SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

( INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES )

BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No. 109 Telp (0333) 421610 – Fax. (0333) 414070 Banyuwangi

FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.S
b. Alamat : Jl. Ikan cumi-cumi, Sobo
c. Telpon :-
d. Pekerjaan : Buruh harian
e. Pendidikan : Tamat SD
f. Komposisi : Suami, Istri, Anak kandung ke-3

Status Imunisasi Ket

Hub. Umu Pendi Polio DPT Hepatitis Camp

Nama JK
Dng KK r dikan BCG ak

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Tn. S L Suami 60th SD

Ny. U P Istri 52th SD

Sdr. M L Anak 21th SMA

Kandung
ke-3
2) Genogram

Keterangan :

= Laki-laki = Klien Perempuan

= Perempuan = Garis Keturunan

= Klien Laki-laki = Garis Tinggal Serumah

= Laki-laki Meninggal = Garis Perkawinan

= Perempuan Meninggal

3) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a) Tahap Tahap perkembangan keluarga Ny. U adalah tahap

perkemkembangan pertengahan, keluarga dengan anak dewasa yang
keluarga saat ini dilihat dari anak pertama Ny. U yang sudah menikah
dan meninggalkan rumah
b) Tahap Keluarga Ny. U sudah memenuhi tugas
perkemkembangan perkembangan keluarga saat ini ditandai dengan
keluarga yang belum baiknya hubungan anak-anak dengan orang tua
terpenuhi
c) Riwayat keluarga Riwayat kesehatan KK : Keluarga berkata : ‘’Ny. U
inti mengatakan bahwa suaminya tidak pernah memiliki
penyakit tb paru dan tidak memiliki penyakit
menurun”

Riwayat kesehatan Istri : Keluarga berkata : “Tn. S

mengatakan bahwa Ny. U sakit batuk yang tak
kunjung sembuh selama lebih dari 1 bulan kemudian
disertai darah, tubuhnya semakin kurus, Ny. U sering
melakukan aktivitas di luar rumah dan pola makan
 tidak terkontrol, lalu anak Tn. S menganjurkan untuk
periksa ke puskesmas, lalu Ny. U diminta sampel
dahak, Pemeriksaan dahak TCM (Tes Cepat
Molekuler) positif, dan kemudian dokter mendiagnosa
klien kalau dia menderita TB Paru dengan anjuran
minum obat selama 6 bln. Pada saat pengkajian Ny. U
mengatakan batuk berkurang dan tubuh masih kurus,
pengobatan Ny. U sudah berjalan 3 minggu. Pada saat
penkajian Ny.U tidak mengeluhkan apapun merasa
tubuhnya sudah sehat, batuk sudah jarang”

Riwayat kesehatan anak : Keluarga berkata : “anak

Ny. U dalam keadaan sehat”

Riwayat kesehatan keluarga lain : Keluarga berkata :

“ nenek, kerabat dekat dan saudara tidak ada yang
memiliki riwayat tb paru dan tidak memiliki penyakit
menurun “
d) Riwayat keluarga Riwayat kesehatan orang tua suami ,Keluarga
sebelumnya berkata : “dalam keluaga orang tua suami tidak ada
yang menderita penyakit Paru paru seperti yang
dialami Ny. U”
Riwayat kesehatan orang tua Istri,Keluarga berkata :
“dalam keluaga orang tua istri tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit yang sama sperti penyakit
Paru paru yang dialami Ny. U”

4) Pengkajian Lingkungan

a) Karakteristik rumah Tempat tinggal Ny. U permanent milik sendiri, rumah

Tn. J memiliki 1 ruang tamu dengan luas 3x3 m,
tempat tidur jadi satu dengan dapur diruang belakang
dengan luas 4 x 4m pencahayaan kurang tanpa
plafon, dan 1 kamar mandi. Lantai terbuat dari
kramik, memiliki ventilasi kurang di bagian ruang
belakang.

b) Denah Rumah
Rumah Ny. U
Keterangan :
a = ruang tamu
b = tempat tidur
c = dapur
d = kamar mandi
= pintu
= jendela
c) Karakteristik Ny. U tinggal di daerah perkampungan dekat dengan
tetangga dan pusat kota, keluarga disekitar rumah semuanya ramah
komunitas RW dan saling tolong menolong satu sama lain.
d) Mobilitas geografis Keluarga Ny. U tinggal di Sobo sejak menikah di
keluarga tahun dan tidak pernah berpindah pindah
e) Perkumpulan Keluarga sering berkumpul pada saat luang dan sering
keluarga dan ikut kegiatan masyarakat seperti kerja bakti
interaksi dengan
masyarakat
f) Sistem pendukung Keluarga memiliki 1 motor sebagai alat transportasi
keluarga dan fasilitas puskesmas ± 1 km

5) Struktur Keluarga

a) Komunikasi Keluarga Ny. U berkata bahasa komunikasi yang

keluarga digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat
adalah bahasa osing, jawa dan indonesia

b) Struktur kekuatan Dikeluarga Ny. U yang paling dominan mengammbil

keluarga keputusan adalah Tn. S
c) Struktur peran Tn. S sebagai suami/bapak (kepala keluarga)
Ny. U sebagai istri/ibu rumah tangga
Sdr. M sebagai anak ke-3
d) Norma keluarga Norma yang dianut sopan santun, menghargai orang
lain, menghormati yang lebih tua, dan kejujuran.

