RUMAH SAKIT UMUM

"SUN DARI"
Izin No. 445160.4411V12014
Jin. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) No. 31 TeIp. 061 - 8452536 Fax. 061 - 8452536
A. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) Gg. Mesjid No. 5 TeIp. 061 - 8452536
KP. LALANG MEDAN - 20127 email: rsusundari@yahoo.com

KEBUAKAN DIREKTF .R RIJMAII SAKIT UMUM StJNDARI MEDAN

NOMOR 671/KBJ/DJR!RSU..S /IX/ 2018

TENTANG
KEBUAKAN ASESMEN AWAL
DIREKTUR RUMALI SMUT UMUM SUNDARI MEDAN

Menirn bang a. Bahwa dalam rangka untuk mewujudkan Vlsi dan Misi Rumah
Sakit Umuin Sundaji Medan sejia dalam rangka menghadapi
tuntutan akan pelayanan Rumah Sakit yang berkualilas seria
mengutamakan keselamatan pasien, maka diperlukan Kebijakan
Asesmen Pasien sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan
di Rumah Sakit Umum Sundari Medan
b. Bahwa dalam rangka untuk meiwjudkan Vlsi dan Misi Rumah
Sakit Umuni Sundaii Medan dan pencapaian peningkatan mulu
pelayanan yang berkualitas serta mengutamakan keselamatan
pasien, maka diperlukan Kebijakan Asesmen Pasien di Pelayanan
Radiologi sebagai Pedoman dalam pelaksanaan pelayanan
radiologi di Rumah Sakit LJmum Sundaii Medan.
c. Bahwa dalam rangka untuk mewujudkan Vlsi dan Misi Rumah
Sakit Umum Sundaji Medan dan pencapaian peningkalan mutu
pelayanan yang beitualitas serta mengulamakan keselamatan
pasien, maka diperlukan Kebijakan Asesmen Pasien di Pelayanan
Laboratorium sebagai Pedornan datam pelaksanaan pelayanan
laboratonwn di Rumah Sakit Umum Sundan Medan
d. Sehubungan dengan itu perlu ditetapkan dalam suatu Kebijakan
Direktur Rumah Sakit
Mengingat 1. Undang - undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan.
2. Undang - undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomorl438/MENKES/PERJLX120I0 tentang Standar
Pelayanan Kesehalan.
4. Peraturan Menten Kesehatan Republik Indonesia Nomor
I691IMENKESJPERNI11I2011 tentang Keselamatan Pasien.
Rumah Sakit.
5. Surat Kebijakan Menteii Kesehatan RI Nomor 1333
/MENKES /SK/X11/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit.
6. Swat Kebijakan Menten Kesehatan RI Nomor
129/MENKESISKJIII2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
 RUMAH SAKIT UMUM
"SUN DARI"
Izin No. 445160.4411V12014
Jin. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) No. 31 TeIp. 061 - 8452536 Fax. 061 - 8452536
JI. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) Gg. Mesjid No. 5 TeIp. 061 - 8452536
KP. LALANG MEDAN - 20127 email: rsusundari@yahoo.com

25. Pasien dan keluarga pasien diberi informasi tentang hasit dan proses asesmen dan setiap
diagnosis yang telah ditetapkan apabila diperlukan.
26. Pasien dan keluarganva diberi informasi tentang rerwana pelayanan dan pengóbatan dan
diikutsertakan dalam Kebijakan tentang prioritas kebutuhan yang perlu dipenuhi
27 Terhadap pasien dilakukan asesmen tambahan atau khusus sesual dengan kebutuhan
pelayanan pasien
28. Semua pasien tenndentifikasi kebutuhan tambahan asesmen khusus pasien dirujuk
didalam atau keluar rumah sakit.
29. Untuk pasien non akin, kebijakan rumah sakit menelap&an keadaan dan tipe pasien atau
populasi pasien dimana asesmen oleh dokter bias kurang dari sekali sehari dan
rnenetapkan interval minimum untuk jadwal asesmen ulang.

