebih lanjut, khususnya
untuk penelitian yang sejenisnya.
Tempat Penelitian, Diharapkan posyandu banjaran wilayah kerja puskesmas wulayah utara
kota kedirisecara kontiyu melakukan skrining kesehatan, home care serta lebih aktif dalam

Journal for Quality in Women's Health 65

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

meningkatkan keikutsertaan ibu menopausedalam melakukan kunjungan posyandu untuk mendapat

informasi serta mendeteksi masalah-masalah yang dialami ibu khususnya pada tekanan darah
tinggi.
Bagi Responden, Bagi ibu menopause agar mengkonsumsi jus buah naga merah untuk
menurunkan tekanan darah tinggi dan mencegah terjadinya kenaikan tekanan darah dan masalah
lainya.
Bagi Peneliti Selanjutnya, Diharapkan menjadi masukan bagi peneliti selanjutnya dalam
melakukan penelitian yang lebih menarik lagi untuk mengurangi tekanan darah tinggi pada ibu
menopause.

KEPUSTAKAAN

Arusadi. (2013). Definisi, Etiologi dan Mekanisme Hipertensi. Bersumber dari

http://blogkesmas.blogspot.com/2010/11/definisi-etiologi-dan mekanismes.html [Diakses Februari2018].

Depkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: KEMENKES RI.

Departemen Kesehatan RI. (2012). Pedoman Penemuan Dan Tata Laksana Penyakit Hipertensi. Jakarta:
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Direktorat Jendral PP & PL Depkes RI.

Departemen Kesehatan RI. (2012). Pharmaceuntical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Jakarta: Depertemen
Kesehatan RI.

Dinkes Jatim. (2013). Prevalensi hipertensi di Jawa Timur. Bersumber dari:

http://dinkes.jatimprov.go.id/index.php?r=site/file list&.

Feby. (2014). Pemberian Jus Buah Naga Merah (hylocereus polyrhizus).

Hasdianah, & Sentot. (2014). Patologi dan patofisiologi penyakit. Yogyakarta: Nuha Medika.

Hariyanto, A., & Sulistyowati, R. (2015). Buku ajar keperawatan medical bedah 1. Yogyakarta: Arruzz
Media.

Kemenkes RI. (2012). Masalah Hipertensi Di Indonesia. Dari htpp://www.depkes.go.id /index.php.

Kowalski, R., E. (2013). Buku Ajaran Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V. Jakarta: Selemba Medika.

Lidiyawati. (2014). Hipertensi (Pengenalan, pencegahan, pengobatan). Jakarta: BIP.

Ardiansyah, M. (2013). Medikal Bedah untuk Mahasiswa. Jakarta: DIVA Press.

Nursalam. (2008). Metode penelitian ilmu kebidanan. Pendekatan Praktis. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Sheps. (2013). Mayo Clinic Hipertensi Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: PT Intisari Mediatama.

Syahban, J. (2012). Mengenal Mencegah Mengatasi Silent Killer Hipertensi. Bandung: Pustaka Widyamara.

Rattner, S., Mhathes, M., & Siegler, E. (2015). High blood pressure hypertension. American Heart
Association.

Robinson dalam Grrafika. (2013). Stability of red dragon fruit peel (Hylocereus Polyrhizus), Food pathogenic
Microorganisme. Skripsi. Surabaya: Universitas Pelita Harapan.

Thomas. (2013). Faktor Resiko Pola Konsumsi Natrium, Kalium, Serta Status
Obesitas Terhadap Kejadian hipertensi di Puskesmas Lailangga, Jurnal Kesehatan. Program
Studi Ilmu Gizi Universitas Hasanuddin. Makassar.

Journal for Quality in Women's Health 66

 RizaTsalatsatul Mufida, et.al | Efektivitas Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylosereus Polyirhizzus)…..

Udjianti, J., W. (2015). Keperawatan kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.

WHO. (2013). Q & As on hypertension. Bersumber dari http://www.who.int [Diaksestanggal 20 februari

2018].

Wu Li Chen, et al. (2012). Efek Pemberian Jus Buah Naga Terhadap Penurunan Tekanan Darah (Hylocereus
Polyrhizus).

Zamhir. (2012). Hipertensi, Respiratory Universitas Hasanuddin, Program Studi Ilmu Gizi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.

Journal for Quality in Women's Health 67

100 Ratna Dewi: Pemanfaatan Isoflavon
DOI: https://doi.org/10.32539/BJI.V5I3.8684

Pemanfaatan Isoflavon Dengan Bahan Dasar Kulit Kopi Robusta Dengan

Penanda BMD (Bone Marrow Density) Pada Wanita Peri/Post Menopause
Ratna Dewi Puspita Sari1 dan Samsul Bakrie2
1,2
Program Doktor Ilmu Lingkungan, Pascasarjana Universitas Lampung, Lampung
ratnadps@gmail.com

ABSTRAK

Peningkatan usia harapan hidup perempuan di Indonesia yang mencapai usia 72 tahun menyebabkan hampir sepertiga
masa hidupnya dijalani pada saat menopause. Populasi perempuan menopause di Indonesia akan meningkat dengan
segala dampak akibat penurunan hormon estrogen berupa keluhan klimaterik dan peningkatan risiko terjadinya
kekeroposan tulang/osteoporosis. Pilihan yang terbaik dan merupakan pengobatan standar untuk keluhan klimaterik dan
osteoporosis adalah terapi hormonal (Estrogen+Progesteron/Estrogen). WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terapi
hormon pada perempuan menopause meningkatkan risiko kanker payudara. Di Indonesia, Fitoestrogen banyak beredar
di pasaran dengan kategori sebagai suplemen dan telah digunakan oleh masyarakat untuk mengatasi keluhan klimaterik
dan osteoporosis. Fitoestrogen ini belum terbukti secara ilmiah bermanfaat untuk mengatasi keluhan-keluhan klimaterik
maupun osteoporosis pada perempuan menopause. Fitoestrogen di pasaran yang digunakan sebagai pil Permi III
mengandung Red Clover, Black Cohosh dan kalsium. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa fitoestrogen untuk terapi
osteoporosis dapat diperoleh dari isoflavon yang berasal dari kulit kopi robusta. Isoflavon ini dapat mempengaruhi
densitas mineral tulang pada wanita peri/post menopause. Penggunaan fitoestrogen (isoflavon) dari kulit biji kopi
berpengaruh terhadap wanita peri/post menopause serta membantu pemeliharaan dan pembentukan massa tulang.

Kata kunci: Fitoestrogen, menopause, isoflavone, kulit biji kopi, densitas tulang

ABSTRACT

Use of isoflavon with robusta coffee leather based with bone marrow density in peri / post menopause women.
Increasing the life expectancy of women in Indonesia, which reaches the age of 72 years, causes almost a third of their
lives to be lived at menopause. The population of menopausal women in Indonesia will increase with all the effects of a
decrease in the estrogen hormone in the form of climatic complaints and an increased risk of bone loss /
osteoporosis. The best choice and is a standard treatment for climatic complaints and osteoporosis is hormonal therapy
(Estrogen+Progesterone/Estrogen). The 2004 WHI suggest that hormone therapy in menopausal women increases the
risk of breast cancer. In Indonesia, phytoestrogens are widely circulating in the market as a supplement and have been
used by the public to overcome climatic and osteoporosis complaints. This phytoestrogen has not been scientifically
proven useful for dealing with climatic and osteoporosis complaints in menopausal women. The phytoestrogen on the
market that are used as Permi III pills contain Red Slover, Black Cohosh and calcium. Some studies suggest that
the estrogen for osteoporosis therapy can be obtained from isoflavones derived from robusta coffee skin. These
isoflavones can affect bone mineral density in peri-menopausal women. The use of phytoestrogens (isoflavones) from
coffee bean skin affects pre/post menopause in women, helps maintain and form bone mass (reducing the occurrence of
osteoporosis complaints).