6) Fungsi Keluarga

a) Fungsi afektif Keluarga mengatakan selalu membantu Ny. U disaat

sedang sakit seperti mengantar ke puskesmas
b) Fungsi Keluarga mampu bersosialisasi dengan keluarga lain dan
sosialisasi masyarakat
c) Fungsi Keluhan utama :
perawatan Keluarga berkata : “Ny.U tidak mengeluhkan apapun
kesehatan merasa tubuhnya sudah sehat, batuk dan sesaknya sudah
jarang”
a) Mengenal masalah keluarga
1) Pengertian penyakit
Keluarga berkata : “Belum mengerti jelas sakitnya,
hanya mengerti sakit paru. Sakitnya berawal dari batuk
Tugas yang tidak sembuh-sembuh selama 1 bulan lebih kemudian
Perawatan disertai darah dan tubuh semakin kurus, lalu pergi ke
Keluarga puskesmas”

2) Penyebab penyakit nya

Keluarga berkata : “Belum paham betul mengenai
penyebab sakit Ny. U”
3) Tanda adan gejala penyakit
Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U gejalanya awalnya
adalah batuk lama yang tidak sembuh-sembuh”

4) Pre dispossi/cara penularan penyakit

Keluarga berkata : “Keluarga tidak tahu cara penularan
penyakitnya”

b) Mengambil keputusan
1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi
penyakit
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas,
sekarang minum obat setiap hari kali”

2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit

Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas
untuk berobat dan kontrol”

3) Dampak penyakit
Keluarga berkata : “Ny. U sudah tidak batuk lagi, namun
tubuhnya masih kurus”

4) Komplikasi penyakit
Keluarga berkata : “Belum paham betul komplikasi
penyakit paru”

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

1) Cara perawatan penyakit TBC

Kelg berkata : “ saya tidak tahu “.

2) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit TBC

tentang diit TKTP

Kelg berkata : “ saya tidak tahu”.

3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC,

tentang obat TBC: nama, dosis, cara pemberian, efek
sampingobat.

Kelg berkata : “ obatnya namanya tidak tahu”.

4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit

TBC,tentang olahraga dan istirahat : jenis, frekwensi,
lamanya.

Kelg berkata : “ saya tidak pernah olahraga “.

5) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit

TBC, tentang cara memakai masker, batuk dan
membuang dahak

Kelg berkata : “ saya tidak bisa “.

6) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit

TBC, tentang cara jadwal minum obat.
 Kelg berkata : “ Ny.U minum obat 3 tablet warna
merah setiap hari”

d) Memelihara lingkungan
1) Cara pemeliharaan rumah sehat:
ventilasi,pencahayaan,kebersihan
Keluarga berkata : “dalam memelihara rumah Ny. U
selalu menyapu rumah. Membuka jendela setiap hari”

2) Lingkungan pskologis/hubungan antar keluarga .

Keluarga berkata : “Keluarga harmonis dengan
ditunjukkannya anggota keluarga merawat Ny. U yang
sakit”

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan
kesehatan
1) Penggunaan pelayanan kesehatan
Keluarga berkata : “Membawa Ny. U ke puskesmas untuk
diberikan penanganan yang tepat”
2) Manfaat, macam macam layanan
Keluarga berkata : “Mengetahui puskesmas, dokter umum,
dan rumah sakit”
3) Trauma terhadap pelayanan kesehatan
Keluarga berkata : “Tidak memiliki trauma terhadap
pelayanan kesehatan”
d) Fungsi Klien tidak berencana untuk menambah anak lagi
reproduksi
e) Fungsi ekonomi Semenjak Ny. U sakit, Ny. U sudah tidak bisa bekerja
sebagai pembantu rumah tangga lagi untuk membantu
suami memenuhi kebutuhan ekonomi.

7) Stress Dan Koping Keluarga

a) Stress jangka pendek - Stres jangka panjang : keluarga khawatir dengan

dan panjang kondisi Ny. U saat ini
- Stres jangka pendek : kesembuhan penyakit Ny. U
sekarang
b) Kemampuan keluarga Keluarga merasa cemas dan merasa gelisah dan
merasa bingung ketika penghasilanya tidak
mencukupi
c) Strategi koping Strategi koping yang digunakan Tn. S dan Ny. U
berusaha untuk menyelesaikan masalah dengan
bermusyawarah dan tetap tenang dalam berfikir
d) Strategi adaptasi Keluarga selalu beradaptasi terhadap masalahnya
 8) Pemeriksaan Fisik

