PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 TAPAKTUAN
Jalan Cut Nyak Dhien No. 10 Telp. (0656) 21039 Tapaktuan 23711
E-mail :smp1tapaktuan@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

NOMOR: 421.10/085/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepal instant SMPN 1 Tapaktuan. dengan ini menerangkan
bahwa,

Nama orang Tua/ Wali : M.Siamuddin,S.Ag

Tempat Tgl Lahir : Lhokbengkuang /10 November 1969

Pekerjaan : PNS

Jabatan : Guru

Alamat lengkap sekarang : Desa lhokbengkuang timur, kec Tapktuan, kab Aceh Selatan,Aceh

Nomor Telp/HP : 085261217396

adalah Benar Orang Tua kandung /wali dari,

Nama Mahasiswa : Muhammad Jurej Alhamdi

Tempat Tgl Lahir : Nigan /22 Oktober 2000

NIM : 1804105010013

Fakultas / Jurusan : Teknik/Teknik Elektro

Alamat lengkap sekarang : jln Pocut Baren No13 ,kp Keuramat ,Kuta Alam ,Banda Aceh

Yang Berpenghasilan perbulan rata – rata Rp 3.677.300 dengan tanggungan 2 orang anggota
keluarga.

Demikian surat keterangan ini kami keluarkan untuk pengurusan beasiswa melalui Universitas
Syiah Kuala,

Tapaktuan 13 Juli 2019

Kepala instansi SMPN 1Tapaktuan

KUSMANIAR,S.Pd
NIP.197112261994032002