- 11 -

XI. FORMAT BERITA ACARA PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA

Berkaitan dengan penyusunan RPJM Desa, di Desa ……………………………

Kabupaten/Kota ………………….……….... Provinsi ………...……….……………
Desa …………………………….. pada :

Hari dan Tanggal : ………………………………………

Jam : ………………………………………
Tempat : ………………………………………
Telah dilaksanakan kegiatan pengkajian keadaan Desa yang dihadiri oleh
wakil - wakil dari kelompok, kepala dusun, warga dusun, tokoh
masyarakat dan unsur lain yang terkait di Desa sebagaimana tercantum
dalam daftar hadir. Agenda kegiatan yang dilakukan didalam proses
pengkajian Desa tersebut adalah :

Contoh
1 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan sketsa desa
2 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan kalender musim
3 Pengkajian potensi dan masalah berdasarkan diagram kelembagaan
4 Pengkajian peluang pendayagunaan sumber daya Desa

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh

tanggungjawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………………, Tanggal, …, …., ….

Mengetahui, Ketua Tim Penyusun RPJM Desa
Kepala Desa

(…………..…………..……………..) (…………..…………..……………..)
 - 12 -

XII. FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA

LAPORAN
PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA
DESA PURWODADI DA
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………
KABUPATEN : ……………………………………………………………………………………………
PROVINSI : ……………………………………………………………………………………………
I. Latar Belakang
Contoh
Salah satu elemen mendasar dalam penyelenggaraan pembangunan desa adalah
ketersediaan RPJMDes dan RKPDes. Karena kedua dokumen tersebut merupakan arah
dan kebijakan pembangunan jangka menengah dan jangka pendek desa. Maka kualitas
RPJMdes dan RKPDes menjadi penting untuk menjadi perhatian baik dari segi proses
penyusunannya, kualitas dokumen maupun kesesuaian dengan perundang-undangan.
Pengkajian Keadaaan Desa (PKD) adalah merupakan proses wajib yang harus dilakukan
untuk memastikan kualitas proses penyusunan Dokumen Perencanaan Desa.

……………………………………….
II Tujuan :
Contoh
Kegiatan ini bertujuan untuk menggali secara obyektif, lengkap dan cermat:
a Penyelarasan Arah Kebijakan Pembangunan Kabupaten/Kota
b Pengkajian Potensi Desa
c Pengkajian Peluang pendayagunaan sumber daya Desa
d Pengkajian permasalahan yang dihadapi
e Merumuskan usulan rencana kegiatan masyarakat
f ……………………………………….
III Tim Pelaksana Pengkajian Keadaan Desa
Contoh
Pengkajian keadaan desa dilakukan oleh Tim Penyusun RPJMDes dengan dipandu oleh
Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa
……………………………………….
IV. Pendekatan dan Metode
Contoh
Pengkajian keadaan desa dilakukan secara partisipatif dengan menggunakan metode
P3MD (Perencanaan Partisipatif Pembangunan Masyarakat Desa)
……………………………………….
VI. ALAT KAJI DAN INSTRUMEN
Contoh
Alat kaji yang digunakan adalah Peta Sosial Desa, Kalender Musim dan Bagan Hubungan
Antar Lembaga/Kelembagaan.
……………………………………….
VII. PROSES PELAKSANAAN
Contoh
Mengikuti sosialisasi dan/atau mendapatkan informasi tentang arah kebijakan
pembangunanmasyarakat
Memfasilitasi kabupaten/kota
dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untuk
b menemukenali potensi, masalah dan kebutuhan masyarakat dengan menggunakan alat
kaji tersebut di atas.
c Memfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untuk
menemukenali peluang pendayagunaan sumber daya Desa
d Memfasilitasi masyarakat dalam pertemuan di tingkat kelompok atau dusun untuk
merumuskan usulan rencana kegiatan
e Membuat rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusun
dan/atau kelompok masyarakat
f ……………………………………….
 - 13 -

XII. FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN KEADAAN DESA (Lanjutan)

IX. HASIL
Contoh
1 Data desa yang sudah diselaraskan
2 Data rencana program pembangunan kabupaten/kota yang akan masuk ke
Desa
3 Data rencana program pembangunan kawasan perdesaan
4 Rekapitulasi usulan rencana kegiatan pembangunan Desa dari dusun
dan/atau kelompok masyarakat
5 ……………………………..