DitetaPkaIr\t%
Tanggal :0 Septem 2018

dr. H. Zulkarnain flutasuhut

Direkiur

Tembusan:
1.Kepala Yayasan
2. Semua Unit Terkait
3. Arsip
 RUMAH SAKIT UMUM
"SUN DARI"
Izin No. 445/6044/IV/2014
Jin. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) No. 31 TeIp. 061 .8452536 Fax. 061 .8452536
JI. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) Gg. Mesjid No. 5 TeIp. 061 - 8452536
KP. LALANG MEDAN . 20127 email: rsusundari@yahoo.com

b. Sakit terminal
C.. Lanjut usia yang lemab
d Pasien dengan kelainan emosional atau gangguanjhu
e. Pasien diduga ketergantungan obat atau alcohol
£ Pasien dengan infeksi atau penyakit menular
g. Pasien yang mendapatkan kemoterapi atau radiasi
IL Dewasa muda
1. Pasien dengan rasa nyeri kronis dan miens
j. Wamla dalam proses melahirkan
Ic Wanita dalam proses kehamilan
I. Korban kekerasan atau terlantar

13. Asesmenjuga dilakukan kepada keluarga pasien yang akan meninggal dan asesmen ulang
sesuai kebutuhan individual mereka dan didu&wnenlasiTkan dalam rekam medis pasien
14. Proses asesmen awal tennasuk penelapan kebutuhan untuk tambahan asesmen kbusus
seperti gigi, pendengaran, mata dan seterusnya.
15. Asesmen awal tennasuk menentukan kebutuhan rencana pemulangan pasien (thsclwrge
plan)
16. Asesmen ulang dilakukan oleh dokter setiap hari termasuk akbir minggu..
17. Semua pasien dilakukan asesmen ulang pada internal teitentu atas dasar kondisi dan
pengobatan untuk menetapkan respon lerhadap pengobalan dan merencanakan pengobalan
atau pemulangan pasien.
18. Hasil asesmen ulang dicatat dalam iekam medis pasien, basil yang pedu dicalat dalam
rekam medis pasien:
a. Tanda-tanda vital pasien sesuai kebutuhan bcrdasarkan kondisi pasien oleh perawat
b. Setiap hari oleh dokter pada pasien akut sesuai kebijakan rumah sakit
C. Perubahan kondisi pasien yang signilikan..
d. Bila diagnosis pasien telah berubah dan kebutuhan asuhan memerlukan perubahan
rencana.
e Untuk menetapkan apakan obat-obalan dan pengobalan lam telah beThasil dan pasien
dapat dipindahkan atau dipulangkan..

19. Staf yang kompeten melaksanakan asesmen dan asesmen ulang sesuai dengan lisensi,
sesuai undang-undang yang benlaku.
20. Asesmen gawat darurat dilakukan oleh dokter yang telah mendapat pelatiban gawat
darurat.
21. Asesmen keperawalan dilaksanakan oleh perawat yang telah mendapat pelallban gawat
darurat.
22. Staf medis (dokter umum, dokter spesialis dan perawat) serta staf lain (staf radiologi, staf
laboratorium, staf receptionis) yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien
bekerjasama dalam menganalis dan mengintegrasikan asesmen pasien.
23. Pasien, keluarga pasien dan orang lain yang membuat Kebijakan atas nama pasien
diikutsertakan dalam proses pengambilan Kebijakan -
24. Kebutuhan pasien disusun skala pnoniasnya berdasarkan basil asesmen.
 RUMAH SAKIT UMUM
"SUN DARI"
Izin No. 445160.4411V12014
Jin. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) No. 31 TeIp. 061 - 8452536 Fax. 061 . 8452536
JI. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) Gg. Mesjid No. 5 TeIp. 061 - 8452536
KP. LALANG MEDAN . 20127 email: rsusundari©yahoo.com

Lainpiran Kebijakan Direktur RSU. SUNDAR1 MEDAN

Nomor 671 /KBJ/RSU.S/1X1201 8
Tanggal 20 September 2018

KEBIJAKA1'I ASFSMEN I'ASIEN

REIMAH SAKIT IJMELM SUI'iDARI MEDAN

1. Semua pasien yang dilayarn nimah sakit harus diidentifikasi kebutuban pelayanannya
melalui suatu proses asesmen yang baku
Asesmen pasien terdiri alas 3 proses ifiama:
a Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik, psikologis, sosial dan niwayat
kesehatan pasien.
b. Analisis infoimasi data termasuk basil laboratonluin dan "Imajing Diagnostic"
(Radiologi) mengidentilikasi kebutuban pelayanan kesehatan pasien.
c. Membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien yang telah
diidentifikasi.

