PORTOFOLIO I.

LAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK

A. JADWAL HARIAN DAN PENILAIAN

Tanggal TTd TTd Total
Tugas
Pelaksanaan Peserta Preseptor Nilai
1. 10 kasus deskripsi obat dalam resep 2-10 Des 2019
2. 10 kasus skrinning resep 2-10 Des 2019
3. 10 kasus perhitungan kebutuhan bahan 2-10 Des 2019
4. 10 kasus pemberian harga 2-10 Des 2019
5. 10 kasus penandaan 2-10 Des 2019
6. 10 kasus pembuatan kopi resep 2-10 Des 2019
7. 10 rekam data 2-10 Des 2019
8. 1 buah Patient Information Sheet penderita 6 Des 2019
secara prospektif
9. 1 kali komunikasi dengan penderita 6 Des 2019
berdasarkan data Patient Information
Sheet
10. 1x monitoring terapi kepada penderita 7 Des 2019
dengan cara komunikasi verbal/telepon
berdasarkan data Patient Information
Sheet
11. 1 kali komunikasi dengan dokter 19-20 Des
2019
12. Mengidentifikasi keluhan pada 5 penderita 3-6 Des 2019
swamedikasi
13. 5 lembar swamedikasi 2-5 Des 2019
14. Memilihkan obat yang rasional pada 5 2-5 Des 2019
penderita swamedikasi
15. Memberikan KIE yang tepat pada 5 3-6 Des 2019
penderita swamedikasi
16. Pembuatan 1 buah Buletin/Leaflet/Poster 4 Des 2019
17. Penyampaian 1 buah Buletin/leaflet/Poster 5-9 Des 2019
kepada pengunjung apotek
B. LEMBAR PEMANTAUAN DPF
Tanggal dan
Tugas Catatan
Paraf DPF
1. 10 kasus deskripsi obat dalam resep
2. 10 kasus skrinning resep
3. 10 kasus perhitungan kebutuhan bahan
4. 10 kasus pemberian harga
5. 10 kasus penandaan
6. 10 kasus pembuatan kopi resep
7. 10 rekam data
8. 1 buah Patient Information Sheet penderita secara
prospektif
9. 1 kali komunikasi dengan penderita berdasarkan
data Patient Information Sheet
10. 1x monitoring terapi kepada penderita dengan
cara komunikasi verbal/telepon berdasarkan data
Patient Information Sheet
11. 1 kali komunikasi dengan dokter
12. Mengidentifikasi keluhan pada 5 penderita
swamedikasi
13. 5 lembar swamedikasi
14. Memilihkan obat yang rasional pada 5 penderita
swamedikasi
15. Memberikan KIE yang tepat pada 5 penderita
swamedikasi
16. Pembuatan 1 buah Buletin/Leaflet/Poster
17. Penyampaian 1 buah Buletin/leaflet/Poster kepada
pengunjung apotek
C. EVALUASI
1. Self Assesment oleh mahasiswa PKPA :
Isilah capaian dengan tanda (√) sesuai dengan kemampuan yang telah Saudara raih!
Capaian*
Indikator
1 2 3 4
1. Mampu mendeskripsikan obat dalam resep. √
2. Mampu melakukan skrinning resep berdasarkan kelengkapan administratif, √
farmasetis (perubahan bentuk dan merk) dan klinis (dosis dan interaksi).
3. Mampu melakukan perhitungan kebutuhan bahan sediaan farmasi dan alat √
kesehatan berdasarkan keputusan profesi kefarmasian.
4. Mampu melakukan pemberian harga sediaan farmasi dan alat kesehatan √
berdasarkan keputusan profesi kefarmasian.
5. Mampu membuat etiket sediaan farmasi dan alat kesehatan berdasarkan √
keputusan profesi kefarmasian.
6. Mampu membuat kopi resep. √
7. Mampu melengkapi form rekam data berdasarkan resep terdahulu. √
8. Mampu melengkapi Patient Information Sheet. √
9. Melakukan komunikasi dengan penderita secara verbal atau telepon secara √
santun berdasarkan data Patient Information Sheet.
10. Mampu melakukan monitoring terapi kepada penderita dengan cara √
komunikasi verbal atau telepon secara santun.
11. Mampu mengkomunikasikan hasil evaluasi berdasarkan data Patient √
Information Sheet kepada dokter, secara santun.
12. Mampu mengidentifikasi keluhan pada penderita swamedikasi. √
13. Mampu mengisi lembar swamedikasi. √
14. Mampu memilihkan obat yang rasional pada penderita swamedikasi. √
15. Mampu memberikan KIE yang tepat pada penderita swamedikasi. √
16. Mampu membuat buletin/poster/leaflet tentang informasi obat dan/atau √
promosi kesehatan.
17. Mampu menyampaikan buletin/poster/leaflet tentang informasi obat √
dan/atau promosi kesehatan kepada pengunjung apotek.
Sub Total
Total

Capaian* Keterangan Interval

1 Tidak terlatih 0 - <25
2 Kurang terlatih 25 - <50
3 Terlatih 50 - <75
4 Sangat terlatih 75 - 100
2. Cek list dari Preseptor
Isilah capaian dengan tanda (√) sesuai dengan kemampuan mahasiswa!
Capaian*
Indikator
1 2 3 4
18. Mampu mendeskripsikan obat dalam resep.
19. Mampu melakukan skrinning resep berdasarkan kelengkapan administratif,
farmasetis (perubahan bentuk dan merk) dan klinis (dosis dan interaksi).
20. Mampu melakukan perhitungan kebutuhan bahan sediaan farmasi dan alat
kesehatan berdasarkan keputusan profesi kefarmasian.
21. Mampu melakukan pemberian harga sediaan farmasi dan alat kesehatan
berdasarkan keputusan profesi kefarmasian.
22. Mampu membuat etiket sediaan farmasi dan alat kesehatan berdasarkan
keputusan profesi kefarmasian.
23. Mampu membuat kopi resep.
24. Mampu melengkapi form rekam data berdasarkan resep terdahulu.
25. Mampu melengkapi Patient Information Sheet.
26. Melakukan komunikasi dengan penderita secara verbal atau telepon secara
santun berdasarkan data Patient Information Sheet.
27. Mampu melakukan monitoring terapi kepada penderita dengan cara
komunikasi verbal atau telepon secara santun.
28. Mampu mengkomunikasikan hasil evaluasi berdasarkan data Patient
Information Sheet kepada dokter, secara santun.
29. Mampu mengidentifikasi keluhan pada penderita swamedikasi.
30. Mampu mengisi lembar swamedikasi.
31. Mampu memilihkan obat yang rasional pada penderita swamedikasi.
32. Mampu memberikan KIE yang tepat pada penderita swamedikasi.
33. Mampu membuat buletin/poster/leaflet tentang informasi obat dan/atau
promosi kesehatan.
34. Mampu menyampaikan buletin/poster/leaflet tentang informasi obat
dan/atau promosi kesehatan kepada pengunjung apotek.
Sub Total
Total

Capaian* Keterangan Interval

1 Tidak terlatih 0 - <25
2 Kurang terlatih 25 - <50
3 Terlatih 50 - <75
4 Sangat terlatih 75 - 100

76 SARAN dan MASUKAN dari PRESEPTOR:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………