X Rencana Kerja Tindak Lanjut

Contoh
Menyusun rekapitulasi usulan kegiatan pembangunan desa

……………………, Tanggal, …, …., ….

Mengetahui, Ketua Tim Penyusun RPJM Desa
Kepala Desa

(…………..…………..……………..) (…………..…………..……………..)
 - 13 -

…, …., ….
 - 14 -

XIII. FORMAT BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA PENYUSUNAN RPJM-DESA

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENYUSUNAN RPJM - DESA

Berkaitan dengan penyusunan RPJM Desa melalui musyawarah Desa,

telah diadakan musyawarah Desa di Desa…………………
Kecamatan……………………... Kabupaten/Kota…………………... Provinsi...
…………… dalam rangka penyusunan RPJM - Desa, maka pada hari ini :
Hari dan Tanggal : ………………………………….
Jam : ………………………………….
Tempat : ………………………………….
yang dihadiri oleh kepala Desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil -
wakil kelompok masyarakat, sebagaimana daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas, narasumber, notulen dan yang bertindak selaku
unsur pimpinan dalam musyawarah Desa ini adalah :
A. Materi
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber

Pemimpin Musya: ………………………….. dari ………………………………………
Notulen : ………………………….. dari ………………………………………
Narasumber : 1…..……………………. dari ………………………………………
2…..….………………dari ………………………………………
3. ………..dan seterusnya
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh
peserta musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan
menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah Desa dalam rangka
penyusunan RPJM Desa yaitu :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh

tanggungjawab agar dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.
………………., Tanggal, …, …, ….
Mengetahui Ketua BPD
Kepala Desa

(……………………………) (……………………………)

Wakil Masyarakat

(……………………………)
 - 15 -
RANCANGAN RPJM DESA
TAHUN : 2017 - 2022
DESA : PURWODADI DALAM
KECAMATAN : TANNJUNGSARI
KABUPATEN : LAMPUNG SELATAN
PROVINSI : LAMPUNG

Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Prakiraan
No Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Swakelol Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber
2017 2018 2019 2020 2021 2022 a Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
Belanja Kades & Perangkat Peningkatan kesejahteraan Meningkatkan
1 Desa 15 orang √ √ √ √ √ 500.000.000,- ADD + PAD √ - -
Desa aparatur desa kesejahteraan
Meningkatkan
2 Tunjangan Kesehatan Mengkoordinir pembuatan BPJS Desa 1 Tahun √ 18.000.000,- ADD + PAD √ - -
kesejahteraan

Meningkatkan
3 Operasional RT/RW /Linmas Pengadaan seragam untuk RT Desa 56 Orang √ 10.000.000,- ADD + PAD √ - -
kesejahteraan

