BAB IV. di dalam darah.
ENDOKRIN,NUTRISI DAN
GANGGUAN METABOLIK
Oleh :
Teguh Redy Senjaya A.Md.PK, SST.RMIK
Irwan Riswandi, A.Md.PK
KODIFIKASI PENYAKIT & TINDAKAN KPT II
(MORBIDITY CODING I)
APIKES BANDUNG
TUJUAN
• Mampu mengenal kode kondisi berbagai
gangguan endokrin, nutrisional dan metabolisme
• Mampu mengenal berbagai kondisi berikut kode
gangguan kelenjar tiroid dan paratiroid.
• Mampu mengenal cara penentuan berbagai kode
kondisi rinci diabetes mellitus
• Mampu mengenal cara penentuan kode tepat
berbagai peringkat kondisi malnutrisi
• Mampu mengenal dan memilih kode gangguan
metabolisme.
ENDOKRIN
• Kelenjar endokrin adalah kelenjar yang
mensekresi sekret (produk kimiawinya) langsung
masuk ke aliran darah (tanpa melalui saluran).
• Sistem endokrin adalah sistem yang terdiri dari
kumpulan kelenjar penghasil hormon (zat
kimiawi, yang diperlukan tubuh agar bisa
berfungsi normal)
HORMON
• Hormon meregulasi laju metabolisme tubuh,
pengembangan dan pertumbuhan seksual.
• Kelenjar endokrin diregulasi oleh hormon-hormon
trophic yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitary
yang dipengaruhi oleh hormon hypothalamus
otak.
• Hormon di dalam aliran darah akan ditrans-portasi
menuju ke organ dan jaringan di seluruh bagian
tubuh.
SISTEM ENDOKRIN
1. Adrenal cortex distimulasi oleh ACTH _
memproduksi hydrocortisone yang berefek
luas pada metabolisme tubuh, juga
memproduksi androgen dan aldosterone
yang mempertahankan tekanan darah dan
keseimbangan garam dalam tubuh.
2. Pancreas mensekresi insulin dan glucagon
yang mengontrol utilisasi glucose tubuh
3. Parathyroid mensekresi hormon paratiroid
yang mempertahankan kadar calcium (kalsium)
4. Pituitary mensekresi hormon yang menstimulasi
adrenal, tiroid, produksi sel pengatur
pigmentasi kulit, dan gonads.
Pituitary juga menyekresi hormon pertumbuhan,
antidiuretiks, prolactin dan oxytocin.
5. Ovaries memproduksi hormon-hormon
estrogen dan progesterone yang
mempengaruhi aspek multipel fisiologi wanita.
Proses ini dikontrol oleh hormon-hormon
gonadotropic dari pituitary.
6. Thyroid memproduksi hormon-hormon
thyroxin, triodothyronine dan calcitonin yang
menstimulasi metabolisme tubuh, produksi
panas tubuh, dan pertumbuhan tulang.
Aktivitas tiroid dikontrol TSH produk pituitary.
7. Testis memproduksi testosteron sebagai
jawaban terhadap stimulasi gonadotropins
yang dihasilkan oleh pituitary. Kombinasi dari
gonadotropins dan testosterone menstimulasi
produksi sperma serta pengembangan lainlain
karakteristik pria.
Gangguan yang disandang kelenjar endokrin
adalah: kondisi akibat hypo- atau hyperfungsinya.
DIABETES MELLITUS
• Diabetes mellitus
Kondisi yang timbul akibat gangguan pankreas
tidak mampu memproduksi cukup insulin atau
sama sekali tidak menghasilkannya.
Insulin adalah hormon yang bertanggungjawab
terhadap absorpsi glucose ke dalam sel tubuh
untuk menghasilkan energi yang diperlukannya,
dan mengirimnya ke sel hati dan sel lipid untuk
disimpan _ hyperglycaemia _ polyuria,
polydispsia, dan polyphagia (Trias diabetica)
• Akibat tubuh tidak mampu menyimpan glucose
_ penurunan berat badan dan lelah.
• DM dapat mengakibatkan terjadinya gangguan
metabolisme lipid dan percepatan terjadinya
degenarasi pembuluh darah yang kecil-kecil.
• Ada 2 tipe DM yakni: DM tipe I (banyak pada
usia < 30 tahun), dan timbulnya cepat,
sedangkan DM tipe II (banyak pada usia >40
tahun) dan timbulnya gradual.
DIABETES INSIPIDUS
• Satu kondisi yang jarang ditemukan. Pada
Diabetes insipidus juga ada tanda polyuria dan
polydipsia.
Timbul akibat kegagalan kelenjar pituitary
menyekresi hormon antidiuretika (ADH).
Secara normal hormon ini akan bekerja
mengurangi air yang lewat ke ginjal untuk
mempertahankan laju keenceran darah.
