Anda di halaman 1dari 6

FORMAT USULAN PENGADAAN TIAP UNIT / INSTALASI

(BAHAN HABIS PAKAI)


RSUD PASIRIAN
TAHUN ANGGARAN 2020

Unit / Instalasi : ……………...……………………………….

Tarif Harga Satuan


No Uraian Volume Satuan Jumlah (Rp)
(Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Pasirian,
Penanggung Jawab Unit / Instalasi

(…………………………………………)
FORMAT USULAN PENGADAAN TIAP UNIT / INSTALASI
(BUKAN BAHAN HABIS PAKAI)
RSUD PASIRIAN
TAHUN ANGGARAN 2020

Unit / Instalasi : ……………...……………………………….

Tarif Harga Satuan


No Uraian Volume Satuan Jumlah (Rp)
(Rp)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Pasirian,
Penanggung Jawab Unit / Instalasi

(…………………………………………)
FORMAT USULAN REHAP RUANGAN / BANGUNAN
RSUD PASIRIAN
TAHUN ANGGARAN 2019

UNIT / RUANGAN : ……………...……………………………….

Nama Ruangan / Jenis Luas


No Uraian Spesifikasi Rehab Ruangan / Bangunan Keterangan
Bangunan (Dalam m2)

9
10

Pasirian, / 01 / 2018
Penanggung Jawab Unit / Ruangan

(…………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai