FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN UDARA

TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

UNIT : TAHUN :
BULAN : JANUARI SARANA : KULKAS

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)

34

33

32

31

30 Batas atas
29
suhu
ruangan
28

27

26

25 Batas atas
24 suhu ruangan
Terkendali
23

22

21
Batas bawah
20
suhu ruangan
19 Terkendali

18

17

16

15

14

13

12

11

10

8 Batas
atas
7
suhu
6 Dingin
 Batas
atas
suhu
Dingin

2 Batas
bawah
1
suhu
0 Dingin

KELEMBABAN (%) ≥ 81

≥ 80

75

70

65

60

55

50

45

40

35

≤ 30

PARAF PETUGAS

CARA PENGISIAN
Jakarta, Januari 2019
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)  
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis  
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti  
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:  
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama: Hartatik Amd.Far
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C NIK. : 10207119880914201506041
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
 FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELE
TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALA
UNIT :
BULAN : JANUARI

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
SUHU (C)

34

33

32

31

30

29

28

27

26

25

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

10

1
 0

KELEMBABAN (%) ≥ 81

≥ 80

75

70

65

60

55

50

45

40

35

≤ 30

PARAF PETUGAS

CARA PENGISIAN
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
 SUHU DAN KELEMBABAN UDARA
NAN PERBEKALAN FARMASI
TAHUN :
SARANA : GUDANG OBAT

TANGGAL

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Batas atas
suhu
ruangan

Batas atas
suhu ruangan
Terkendali

Batas bawah
suhu ruangan
Terkendali

Batas
atas
suhu
Dingin

Batas
bawah
suhu
Dingin
 Batas
bawah
suhu
Dingin

Jakarta, Januari 2019

Penanggung Jawab/Petugas
 
 
 
 
Nama: Hartatik Amd.Far
NIK. : 10207119880914201506041
 Batas atas
suhu
ruangan

Batas atas
suhu ruangan
Terkendali

Batas bawah
suhu ruangan
Terkendali
 FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELE
TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALA
UNIT :
BULAN : JANUARI

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
SUHU (C)

34

33

32

31

30

29

28

27

26

25

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

10

1
 0

KELEMBABAN (%) ≥ 81

≥ 80

75

70

65

60

55

50

45

40

35

≤ 30

PARAF PETUGAS

CARA PENGISIAN
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
 SUHU DAN KELEMBABAN UDARA
NAN PERBEKALAN FARMASI
TAHUN :
SARANA : RUANGAN

TANGGAL

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Batas atas
suhu
ruangan

Batas atas
suhu ruangan
Terkendali

Batas bawah
suhu ruangan
Terkendali

Batas
atas
suhu
Dingin

Batas
bawah
suhu
Dingin
 Batas
bawah
suhu
Dingin

Jakarta, Januari 2019

Penanggung Jawab/Petugas
 
 
 
 
Nama: Hartatik Amd.Far
NIK. : 10207119880914201506041
 Batas atas
suhu
ruangan

Batas atas
suhu ruangan
Terkendali

Batas bawah
suhu ruangan
Terkendali