Gangguan pada pituitary umumnya akibat
cedera atau tumor.
bb
• Pada kasus tertentu walau jarang, bisa saja
terjadi Nephrogenic Diabetes Insipidus, akibat
gagal ginjal respond terhadap laju kadar normal
ADH. Ini umumnya kongenital, namun bisa juga
akibat pyelonephritis.
• Terapi: antidiuretic hormon sintetis. (ini tidak
efektif untuk berbagai penyakit nephrogenic).
Diet harus rendah garam dan terapi obat yang
dapat memperlambat gejala haus.
DESKRIPSI
• Kategori dalam Bab IV dari E00 s/d E90
• Ada 73 dari 91 yang tersedia sudah terisi
• Bab dibagi dalam 8 blok
• Ada 2 kategori bertanda *
E35* dan E90*
• Termasuk ke Bab ini adalah:
– Gangguan kelenjar endokrin (E00-E35)
– Gangguan Nutrisional (E40-E64)
– Gangguan Metabolisme (E65-E90)
• Gangguan kelenjar endokrin dikelompokan
berdasarkan anatominya.
• Sebagian kode di Bab IV ini bisa dimanfaatkan
sebagai additional code, untuk merinci aktivitas
fungsional neoplasm.
• Suatu kode tambahan (additional) bisa
dimanfaatkan untuk merinci adanya retardasi
mental yang terkait dengan defisiensi zat jodium
Cara memanfaatkan kode tambahan dijelaskan
dalam instruksi.
• E10 – E14, yakni blok pada diabetes mellitus,
dirinci dalam insulin-dependent DM (IDDM) dan
insulin- non-dependent DM (NIDDM) istilah
diagnosis yang sering digunakan, dan
mencakup kategori DM tipe I (IDDM) dan type
II(NIDDM).
KODE ICD untuk DM
• IDDM, NIDDM, malnutrition-related DM dibedakan
dengan karakter ke-3nya, sedangkan
komplikasi DM-nya dijelaskan dan terinci
dengan penambahan karakter ke-4.
(276-277) Tersedia .0_.9 subkategori ke-4.
Contoh: NIDDM nephropathy
Kodenya: E11.2
Tipe DM-nya Komplikasi nephropathy
(Kategori 3-karakter) (Sub-kategori karakter ke-4)
16
9
Pengkodean Diabetes Mellitus
• Diabetes
- tipe I – insulin dependent (IDDM)
- tipe II – non-insulin dependent (NIDDM)
[276 – 277]
- IDDM dan NIDDM diwakili oleh kode
karakter-3, dengan jenis komplikasinya
diwakili oleh karater ke-4
Komplikasi DM
• Karakter ke-4 yang dibubuhkan ke kode
E10 – E14:
.0 dengan koma atau
.1 dengan ketoacidosis
Komplikasi sistem organ tubuh,
.2 renal,
.3 opthalmic,
.4 neurologis,
.5 peripheral circulatory
.6 With other specified complications
.7 dengan komplikasi ganda (multiple)
.8 ada komplikasi
.9 tanpa komplikasi
Dengan demikian, pernyataan diagnosis harus jelas ada
atau tidak ada komplikasi!
BAB IV
EDNDOCRINE, NUTRITIONAL AND
METABOLIC DISEASES (E00-E90) [Hal. 271-309]
• Note: Semua neoplasma, apakah aktif secara
fungsional atau tidak, akan terklasifikasi
di Chapter (Bab) II ini.
Code-code yang terda di Bab IV ini (yakni:
E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) boleh digunakan,
apabila dikehendaki, sebagai code tambahan (additional
codes) untuk menjelaskan aktivitas fungsional neoplasmnya
dan jaringan endokrin yang ectopic, atau hiperfungsi dan
hipofungsi kelenjar endokrin terkait neoplasmnya, dan
kondisisi lain-2 yang terklasifikasi di tempat lain.
Bab IV
Excludes:
• Komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas
(O00-O99)
• Simtoma, tanda-2 dan temuan klinik, laboratoris
yang abnormal yang tidak terklasifikasi di tempat lain
(R00-R99)
• Gangguan endokrin dan metabolism yang transitory
(sepintas) khusus terkait fetus dan bayi baru lahir
(P70-74).
KEKHUSUSAN BAB IV
• Bab IV terbagi dalam blok-blok:
E00-E07 Gangguan kelenjar tiroid
E10-E14 Diabetes mellitus
E15-E16 Gangguan-2 lain regulasi glukosa dan
sekresi pankreatik internal
E20-E35 Gangguan-2 kelenjar-2 endokirn lain
E40-E46 Malnutrisi
E50-E64 Defisiensi-2 nutrisi lain.