2 Rumah sakit menetapkan isi minimal asesmen berdasarkan irndang-undang, peratulan dan
standar profesi. Asesmen mi dilakukan oleb dokter wnum, dokter spesialis, peiawal,
bagian fisioterapi, bagian gizi dan dicatat pada catatan klinisnya.
3. Semua pasien rawat map dan rawat jalan mendapat asesmen awal yang konsisten
termasuk iiwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, psikologis, sosial dan ekonomi sesuai
dengan ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan rumah sakit
4. Setiap pasien yang ernergenci juga dilakukan asesmen awal medis dan keperawalan yang
harus didasarkan atas kebutuhan dan keadaannya dan apabila dilakukan lindakan operasi
harus ada catatan ningkas dan diagnosis pra opelasi sebelum lindakan dilakukan.
5. Asesmen awal medis dan keperawalan harus lengkap dalam waktu ix 24 jam setelah
pasien masuk rawat map alan lebih cqnt tergantung kondisi pasien.
6. Bila asesmen awal medis dilaksanakan di niang praktek dokier pnibadi alau diluar nimah
sakit sebelum dirawat di numah sakit maka mi harus terjadi sebelum 30 han. Apabila
waktu 30 ban terlampaui maka riwayat kesehatan barns dipeibabarni dan pemenTksaan
fisik diulangi dan harus dicatat sejak asesmen dan path waktu pendaflaian.
7. Temuan path asesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien dan slap tersedia
bagi para penanggungawab asuhan pasien.
8. Asesmen medis awal dan pemeriksaan diagnostic barns didokumetasikan dalam sekam
medis pasien sebelum tindakan anastesi dan bedak
9. Semua pasien dilakukan shining awal untuk status gizi dan kebutuhan l'ungsional scila
dilakukan konsul untuk asesmen lebih lanjut apabila dibutuhkan.
10.Skrining gizi dilakukan oleh perawat abli gizi maupun dokter menggunakan fonnulir
skrining gin.
II. Semua pasien rawat map dan rawat jalan di skrining untuk rasa sakit dan dilakukan
asesmen apabila ada rasa nyeni.
12.. Rwnah sakit melaksanakan asesmen individu untuk kelompok teitentu seperti:
a Anak-anak
 RUMAH SAKIT UMUM
"SUN DARI"
Izin No. 445160.4411V12014
Mn. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) No. 31 TeIp. 061 - 8452536 Fax. 061 - 8452536
JI. Jend. T.B. Simatupang (JI. Pinang Bans) Gg. Mesjid No. 5 TeIp. 061 - 8452536
KP. LALANG MEDAN - 20127 email: rsusundari@yahoo.com

MEMIJTtLSKAN
Menetapkan : Kebijakan Direktur Teniang Asesmen Awal di RSU. Sundaii Medan
KESATU : Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Sundari Medan Tenlang
Kebijakan Asesmen Pasien.
KEDUA : Memberlakukan Kebijakan Asesmen Pasien sebagaimana tedampir
dalam Kebijakan mi.
KETIGA Segala biaya yang timbul aka-bat diteibitkannya Kebijakan mi
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit.
KEEMPAT : Kebijakan mi berlaku sejak tanggal ditetapkaa, dan apabila
dikemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam penetapan mi.
akan diadakan perbaikan sebagaimana meslinya.

SAK/r0
Ditetapkan Me
Tanggal '_21\
:2 iber 2018

dr. H.Zulkarnain Hutasuhut

Direktur

Tembusan:
1.Kepala Yayasan
2.Semua Unit Terkait
3.Arsip