Keywords: Phytoestrogens, isoflavones, coffee bean skin, bone density

Biomedical Journal of Indonesia: Jurnal Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Vol 5, No 3, Nopember 2019
101
PENDAHULUAN
Peningkatan usia harapan hidup
perempuan di Indonesia yang mencapai usia
72 tahun menyebabkan hampir sepertiga
masa hidupnya dijalani pada saat
menopause.1 Populasi perempuan menopause
di Indonesia akan meningkat, dengan seegala
dampak akibat penurunan hormon estrogen
berupa keluhan klimaterik dan peningkatan
risiko terjadinya kekeroposan tulang/
osteoporosis.
Pilihan yang terbaik dan merupakan
pengobatan standar untuk keluhan klimaterik
dan osteoporosis adalah terapi hormonal
(Estrogen+Progesteron/ Estrogen) sesuai
dengan penyebabnya akibat kekurangan
hormon estrogen. WHI tahun 2004
berdasarkan penelitiannya menyatakan
bahwa terapi hormon pada perempuan
menopause meningkatkan risiko kanker
payudara. Pernyataan ini membuat takut
pengguna terapi hormonal, sehingga beralih
ke penggunaan suplemen termasuk
Fitoestrogen untuk mengatasi keluhan
klimaterik. Walaupun demikian saat ini IMS
masih belum menerima Fitoestrogen untuk
pengobatan keluhan klimaterik dan
osteoporosis karena belum cukup bukti-bukti
penelitian tentang manfaat dari Fitoestrogen.
Disyaratkan untuk dilakukan penelitian-
penelitian dengan metodologi
mempergunakan penerapan baku emas.
Di Indonesia, Fitoestrogen banyak beredar
di pasaran dengan kategori sebagai suplemen
dan telah digunakan oleh masyarakat untuk
mengatasi keluhan klimaterik dan
osteoporosis. Fitoestrogen ini belum terbukti
secara ilmiah bermanfaat untuk mengatasi
keluhan-keluhan klimaterik maupun
osteoporosis pada perempuan menopause.
Fitoestrogen di pasaran yang digunakan
sebagai pil Permi III mengandung Red
Clover, Black Cohosh dan kalsium, telah
lama dipasarkan dan digunakan. Oleh karena
itu, perlu untuk diteliti tentang manfaatnya
untuk mengatasi keluhan klimaterik dan
pencegahan terhadap osteoporosis.
Penyeragaman dalam menangani keluhan-
Biomedical Journal of Indonesia: Jurnal Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Vol 5, No 3, Nopember 2019
Ratna Dewi: Pemanfaatan Isoflavon
DOI: https://doi.org/10.32539/BJI.V5I3.8684
keluhan klimaterik di klinik-klinik
menopause di Indonesia diperlukan
perangkat yang mudah dipahami baik oleh
dokter maupun pasiennya dan yang
terpenting telah mencakup seluruh keluhan
vasomotorik, psikososial, fisik, dan seksual.
Penelitian mengenai fitoestrogen di
Indonesia belum seragam dalam
menggunakan perangkat yang berlaku secara
internasional dan telah diakui akurasinya.
Perangkat dengan sistem skoring dan
memenuhi ke-4 domain keluhan klimaterik di
atas serta diakui dan berlaku secara
internasional yaitu MenQOL Hilditch.
Perangkat MenQOL Hilditch ini telah
digunakan dalam penelitian Multisenter Pan
Asian Menopausal. Perangkat ini telah
diterjemahkan, mudah digunakan dan mudah
pula dipahami oleh pasien dan dokter/
paramedik serta sistem skoringnya mudah
untuk dianalisa secara statistic baik pra
pengobatan maupun pasca pengobatan.
Perangkat ini dapat digunakan untuk
penelitian multisenter maupun untuk praktek
sehari-hari di klinik menopause. Dengan
penyeragaman ini di Indonesia akan
mempunyai data keluhan klimaterik yang
seragam dan evaluasi hasil dengan berbagai
pengobatannya. Penelitian ini akan
menggunakan perangkat tersebut dalam
mengevaluasi keluhan klimaterik.2
Densitometri merupakan alat diagnostik
baku emas yang digunakan untuk mengetahui
adanya osteoporosis dengan memeriksa
densitas dan kandungan mineral tulang. Alat
ini dapat digunakan juga untuk menilai hasil
pengobatan dengan melihat perubahan
densitas/ kandungan mineral tulang.
Perubahan densitas/ kandungan mineral
tulang ini baru dapat terlihat nyata bila
interval pemeriksaan ulang yang lama yaitu
antara 1 sampai 2 tahun.3
Pemeriksaan penanda bone turnover
berupa penanda pembentukan tulang dan
penanda resorbsi tulang dapat melihat
gambaran dinamisasi remodeling dari tulang.
Dengan pemeriksaan ini dapat melihat efek
pengobatan terhadap tulang dan mengetahui
102
mekanisme kerja obat terhadap proses
resorbsi dan/ atau proses pembentukan
tulang. Pemeriksaan ini dapat mengetahui
perubahan bone turnover dengan interval
waktu yang relative singkat. Pentingnya
pencegahan terjadinya osteoporosis sedini
mungkin dibuktikan oleh penelitian dari
Cauley J.A. dkk yang menyimpulkan bahwa
risiko dan terjadinya fraktur osteoporosis
dapat diturunkan dengan pemberian terapi
hormon sejak dini yaitu saat transisi
mulainya menopause, dan manfaatnya akan
menurun apabila mulai pemberian lebih dari
5 tahun pasca menopause.2 Usia ideal untuk
pencegahan terjadinya osteopororsis yaitu
antara 45-55 tahun dimana hormone estrogen
dari ovarium sudah menurun.4
METODE
Penelitian ini menggunakan metode
eksperimen. Pengumpulan data dilakukan
melalui studi pustaka mencakup buku-buku,
jurnal ataupun artikel.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Prevalensi hot flushes dialami 85% wanita
perimenopause di Amerika dan Eropa dan
tertinggi pada 6-12 bulan setelah menstruasi
terakhir, 50% diantaranya berlangsung >5
tahun dan 10% >10 tahun. Prevalensi hot
flushes terendah ( 20%) didapatkan pada
wanita Jepang, Indonesia, dan Mayan
(Meksiko). Hal ini disebabkan kebiasaan
makan yang mengandung fitoestrogen (50-
150 mg/hari) yang lebih tinggi dibandingkan
pada wanita Eropa dan Amerika (3 mg/hari).
Penelitian yang dilakukan di Kelurahan Utan
Kayu, Jakarta pada tahun 2001 hanya
ditemukan angka kejadian hot flushes
sebanyak 2,5%. Subjek penelitiannya adalah
wanita dengan sosioekonomi rendah, yang
makanan sehari-harinya adalah tahu dan
tempe. Beberapa penelitian memperlihatkan
penurunan yang bermakna dari semburan
panas sebanyak 30-40% pada pemberian
protein kedelai 60 g selama 12 minggu jika
dibandingkan dengan plasebo. Pemberian
Biomedical Journal of Indonesia: Jurnal Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Vol 5, No 3, Nopember 2019
Ratna Dewi: Pemanfaatan Isoflavon
DOI: https://doi.org/10.32539/BJI.V5I3.8684
isoflavon 80 mg/hari selama lebih dari 24
bulan pada wanita dengan usia lebih dari 45
tahun dapat mempertahankan kestabilan
