ASESMEN NYERI PADA ANAK

RS KARTIKA CIBADAK

Kode Nomor : 015/medis/keperawatan No. Revisi : 00 Halaman : 2/2

Ditetapkan :

SPO
Profesi Tanggal Terbit : 03 sseptember 2016

dr. Rian Ardian, MARS

Direktur

PENGERTIAN Asesmen nyeri pada anak adalah penilaian untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan
pada pasien anak
TUJUAN Melakukan asesmen nyeri pada pasien dengan tepat menggunakan skala nyeri yang sesuai
dengan golongan umur dan kondisi pasien untuk menentukan tindakan penatalaksanaan nyeri
yang tepat
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor 172/KEP-DIR/1X/2016 tentang pelayanan pasien bahwa:
1. Semua pasien rawat jalan dan rawat inap dilakukan skrining awal untuk rasa nyeri dan
dilakukan asesmen awal apabila ada rasa nyeri
2. Penilaian dan pengelolaan derajat nyeri disesuaikan dengan usia dan kondisi pasien seperti
pasien neonatus, bayi, anak, dewasa, geriatrik, pasien bersalin, dan pasien dengan penurunan
kesadaran. Skala yang digunakan adalah FLACCS (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability
Scale), Wong Baker Faces, VAS/NRS (Visual Analogue Scale/ Numeric Rating Scale) dan
BPS (Behavior Pain Scale)
PROSEDUR 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri kepada pasien/ orangtua pasien/ keluarga pasien/
penanggungjawab pasien
2. Lakukan verifikasi dengan meminta pasien/ orangtua pasien/ keluarga pasien/
penanggungjawab pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir kemudian
cocokkan dengan gelang identitas pasien dan berkas rekam medis
3. Jelaskan maksud dan tujuan serta prosedur penilaian nyeri kepada pasien/ orangtua pasien/
keluarga pasien/ penanggungjawab pasien dan libatkan orangtua pasien/ keluarga pasien/
penanggungjawab pasien dalam penilaian ini
4. Lakukan asesmen nyeri pada pasien dengan menggunakan skala nyeri sesuai usia:
a. Asesmen nyeri pada pasien anak usia di bawah 3 tahun menggunakan skala nyeri
FLACCS
b. Asesmen nyeri pada pasien anak usia 3 – 8 tahun atau anak dengan gangguan
komunikasi menggunakan skala nyeri Faces Rating Scale (Wong Baker Faces)
 ASESMEN NYERI PADA ANAK

RS KARTIKA CIBADAK

Kode Nomor : 015/medis/keperawatan No. Revisi : 00 Halaman : 2/2

Ditetapkan :

SPO
Profesi Tanggal Terbit : 03 sseptember 2016

dr. Rian Ardian, MARS

Direktur

c. Asesmen nyeri pada pasien anak usia > 8 tahun atau pada anak yang sudah bisa
menyampaikan nyeri secara verbal menggunakan skala nyeri Numeric Rating Scale
(NRS) atau Visual Analogue Scale (VAS)
5. Tentukan derajat nyeri pasien dengan (skala terlampir):
a. Berikan skor pada setiap item dalam skala nyeri FLACCS dan jumlahkan skor – skor
tersebut
b. Lihat ekspresi wajah pasien sesuai gambar dalam skala nyeri Faces Rating Scale (Wong
Baker Faces) kemudian tentukan skor nyeri dari kelima kategori tersebut
c. Perlihatkan gambar – gambar wajah dan angka antara 0 – 10 kepada pasien pada skala
nyeri Numeric Rating Scale (NRS) atau Visual Analogue Scale (VAS) kemudian
tanyakan intensitas nyeri yang dirasakan sesuai gambar – gambar atau angka tersebut
d. Dokumentasikan hasil asesmen nyeri dalam berkas rekam medis pasien yaitu formulir
asesmen awal, formulir catatan terintegrasi rawat jalan, formulir catatan terintegrasi rawat
inap, formulir penilaian derajat nyeri lanjutan yang disesuaikan dengan usia dan kondisi
pasien
e. Ucapkan terima kasih
UNIT TERKAIT Bidang medis/Bidang keperawatan.