No Pemeriksaan Fisik Tn. S Ny. U Sdr. M

1 TTV Suhu = 36,7 °C Suhu = 36,8 °C Suhu = 36,7 °C
RR = 20 x/menit RR = 21x/menit RR = 20 x/menit
Nadi = 90 x/menit Nadi = 88 x/menit Nadi = 90 x/menit
BB = 55 kg BB = 40 kg, LL 19 cm BB = 55 kg
Tensi = 120/80 mmHg Tensi = 130/90 mmHg Tensi = 130/90 mmHg
TB = 165 cm TB = 149 cm TB = 167 cm
2 Kepala dan Rambut Inspeksi : Rambut hitam dan Inspeksi : Rambut hitam dan Inspeksi : Rambut hitam, penyebaran
beruban, penyebaran warna beruban, penyebaran warna rambut warna rambut rata kebersihan rambut
rambut rata kebersihan rambut rata kebersihan rambut kurang. baik.
baik. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Palpasi : Tidak ada nyeri tekan,
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak terdapat benjolan Tidak terdapat benjolan
Tidak terdapat benjolan
3 Hidung Inspeksi : Bentuk hidung simetris Inspeksi : Bentuk hidung simetris Inspeksi : Bentuk hidung simetris
kanan dan kiri, tidak ada tanda kanan dan kiri, tidak ada tanda kanan dan kiri, tidak ada tanda
infeksi atau perdarahan dan tidak infeksi atau perdarahan dan tidak infeksi atau perdarahan dan tidak
terdapat pernafasan cuping terdapat pernafasan cuping hidung. terdapat pernafasan cuping hidung.
hidung.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, terdapat benjolan terdapat benjolan
Tidak terdapat benjolan
4 Telinga Inspeksi : Simetris telinga kanan Inspeksi : Simetris telinga kanan dan Inspeksi : Simetris telinga kanan dan
dan kiri tidak ada tanda infeksi kiri tidak ada tanda infeksi kiri tidak ada tanda infeksi
perdarahan telinga terdapat perdarahan telinga terdapat gangguan perdarahan telinga terdapat gangguan
gangguan pendengaran sejak 3 pendengaran sejak 3 tahun terakhir. pendengaran sejak 3 tahun terakhir.
tahun terakhir.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, terdapat benjolan terdapat benjolan
Tidak terdapat benjolan
5 Mata Inspeksi : Bentuk mata simetris, Inspeksi : Bentuk mata simetris, Inspeksi : Bentuk mata simetris,
sklera putih, konjungtiva merah sklera putih, konjungtiva merah muda sklera putih, konjungtiva merah muda
muda

6 Mulut Inspeksi : Mukosa bibir lembab, Inspeksi : Mukosa bibir lembab, Inspeksi : Mukosa bibir lembab,
 terdapat karies, bau mulut kurang
sedap, kebersihan lidah cukup,
tonsil simetris. Klien tampak tidak
pernah menggunkan masker.
7 Leher dan Tenggorokan Inspeksi : Bentuk simetris, warna
kulit sama dengan sekitar
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan,
Tidak terdapat benjolan
8 Dada/Thorak Pemeriksaan Paru :
Inspeksi : Bentuk dada normal
chest, warna kulit sama dengan
sekitar tidak ada lesi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan,
vocal fremitus sama kanan, dan
kiri
Perkusi : Terdengan suara resonan
Auskultasi : Tidak terdapat suara
tambahan seperti ronchi dan
whezzing
Pemeriksaan Jantung :
Inspeksi : Tidak terlihat
ictuscordis di ics 5
Palpasi : Ictuscordis teraba pada
ics 5 mid clavikula sinistra.
Perkusi : Batas jantung atas ICS 3
midclavcula sinistra, batas
jantung bawah ICS midclavicula
5 sinistra
Auskultasi : Tidak ada suara
tambahan S1, S2 tunggal
tidak ada karies, bau mulut kurang
sedap, kebersihan lidah cukup, tonsil
simetris. Tidak menggunakan masker
Inspeksi : Bentuk simetris, warna
kulit sama dengan sekitar, pasien
tampak batuk namun sudah
berkurang, tidak terdapat retraksi
dinding dada atau pernafasan cuping
hidung
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak
terdapat benjolan
Pemeriksaan Paru :
Inspeksi : RR = 21x/menit, Bentuk
dada normal chest, warna kulit sama
dengan sekitar tidak ada lesi, pasien
tampak batuk namun sudah
berkurang, tidak terdapat retraksi
dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, vocal
fremitus sama kanan, dan kiri
Perkusi : Terdengan suara resonan
Auskultasi: terdapat suara tambahan
ronchi
Pemeriksaan Jantung :
Inspeksi : Tidak terlihat ictuscordis di
ics 5
Palpasi : Ictuscordis teraba pada ics 5
mid clavikula sinistra.
Perkusi : Batas jantung atas ICS 3
midclavcula sinistra, batas jantung
bawah ICS midclavicula 5 sinistra
Auskultasi : Tidak ada suara
tambahan S1, S2 tunggal
terdapat karies, bau mulut kurang
sedap, kebersihan lidah cukup, tonsil
simetris. Klien tampak tidak pernah
menggunkan masker.
Inspeksi : Bentuk simetris, warna
kulit sama dengan sekitar
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Tidak
terdapat benjolan
Pemeriksaan Paru :
Inspeksi : Bentuk dada normal chest,
warna kulit sama dengan sekitar tidak
ada lesi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, vocal
fremitus sama kanan, dan kiri
Perkusi : Terdengan suara resonan
Auskultasi : Tidak terdapat suara
tambahan seperti ronchi dan
whezzing
Pemeriksaan Jantung :
Inspeksi : Tidak terlihat ictuscordis di
ics 5
Palpasi : Ictuscordis teraba pada ics 5
mid clavikula sinistra.
Perkusi : Batas jantung atas ICS 3
midclavcula sinistra, batas jantung
bawah ICS midclavicula 5 sinistra
Auskultasi : Tidak ada suara
tambahan S1, S2 tunggal
9 Abdomen Inpeksi : Tidak ada lesi, warna Inpeksi : Tidak ada lesi, warna kulit Inpeksi : Tidak ada lesi, warna kulit
kulit sama dengan sekitar, tidak sama dengan sekitar, tidak ada sama dengan sekitar, tidak ada
ada benjolan abnormal benjolan abnormal benjolan abnormal
Auskultasi : Bising usus Auskultasi : Bising usus 7x/menit Auskultasi : Bising usus 8x/menit
10x/menit Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Palpasi : Tidak terdapat nyeri Perkusi : Suara abdomen tympani Perkusi : Suara abdomen tympani
tekan
Perkusi : Suara abdomen tympani 1 2 1 2

