KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN
LULUS
Nomor: ……………………………………..

Kepala ………………. Selaku Ketua Penyelenggara Ujian Sekolah Tahun Pelajaran

2019/2020
berdasarkan:
1. Ketuntasan dari seluruh program pembelajaran pada kurikulum 2006/2013*);
2. Kriteria kelulusan dari satuan pendidikan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan;
3. Rapat Pleno Dewan Guru tentang Kelulusan pada tanggal ……………..

menerangkan bahwa:

Nam
a : ………………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………………
Nomor Induk Siswa : ………………………………………………
Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………
Peminatan/Kompetensi
Keahlian**) : ………………………………………………
Dinyatakan : LULUS

dengan nilai sebagai berikut:

No Mata Pelajaran Nilai Ujian

(Kurikulum 2006/2013)*) Sekolah
Kelompok A/ Muatan Nasional
***)
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti 70
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
dst.
Kelompok B/Muatan
Kewilayahan***)
1.
2.
3.
dst.
Kelompok C/Muatan Peminatan Kejuruan***)
1.
2.
3.
dst.
Rata-rata 70,25

…………………………, ….. ………….2020

Kepala Sekolah,

…………………………………………..
NIP………………………………………

Keterangan:
*) Pilih Jenis Kurikulum yang digunakan
**) Sesuaikan dengan Jenjang Satuan Pendidikan
***) Sesuaikan mata pelajaran dengan kurikulum dan Jenjang Satuan Pendidikan