MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 06 Februari 2020 Alamat : Bojongrengit, Tangerang

Nama Anak: An. MS L/P Nama Ibu: Ny. H
Umur: 1 Tahun 1 Bulan BB: 6,3 kg PB/TB: 70 cm Suhu: 36,8 oC
Anak sakit apa? tgl 3 februari 2020: anak panas dan batuk berdahak sudah 2 hari. Kemudian dibawa ke bidan, akhirnya
panas berhenti dan batu berkurang. 1 hari SMRS klien mengalami sesak yang memberat, terdapat nafas cuping hidung,
panas dan batuk. Akhirnya tgl 06 dibawa ke IGD, didapatkan data: sesak, batuk, sulit makan, ronkhi (+), wheezing (+), RR
45x/mnt, saturasi oksigen 94% . Pada saat pengkajian (tgl 08 februari): sesak (+), retraksi dinding dada (+), demam (-), batuk
(+), RR 66x/mnt, saturasi oksigen 96%
Kunjungan Pertama √ Kunjungan Ulang

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar Tidak ada tanda
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor bahaya umum
• Kejang • Biru ( cyanosis )
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin
 Beri Oksigen minimal
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya √ Tidak 2-3 liter/menit dengan
• Berapa lama? 5 hari • Hitung napas dalam 1 menit menggunakan nasal
prong
66 kali / menit. Napas Cepat ?
Pneumonia Berat  Beri dosis pertama
• Ada tarikan dinding dada kedalam antibiotik yang sesuai:
• Ada wheezing Amoksisilin sirup 2x10
• Saturasi oksigen 96 % ml selama 3 hari
 RUJUK SEGERA

APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √

• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
Tidak ada diare
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak √ Lakukan Tes

(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37,5oC) Malaria, hasil :
Tentukan Daerah Endemis Malaria : Tinggi - Rendah - Non Endemis RDT (+) / (-)
............................
Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis
Mikroskopis :
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai
............................
tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda demam oleh bakteri
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini: Tidak ada demam
• Apakah pernah sakit malaria - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
atau minum obat malaria? DAN
• Apakah anak sakit campak - Terdapat salah satu tanda berikut:
dalam 3 bulan terakhir? batuk, pilek, mata merah.
BUKU BAGAN

• pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

• jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria rendah

Jika anak sakit campak saat ini

atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea
54

• Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus?
• Apakah ada bintik merah di kulit
atau perdarahan hidung/gusi?
• Apakah anak sering muntah?
• Apakah muntah dengan darah
atau seperti kopi?
• Apakah berak berwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
• Periksa tanda-tanda syok :
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
• Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA Ya Tidak √

• Apakah ada nyeri telinga? • Lihat adanya cairan atau nanah
• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga Tidak ada infeksi Tangani masalah
• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan yang nyeri telinga telinga yang ditemukan
telinga? Jika ya, berapa hari? hari di belakang telinga

 Lakukan Penilaian
MEMERIKSA STATUS GIZI Pemberian Makan
• Lihat apakah anak tampak sangat kurus. pada anak dan
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan nasehati sesuai
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB) “Anjuran Makan
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD Untuk Anak Sehat
Maupun Sakit”.
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD √ Bila ada masalah
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD pemberian makan,
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih kunjungan ulang 7
Gizi Kurang hari
- LiLA < 11,5 cm
 RUJUK untuk
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm √ penilaian
- LiLA ≥ 12,5 cm kemungkinan
adanypenyakit
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
penyerta (infeksi
periksa komplikasi medis : TB, dll)
- Apakah ada tanda bahaya umum?  Kunjungan ulang
- Apakah ada klasifikasi berat? 30 hari
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?
Jika anak <2 tahun,
MEMERIKSA ANEMIA nilai pemberian makan
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat? pada anak, jika ada
Tidak ada anemia
- Agak pucat? masalah pemberian
makan, kunjungan
ulang 7 hari
MEMERIKSA STATUS HIV
• Apakah ibu pernah diperiksa HI,V? Ya Tidak √
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
a. Apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
Jika Sudah : - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya Tidak
- Apakah ibu patuh minum ARV? Ya Tidak
b. Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya Tidak
Jika Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian Ya Tidak
c. Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
• Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah anak : Kemungkinan bukan Tangani infeksi yang
- masih mendapatkan ASI pada saat tes? atau infeksi HIV ada
- baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? atau
- masih mendapatkan ASI pada saat ini?
Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah Belum
• Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir?
BUKU BAGAN

Ya Tidak
• Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV
atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena HIV?
Ya Tidak
• Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat, Diare
Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.
• Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.
• Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa meragukan
atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV.
55
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan. Imunisasi yang
√ √ √ √ √ √
diberikan hari ini :
Tidak ada
√ √ √ √

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A : Ya Tidak √ Diberikan vit A

hari ini :

Ya Tidak √

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

Tidak ada masalah
atau keluhan lain

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI
anak tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya √ Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? 5 kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya √ Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya √ Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa? susu formula, buah-buahan
Berapa kali sehari? 3 kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak? dot, sendok, garpu
•
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak? sering dan semau anaknya
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya √ Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya? ibunya, dengan menyuapinya
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya Tidak √
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang : 2 hari.

Nama Pemeriksa

ANI SELFI YULIANTI

BUKU BAGAN
56
 Kunjungan Ulang: 2 hari (karena pneumonia)
 Anjuran Makan Untuk Anak Sehat Maupun Sakit
Umur 12 bulan sampai 2 tahun
 Berikan ASI sesuai keinginan
bayi
 Berikan makanan keluarga yang
bervariasi, makanan yang diiris
iris atau makanan keluarga
termasuk sumber makanan
hewani dan buah-buahan kaya
vitamin A, serta sayuran
 Berikan 3/4 mangkuk sampai 1
mangkuk setiap makan (1
mangkuk = 250 ml)

Berikan 3-4 kali setiap hari
 Tawari 1 atau 2 kali makanan
selingan antara waktu makan.
Anak akan memakannya jika
lapar

 Lanjutkan memberi makan

anak dengan pelan-pelan dan
sabar. Dorong anak untuk
makan, tapi jangan memaksa

Ÿ Cucilah tangan pakai sabun sebelum menyiapkan makanan anak dan biasakan anak mencuci tangan sebelum makan
Ÿ Makanan yang baik dan aman adalah makanan segar, bervariasi, tidak menggunakan penyedap, bumbu yang tajam, zat
pengawet, dan pewarna
Ÿ Gunakan peralatan masak dan makan yang bersih dengan cara memasak yang benar

 Menasehati ibu tentang Masalah Pemberian Makan