1 2 3 4 3 4

3 4 1: hati (redup) 1: hati (redup)

2: lambung 2: lambung
1: hati (redup) 3: usus 3: usus
2: lambung 4: apendik 4: apendik
3: usus
4: apendik
10 Ekstremitas, Kuku, dan Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, Inspeksi : Simetris kanan dan kiri,
kuku sedikit kotor dan panjang, kuku sedikit kotor dan panjang, akral kuku sedikit kotor dan panjang, akral
Kekuatan Otot
akral hangat hangat hangat

Palpasi : Kekuatan otot penuh Palpasi : Kekuatan otot penuh tidak Palpasi : Kekuatan otot penuh tidak
tidak ada atropi otot dan ada atropi otot dan kecacatan ada atropi otot dan kecacatan
kecacatan ekstremitas. CRT ˂ 2 ekstremitas. CRT ˂ 2 detik, kulit ekstremitas. CRT ˂ 2 detik, kulit
detik, kulit kering kering, warna kulit merata. kering
11 Genetalia dan Anus Inspeksi : - Inspeksi : - Inspeksi : -
Palpasi : - Palpasi : - Palpasi : -
12 Neurologi Kesadaran Compos Mentis Kesadaran Compos Mentis Kesadaran Compos Mentis
GCS (4,5,6) GCS (4,5,6) GCS (4,5,6)
3. Analisa Data

Ny. U
1. Masalah : Kurang pengetahuan penatalaksanaan ppenyakit pada Ny. U
No KELOMPOK DATA ETIOLOGI
1. DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
Keluarga berkata MENGENAL MASALAH KESEHATAN
1) Pengertian penyakit PADA ANGGOTA KELUARGA Ny. U
Keluarga berkata : “Belum DENGAN TBC PARU
mengerti jelas sakitnya, hanya
mengerti sakit paru. Sakitnya berawal
dari batuk yang tidak sembuh-sembuh
selama 1 bulan lebih kemudian
disertai darah dan tubuh semakin
kurus, lalu pergi ke puskesmas”

2) Penyebab penyakit nya

Keluarga berkata : “Belum paham
betul mengenai penyebab sakit Ny.
U”

3) Tanda adan gejala penyakit

Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U
gejalanya awalnya adalah batuk lama
yang tidak sembuh-sembuh”

4) Pre dispossi/cara penularan

penyakit
Keluarga berkata : “Keluarga tidak
tahu cara penularan penyakitnya”

DATA OBYEKTIF :
- Suhu : 36,8ºC
- Tensi : 130/90 mmHg
- Nadi : 88 x/m
- Respirasi : 21 x/m
- Auskultasi paru terdengar suara
ronki
- pemeriksaan dahak TCM positif
2. DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
1) Tindakan yang sudah dilakukan MENGAMBIL KEPUTUSAN UNTUK
dlm mengatasi penyakit TBC MENGATASI ANGGOTA KELUARGA
Keluarga berkata : “Ny. U selalu DENGAN PENYAKIT TB PARU
berobat ke puskesmas, sekarang
minum obat setiap hari kali”
2) Tindakan yang akan dilakukan
dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu
berobat ke puskesmas untuk berobat
dan kontrol”

3) Dampak penyakit TBC

Keluarga berkata : “Ny. U sudah tidak
batuk lagi, namun tubuhnya masih
kurus”
 4) Komplikasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Belum paham
betul komplikasi penyakit paru”

DATA OBYEKTIF :
Data Keluarga berkunjung ke yankes
3. DATA SUBYEKTIF : KETIDAKMAMPUAN KELUARGA
MERAWAT ANGGOTA KELUARGA
1) Cara perawatan penyakit TBC
PADA Ny. U DENGAN TBC PARU
Kelg berkata : “ saya tidak tahu “.

2) Jelaskan & Demonstrasikan

perawatan penyakit TBC
tentang diit TKTP

Kelg berkata : “ saya tidak tahu”.

3) Jelaskan & Demonstrasi

perawatankan penyakit TBC,
tentang obat TBC: nama, dosis,
cara pemberian, efek
sampingobat.

Kelg berkata : “ obatnya namanya

tidak tahu”.

4) Jelaskan & Demonstrasi

perawatankan penyakit
TBC,tentang olahraga dan
istirahat : jenis, frekwensi,
lamanya.

Kelg berkata : “ saya tidak

pernah olahraga “.

5) Jelaskan & Demonstrasi

perawatankan penyakit TBC,
tentang cara memakai masker,
batuk dan membuang dahak

Kelg berkata : “ saya tidak bisa

“.