vasomotor, meningkatkan prekursor sintesis
estrogen-katekolamin, serta memperbaiki
kendali simpato-hipotalamik yang
mempengaruhi pengaturan panas dan sistem
kardiovaskuler, sehingga dapat mencegah
dan memperingan gejala hot flushes, keringat
malam dan palpitasi. Pemberian isoflavon
lebih dari 80 mg/hari selama 24 bulan
menurunkan indeks menopause sebesar
30%.5,6
Atrofi epitel vagina yang ditemukan pada
masa menopause dapat dikurangi dengan
pemberian fitoestrogen karena vagina
memiliki kadar estrogen reseptor paling
tinggi sehingga epitel vagina sangat sensitif
terhadap perubahan estrogen. Estrogen
membuat pH vagina rendah dan hal ini
memicu sintesis nitrid oksid (NO). NO
memiliki sifat bakterisid dan merupakan
radikal bebas yang menghancurkan
mitokondrien dan DNA dari sel-sel tumor.
Pada membran sel bakteri dan virus, NO
berfungsi memfragmentasi dinding kuman.
Dilakukan pula penelitian pada 91 wanita
pascamenopause yang diberi isoflavon 165
mg perhari dibandingkan dengan plasebo
selama 4 minggu didapatkan bahwa tidak ada
hasil statistik yang berarti. Akan tetapi pada
sitologi vagina, indikator yang sensitif dan
spesifik dari estrogen diukur didapatkan
hasil berupa peningkatan index maturitas dari
sitologi vagina dibandingkan dengan grup
kontrol. Perbedaan yang didapatkan tidak
berarti secara statistik.6
Pada masa premenopause estrogen sangat
dibutuhkan dalam pembentukan dan
pemeliharaaan massa tulang. Efek utama
estrogen pada pembentukan tulang adalah
menurunkan resorpsi tulang. Pengaruh
fitoestrogen pada metabolisme tulang
disebabkan oleh ikatan fitoestrogen pada
reseptor estrogen  yang terdapat pada tulang
yang akan mempengaruhi massa tulang
melalui hambatan aktivitas osteoklas dan
103
peningkatan aktivitas osteoblas, serta
peningkatan sekresi kalsitonin yang akan
menghambat aktivitas hormon paratiroid
(PTH) terhadap proses resorbsi tulang .
Estrogen meningkatkan aktifitas 1-
hidroksilase di ginjal yang mengubah vitamin
D yang tidak aktif menjadi aktif, sehingga
resorbsi kalsium melalui usus meningkat.
Pada wanita perimenopause pemberian
isoflavon lebih dari 90 mg/hari selama 24
bulan meningkatkan densitas mineral tulang
pada vertebra lumbalis dan kollum femoris,
serta mencegah terjadinya osteoporosis.4,7,6,8
Manfaat isoflavon terhadap jaringan
tulang merupakan akibat dari peningkatan
pembentukan tulang oleh osteoblast atau
penurunan resorbsi oleh osteoklast. Kedua
mekanisme ini pada akhirnya dapat
meningkatkan massa tulang dan mencegah
terjadinya osteoporosis. Osteoblast dan
osteoklast merupakan sel target dari
fitoestrogen. Telah diketahui bahwa jumlah
reseptor estrogen (RE) dalam sel osteoblast
relatif rendah sedangkan sel osteoklast
mammalia belum diketahui.
Dari penelitian oleh Potter dan kawan
kawan untuk menilai efek fitoestrogen pada
kolesterol juga dievaluasi pada perubahan
BMD. Setelah terapi selama 24 minggu,
BMD vertebra L1-L4 tampak kemunduran
pada kedua kelompok ISP56 dan NFDM dan
terdapat peningkatan yang berarti (2%) dari
0,8920,114gr/cm2 sampai
1,9120,119gr/cm2 pada kelompok ISP90
(p<0,05) dibandingkan dengan standar. Tidak
ada perubahan yang berarti yang tercatat
pada total bodi BMD ataupun pada proximal
femur.6
Percobaan klinik lain yang mengevaluasi
fitoestrogen dan efeknya melibatkan 56
wanita kaukasia pascamenopause selama 5
tahun atau lebih, yang memiliki sedikitnya 2
faktor resiko osteoporosis dan BMD
vertebranya berada 1 standar deviasi dibawah
normal. Setelah secara acak mendapatkan
ipriflavone 600 mg plus kalsium 1000 mg
atau placebo plus kalsium 1000 mg. BMD
Biomedical Journal of Indonesia: Jurnal Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Vol 5, No 3, Nopember 2019
Ratna Dewi: Pemanfaatan Isoflavon
DOI: https://doi.org/10.32539/BJI.V5I3.8684
dari L2-L4 diukur sebagai dasar tiap 6 bulan.
Setelah 24 bulan, didapatkan penurunan
BMD dibandingkan dengan standar pada ke
2 kelompok. Kelompok yang mendapat
ipriflavone rata-rata turun 1,2% dan yang
hanya mendapat kalsium turun 3,8%. Terlihat
adanya perbedaan penurunan yang berarti
(p=0,045).
Data fitoestrogen dalam penyakit
kardiovaskuler pada wanita sangat terbatas
dari penelitian kecil dan pencatatan pasien.
Sebagai tambahan, lemahnya percobaan
diantara zat-zat ini membuat aplikasi klinis
sebagi hasil sangatlah sulit. Sebuah
percobaan kecil dengan kontrol plasebo,
single blind, crossover trial dari 21 wanita (6
perimenopause, 1 premenopause, 14
postmenopause) untuk mengevaluasi efek
dari isoflavones 80 mg/hari (dalam
kombinasi yang berisi genistein, daidzein dan
glycetin). Beberapa wanita mengikuti diet
yang mendekati vegetarian tanpa
pembatasan. Setelah 5-10 minggu terapi
sistemik arterialnya diukur dengan ECG 2
dimensi dan Doppler lalu hasilnya
dibandingkan dengan standar pada 15 pasien.
Sebagai tambahan kemampuan LDL untuk
mengoksidasi diukur secara invitro dan
dibandingkan dengan standar. Kemampuan
arterial meningkat 26% pada kelompok yang
mendapat pengobatan dibandingkan dengan
kelompok yang mendapat placebo (p<0,001).
Kemampuan LDL untuk mengoksidasi tidak
berubah pada standar.
Kemampuan arterial dievaluasi lebih jauh,
bersama dengan perubahan LDL yang
bersifat lebih spesifik dan konsentrasi HDL
pada 26 wanita postmenopause. Setelah 3
minggu berjalan, pasien secara acak
menerima placebo atau isoflavone 40 atau 80
mg/hari, setiap 40 mg isoflavones berisi
genistein 4 mg dan biochanin 24,5 mg.
Pengobatan diteruskan untuk 5 minggu setiap
pasien secara acak menerima pengobatan
lainnya untuk jumlah waktu yang sama dan
akhir dari pengobatan dalam 5 minggu. 17
partisipan menuntaskan uji coba dengan
evaluasi akhir dari sistem kardiovaskuler.
104
Kegagalan terbanyak terjadi pada gejala-
gejala menopause yang membutuhkan HRT
tradisional. Sebuah nonsignifikan tren
terhadap penurunan level LDL dan
peningkatan level HDL tercatat pada
peningkatan dosis dari isoflavone
dibandingkan dengan placebo. Kemampuan
arteri meningkat antara 18,56,4% pada
standar, 23,75,3% dengan isoflavone 40 mg
dan 24,449% dengan 80 mg dibandingkan
dengan standar.
Percobaan yang terbesar pada efek
fitoestrogen terhadap konsentrasi kolesterol
dilakukan oleh Potter dan kawan kawan pada
66 wanita pascamenopause dan yang
