KASUS

Nn. A, 14 tahun, tidak pernah bercakap-cakap dengan orang lain maupun perawat. Ia
selalu menyendiri, sering menunduk, Waktu interaksi dengan perawat bicara pelan dan lambat
seperti berbisik, terutama saat ada orang lain lewat. Setelah ditanya mengapa bicaranya pelan
klien mengatakan takut diketahui orang lain.

Klien baru pertama kali MRS. Menurut keluarga, perubahan sikap klien terjadi sejak 3
bulan yang lalu, setelah klien tidak naik kelas. Klien pernah mengatakan selalu diolok – olok
temannya bahwa dia bodoh. Semenjak itu klien menjadi jarang keluar rumah, sering bolos
sekolah, aktifitas menurun, malas makan minum dan selalu mengatakan dirinya orang yg bodoh
dan gagal. Sejak kecil klien kurang mendapatkan kasih sayang dari orang tua, karena orang
tuanya mengalami perceraian sejak klien berusia 8 tahun.

Dari illustrasi kasus diatas,

1. Tentukan faktor predisposisi dan presipitasi gangguan jiwa pada klien diatas
2. Apa diagnosis keperawatan yang ditegakkan dan apa dasar pertimbangannya
3. Jelaskan bagaimana proses terjadinya gangguan jiwa pada kasus diatas
4. Susunlah asuhan keperawatan pada klien (1 diagnosis utama)
5. Susunlah SPTK pada klien tsb (tiap mahasiswa 1 SPTK, silahkan dibagi dari 4 SP
Pasien dan 4 SP keluarga dalam 1 kelas)
 FORMAT LEMBAR KERJA
ANALISA DATA
MASALAH / DIAGNOSA
NO DATA
KEPERAWATAN
1. DS:

DO:

2. DS:

DO:

3. DS:

DO:

4. DS:

DO:

DAFTAR MASALAH / DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ………………………………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………………………………….
POHON MASALAH

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Tgl Dx Keperawatan Perencanaan Intervensi Rasional
Tujuan Kriteria Hasil
………………………… TUM: ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
TUK: ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. …………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………. ………………………………
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Tgl Dx Keperawatan Perencanaan Intervensi Rasional
Tujuan Kriteria Hasil
………………………… TUM: ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
………………………… ……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
TUK: ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. …………………………… ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
……………………………….. ………………………………. ………………………………
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PERTEMUAN KE….. (PASIEN/KELUARGA)

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Diagnosa keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Tujuan khusus
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Tindakan keperawatan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

a. Fase Orientasi
1. Salam terapeutik
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. Evaluasi/ validasi
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Kontrak
Topik : ………………………………………………………………………………
Waktu : ………………………………………………………………………………
Tempat: ………………………………………………………………………………

b. Fase Kerja
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

c. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Evaluasi objektif
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

2. Rencana tindak lanjut

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

3. Kontrak yang akan datang

Topik : ………………………………………………………………………………
Waktu : ………………………………………………………………………………
Tempat: ………………………………………………………………………………