6) Jelaskan & Demonstrasi

perawatankan penyakit TBC,
tentang cara jadwal minum obat.
Kelg berkata : “ Ny.U minum
obat 3 tablet warna merah setiap
hari”

DATA OBYEKTIF :
Keluarga tidak bisa menjawab dan
mendemonstrasikan perawatan
penyakit TBC
DX Keperawatan Keluarga

1. KURANG PENGETAHUAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT

PADA Ny. U KELUARGA Tn. S b/d :

1) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGENAL MASALAH

KESEHATAN PADA ANGGOTA KELUARGA Ny. U DENGAN
TBC PARU
2) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MENGAMBIL KEPUTUSAN
UNTUK MENGATASI ANGGOTA KELUARGA DENGAN
PENYAKIT TB PARU
3) KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTA
KELUARGA PADA Ny. U DENGAN TBC PARU
4)
 SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
Diagnosa keperawatan :
1.
Masalah : Kurang pengetahuan penatalaksaan penyakit pada Ny. U
PERHI
NO KRITERIA Skor BOBOT TU PEMBENARAN
NGAN
1. Sifat Masalah Sifat masalah, skala
Skala : tidak/kurang sehat :
 Tidak/kura 3 1 3/3x1= Ditandai dengan : Keluhan Ny.U
ng sehat 1
Batuk lebih dari 1 bulan,
 Ancaman 2
kesehatan pemeriksaan fisik : Auskultasi
 Keadaan 1
Rnchi, pemeriksaan penunjang
sejahtera
Lab sputum : BTA (+)

2. Kemungkinan Kemungkinan masalah dapat

masalah dapat diubah, skala mudah :
diubah Ditandai dengan ditandai dengan
Skala :
Obat untuk mengatasi masalah
 Mudah 2 2 2/2x2=
 Sebagian 1 2 penyakit TB Paru ada dan
 Tidak dapat 0 grtatis, sumberdaya keluarga
tinggi ditandai dukungan dana
ada, motivasi kelg tinggi untuk
mendukung kesembuhan Ny.U ,
sarana prasarana mendukung
untuk kesembuhan Ny.U

3. Potensial Potensial masalah untuk

masalah untuk dicegah, skala tinggi:
dicegah Ditandai dengan ditandai dengan
Skala : prognosa penyakit Ny.U baik
 Tinggi 3 1 3/3x1= TB/BB proporsionl (normal)
 Cukup 2 1 penyakit baru di temukan segera
 Rendah 1 mendapat pengobatan,penyakit
TB Paru Ny.U katagori I
4. Menonjolnya Menonjolnya masalah skala
masalah masalah berat harus segera
Skala : ditangani :
 Masalah 2 1 2/2x1= ditandai peny Ny.U dirasakan
berat, 1 seluruh keluarga, keputusan
harus keluarga, masalah berat harus
segera segera di tangani.
ditangani
 Ada 1
masalah
tetapi tidak
perlu
ditangani
 Masalah 0
tidak
dirasakan
JUMLAH 5
4.1.5 Rencana Keperawatan

NO DIAGNOSA TUJUAN TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN UMUM
RESPON STANDAR
1. Kurang pengetahuan Setelah Setelah dilakukan 1- Verbal Keluarga dapat a. BHSP
penatalaksanaan dilakukan 4X kunjungan menjelaskan b. Jelaskan /diskusikan dengan
penyakit pada Ny. U tindakan keluarga mampu tentang : keluarga tentang peny TBC
keluarga Tn. S b/d keperawatan mengenal masalah a) Pengertian TBC
Ketidakmampuan keluarga pada anggota keluarga a. Pengertian TBC
b) Tanda dan gejala
keluarga mengenal selama 4x dengan TBC b. Tanda dan gejala
masalah, kunjungan c) Penyebab TBC
c. Penyebab TBC
Ketidakmampuan kurang d) predisposisi
d. Predisposisi
keluarga mengambil pengetahuan c. Motivasi keluarga untuk
keputusan, penatalaksana mengulang penjelasan
Ketidakmampuan an penyakit d. Berikan pujian atas
keluarga merawat pada klien kemampuan keluarga
anggota keluarga yang dapat teratasi, mengenal masalah
sakit. yang di tandai e. Evaluasi penjelasan perawat
dengan :

Setelah dilakukan 1- Verbal& a. Keluarga a. Kaji tindakan yg dilakukan

4X kunjungan Psikomotor membawa klien keluarga baik, sesuai dan
keluarga mampu kepelayanan yang tidak dengan solusi
mengambil keputusan kesehatan menurut kesehatan
mengatasi masalah b.Kelg b. Jelaskan solusi yang benar
pada anggota keluarga menurut kesehatanyaitu : diit
menyebutkan :
teratur dengan TKTP,
dengan TBC komplikasi dan istirahat yang cukup, obat
dampak bila tidak c. Diskusikan dg kelg bila tidak
dilakukan melakukan tindakan yaitu :
penanganan dengan Dampaknya : batuk tidak
 benar kunjung sembuh, batuk
disertai darah, keringat
malam, demam.
Komplikasinya :
a) Akut : menularkan
kepada orang lain
b) Kronis : bakteri resistan,
perdarahan saluran nafsas
bawah, penyebaran
infeksi ke organ lain
seperti otak, tulang,
persendian, ginjal, dan
sebagaimnya
d. Motivasi keluarga untuk
mengambil tindakan yg
sesuai dg solusi
e. Evaluasi sejaumana kelg
sudah mengambil tindakan

