LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

(Informed Consent)

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama (inisial) :................................................
Orang tua/ Wali dari :
Alamat :................................................
Dengan ini bersedia dan tidak keberatan jika anak saya menjadi responden
dalam penelitian yang diadakan oleh Mahasiswa DIV Kebidanan Poltekkes
Tanjungkarang yang berjudul “Pengaruh Bermain Slime Terhadap
Keterampilan motorik Halus Pada Anak Usia 4-5 Tahun di PAUD Kemuning
Jaya Bandar Lampung Tahun 2020”.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sukarela dan tanpa paksaan dari
pihak manapun dan dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Bandarlampung,...............................2020

Ttd. Responden,

(.................................)