memiliki kolesterol antara 240-300 mg/dl
dan sebelumnya dilakukan diet selama 2
minggu (<30% kalori dari lemak, 8-10%
total kalori dari lemak tersaturasi dan
<300mg/hari kolesterol) subjek secara acak
dibagi dalam 3 kelompok : (1) protein
kedelai dengan kandungan isoflavon tinggi
(90 mg) ISP90, (2) protein kedelai dengan
kandungan isoflavon sedang (56 mg) ISP56,
(3) susu casein nonfat 40 g/hr NFDM.
Taksiran spesifik dari isoflavone belum
ditetapkan. Dalam 24 minggu terdapat
peningkatan HDL dan penurunan LDL yang
signifikan pada kelompok 1 dan 2
dibandingkan dengan kelompok 3. Akan
tetapi saat dibandingkan antara kelompok 1
dan 2 tidak ada perbedaan yang berarti yang
nampak pada perubahan HDL dan LDL.
Pada penelitian meta analisis yang
dilakukan oleh Anderson diperoleh bahwa
konsumsi 47 gram protein kedelai setiap hari
secara signifikan menurunkan konsentrasi
kolesterol total 9,3 % (23,2 mg/dl), kolesterol
LDL 12,9 % (21,7 mg/dl) dan trigliserid
10,5% (13,3 mg/dl) serta meningkatkan
kadar HDL kolesterol 1,3 mg/dl. Fitoestrogen
pada jaringan otak mencegah terjadinya
atherosklerosis, meningkatkan aliran darah
otak, meningkatkan viabilitas neuron dan
sistema neurotransmiter kolinergik,serta
mencegah akumulasi b-amiloid yang bersifat
neurotoksik, sehingga pemberian fitoestrogen
Biomedical Journal of Indonesia: Jurnal Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Vol 5, No 3, Nopember 2019
Ratna Dewi: Pemanfaatan Isoflavon
DOI: https://doi.org/10.32539/BJI.V5I3.8684
dapat mencegah terjadinya demensia
Alzheimer’s.
Fitoestrogen merupakan senyawa alami
yang berasal dari tumbuhan. Selain kedelai,
kulit kopi diketahui memiliki kandungan
fitoestrogen. Struktur kimia dan fungsinya
mirip dengan hormon 17β-estrodiol,
mengandung komponen difenolik yang akan
berubah menjadi bahan estrogenic dalam
saluran cerna. Dikenal 2 klasifikasi biokimia
yaitu Lignans (enterolacton, enterodiol) dan
Isoflavones (genistein, daidzein, bio-chanin-
A, formononetin dan glycetin). Yang kurang
bermakna yaitu komestan, lactones dan
teroles. Fitoestrogen Genistein dan Daidzein
banyak terdapat dalam kacang kedelai dan
produk olahannya sperti tahu, sari kedelai
dan lain-lain.9
Metabolisme fitoestrogen di saluran cerna
diserap dalam bentuk precursor metabolitnya
seperti Lignanes berupa Matairesinol,
Secoisolariciresinol; Isoflavones berupa
Formononetine, daidzein, dan Biochanin A.
Kemudian dicerna leh bakteri uus menjadi
bentuk aktif, Matairesinol di serum menjadi
enterolacto, Secoisolariciresino di serum
menjadi enterodiol kemudian enterolacton
dan akhirnya diekskresi melalui urin.
Isoflavone Formononetin diabsorpsi dan
masuk ke serum dalam bentuk daidzein
kemudian diekskresikan melalui urin dalam
bentuk equol dan ODM-angolensin,
sedangkan biochanin A diabsorpsi dan masuk
ke serum dalam bentuk genistein dan
diekskresikan melalui urin dalam bentuk
pethylphenol.9
Miripnya struktur kimia Fitoestrogen
dengan 17β-estrodiol membuatnya mampu
berikatan dengan reseptor estrogen. Afinitas
ikatan masing-masing anggota Fitoestrogen
dengan reseptor estrogen (RE) berbeda satu
dengan yang lainnya, afinitas ikatan relative
Genistein terhadap RE-β 36/100, sedangkan
terhadap RE-α sebesar 5/100 dibandingkan
dengan 17β-Estradiol. RE-β terdistribusi
tinggi di organ kelenjar prostat, ovarium,
paru-paru, kandung kemih, ginjal, uterus dan
testis sehingga efeknya fitoestrogen akan
105
tampil nyata khususnya di organ tersebut.
Estradiol akan dihambat ikatannya terhadap
reseptor estrogen oleh isoflavon dan lignans
pada konsentrasi relative aman terhadap
endometrium karena efeknya pada
endometrium hanya 0,08% dibandingkan
17β-estradiol.8
Lignans dan Isoflavon memiliki aktivitas
biologis estrogen yang rendah, antiestrogenik
parsial, antimikroba, antikarsinogenik, dan
antiinflmasi melalui mekanisme peningkatan
SHBG (menurunkan hormon steroid bebas
termasuk androgen dan estradiol), memblok
reseptor estrogen (menghambat proliferasi),
dan menghambat enzim intrasel, Genistein
menonaktifkan jalur sinyal seluruh faktor
pertumbuhan tyrosin-kinase (IGF-1, Insulin,
EGF, TGFβ,FGF). Dan efek hambatan
terhadap aromatase, 17β-OH-dehydrogenase
dan 5α-reductase.9
Efek klnis fitoestrogen: menurunkan
keluhan klimaterium, mencegah
osteoporosis, efek perlindungan terhadap
kardiovaskuler, pencegahan keganasan pada
payudara dan prostat.
Fitoestrogen diindikasikan sebagai terapi
alternative bagi mereka yang memiliki
kontraindikasi terapi sulih hormon seperti
intoleransi estrogen yang disertai risiko
penyakit jantung koroner dan osteoporosis,
atau mereka yang mempunyai risiko kanker
payudara yang tinggi.
KESIMPULAN
Isoflavon pada kulit biji kopi berpengaruh
terhadap wanita peri/post menopause serta
membantu pemeliharaan dan pembentukan
massa tulang.
DAFTAR PUSTAKA
1. Abbot NC. Pointing the Bone at
Osteoporosis. Orgyn. 2001;Vol.12 No.
3:23-6.
2. Belchetz PE., Hormonal Treatment of
Postmenopausal Women. The New
Biomedical Journal of Indonesia: Jurnal Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Vol 5, No 3, Nopember 2019
Ratna Dewi: Pemanfaatan Isoflavon
DOI: https://doi.org/10.32539/BJI.V5I3.8684
England Journal of Medicine. 1994;Vol.
330 No.15:1062-71.
3. Brown J P., Josse R G., Brown et. al.,
2002 Clinical Practice Guidelines for the
Diagnosis and Management of
Osteoporosis in Canada. Canadian
Mediacal Association Journal. 2002;167.
4. Raisz L G.,Physiology and
Pathophysiology of Bone Remodeling.
Clinical Chemestry. 1999;45:1353-1358.
5. Rachman IA, Berbagai Ragam Pengobatan
dan Diagnosis Osteoporosis , Permi. 2002:
20-24.
6. Cure-cure C, CureRamires P. Hormonal
Replacement Therapy for Bone Protection
in Multiparous Women: Whwn to initiate
it. Am. J. Obstet Gynecol. 2001;184:580-
3.
7. Watts N., Osteoporosis: Methods to
Prevent Fraktures in Patiens at High Risk,
Postgraduate Medicine. 1994; No.5:73-86.
8. Wood AJJ, Treatmen of Postmenopausal
Osteoporosis, The New England Journal
of Medicine. 1999;Vol. 338 No.11:736-46.
9. Ettiger B, Grady D. The Waning Effect of
Postmenopausal Estrogen Therapy on
Osteoporosis . The New England Journal
of Medicine. 1993;Vol. 329 No.16:1192-
1193.
 JKSP Volume 2 Nomor 1, 28 Februari 2019

Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana

ISSN 2615-6571 (Print), ISSN 2615-6563 (Online)
Tersedia online di http://ojs.ukmc.ac.id/index.php/JOH

HUBUNGAN ANASTESI TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI PEKERJA

KESEHATAN DI KAMAR OPERASI RS. RK. CHARITAS PALEMBANG
RELATIONSHIP OF ANASTESI ON HEALTH WORKER REPRODUCTIVE HEALTH IN
THE OPERATING ROOM OF THE RS. RK. CHARITAS PALEMBANG
Evi Yuniarti
Fakultas Ilmu Kesehatan , Universitas Katolik Musi Charitas
Email : eviyuniarti@ukmc.ac.id

Submisi: 6 Ferbruari 2019; Penerimaan:16 Februari 2019 ; Publikasi : 28 Februari 2019

ABSTRAK
Kesehatan reproduksi adalah suatu proses biologis dimana individu organisme baru diproduksi. Anastesi
adalah hilangnya sebagian atau seluruh semua bentuk sensasi yang disebabkan oleh patologi pada sistem
saraf atau suatu teknik menggunakan obat (inhalasi, intravena, atau lokal) yang menyebabkan keseluruhan
atau bagian dari organisme menjadi mati rasa untuk berbagai periode waktu. Desain penelitian menggunakan
menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross secitonal dengan responden sebanyak 52 responden
yaitu mereka yang bekerja di kamar operasi RS. RK. Charitas Palembang. Data yang digunakan adalah data
primer dan sekunder dari kuesioner. Teknik analisa data dengan chi-squere (a=0,05) dan regresi logistik.
Penelitian ini dilakukan tanggal 22-30 Juni 2015. Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa dari 52
responden yang usia >35 tahun (63,5%). Berpendidikan tinggi (88,5%) bekerja >1tahun (63,5%), terpapar
anastesi (59,6%), tidak mengalami gangguan reproduksi (67,3%), mempunyai riwayat penyakit (33,3%).
Hasil analisis bivariat menunjukkan usia dengan gangguan reproduksi (p Value = 0,021), lama bekerja (p
Value = 0,020), paparan anastesi (p Value = 0,003), pendidikan (p Value = 1,000), riwayat penyakit (p Value
= 1,000). Hasil analisis multivariat menunjukkan usia (p Value = 1,000), pendidikan (p Value = 1,000), lama
bekerja (p Value = 0, (p Value = 0,45) adalah prediktor yang baik untuk terjadinya gangguan reproduksi.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan terdapat hubungan antara usia, lama bekerja, dan paparan
terhadap gangguan reproduksi. Tidak ada hubungan antara variabel tingkat pendidikan dan riwayat penyakit
terhadap gangguan reproduksi. Disarankan bagi RS. RK. Charitas dapat membuat program yang inovatif
sebagai upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya efek sekunder dari penggunaan obat-obat
anastesi bagi pekerja kesehatan.
Kata Kunci : Gangguan Reproduksi, Paparan Anastesi

ABSTRACT
Reproduction health is a biological process where a new individual is born. Wheres, anesthesia is a whole or
partial loss of taste sesation caused by pathology in the neuron system of individual; anesthesia can also be
defined as a technique in a medicine delivery (inhalation intravenous, or local) causing numbs partially or
bodily for a certain period of time. This research aims at finding out wathers there is a correlation
(correlations) between anesthesia and reproduction health disorders of health workers in operating room. This
study belonges to analytic studi with cross sectional approach. This studi was done at roman catholic charitas
hospital. The research samples were 52 health workers in a operating room at the hospital. The primary an
secondary data were taken from questionnaires. Chi-Square (ɑ=0,05) and logistic regression werw used for
data analysis technique. This research was done on June 22-30, 2015. At the end of the research, the
univariate analysis results showed than there 63,5% of the respondens (Age>35), 88,5% (Highly Educated),
63,5% (Work Period ≥1 years), and 59,6% (Anasthesia Exposure) who did not suffer from the health
reproduction disorders. Meanwhile, the bivariate analysis results indicated p values of the variables, i.e. Age
(p value=0.021). work period (p value=1.000), education (p value=1.000, Work period (p value=0-020), and
anesthesia Exposure (p value = 0.003). the multivariate analysis results showed that age (p value=0.45)
became the best predictor that can make the health workers suffer from reproduction disorders. It can be
concluded that there were correlation between Age, work period and Anathesia Exposure with reproduction
health Disorders. However, there was no correlation between Education and Health History with
Reproduction Heath Disorders. As suggestions, the hospital should conduct any innovative program in order
to avoid any secondary effect of the usage of anesthesia to the health works.
Keywords : Reproduction Health disorders, Anesthesia Exposure
77 | Evi Yuniarti : Hubungan Anastesi Terhadap Kesehatan Reproduksi Pekerja Kesehatan Di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang

PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) adalah
salah satu badan Perserikatan Bangsa-Bangsa
(PBB) khusus yang mengatur norma kesehatan
yang bertujuan untuk pencapaian derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya bagi semua
bangsa di seluruh dunia, sebagai salah satu
perwujudan hak asasi manusia yang bersifat
universal. Sejak didirikannya WHO selalu
memasukkan elemen kesehatan kerja dalam
kebijakannya. (Kurniawidjaja, 2012).
Sebagai salah satu anggota PBB, Indonesia
telah meratifikasi konvensi dan rekomendasi
Internasional Labour Organization (ILO)
yang berhubungan dengan kesehatan kerja.
Pekerjaan yang layak dan bersifat manusiawi
yang memungkinkan pekerja berada dalam
kondisi selamat, sehat, bebas dari cedera dan
penyakit akibat kerja. Upaya terhadap pekerja
di Indonesia mulai lebih diperhatikan.
Undang-undang keselamatan kerja mengatur
hak dan kewajiban pekerja dan pemberi kerja
untuk melaksanakan syarat-syarat kesehatan
kerja disamping syarat-syarat keselamatan
kerja. Undang-Undang Dasar 1945 Republik
Indonesia, pasal 27 ayat 2 tertulis bahwa
“Tiap-tiap warga negara berhak atas
penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”
dan dalam amandemennya di pasal 28
dinyatakan bahwa “Setiap orang (termasuk
pekerja) berhak atas pelayanan kesehatan”.
(Kurniawidjaja, 2012).
Undang-undang No.39 tahun 1999 tentang hak
asasi manusia ditetapkan bahwa “Setiap orang
berhak atas perlindungan Hak Asasi Manusia
(HAM) termasuk bidang kesehatan”.
Penjabaran tentang hak atas pekerjaan yang
layak dan hak atas perlindungan HAM
termasuk bidang kesehatan, diatur dalam
peraturan peundang-undangan yang terkait
dengan kesehatan kerja. (Kurniawidjaja,
2012).
Laporan ditahun 2003, kantor WHO
wilayah di Asia menyatakan bahwa ancaman
bahaya kesehatan dan keselamatan di tempat
kerja telah menyebabkan atau berkontribusi
terhadap kematian yang bersifat premature di
seluruh dunia dan telah meyebabkan penyakit
dan kecacatan terhadap ratusan juta manusia.
Hitung dari DALYs (Disability Adjusted Life-
Years), kontribusi penyakit yang timbul akibat
resiko okupasional adalah 1,5%. Karena itu
penyakit dan kecelakaan akibat kerja dianggap
78 | Evi Yuniarti : Hubungan Anastesi Terhadap Kesehatan Reproduksi Pekerja Kesehatan Di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang
JKSP Volume 2 Nomor 1, 28 Februari 2019
menjadi salah satu dari 10 penyebab utama
penyakit dan kematian. Secara statistik
kontribusi terhadap berbagai penyakit berikut
ini : Back Pains 37%, Hearing loss 16%,
chronic Obstructive lung disease 13%, Asthma
11%, Injuries 10%, Lung Cancers 9%, dan
Leucamia 2%. (Malaka, 2008).
Upaya kesehatan kerja dimulai dengan
pengenalan hazard kesehatan yang dapat
menimbulkan risiko kesehatan pekerja. Hazard
kesehatan di tempat kerja dapat berasal dari
semua komponen kerja berupa hazard tubuh
pekerja, hazard perilaku kesehatan, hazard
lingkungan kerja berupa faktor fisik, kimia,
dan biologik, hazard ergonomik, hazard
pengorganisasian pekerjaan dan hazard budaya
kerja. Hazard lingkungan kerja yang berupa
faktor fisik, kimia dan biologik yang berada di
tempat kerja, berpotensi menimbulkan
gangguan kesehatan bila kadarnya atau
intensitas pajanannya tinggi melampaui
toleransi kemampuan tubuh pekerja.
(Kurniawidjaja, 2012).
Penyakit akibat kerja di rumah sakit
dapat menyerang semua tenaga kerja, baik
tenaga medis maupun non medis. Keselamatan
dan kesehatan kerja bagi pekerja di rumah
sakit dan fasilitas medis lainnya perlu di
perhatikan. Penanganan faktor potensi
berbahaya yang ada di rumah sakit serta
metode pengembangan program keselamatan
dan kesehatan kerja disana perlu dilaksanakan,
seperti misalnya perlindungan terhadap efek
obat anastesi di ruang operasi. Personil
anastesi setiap harinya menghabiskan sebagian
besar waktunya di sebuah lingkungan kerja
yang banyak mengandung bahaya, yakni
kamar operasi. lingkungan ini berpotensial
terhadap paparan asap/ uap kimia, radiasi ion
dan kuman infeksius, sementara tim anastesi
adalah subjek dengan stres psikologis yang
disebabkan lingkungan kerja berisiko tinggi.
Bahaya fisik seperti ledakan akibat gas
anastesi yang mudah terbakar tidak lagi
menjadi hal yang perlu mendapat perhatian,
melainkan penyakit yang timbul saat bekerja
seperti keracunan alkohol atau obat-obatan.
(Anies, 2005)
Sejak tahun 1971, banyak studi epidemiologi
menilai risiko aborsi spontan, kelahiran cacat,
dan hasil seperti reproduksi lainnya seperti
mengurangi kesuburan setelah kerja terkena
paparan gas anestesi. Beberapa studi

melaporkan hubungan positif antara eksposur
dan hasil reproduksi yang merugikan dan ini
menyebabkan kesadaran akan potensi risiko
pekerjaan ini dan merangsang perbaikan
sistem ventilasi, khususnya melalui
pengenalan sistem dimana udara yang
mengandung gas anestesi adalah bertaburan di
ruang operasi rumah sakit. (Boivin, 1997)
Salah satu penelitian terbesar yang dilakukan
oleh Komite Ad Hoc American Society of
Anesthesiologist (ASA) untuk mengetahui efek
gas anastesi adalah dengan mengetahui akibat
atau efeknya terhadap sistem reproduksi.
Komite Ad Hoc ASA menyimpulkan bahwa
terdapat peningkatan risiko aborsi spontan dan
kelainan kongenital pada anak seorang wanita
yang bekerja di kamar operasi serta terdapat
peningkatan kelainan kongenital pada
keturunan seorang istri yang suaminya bekerja
di kamar operasi. (Guirguis, dkk, 1990).
Berdasarkan data-data di atas, maka
penulis ingin melakukan penelitian tentang
“hubungan anastesi terhadap gangguan
reproduksi petugas kesehatan di kamar operasi
di Rumah Sakit RS. RK. Charitas Palembang
Tahun 2015”.
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Untuk menganalisis apakah terdapat
hubungan antara anastesi terhadap gangguan
reproduksi petugas kesehatan di Kamar
Operasi RS. RK. Charitas Palembang Tahun
2015.
Tujuan Khusus
1. Untuk menganalisis distribusi frekuensi
karakteristik demografi pada petugas
kesehatan di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang Tahun 2015.
2. Untuk menganalisis apakah terdapat
hubungan antara efek anastesi terhadap
kejadian gangguan reproduksi pada
petugas kesehatan di Kamar Operasi RS.
RK. Charitas Palembang Tahun 2015.
3. Untuk menganalisis apakah terdapat
hubungan usia terhadap gangguan
reproduksi pada petugas kesehatan di
Kamar Operasi RS. RK. Charitas
Palembang Tahun 2015.
4. Untuk menganalisis apakah terdapat
hubungan antara riwayat penyakit
terhadap gangguan reproduksi pada
petugas kesehatan di Kamar Operasi RS.
RK. Charitas Palembang Tahun 2015.
79 | Evi Yuniarti : Hubungan Anastesi Terhadap Kesehatan Reproduksi Pekerja Kesehatan Di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang
JKSP Volume 2 Nomor 1, 28 Februari 2019
5. Untuk menganalisis apakah terdapat
hubungan antara pendidikan terhadap
gangguan reproduksi pada petugas
kesehatan di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang Tahun 2015.
6. Untuk menganalisis apakah terdapat
hubungan antara lama bekerja terhadap
gangguan reproduksi pada petugas
kesehatan di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang Tahun 2015.
Manfaat Penelitian
Bagi Institusi
Sebagai bahan bacaan atau sumber bacaan di
perpustakaan institusi pendidikan dan
mengetahui perkembangan pengetahuan
mahasiswi tentang pengalaman melakukan
penelitian. Bagi RS. RK. Charitas Palembang
Sebagai informasi bagi pihak RS.RK. Charitas
dalam upaya pencegahan preventif. Bagi
Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
menambah wawasan dan pengetahuan peneliti
tentang hubungan antara anastesi terhadap
gangguan reproduksi petugas kesehatan di
kamar operasi.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode analitik
dengan jenis desain cross – sectional.Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh pekerja di
kamar operasi RS. RK. Charitas Palembang
tahun 2015 yaitu 52 orang. Sampel penelitian
ini sebanyak 52 responden.
Teknik pengambilan sampel menggunakan
total sampling yaitu jumlah keseluruhan
pekerja kesehatan yang ada di ruangan
Kebidanan dan kamar operasi dengan kriteria
inklusi dan kriteria eksklusi yang ditetapkan
peneliti.
Pada penelitian ini analisa univariat
dilakukan untuk mendapatkan distribusi
frekunsi variabel (usia, riwayat penyakit,
pendidikan, lama pekerja, paparan anastesi
dengan gangguan reproduksi).
Analisis bivariat menggunakan uji Chi
Square dengan tingkat kesalahan terbesar
(level significancy) 0,05 atau 5% dan tingkat
kepercayaan (confidence level) 95%. Dengan
ketentuan apabila nilai p > α (p > 0.05), maka
keputusannya Ho = diterima, berarti tidak ada
hubungan yang bermakna. Dalam melakukan
uji statistik ini dengan menggunakan analisis
regresi logistik sederhana dengan tingkat