a. Jelaskan dan
Verbal&
demontrasikan perawatan
Keluarga mengerti penyakit DM tentang diit :
Setelah dilakukan 1- Psikomotor
dan melaksanakan 1)Diit TKTP, tinggi kalori dan
4X kunjungan
perawatan pada tinggi protein, kalori berasal
keluarga mampu
anggota kelg dengan dari nasi, roti, ketan, gandum
merawat pada anggota
TBC : dan protein berasan dari
keluarga dengan TBC
daging, tempe, tahu dan
a. Diit TKTP
kacang hijau. Hindari
b.Dosis obat merokok dan minuman
c. Cara batuk dan beralkohol. Menyendirikan
buang dahak peralatan makan pasien.
d.Olahraga dan tirah 2)Memberikan pasien untuk
menggunakan masker
baring
3)Istirahat yang cukup (tirah
e. Merawat jika terjadi baring)
sesak 4)Obat rutin selama 6 bulan
mengikuti resep dokter
5)Perawatan cara menggunakan
masker, batuk dan cara
membuang dahak harus
ditampung dengan wadah
dahak dan diberi cairan
clorida/byclin
6)Perawatan posisi semifowler
saat sesak
b. Berikan kesempatan keluarga
mendemonstrasikan
perawatan penyenyakit TBC
c. Berikan pujian atas
keberhasilan memberikan
perawatan
 1. Catatan Keperawatan

JAM DX 19 Desember 2019

15.00 1 a. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga dan klien
H/ Keluarga berkata
1) Pengertian penyakit
Keluarga berkata : “Belum mengerti jelas sakitnya, hanya mengerti sakit paru. Sakitnya berawal dari batuk yang
tidak sembuh-sembuh selama 1 bulan lebih kemudian disertai darah dan tubuh semakin kurus, lalu pergi ke
puskesmas”
2) Penyebab penyakit nya
Keluarga berkata : “Belum paham betul mengenai penyebab sakit Ny. U”
3) Tanda adan gejala penyakit
Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U gejalanya awalnya adalah batuk lama yang tidak sembuh-sembuh”
4) Pre dispossi/cara penularan penyakit
Keluarga berkata : “Keluarga tidak tahu cara penularan penyakitnya”
DATA OBYEKTIF :
Suhu : 36,8ºC
Tensi : 130/90 mmHg
Nadi : 88 x/m
Respirasi : 21 x/m
Auskultasi paru terdengar suara ronki
pemeriksaan dahak TCM positif
b. Mengkaji cara keluarga dalam mengambil keputusan
H/ Keluarga berkata
1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas, sekarang minum obat setiap hari kali”
2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas untuk berobat dan kontrol”
3) Dampak penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U sudah tidak batuk lagi, namun tubuhnya masih kurus”
4) Komplikasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Belum paham betul komplikasi penyakit paru”
DATA OBYEKTIF :
 Data Keluarga berkunjung ke yankes

c. Mengkaji cara keluarga dalam merawat

H/ Keluarga berkata :
1) Cara perawatan penyakit TBC

Kelg berkata : “ saya tidak tahu “.

2) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit TBC tentang diit TKTP

Kelg berkata : “ saya tidak tahu”.

3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang obat TBC: nama, dosis, cara pemberian, efek
sampingobat.

Kelg berkata : “ obatnya namanya tidak tahu”.

4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC,tentang olahraga dan istirahat : jenis, frekwensi, lamanya.

Kelg berkata : “ saya tidak pernah olahraga “.

5) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara memakai masker, batuk dan membuang dahak

Kelg berkata : “ saya tidak bisa “.

6) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara jadwal minum obat. Kelg berkata : “ Ny.U
minum obat 3 tablet warna merah setiap hari”

DATA OBYEKTIF :
Keluarga tidak bisa menjawab dan mendemonstrasikan perawatan penyakit TBC
21 Desember 2019
16.00 1 a. Menjelaskan problem dan etiologi yang terjadi pada keluarga
H/ keluarga mengerti permasalahan yang saat ini mereka alami yaitu kurangnya pengetahuan tentang mengenal masalah,
ketidak mampuan dalam mengambil keputusan, dan tidak tahu cara merawat anggota keluarga dengan penyakit TB paru.
 27 Desember 2019
10.00 1 a. Memberikan intervensi kepada keluarga untuk mengenal masala penyakit TB Paru
Menjelaskan dan mendiskusikan dengan keluarga tentang peny TBC, Pengertian TBC, Tanda dan gejala, Penyebab
TBC, predisposisi
H/ keluarga dank lien mengerti dan mampu mengulangi penjelasan petugas

b. Memberikan intervensi kepada keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat

H/ Keluarga membawa klien kepelayanan kesehatan
Kelg menyebutkan : komplikasi dan dampak bila tidak dilakukan penanganan dengan benar

c. Memberikan intervensi kepada keluarga tentang cara merawat anggota keluarga dengan penyakit TB Paru
H/ Keluarga dan klien dapat mengulangi penjelasan petugas yaitu Diit TKTP, Dosis obat, Cara batuk dan buang dahak,
Olahraga dan tirah baring dan Merawat jika terjadi sesak

