KARTU KELUARGA SEMENTARA

Nomor :140/294/KK.S/TL.J/2017
Nama Kepala Keluarga : MALWARI Provinsi : Sumatera Selatan
Alamat : Dusun III Desa Talang Jaya Kabupaten : Ogan Komering Ilir
RT/RW : -/- Kecamatan : Sungai Menang
Desa : Talang Jaya

Kewarganegaraan
No Nama Lengkap NIK P/L Tempat Lahir Tanggal Lahir Gol. Darah
Kode Dokumen Imigrasi
1 2 3 4 5 7 8 9

1 MALWARI - L . WNI CENGAL 12-02-1974

2 ELI - P . WNI KAYULABU 02-10-1984
3 TANJUNG - L WNI TALANG JAYA 03-04-1998
4 ADI CANDRA - L WNI SUNGAI JUNJANGAN 12-12-2000
5 PERITI - P WNI TALANG JAYA 01-06-2005
6 RAJU - L WNI SUNGAI JUNJANGAN 04-12-2003
7 PRIA TANDIRA - L WNI TALANG JAYA 25-03-2014
8
9
10

Kode Kode
Status
No Agama Pendidikan Pekerjaan Hubungan Keluarga Nama Bapak Ibu Akseptor KB Kelainan Khusus
Perkawinan
10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 ISLAM KAWIN SD TANI KEPALA KELUARGA HAMSAH/ YANUN . .

2 ISLAM KAWIN SD IBU RUMAH TANGGA ISTRI ARSAN/ UKIYA . .
3 ISLAM BELUM KAWIN SD SAWASTA ANAK MALWARI/ELI
4 ISLAM BELUM KAWIN SLTP PELAJAR ANAK MALWARI/ELI
5 ISLAM BELUM KAWIN SD PELAJAR ANAK MALWARI/ELI
6 ISLAM BELUM KAWIN SD PELAJAR ANAK MALWARI/ELI
7 ISLAM BELUM KAWIN SD PELAJAR ANAK MALWARI/ELI
8
9
10
Talang Jaya, 09 Februari 2017

KEPALA KELUARGA Kepala Desa Talang Jaya

MALWARI MASRIKI
NIP.196203072007011014
 KARTU KELUARGA SEMENTARA
Nomor : 140/ /KKS/KD.TJ/2017
Nama Kepala Keluarga : Desa/Kelurahan : TALANG JAYA
Alamat : DUSUN Kecamatan : SUNGAI MENANG
RT/RW : / Kabupaten/Kota : OGAN KOMERING ILIR
Kodepos : 30681 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Status Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

TALANG JAYA, 2017

KEPALA KELUARGA KEPALA DESA TALANG JAYA

................................ MASRIKI
NIP. 196203072007011014