kemaknaan (nilai p) sebesar 0,05 artinya
apabila p value > 0,05 artinya apabila p value
> 0,05 berarti secara aiqnifikasi analisis ini
untuk melihat faktor mana yang domina
kemaknaan hubungan dilihat pada p Value >
0,05 dan CI 95%.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan Usia dengan Gangguan
Reproduksi
Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa
dari 52 orang sampel responden 100 % ada
usia yang berisiko yang juga berisiko
mengalami gangguan reproduksi yaitu 100 %,
sedangkan usia yang tidak berisiko ada 75,8
%. Hasil analisis didapatkan p value = 0,021 <
dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada
hubungan bermakna antara usia dengan
Gangguan reproduksi pekerja kesehatan di RS.
RK. Charitas Palembang.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori yang
ada, peneliti berpendapat bahwa ada hubungan
antara umur dengan kejadian abortus karena
umur ≥ 35 tahun merupakan usia reproduksi
yang tidak sehat, dimana fungsi organ - organ
reproduksi mulai menurun dan rentan terkena
gangguan reproduksi.
Hubungan Riwayat Penyakit dengan
Gangguan Reproduksi Pekerja Kesehatan
di RS. RK. Charitas Palembang
Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa
dari 52 orang sampel untuk usia yang pernah
memiliki riwayat penyakit yang berisiko
mengalami gangguan reproduksi ada sebanyak
33,3 %, usia yang tidak pernah memiliki
80 | Evi Yuniarti : Hubungan Anastesi Terhadap Kesehatan Reproduksi Pekerja Kesehatan Di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang
JKSP Volume 2 Nomor 1, 28 Februari 2019
riwayat pernyakit yang berisiko mengalami
gangguan reproduksi yaitu 32,7 %. Hasil
analisis didapatkan p value = 1,000 lebih besar
dari α = 0,05 menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan bermakna antara riwayat penyakit
dengan kejadian gangguan reproduksi.
Hubungan Pendidikan dengan Gangguan
Reproduksi Pekerja Kesehatan di RS. RK.
Charitas Palembang
Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa
dari 52 orang sampel, pendidikan responden
yang rendah yang memiliki resiko tinggi
mengalami gangguan reproduksi ada sebanyak
83,3 %, sedangkan yang berpendidikan tinggi
sebanyak 84,8 %. Hasil analisis didapatkan p
value = 1,000 > α = 0,05 menunjukkan bahwa
tidak ada hubungan bermakna antara
pendidikan responden dengan kejadian
gangguan reproduksi pekerja kesehatan.
Hubungan Lama Bekerja dengan
Gangguan Reproduksi
pada tabel tersebut di atas dapat disimpulkan
bahwa dari 52 orang sampel, responden yang
bekerja ≤ 1 tahun yang berisiko tinggi
mengalami gangguan reproduksi yaitu
sebanyak 58,8 %, sedangkan responden yang
bekerja > 1 tahun sebanyak 41, 2 %. Hasil
analisis didapatkan p value = 0,020 < α = 0,05
menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna
antara lama bekerja dengan gangguan
reproduksi pekerja kesehatan.
Penyakit yang timbul karena hubungan kerja
adalah penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan lingkungan. Untuk mengantisipasi
permasalahan ini maka langkah awal yang
penting adalah pengenalan / identifikasi
bahaya yang bisa timbul dan di evaluasi,
kemudian dilakukan pengendalian untuk
mengantisipasi dan mengetahui kemungkinan
bahaya dilingkungan kerja. Hal ini
dimaksudkan untuk mengurangi dan
menghilangkan pemajanan terhadap zat/ bahan
yang berbahaya dilingkungan kerja, salah satu
pengendalian lingkungan kerja adalah

