EM adalah kondisi mukokutan reaktif yang mempengaruhi kulit, selaput lendir, atau keduanya.

96 EM
mencakup spektrum reaksi yang akut dan terbatas. Sekitar 20% kasus EM ditemukan pada remaja dan
anak-anak.62-64 EM dapat menunjukkan berbagai tanda dan gejala, membuat diagnosis menjadi sulit.
Gambaran klinis khas EM terdiri dari lesi target yang terdistribusi secara akralis, yang dianggap sebagai
ciri khas.96 Karena lesi kulit merupakan komponen utama dalam mendiagnosis penyakit, kasus-kasus di
mana lesi kulit absen membuat diagnosis lebih sulit.97 Bentuk parah EM ditandai oleh prodrome gejala
tidak spesifik seperti

seperti malaise, sakit kepala, dan kadang-kadang demam sebanyak satu minggu sebelum borok muncul.
Gambaran klinis kunci EM adalah onset akut, sering dalam satu atau dua hari. Ini adalah fitur penting
dalam diagnosis diferensial dari kondisi klinis lain yang meniru EM seperti ulkus aphthous, pemfigus
vulgaris, herpes primer, penyakit Behcet, lupus erythematosus sistemik, gingivitis glikivitis akut, gingivitis
siklik, neutropenia siklik, dan alergi

Keparahan oral bervariasi, dan kondisinya cenderung digeneralisasi dan dalam beberapa cara simetris
dalam distribusinya. Lesi berkisar dari eritema hingga ulserasi dengan ketebalan penuh.96 Lesi
cenderung mempengaruhi

mukosa non keratin (Gambar 27-10), tetapi kadang-kadang gingiva dan palatum durum dipengaruhi.
Ulserasi dan pengerasan kulit pada bibir merupakan salah satu fitur EM yang paling khas (Gambar 27-
11).

Etiologi

EM umumnya dihasilkan dari reaksi yang dimediasi kekebalan terhadap berbagai faktor antigenik dan
memiliki kecenderungan untuk kambuh.101,101 Beberapa faktor telah diusulkan sebagai kemungkinan
penyebab EM, termasuk infeksi virus dan bakteri, obat-obatan, dan beberapa kondisi neoplastik
terkait.103 Semakin parah dan meluas reaksinya, semakin besar kemungkinan obat tersebut
diinduksi.104 HSV dianggap sebagai pemicu utama EM pada anak-anak.103 Kemungkinan
kecenderungan genetik juga telah terlibat, bersama dengan yang lain.

kemungkinan virus dan bakteri.105 Obat-obatan juga ada

dilaporkan sebagai faktor pemicu potensial. Yang paling umum

dilaporkan terkait dengan EM adalah amoksisilin, sulfametoksazol,

sefalosporin, dan tetrasiklin. Nonsteroid

antiinflamasi

obat-obatan dan antikonvulsan telah

terlibat juga

Perawatan

Jika tidak diobati, EM akan sembuh sendiri dalam dua hingga delapan minggu. Sasaran pengobatan
adalah untuk memperbaiki gejalanya. Upaya harus dilakukan untuk mengeksplorasi penyebab yang
mendasarinya, terutama jika episode tersebut terkait dengan obat, yang harus dihentikan dan tidak
diresepkan lagi. Beberapa opsi perawatan telah dibahas dalam literatur untuk perawatan simptomatik
EM pada anak-anak. Antasida cair, antihistamin, suspensi kortikosteroid topikal, dan anestesi

dapat mengurangi gejala; Namun, mereka memiliki dampak terbatas pada perjalanannya.107
Penggunaan kortikosteroid sistemik telah menjadi kontroversial. Selama bertahun-tahun, beberapa
penulis menganggap penggunaan steroid sebagai standar perawatan.103,108 Namun, di sisi lain,
beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan kortikosteroid memang memperpendek perjalanan
penyakit.109 Dalam sebuah studi prospektif oleh Kakourou et al.110 itu disimpulkan bahwa pemberian
kortikosteroid dini dan singkat pada anak-anak menguntungkan.110 Ada beberapa persetujuan di antara
penulis bahwa terapi kortikosteroid mungkin paling tepat pada tahap awal penyakit, dan pada pasien
dengan kasus EM yang rumit dan berpotensi serius.111 Penggunaan antivirus telah juga termasuk dalam
pilihan pengobatan untuk EM. Telah terbukti bahwa asiklovir oral

dapat mencegah EM dan profilaksis berkelanjutan dengan

asiklovir untuk jangka waktu 6-12 bulan sangat efektif untuk membatasi

episode EM.112.103 Akhirnya, hingga 37% pasien dengan

EM mengalami episode rekurensi