Meningkatkan
4 Tunjangan RT Menaikkan insentif RT Desa 28 Orang √ √ √ √ √ 72.000.000,- ADD + PAD √ - -
kesejahteraan
Meningkatkan
5 Tunjangan BPD Peningkatan Kesejahteraan BPD Desa 9 Orang √ √ √ √ 18.000.000,- ADD + PAD √ - -
kesejahteraan
Penyelenggaraan
1 Meningkatkan
Pemerintahan Desa 6 Tunjangan LPM Peningkatan Kesejahteraan LPM Desa 11 Orang √ √ √ √ 3.500.000,- ADD + PAD √ - -
kesejahteraan
Belanja Kades & Perangkat Pendataan warga tidak mampu Meningkatkan
7 Desa 6 Dusun √ 6.200.000,- ADD + PAD √ - -
Desa yang belum mendapatkan KIP kesejahteraan
Belanja Kades & Perangkat Musyawarah/pertemuan kadus dan Meningkatkan
8 Desa 6 Dusun √ √ √ √ √ 7.500.000,- ADD + PAD √ - -
Desa RT kesejahteraan
Belanja Kades & Perangkat Meningkatkan
9 Musyawarah Desa / BPD / LPM Desa 3 Bulan √ √ √ √ √ 15.000.000,- ADD + PAD √ - -
Desa kesejahteraan
Belanja Kades & Perangkat Meningkatkan
10 pembuatan Profil Desa Desa 1 Paket √ 15.000.000,- ADD + PAD √ - -
Desa kesejahteraan
Belanja Kades & Perangkat pembuatan plang nama jalan, Meningkatkan
11 Desa 15 Orang √ 10.000.000,- ADD + PAD √ - -
Desa batas dusun, motto dan nasihat kesejahteraan

Jumlah Per Bidang 1 -

Sanitasi &
1 Pelayanan Umum Pembangunan talut Dusun 1 A RT 04 1000 M √ 25.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
2 Pelayanan Umum Pembangunan talut Dusun 1 A RT 03 500 M √ 12.500.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
3 Pelayanan Umum Pembangunan talut Dusun 1 A RT 02 500 M √ 12.500.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
4 Pelayanan Umum Renovasi gorong-gorong Dusun 1 ART 01 4 Unit √ 20.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
5 Pelayanan Umum Pemasangan baping blok Dusun 1 A RT 01 200 Meter √ 10.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
6 Pelayanan Umum Pembangunan gorong-gorong Dusun 1 A RT 04 1 Unit √ 5.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
7 Pelayanan Umum Renovasi gorong-gorong Dusun 1 A RT 03 1 Unit √ 5.500.000,- DD √ - -
kesehatan
Peningkatan jalan dari lapen ke Sanitasi &
8 Pelayanan Umum Dusun 1 ,2,3,4,5 6000 Meter √ 3.375.000,000,- APBD √ - -
hotmix kesehatan
Pembangunan onderlag / Badan Sanitasi &
9 Pelayanan Umum Dusun 1 A RT 04 1000 Meter √ 75.000.000,- DD √ - -
Jalan kesehatan
Sanitasi &
10 Pelayanan Umum Renovasi talut Dusun 1 A RT 04 1000 M √ 15.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
11 Pelayanan Umum Pembangunan gorong-gorong Dusun 1 A RT 02 1 Unit √ 6.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
12 Pelayanan Umum Pemasangan paping blok Dusun 1 A RT 03 300 Meter √ 20.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
13 Pelayanan Umum Pemasangan paping blok Dusun 1 A RT 02 100 Meter √ 7.500.000,- DD √ - -
kesehatan
Pemasangan Paping Blok Gang Sanitasi &
14 Pelayanan Umum Dusun 1 A RT 01 300 Meter √ 20.000.000,- DD √ - -
Makam kesehatan
DESA : PURWODADI DALAM - 15 -
KECAMATAN : TANNJUNGSARI
KABUPATEN : LAMPUNG SELATAN
PROVINSI : LAMPUNG

Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Prakiraan
No Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Swakelol Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber
2017 2018 2019 2020 2021 2022 a Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
Sanitasi &
15 Pelayanan Umum Pembangunan pagar banker Dusun 1 A RT 01 1 Unit √ 20.000.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan
Sanitasi &
16 Pelayanan Umum Pemasangan KWH banker Dusun 1 A RT 01 1 Paket √ 2.500.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan
Sanitasi &
17 Pelayanan Umum Pengadaan alat angkutan (bentor) Dusun 1 A RT 01 √ 27.500.000,- Dinas Petarnian √ - -
kesehatan
Sanitasi &
18 Pelayanan Pertanian Pengadaan Pupuk Tepat Sasaran Dusun 1 A RT 01-04 25 Ton √ 62.500.000,- Dinas Petarnian √ - -
kesehatan
Sanitasi &
19 Pelayanan Pertanian Pengadaan bibit padi Dusun 1 A RT 01 200 Sak √ 60.000.000,- Dinas Petarnian √ - -
kesehatan
Sanitasi &
20 Pelayanan Pertanian Pengadaan mesin laser Desa 6 Unit √ 125.000.000,- Dinas Petarnian √ - -
kesehatan

Sanitasi &
21 Pelayanan Pertanian Pengadaan mesin tractor Desa 6 Unit √ 150.000.000,- Dinas Petarnian √ - -
kesehatan
Sanitasi &
22 Pelayanan Keagamaan Renovasi mushola Dusun 1 A RT 01 1 Unit Plaphon √ 15.000.000,- DD/ADD √ - -
kesehatan
Pembangunan gedung posyandu & Sanitasi &
23 Pelayanan Masyarakat Desa 6 Unit √ 180.000.000,- DD √ - -
perlengkapan kesehatan
Pengadaan bibit cabe, Pepaya Sanitasi &
24 Pelayanan Pertanian Desa 6 Paket √ 35.000.000,- Dinas Terkait √ - -
Kalifornia, Sayuran kesehatan
Sanitasi &
25 Pelayanan Kesahatan Pengadaan ambulance desa Desa 1 Unit √ 250.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
26 Pelayanan Peternakan Pengadaan bibit burung puyuh Desa 6 Paket √ 25.000.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan
Sanitasi &
27 Pelayanan dasar kesehatan Pengadaan MCK untuk RTM Desa 30 Unit √ 150.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
28 Pelayanan Keamanan Renovasi Poskamling Desa 28 Unit √ 28.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Pembangunan pondok pesantren Sanitasi &

29 Pelayanan Keagamaan Dusun 1 B RT 4 1 Paket √ 350.000.000,- KEMENAG/DD √ - -
formal kesehatan

Sanitasi &
30 Pelayanan Umum Pembuatan sumur bor Desa 10 Unit 4 3 3 400.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
31 Pelayanan Umum Pembuatan talut RT 2-4 300 Meter √ 7.500.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
32 Pelayanan Keagamaan Renovasi mushola RT 4 1 Paket √ 25.000.000,- KEMENAG/DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
33 Pelayanan Umum Pembuatan talut RT 3 500 √ 12.500.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
34 Pelayanan Umum Renovasi jembatan RT 4 1 Unit √ 15.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
35 Pelayanan Umum Renovasi gorong-gorong RT 2 1 Unit √ 5.500.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
36 Pelayanan Peternakan Pengadaan bibit sapi Desa 150 Ekor √ √ 150.000.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan

Sanitasi &
37 Pelayanan Pertanian Pengadaan bibit Jeruk, Jahe Desa 2500 Batang √ 37.500.000,- Dinas Pertanian √ - -
kesehatan

Sanitasi &
38 Pelayanan Umum Pemasangan lampu jalan Umum Desa 32 Titik √ 10.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
39 Pelayanan Usaha Penguatan modal usaha kecil Desa 30 Kelompok √ 60.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
40 Pelayanan Perternakan Pengadaan bibit kambing Desa 150 Ekor √ 75.000.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan
DESA : PURWODADI DALAM - 15 -
KECAMATAN : TANNJUNGSARI
KABUPATEN : LAMPUNG SELATAN
PROVINSI : LAMPUNG

Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Prakiraan
No Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Swakelol Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber
2017 2018 2019 2020 2021 2022 a Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
Sanitasi &
41 Pelayanan Peternakan Pengadaan bibit ikan lele Desa 30.000 Ekor √ 4.500.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan

Pembangunan Talut Disekitaran Sanitasi &

42 Pelayanan Umum Dusun 2 RT 01 600 Meter √ 20.000.000,- DD √ - -
Lapangan kesehatan

Pemasangan Paping Blok di semua Sanitasi &

43 Pelayanan Umum Dusun II 2000 Meter √ 150.000.000,- DD √ - -
jalan gang kesehatan

Pemasangan Paping blok & Gorong Sanitasi &

44 Pelayanan Umum Dusun II rt 01 75 Meter √ 20.000.000,- DD √ - -
- gorong kesehatan

Sanitasi &
45 Pelayanan Umum Renovasi Gorong - gorong ( SDN 2 ) RT 03 1 Unit √ 5.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Membangun tempat pembungan Sanitasi &

46 Pelayanan Kesehatan Desa 1 Paket √ 100.000.000,- DD √ - -
sampah kesehatan

Pembangunan Talut dan Sanitasi &

47 Pelayanan Umum RT 04, 05 600 Meter √ 200.000.000,- DD √ - -
Pengerasan Jalan kesehatan

Pembangunan Gorong - gorong di Sanitasi &

48 Pelayanan Umum RT 05 2 unit √ DD √ - -
2 titik dan siring kesehatan
2 Pembangunan Desa
Sanitasi &
49 Pelayanan Pendidikan Pembangunan Perpustakaan Desa Desa 1 Unit √ 35.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
50 Pelayanan Umum Pembangunan Gedung Serba Guna Desa 1 Unit √ 200.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Membangun bak - bak Sanitasi &

51 Pelayanan Kesehatan Dusun II RT 04 2 unit √ 35.000.000,- DD √ - -
penampungan untuk limbah karet kesehatan

Pengadaan Alat Pengolahan Sanitasi & Dinas

52 Pelayanan Pertanian Desa 6 unit √ 150.000.000,- √ - -
Limbah Bangker kesehatan Peternakan/DD

pangadaan alat Pengolahan Sanitasi & Dinas

Pelayanan Pertanian Desa 6 Unit √ 150.000.000,-
kotoran sapi menjadi bio gas kesehatan Peternakan/DD

Sanitasi &
53 Pelayanan Umum Pembangunan gedung BPD Desa 1 unit √ 100.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
54 Pelayanan Umum Pembangunan Warung desa Desa 1 unit √ 100.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Pembangunan Bak Penampungan Sanitasi &

55 Pelayanan Umum Desa 20 unit √ 240.000.000,- DD √ - -
Limbah tahu & tempe kesehatan

Rehab jembatan ke arah PTP & Sanitasi &

56 Pelayanan Umum Dusun 3 RT 04 150 Meter √ 25.000.000,- DD √ - -
Onderlag kesehatan

Sanitasi &
57 Pelayanan Keagamaan Rehab Masjid Al - Musalami Dusun 3 RT 04 1 Paket √ 25.000.000,- KEMENAG/DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
58 Pelayanan Umum Pengaspalan Jalan ( APBD ) Menuju P.Simpang 4.380 Meter √ 2.700.000.000,- APBD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
59 Pelayanan Umum Pengaspalan Jalan Menuju T.Bintang 3.000 Meter √ 2.500.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Pembuatan siring dan gorong - Sanitasi &

60 Pelayanan Umum Dusun 3 RT 01 500 Meter √ 22.500.000,- DD √ - -
gorong kesehatan

Sanitasi &
61 Pelayanan Umum Pembangunan Talut Bangker Dusun 3 RT 04/02 300 Meter √ 10.000.000,- Dinas Peternakan √ - -
kesehatan

Pemasangan Paping Blok jalan Sanitasi &

62 Pelayanan Umum Dusun 3 RT 01 160 Meter √ 10.000.000,- DD √ - -
gang kesehatan

Pembangunan Talut di sekitaran Sanitasi &

63 Pelayanan Umum Dusun 3 RT 05 1000 Meter √ 25.000.000,- DD √ - -
pak Moredin kesehatan
DESA : PURWODADI DALAM - 15 -
KECAMATAN : TANNJUNGSARI
KABUPATEN : LAMPUNG SELATAN
PROVINSI : LAMPUNG

Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Prakiraan
No Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Swakelol Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber
2017 2018 2019 2020 2021 2022 a Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
Pembangunan Talut sekitaran Pak Sanitasi &
64 Pelayanan Umum Dusun 3 RT 04 500 Meter √ 15.000.000,- DD √ - -
Jum'at kesehatan

Sanitasi &
65 Pelayanan Umum Oderlag di sekitaran pak Jum'at Dusun 3 RT 04 150 Meter √ 240.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Renovasi gorong - gorong Sanitasi &

66 Pelayanan Umum Dusun 3 RT 02 2 unit √ 10.000.000,- DD √ - -
disekitaran Pak Suyanto kesehatan

Pembangunan jalan baru menuju Sanitasi &

67 Pelayanan Umum Dusun 3 1000 meter √ 50.000.000,- DD √ - -
persawahan kesehatan

Sanitasi &
68 Pelayanan Umum Pengadaan Alkon ( Sedot Air ) Desa 6 Unit √ 30.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Pembangunan Talut, Gorong -
Sanitasi &
69 Pelayanan Umum gorong Menuju Sungai ( SDN 1 ) Dusun IV RT 03 300 meter √ 25.000.000,- DD/APBD √ - -
kesehatan
Kanan Kiri
Sanitasi &
70 Pelayanan Umum Pembangunan jalan Orderlag SDN 1 ke Dsn III 1000 meter √ 250.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Pembangunan Talut ( Dr Tugu Sanitasi &

71 Pelayanan Umum Dusun IV RT 03 100 meter √ √ 5.000.000,- DD √ - -
Menuju jembatan ) kesehatan

Pembangunan Gedung Paud Sanitasi &

72 Pelayanan Pendidikan Dusun IV 1 unit √ 150.000.000,- DD √ - -
Gedung kesehatan

Pemasangan kaca cembung di Sanitasi &

73 Pelayanan Umum Desa 10 unit √ 10.000.000,- DD √ - -
setiap pertigaan dan perempatan kesehatan

Pembangunan jalan Orderlag ( 5 Sanitasi &

74 Pelayanan Umum Dusun V RT 01- 02 1500 √ 325.000.000,- DD √ - -
Titik ) kesehatan

Sanitasi &
75 Pelayanan Umum Pembangunan Talut Dusun V RT 01-02 1500 √ 27.500.000,- DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
76 Pelayanan Umum Rehab Jaringan Listrik Dusun V 1700 √ DD √ - -
kesehatan

Sanitasi &
77 Pelayanan Keagamaan Renovasi Masjid Dusun V RT 02 1 unit √ 25.000.000,- DD √ - -
kesehatan

Pembangunan Lapangan Bulu Sanitasi &

78 Pelayanan Karang Taruna Dusun V 1 unit √ 10.000.000,- DD √ - -
Tangkis kesehatan

Sanitasi &
79 Pelayanan Pertanian Pengadaan Bibit Jagung dan Padi Desa 6 paket √ 30.000.000,- Dinas Pertanian √ - -
kesehatan