pembatasan waktu kerja. Pembatasan waktu
selama pekerja terpajan terhadap zat tertentu
yang berbahaya dapat menurunkan risiko
terkenanya bahaya kesehatan di lingkungan
kerja.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori
yang ada, peneliti berpendapat bahwa ada
hubungan antara lama bekerja dengan
gangguan reproduksi bagi pekerja kesehatan,
dimana semakin lama bekerja dan terpajan zat
/ bahan berbahaya, maka pekerja semakin
berisiko mengalami gangguan reproduksi
Hubungan Paparan Anastesi dengan
Gangguan Reproduksi Pekerja Kesehatan
di RS. RK. Charitas Palembang
Berdasarkan hasil analisis dari 52 orang
sampel, responden yang terpapar anastesi yang
berisiko tinggi mengalami gangguan
reproduksi yaitu 88,2%, sedangkan responden
yang tidak terpapar sebanyak 11,8%. Hasil
analisis didapatkan p value = 0,003 > α = 0,05
menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna
antara paparan anastesi dengan gangguan
reproduksi pekerja kesehatan.
Ancaman terhadap kesehatan reproduksi di
tempat bisa datang dari penggunaan bahan-
bahan kimia berbahaya. Salah satu profesi
yang rentan mengalami gangguan reproduksi
akibat penggunaan bahan-bahan tersebut
adalah
tenaga kesehatan. Pakar kesehatan kerja dari
Universitas Indonesia, Astrid W Sulistomo,
(spesialis okupansi atau spesialis kesehatan
dan keselamatan kerja) mengatakan pejanan
gas-gas anestesi di rumah sakit dalam jangka
panjang bisa memicu ketidaksuburan baik
pada pria maupun wanita. Pada ibu hamil,
resikonya adalah kelainan kongenital dan
pertumbuhan struktur organ pada janin.
Penyakit akibat kerja di rumah sakit dapat
menyerang semua tenaga kerja, baik tenaga
medis maupun non medis. Keselamatan dan
kesehatan kerja bagi pekerja di rumah sakit
dan fasilitas medis lainnya perlu di perhatikan.
Demikian pula penanganan faktor potensi
81 | Evi Yuniarti : Hubungan Anastesi Terhadap Kesehatan Reproduksi Pekerja Kesehatan Di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang
JKSP Volume 2 Nomor 1, 28 Februari 2019
berbahaya yang ada di rumah sakit
serta metode pengembangan program
keselamatan dan kesehatan kerja disana perlu
dilaksanakan, seperti
misalnya perlindungan terhadap efek obat
anastesi di ruang operasi. Personil anastesi
setiap harinya menghabiskan sebagian besar
waktunya di sebuah lingkungan kerja yang
banyak mengandung bahaya, yakni kamar
operasi. lingkungan ini berpotensial terhadap
paparan asap/ uap kimia, radiasi ion dan
kuman infeksius, sementara tim anastesi
adalah subjek dengan stres psikologis yang
disebabkan lingkungan kerja berisiko tinggi.
Bahaya fisik seperti ledakan akibat gas
anastesi yang mudah terbakar tidak lagi
menjadi hal yang perlu mendapat perhatian,
melainkan penyakit yang timbul saat bekerja
seperti keracunan alkohol atau obat-obatan.
Hal ini sejalan dengan penelitian terbesar
yang dilakukan oleh Komite Ad Hoc American
Society of Anesthesiologist (ASA) untuk
mengetahui efek gas anastesi adalah dengan
mengetahui akibat atau efeknya terhadap
sistem reproduksi. Komite Ad Hoc ASA
menyimpulkan bahwa terdapat peningkatan
risiko aborsi spontan dan kelainan kongenital
pada anak seorang wanita yang bekerja di
kamar operasi serta terdapat peningkatan
kelainan kongenital pada keturunan seorang
istri yang suaminya bekerja di kamar operasi.
Berdasarkan hasil penelitian dan
teori yang ada, peneliti berpendapat bahwa ada
hubungan antara paparan anastesi dengan
gangguan reproduksi bagi pekerja kesehatan,
dimana efek dari bahaya-bahaya anastesi
tersebut bisa menyebabkan gangguan
reproduksi. Penelitian ini menunjukkan bahwa
paparan dari zat-zat yang ditimbulkan dari
inhalasi yang dipakai seperti inhalasi sevorane,
etrane, sorjon dapat menyebabkan polusi
dikarenakan menguap dan terhirup oleh
pekerja yang berada di ruangan tersebut, dan
efek samping dari zat-zat tersebut bisa
menyebabkan terjadinya gangguan reproduksi.
Faktor Dominan
Berdasarkan analisis multivariat yang telah
dilakukan, variabel yang paling erat
hubungannya terhadap gangguan reproduksi
pekerja kesehatan adalah usia dengan nilai p
value = 0,045. Kekuatan pengaruh dari
gangguan reproduksi pekerja kesehatan bisa
dilihat dari nilai OR tertinggi yang

menunjukkan variabel dominan atau
signifikan. Usia adalah prediktor yang baik
untuk terjadinya gangguan reproduksi pada
pekerja kesehatan yang bekerja di RS. RK.
Charitas.
Penentuan variabel yang paling besar
hubungannya dengan variabel dependen,
dilihat dari Exp (B) untuk variabel yang
signifikan, semakin besar Exp (B) berarti
semakin erat hubungannya dengan variabel
dependen yang dianalisis. Dalam penelitian ini
variabel umur yang paling erat hubungannya
dengan gangguan reproduksi. Karena resiko
meningkat sejalan dengan bertambahnya usia.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1 Ada hubungan bermakna antara usia dengan
gangguan reproduksi pekerja kesehatan RS.
RK. Charitas Palembang.
2 Tidak ada hubungan bermakna antara
riwayat penyakit dengan kejadian gangguan
reproduksi
3 Tidak ada hubungan bermakna antara
pendidikan responden dengan kejadian
gangguan reproduksi pekerja kesehatan.
4 Ada hubungan bermakna antara lama
bekerja dengan gangguan reproduksi
pekerja kesehatan
5 Ada hubungan bermakna antara paparan
anastesi dengan gangguan reproduksi
pekerja kesehatan
6 Faktor-faktor yang berhubungan dan paling
berpengaruh dan erat hubungannya
terhadap kejadian gangguan reproduksi
pekerja kesehatan
SARAN
Bagi Institusi diharapkan institusi dapat
memasukkan penelitian ini sebagai salah satu
referensi yang digunakan sebagai bahan
pembelajaran di pasca sarjana.
Bagi Rumah Sakit diharapkan rumah sakit
dapat membuat program yang inovatif sebagai
82 | Evi Yuniarti : Hubungan Anastesi Terhadap Kesehatan Reproduksi Pekerja Kesehatan Di Kamar Operasi RS. RK.
Charitas Palembang
JKSP Volume 2 Nomor 1, 28 Februari 2019
upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah
terjadinya efek sekunder dari penggunaan
obat-obat anastesi bagi pekerja.
Bagi Peneliti diharapkan penelitian ini dapat
digunakan sebagai bahan pertimbangan untuk
penelitian selanjutnya dengan jumlah sampel
yang lebih besar dan variabel lain yang lebih
beragam.
DAFTAR PUSTAKA
1. Anies, 2005. Penyakit Akibat Kerja. PT
Elex Media Komputindo. Jakarta.
2. Boivin, F. 1997. Risk of spontaneous
abortion in women occupationaly
Exposed to anasthesic Gases.
Occupational and Enviromental Medicine.
Vol 54.PP 541-548
3. Guirguis,S. Pelmear,L. Roy, L. 1990.
Health Effects Associated With Exposure
To Anaesthetic Gases In Ontario Hospital
Personnel. British Journal of Industrial
Medicine. Vol. 47. PP 490-497
4. Hemminki, K. Kyyronen, P. Lindbohm,
L. 1985. Spontaneous abortions and
malformations in the offspring of nurses
exposed to anaesthetic gases, cytostatic
drugs, and other potential hazards
inhospitals, based on registered
information of outcome. Journal of
Epidemiology and Community Health.
Vol. 39. PP 141-147
5. Kurniawidjaja, M. 2012. Teori dan
Aplikasi Kesehatan Kerja. Universitas
Indonesia, Jakarta.
6. Malaka, T. 2008. Kesehatan Kerja dan
Industilisasi di Negara Berkembang :
Pengalaman Indonesia dalam Proteksi
dan Promosi Kesehatan Tenaga Kerja.
Pidato Pengukuhn Guru Besar, UNSRI,
Palembang.
7. Manuaba, Ida Bagus Gde. 1999.
Memahami kesehatan reproduksi wanita.
Arcan. Jakarta