E65-E68 Obesitas dan hiper-alimentasi lain
E70-E90 Gangguan-2 metabolik
• Code-2 yang bertanda Asterisk (*) ada:
E35* Gangguan-2 kelenjar-2 endokrin pada
penyakit yang terklasifikasi di tempat lain
E90* Gangguan-2 nutrisional dan metabolik pada
penyakit yang terklasifikasi di tempat lain
Disorders of thyroid gland (E00-E07) [Hal. 272-276]
[272]
• E00 Sindroma defisiensi jodium kongenital
Includes: kondisi endemik terkait defisiensi
yodium apakah direk atau sebagai konsekuensi
defisiensi yodium maternal. Sebagian kondisi …
……..
Gunakan code tambahan (F70-F79), bila
dikehendaki atau diperlukan untuk menjelaskan
retardasi mentalnya.
Excludes: subclinical iodine-defisiensi hypothyroidim
(E02)
Punya 4 subdivisi, rincian sesuai tipe defisiensi
endemiknya. E00.0, E00.1, E00.2 dan E00.9
[272]
• E01 Gangguan-2 tiroid terkait defisiensi jodium
dan kondisi-2 sejenis lainnya.
Excludes: sindrom defisiensi yodium kongenital
(E00.-)
hipotiroidism defisiensi-yodium yang
subklinis (E02)
Punya 4 subdivisi, rincian sesuai tipe goitrenya.
E01.0, E01.1, E01.2, EO1.8
• E02 Hipotiroid defisiensi jodium yang subklinis
Ini tunggal, tidak mempunyai subdivisi.
• E03 Hipoteroid lain
Excludes: ……
Punya 8 subdivisi:
E03.0 (ada excludes: …),
E03.1 Congenital hypothyroidism without goitre
E03.2 (ada use additonal …),
E03.3 Postinfectious hypothyroidism
E03.4 Ada Excludes:…,
E03.5 Myxoedema coma
E03.8 Other specified hypothyroidism
dan E03.9 Hypothyroidism, unspecified (Myxoedema
E04 Other non-toxic goitre
Excludes: …
Punya 5 subdivisi: E04.0, E04.1, E04.2, E04.8,
E04.9 (NOS) 25
• E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism]
Excludes: chronic thyroiditis with transient
thyrotoxicosis (E06.2)
neonatal thyrotoxicosis (P72.1)
Punya 8 subdivisi: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3,
E05.4, dan
E05.5, E05.8 ada Use additional external cause
code (Ch. XX) E05.9 satu subdivisinya: Thyrotoxic
heart disease ber (†) maka nomor codenya _
E05.9 † I43.8*
Sedangkan Hyperthyroidism NOS E05.9 tanpa
† (dagger) atau (code *)
• E06 Thyroiditis.
Excludes: post-partum thyroiditis (O90.5)
Ada subdivisi:
E06.0, dan E06.4 ada Use additional
code …
E06.1 dan E06.2 ada Excludes: …
E06.3 punya 5 istilah penyakit
E06.5 Other chronic thyroiditis, terdiri dari:
thyroiditis chronic, ligneous dan Riedel.
E06.9 Thyroiditis unspecified.
• E70 Other disorders of thyroid
Punya 4 subdivisi:
E70.0 Hypersecretion of calcitonin
C-cell hyperplasia of thyroid
Hypersecretion of thyrocalcitonin
E70.1 Dyshormogenetic goitre
Familial dyshormogenetic goitre
Pendred’ syndrome
Excludes: transitory congenital goitre with
normal function (P72.0)
E07.8 Other specified disorders of thyroid
Abnormality of thyroid-binding globulin
Haemorrhage
} of thyroid
Infarction
Sick-euthyroid syndrome
E07.9 Disorder of thyroid, unspecified.
Diabetes Mellitus (E10-E14) [Hal. 276-280]
• Use additional external cause code (Chapter XX), if
desired, to identify drug, if drug-induced.
(Apabila DM-nya akibat obat, maka gunakanlah code
tambahan untuk menjelaskan nama obatnya (Bisa
ditemukan di Bab XX)
• Disediakan subdivisi karakter ke-4 untuk digunakan
melengkapi kategori E10-E14
[Lihat halaman 277]
Subdivisi karakter ke 4 untuk melengkapi E10-E14
.0 DM dengan koma
.1 DM dengan keto-acidosis
.2 † DM dengan komplikasi renal
.3 † DM dengan komplikasi ophthalmic (mata)
.4 † DM dengan komplikasi neurologik
.5 DM dengan komplikasi sirkulasi periper
.6 DM dengan komplikai lain (yang tidak termasuk ke
subkategori .5)
.7 DM dengan komplikasi ganda (multiple)
.8 DM dengan komplikasi yang tidak dirinci jenis
komplikasinya.