Pengutan modal untuk kelompok Sanitasi & Dinas

80 Pelayanan Pertanian Desa 6 kelompok √ 60.000.000,- √ - -
tani kesehatan Pertanian/DD

Pendistribusian Pupuk organik Sanitasi &

81 Pelayanan Pertanian Desa 6 √ DD √ - -
melalui BUMDES kesehatan

Pengadaan mesin pengolahan Sanitasi & DD/Dinas

82 Pelayanan Peternakan Dusun V 1 Paket √ 20.000.000,- √ - -
pakan Ikan kesehatan Perikanan

Sanitasi & DD/Dinas

83 Pelayanan Peternakan Pengadaan Induk Ikan Lele Dusun V 20 √ 500.000,- √ - -
kesehatan Perikanan

Pengadaan obat-obatan untuk Sanitasi & DD/Dins

84 Pelayanan Peternakan desa 6 √ 30.000.000,- √ - -
ternak kesehatan Peternakan

Sanitasi & DD/Dinas

85 Pelayanan Umum pembuatan siring dari banker Dusun V 100 meter √ 5.000.000,- √ - -
kesehatan Peternakan

Pembangunan badan jalan dan Sanitasi &

86 Pelayanan Umum Dusun III rt 01-04 750 meter √ 200.000.000,- DD √ - -
pengerasan kesehatan

Lembaga Kemasyarakatan
87 Pengadaan alat cek kesehatan Desa 1 Paket √ √ √ √ √ 1.500.000,- DD/ADD √ - -
Desa
DESA : PURWODADI DALAM - 15 -
KECAMATAN : TANNJUNGSARI
KABUPATEN : LAMPUNG SELATAN
PROVINSI : LAMPUNG

Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Prakiraan
No Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Swakelol Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber
2017 2018 2019 2020 2021 2022 a Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
Sanitasi &
88 Pelayanan Umum Gedung Sebaguna Alam Raya Dusun V √ 125.000.000,- DD √ - -
kesehatan

89

Lembaga Kemasyarakatan Mengadakan penyuluhan

90 Desa 6 Kegiatan √ √ √ √ √ 2.400.000,- DD √ - -
Desa keagamaan secara bergilir

Lembaga Kemasyarakatan
Jumlah Per Bidang 2 Pengadaan perlengkapan voli Desa 6 Paket √ 4.800.000,- DD √ - -
Desa

Lembaga Kemasyarakatan Pengadaan pengeras suara untuk

1 Desa 8 Paket √ 2.000.000,- DD √ - -
Desa ibu-ibu pengajaan

Lembaga Kemasyarakatan
2 Pembinaan untuk karang taruna Desa 3 Paket √ 7.500.000,- DD √ - -
Desa

Lembaga Kemasyarakatan
3 Pembinaan untuk risma Desa 3 Paket √ 7.500.000,- DD √ - -
Desa

Lembaga Kemasyarakatan
4 Pengadaan perlengkapan kematian Desa 6 Paket √ 3.000.000,- DD √ - -
Desa

Lembaga Kemasyarakatan Pengadaan kursi plastik untuk

5 Desa 1000 Buah √ 60.000.000,- DD √ - -
Desa pengajian

Lembaga Kemasyarakatan
6 Mengadakan senam lansia Desa 6 Paket √ √ √ √ √ 2.400.000,- DD √ - -
Desa
Lembaga Kemasyarakatan Mengadakan Open Turnamen
7 Desa 6 Kegiatan √ 5.000.000,- DD √ - -
Desa Untuk Sepak Bola
Lembaga Kemasyarakatan Pengadaan Makanan Tambahan di
8 Desa 6 Kegiatan √ √ √ √ √ 10.800.000,- DD √ - -
Desa Posyandu
Lembaga Kemasyarakatan Pengadaan Jenset untuk kelompok
9 Desa 8 Unit √ 10.000.000,- DD √ - -
Desa pengajian
Lembaga Kemasyarakatan Pengadaan Perlengkapan Olahraga
10 Desa 6 Paket √ 9.000.000,- DD/ADD √ - -
Desa tenis meja
Lembaga Kemasyarakatan Pembinaan untuk Kelompok
11 Desa 6 Kegiatan √ 1.500.000,- DD/APBD √ - -
Pembinaan Desa Wanita Tani (KWT)
3
Kemasyarakatan
Lembaga Kemasyarakatan
12 Pemberian Insentive guru ngaji Desa 20 Orang √ √ √ √ √ 24.000.000,- DD √ - -
Desa
Lembaga Kemasyarakatan
13 Pengaktifan kembali kegiatan PKK Desa 5 Kegiatan √ 1.500.000,- DD √ - -
Desa
Lembaga Kemasyarakatan
14 Mengadakan Turnamen Bola VOlI Desa 6 Kegiatan √ √ 3.000.000,- DD/ADD √ - -
Desa
Lembaga Kemasyarakatan
15 Pengadaan peralatan sepak bola Desa 6 Paket √ 4.500.000,- DD/ADD √ - -
Desa
Lembaga Kemasyarakatan
16 Insentif kaum Desa 6 Orang √ √ √ √ √ 7.200.000,- DD/ADD √ - -
Desa
Lembaga Kemasyarakatan
17 Insentif perawat makam Desa 1 orang √ √ √ √ √ 1.800.000,- DD/ADD √ - -
Desa
Peningkatan Kesejahteraan limas Meningkatkan
18 Kesejahteraan Linmas Desa 28 Orang √ √ √ √ 33.600.000,- ADD + PAD √ - -
( Bidang 3 ) kesejahteraan
Sanitasi &
19 Pelayanan Keagamaan Pengadaan rebana Desa bidang 3 8 Set √ 8.000.000,- DD √ - -
kesehatan
Sanitasi &
20 Pelayanan Umum Pengasapan/Fogging Desa bidang 3 6 Paket √ Dinas Kesehatan √ - -
kesehatan
Lembaga Kemasyarakatan
21 PHBI / LPTQ Desa √ √ √ √ √ 6.000.000,- DD √ - -
Desa

