DAFTAR BARANG PINJAMAN

DARI RUMAH BU ENNY

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Kulkas 2 Gizi

2 Matras Dekubitus 1 Rawat Inap

3 Korentang dan Tempat 1 GUDANG

4 Tromol Besar 1 VK

5 Timbangan Bayi 1 NEO

6 Emergency Box 1 IGD

Pihak Pemberi Pinjaman

Enny Kurniawati, S.Kep., Ns., MMRS

 DAFTAR BARANG HIBAH
DARI KLINIK MUHAMMADIYAH LUMAJANG

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Setengah Kocher 1 Maternal
2 Klem Anatomis 2 Maternal
3 Gunting Tali Pusat 1 Maternal
4 Gunting Episiotomi 1 Maternal
5 Bak Instrumen Sedang 1 Maternal
6 Footstep 4 Poli, Maternal, HCU, Ranap
7 Flowmeter Infant 1 Maternal
8 Ambulance Jenazah 1
9 Incubator Sederhana 2 Neo
10 Incubator Double Bed 1 Neo
11 Gunting IUD 1 Maternal
12 HPP Kit 1 Maternal
13 Suction Pump 1 Maternal
14 Tromol Sedang 1 Maternal
15 Tromol Kecil 1 Maternal
16 Tromol Besar 1 Maternal
17 IUD SET 1 Maternal
18 Bed Gynec 1 Maternal
19 Monitor 1 Obgyne
20 USG 2D 1 Obgyne
21 Bed Periksa 1 Obgyne
22 Bed Krank 1 Maternal

Pihak Pemberi Hibah

(................................................)
 DAFTAR BARANG HIBAH
HIBAH BIDAN AIN

03 Februari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Bak instrument besar 1 Maternal
Bak Instrument Sedang 2
2 Maternal
3 Baskom 1 Maternal
4 Bengkok kecil 7 Maternal, Neo
5 Bengkok Sedang 2 Maternal, Neo
6 Funandoskop 1 Maternal
7 Gunting IUD 1 Maternal
8 Klem Anatomi Kecil 3 Maternal
9 Klem Chirurgis Kecil 1 Maternal
10 Kom tutup besar 1 Maternal
11 Korentang 2 Maternal
12 Nald Voeder 2 Maternal
13 Ringtang 2 Maternal
14 Sonde uterus 3 Maternal
15 Spekulum kecil 1 Maternal
16 Spekulum sedang 4 Maternal
17 Tampon tang 3 Maternal
18 Tenakulum 2 Maternal
19 Tongue spatel 3 Maternal
20 Tromol Kecil 1 Neo

Pihak Pemberi Hibah

(................................................)
 DAFTAR BARANG HIBAH
DARI PAK SARAJAD

Tanggal :

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Kulkas 1

2 Freezer 1

Pihak Pemberi Hibah

(................................................)
 DAFTAR BARANG HIBAH
PAK JUMADI

02 Desember 2019

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Bed Pasien 1

2 Kursi Roda 2

Pihak Pemberi Hibah

(................................................)
 DAFTAR BARANG HIBAH
DARI KLINIK MUHAMMADIYAH LUMAJANG

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Bed Krank 2 Rawat Inap Isolasi

Pihak Pemberi Hibah

(................................................)
 DAFTAR BARANG PINJAMAN
DARI RUMAH SAKIT PASIRIAN LUMAJANG

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Autoklaf 1

2 Autopsi Set 1

3 Bed Gynecologi 1

4 Body Bag 1

5 Body Trolly 1

6 Brancard 2

7 Defibilator 1

8 ECG 1

9 Elektro Surgical Unit 1

10 Emergency Trolly 3

11 Examination Lamp LED 5

12 Film Viewer 1

13 Instrumen Set 2

14 Meja Jenazah 1

15 Meja Mayo 1

16 Patient Monitor 1

17 Srub Station 1

18 UV Lamp 2

19 Suction Pum 1
 Pihak Pemberi Pinjaman

(................................................)
 DAFTAR BARANG PINJAMAN
DARI SMK MUHAMMADIYAH LUMAJANG

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Bed Pasien 3

2 Matras 3

3 Standar Infus 3

Pihak Pemberi Pinjaman

(................................................)
 DAFTAR BARANG PINJAMAN
DARI SMK MUHAMMADIYAH LUMAJANG

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Meja SMK 2 Ranap, Jenazah

Pihak Pemberi Pinjaman

(................................................)
 DAFTAR BARANG PINJAMAN
DARI SMK MUHAMMADIYAH LUMAJANG

Tanggal : 21 Januari 2020

No Nama Barang Jumlah Unit Penerima Paraf Penerima

1 Meja 1

2 Kursi 1

Pihak Pemberi Pinjaman

(................................................)