3 Januari 2020
16.30 1 Melakukan implementasi cara merawat keluarga dengan TB Paru
a. Jelaskan dan demontrasikan perawatan penyakit DM tentang diit :
H/ keluarga berkata : Diit TKTP, tinggi kalori dan tinggi protein, kalori berasal dari nasi, roti, ketan, gandum dan protein
berasan dari daging, tempe, tahu dan kacang hijau. Hindari merokok dan minuman beralkohol. Menyendirikan
peralatan makan pasien, Memberikan pasien untuk menggunakan masker, Istirahat yang cukup (tirah baring), Obat
rutin selama 6 bulan mengikuti resep dokter, Perawatan cara menggunakan masker, batuk dan cara membuang dahak
harus ditampung dengan wadah dahak dan diberi cairan clorida/byclin, Perawatan posisi semifowler saat sesak
b. Memberikan kesempatan keluarga mendemonstrasikan perawatan penyenyakit TBC
H/ pasien mampu mendemonstrasikan cara merawat keluarga dengan TB Paru
c. Memberikan pujian atas keberhasilan memberikan perawatan
H/ keluarga dan pasien merasa senang
 2. Catatan Perkembangan
NO NO Evaluasi
TUK DX 19 Desember 2019, jam 15.00 WIB
1. Mengenal 1 S:
Masalah Keluarga berkata
1) Pengertian penyakit
Keluarga berkata : “Belum mengerti jelas sakitnya, hanya mengerti sakit paru.
Sakitnya berawal dari batuk yang tidak sembuh-sembuh selama 1 bulan lebih
kemudian disertai darah dan tubuh semakin kurus, lalu pergi ke puskesmas”

2) Penyebab penyakit nya

Keluarga berkata : “Belum paham betul mengenai penyebab sakit Ny. U”

3) Tanda adan gejala penyakit

Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U gejalanya awalnya adalah batuk lama yang
tidak sembuh-sembuh”

4) Pre dispossi/cara penularan penyakit

Keluarga berkata : “Keluarga tidak tahu cara penularan penyakitnya”

O:
- Suhu : 36,8ºC
- Tensi : 130/90 mmHg
- Nadi : 88 x/m
- Respirasi : 21 x/m
- Auskultasi paru terdengar suara ronki
- pemeriksaan dahak TCM positif
A : Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga
belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
2. Mengamb S:
il Keluarga berkata
keputusan 1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas, sekarang minum obat
setiap hari kali”
2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas untuk berobat dan
kontrol”
3) Dampak penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U sudah tidak batuk lagi, namun tubuhnya masih kurus”
4) Komplikasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Belum paham betul komplikasi penyakit paru”

O : Data Keluarga berkunjung ke yankes

A : Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan pada anggota keluarga belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
3. Merawat 1 S : Keluarga berkata :
Anggota
1) Cara perawatan penyakit TBC
Keluarga
Kelg berkata : “ saya tidak tahu “.

2) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit TBC tentang diit TKTP

Kelg berkata : “ saya tidak tahu”.

3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang obat TBC: nama,
dosis, cara pemberian, efek sampingobat.

Kelg berkata : “ obatnya namanya tidak tahu”.

4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC,tentang olahraga dan

 istirahat : jenis, frekwensi, lamanya.

Kelg berkata : “ saya tidak pernah olahraga “.

5) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara memakai

masker, batuk dan membuang dahak

Kelg berkata : “ saya tidak bisa “.

6) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara jadwal minum
obat. Kelg berkata : “ Ny.U minum obat 3 tablet warna merah setiap hari”

O : Keluarga tidak bisa menjawab dan mendemonstrasikan perawatan penyakit TBC

A : Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
NO NO Evaluasi
TUK DX 21 Desember 2019, jam WIB 16.00
1. Menge 1 S:
nal Keluarga berkata
Masala 1) Pengertian penyakit
h Keluarga berkata : “Belum mengerti jelas sakitnya, hanya mengerti sakit paru.
Sakitnya berawal dari batuk yang tidak sembuh-sembuh selama 1 bulan lebih
kemudian disertai darah dan tubuh semakin kurus, lalu pergi ke puskesmas”

2) Penyebab penyakit nya

Keluarga berkata : “Belum paham betul mengenai penyebab sakit Ny. U”

3) Tanda adan gejala penyakit

Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U gejalanya awalnya adalah batuk lama yang
tidak sembuh-sembuh”

4) Pre dispossi/cara penularan penyakit

Keluarga berkata : “Keluarga tidak tahu cara penularan penyakitnya”

O:
- Suhu : 36,8ºC
- Tensi : 130/90 mmHg
- Nadi : 88 x/m
- Respirasi : 21 x/m
- Auskultasi paru terdengar suara ronki
- pemeriksaan dahak TCM positif
A : Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga
belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
2. Mengamb S:
il Keluarga berkata
keputusan 3) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas, sekarang minum obat
setiap hari kali”
4) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas untuk berobat dan
kontrol”
3) Dampak penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U sudah tidak batuk lagi, namun tubuhnya masih kurus”
4) Komplikasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Belum paham betul komplikasi penyakit paru”

O : Data Keluarga berkunjung ke yankes

A : Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan pada anggota keluarga belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
3. Merawat 1 S : Keluarga berkata :
Anggota
1) Cara perawatan penyakit TBC
Keluarga
Kelg berkata : “ saya tidak tahu “.

2) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit TBC tentang diit TKTP

Kelg berkata : “ saya tidak tahu”.

3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang obat TBC: nama,
dosis, cara pemberian, efek sampingobat.

Kelg berkata : “ obatnya namanya tidak tahu”.

4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC,tentang olahraga dan

istirahat : jenis, frekwensi, lamanya.

Kelg berkata : “ saya tidak pernah olahraga “.

5) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara memakai

masker, batuk dan membuang dahak

Kelg berkata : “ saya tidak bisa “.

6) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara jadwal minum
obat. Kelg berkata : “ Ny.U minum obat 3 tablet warna merah setiap hari”

O : Keluarga tidak bisa menjawab dan mendemonstrasikan perawatan penyakit TBC

A : Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
NO NO Evaluasi
TUK DX 27 Desember 2019, jam 10.00 WIB
1. Mengenal 1 S:
Masalah Keluarga berkata
1) Pengertian penyakit
Keluarga berkata : “TB paru adalah batuk yang disebabkan oleh bakteri”

2) Penyebab penyakit nya

Keluarga berkata : “penyebabnya adalah bakteri tuberkulosis”

3) Tanda adan gejala penyakit

Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U gejalanya awalnya adalah batuk lama yang
tidak sembuh-sembuh”

4) Pre dispossi/cara penularan penyakit

Keluarga berkata : “menularkan melalui udara dan lawan bicaranya jika tidak
menggunakan masker, dari dahak”

O : Keluarga dan kliere mampu menejelaskan etiologic, oenyebab, tanda dan gejala,
dan predisposisinya
- Suhu : 36,8ºC
- Tensi : 130/90 mmHg
- Nadi : 88 x/m
- Respirasi : 21 x/m
- Auskultasi paru terdengar suara ronki
- pemeriksaan dahak TCM positif
A : Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga
teratasi sebsgian
P : lanjutkan intervensi 4,5
2. Mengamb 1 S:
il Keluarga berkata
keputusan 1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
 Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas, sekarang minum obat
setiap hari kali”
2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas untuk berobat dan
kontrol”
3) Dampak penyakit TBC
Keluarga berkata : “dapat mengakibatkan sesak nafas”
4) Komplikasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “ sesak nafas yang mengakibaytkan kematian ”

O : Keluarga berkunjung ke yankes

A : Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan pada anggota keluarga teratasi
P : lanjutkan intervensi 4, 5
3. Merawat 1 S : Keluarga berkata :
Anggota
1) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit TBC tentang diit TKTP
Keluarga
Kelg berkata : “ kalori dari nasi, ketan dan roti, protein dari kacang, tempe, tahu,
daging”.

Kelg berkata : “ obatnya namanya tidak tahu”.

2) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC,tentang olahraga dan

istirahat : jenis, frekwensi, lamanya.

Kelg berkata : “ saya olahraga mengelilingi komplek rumah “.

3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara memakai

masker, batuk dan membuang dahak

Kelg berkata : “ memakai masker setiap saat, batuk dengan menutup mulut,
membuang dahak pada tempat khusus dan diberi larutan byclin “.

4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara jadwal minum
obat. Kelg berkata : “ Ny.U minum obat 3 tablet warna merah setiap hari”

O : Keluarga bisa menjawab dan mendemonstrasikan perawatan penyakit TBC

A : Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga teratasi
P : lanjutkan intervensi 4, 5
NO NO Evaluasi
TUK DX 3 anuari 2020, jam 16.30 WIB
1. Mengenal 1 S:
Masalah Keluarga berkata
1) Pengertian penyakit
Keluarga berkata : “TB paru adalah batuk yang disebabkan oleh bakteri”

2) Penyebab penyakit nya

Keluarga berkata : “penyebabnya adalah bakteri tuberkulosis”

3) Tanda adan gejala penyakit

Keluarga berkata : “Penyakit Ny. U gejalanya awalnya adalah batuk lama yang
tidak sembuh-sembuh”

4) Pre dispossi/cara penularan penyakit

Keluarga berkata : “menularkan melalui udara dan lawan bicaranya jika tidak
menggunakan masker, dari dahak”

O : Keluarga dan kliere mampu menejelaskan etiologic, oenyebab, tanda dan gejala,
dan predisposisinya
- Suhu : 36,8ºC
- Tensi : 130/90 mmHg
- Nadi : 88 x/m
- Respirasi : 21 x/m
- Auskultasi paru terdengar suara ronki
 - pemeriksaan dahak TCM positif
A : Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga
teratasi sebsgian
P : Hentikan intervensi
2. Menga 1 S:
mbil Keluarga berkata
keputus 3) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
an Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas, sekarang minum obat
setiap hari kali”
4) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “Ny. U selalu berobat ke puskesmas untuk berobat dan
kontrol”
3) Dampak penyakit TBC
Keluarga berkata : “dapat mengakibatkan sesak nafas”
4) Komplikasi penyakit TBC
Keluarga berkata : “ sesak nafas yang mengakibaytkan kematian ”

O : Keluarga berkunjung ke yankes

A : Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan pada anggota keluarga teratasi
P : Hentikan intervensi
3. Merawat 1 S : Keluarga berkata :
Anggota
1) Jelaskan & Demonstrasikan perawatan penyakit TBC tentang diit TKTP
Keluarga
Kelg berkata : “ kalori dari nasi, ketan dan roti, protein dari kacang, tempe, tahu,
daging”.

Kelg berkata : “ obatnya namanya tidak tahu”.

2) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC,tentang olahraga dan

istirahat : jenis, frekwensi, lamanya.

Kelg berkata : “ saya olahraga mengelilingi komplek rumah “.

3) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara memakai

masker, batuk dan membuang dahak

Kelg berkata : “ memakai masker setiap saat, batuk dengan menutup mulut,
membuang dahak pada tempat khusus dan diberi larutan byclin “.

4) Jelaskan & Demonstrasi perawatankan penyakit TBC, tentang cara jadwal minum
obat. Kelg berkata : “ Ny.U minum obat 3 tablet warna merah setiap hari”

O : Keluarga bisa menjawab dan mendemonstrasikan perawatan penyakit TBC

A : Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga teratasi
P : Hentikan intervensi