22

Pelatihan Untuk Ibu - ibu Pelatihan kewirausahaan untuk

23 Desa 6 Kegiatan √ 6.000.000,- DD √ - -
PKK ibu-ibu rumah tangga
DESA : PURWODADI DALAM - 15 -
KECAMATAN : TANNJUNGSARI
KABUPATEN : LAMPUNG SELATAN
PROVINSI : LAMPUNG

Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Biaya dan Sumber Pembiayaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Prakiraan
No Sasaran/ Manfaat
(RT/RW/ Dusun) Volume Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Swakelol Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber
2017 2018 2019 2020 2021 2022 a Antar Desa Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
Pelatihan Untuk Ibu - ibu Penyuluhan ibu-ibu yang
Jumlah Per Bidang 3 Desa 6 Kegiatan √ 3.000.000,- DD √ - -
PKK mempunyai balita
Pelatihan usaha,
Mengadakan penyuluhan
1 ekonomi,pertanian,perikana Desa 6 Kelompok √ 3.000.000,- DD √ - -
peternakan
n,dan perdagangan
Pelatihan usaha,
pelatihan perbengkelan untuk
2 ekonomi,pertanian,perikana Desa 6 Kegiatan √ 12.000.000,- DD √ - -
anak-anak putus sekolah
n,dan perdagangan
Pelatihan usaha,
3 ekonomi,pertanian,perikana Pengadaan penyuluhan untuk KWT Desa 6 Kelompok √ 3.000.000,- DD √ - -
n,dan perdagangan
Pelatihan usaha,
Perlu adanya sosialisasi tentang
4 ekonomi,pertanian,perikana Desa 1467 KK √ 45.000.000,- DD √ - -
peraturan desa
Pemberdayaan n,dan perdagangan
4
Masyarakat Pelatihan usaha,
Mengadakan pelatihan untuk ibu -
5 ekonomi,pertanian,perikana Desa 3 Kegiatan √ 6.000.000,- DD √ - -
ibu PKK di bidang Wira Usaha
n,dan perdagangan
Pelatihan usaha,
Mengadakan pelatihan untuk guru
6 ekonomi,pertanian,perikana Desa 20 Orang √ 3.000.000,- DD √ - -
ngaji
n,dan perdagangan

Jumlah Per Bidang 4

JUMLAH TOTAL
………………., Tanggal, …, …, ….

Mengetahui : Disusun oleh:

Tim Penyusun RPJM Desa

Kepala Desa,

S U G I N O, S.Pd SUROS O
 15,000
2,500
37,500,000