.9 DM tanpa komplikasi
Perhatikan ada 3 ber-dagger .2 †, .3 †, .4 †, .5 dan .
6 paratirod
ada yang ber-*
• E10 IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus)
[See page 277 for subdivision]
Ada Includes: diabetes (mellitus)
- E21.5 (ini untuk: Disorder of parathyroid glands,
Excludes: diabetes mellitus (in):
- • E22 Hiperfungsi kelenjar pituitari
glycosuria:
- Punya 5 subdivisi: rincian sesuai ujud kelainannya
• E11 NIDDM (Non-insulin-dependent diabetes
mellitus)
[See page 277 for subdivision]
Ada Includes: …
Excludes: … 32
17
• E12 Malnutrition-related DM (DM terkait Malnutrisi)
[ See page …. - idem -]
Ada Includes: … dan Excludes: …
• E13 Other specified DM (DM dengan keterangan
khusus lain)
[See page …..- idem - ]
Hanya ada Excludes: …
• E14 Unspecified DM (DM tanpa keterangan lebih
lanjut)
[See page …. - idem - ]
Ada Includes: …(hanya 1) dan
Excludes: …
33
Other disorders of glucose regulation and pancreatic
internal secretion (E15-E16) [Hal. 280-281]
& Disorders of other endocrine glands
(E20-E35) [Hal. 281-289]
• E15 Nondiabetic hypoglycaemia coma
(Koma hipoglikemia pada pasien non diabetes.
Use additional … if drug induced.
• E16 Other disorders of pancreatic internal secretion
(Gangguan-2 lain akibat sekresi internal pankreas)
Punya 5 subdivisi:
E16.0 ada Use additional …
E16.1, E16.2, E16.3, E16.8, E16.9
Disorders of other endocrine glands (E20-E35)
Excludes: galactorrhoea (N64.3),
gynaecomastia (N62)
• E20 Hypoparathyroidism
Excludes: Di George’s syndrome (D82.1)
postprocedural hypoparathyroidism (E89.2)
tetany NOS (R29.0)
transitory neonatal hypoparathyroidism
(P71.4)
Punya 4 subdivisi:
E20.0, E20.1, E20.8,
E20.9 (tetani paratiroid)
• E21 Hiperparatiroidism & gangguan-2 lain kelenjar
Excludes: osteomalacia:
- adult (M83.-)
- infantile & juvenile (E55.0)
Punya 6 subdivisi: Rincian sesuai primary atau
secondary, E21.0, E21.1, E21.2, E21.3, E21.4,
unspecified)
Excludes: …
E22.0, E22.1 (ada Use additional …),
E22.2, E22.8 dan E22.9.
• E23 Hipofungsi & gangguan-2 lain kelenjar pituitari
Ada Includes: .. Dan Excludes: …
Punya 6 subdivisi: rincian sesuai causanya
E23.0, E23.1 (ada Use additional …),
E23.2 ada Excludes …, E23.3 ada
Excludes:… , E23.6 dan E23.7
E24 Cushing’s syndrome
Punya 7 subdivisi: rincian sesuai penyebabnya
E24.0, E24.1, E24.2 (ada Use additional external
…), E24.3, ae24.4, E24.8, E24.9 rincian sesuai
penyebabnya.
• E25 Adrenogenital disorders
Includes: (bisa female bisa male)
Punya 3 subdivisi: rincian sesuai gangguan
adrenalnya
E25.0, E25.8 (ada Use additional …) dan E25,9
• E26 Hyperaldosteronism
Punya 4 subdivisi: E26.0, E26.1, E26.8, E26,9
• E27 Other disorders of adrenal gland
Punya 8 subdivisi: E27.0, E27.1, E27.4, masing-2
ada Excludes: … , E27.2,
E27.3 ada Use additional …, E27.5, E27.8, E27.9
• E28 Disfungsi Ovarial
Excludes: isolated gonadotropin deficiency (E23.0)
postprocedural ovarian failure (E89.4)
Punya 6 subdivisi: rincian sesuai hormon mana
yang berlebih.
E28.0, E28.1 (use Additional external …),
E28.2 E28.3 ada Excludes: …, E28.8 dan E28.9
• E29 Disfungsi testicular
Excludes: ada 6 gangguan
Punya 4 subdivisi: E29.0, E29.1 ada Use
additional …
E28.8, E28.9
• E30 Disorders of puberty, NEC
Punya 4 subdivisi: E30.0, E30.1 ada Excludes: …,
E30.8, dan E30.9
• E31 Polyglandular dysfunction ada Excludes: …
Punya 4 subdivisi: E31.0, E31.1 ada Excludes: …,
E31.8, dan E31.9
• E32 Diseases of thymus ada Excludes: …
Punya 4 subdivisi: E32.0, E32.1, E32.8 dan E32.9
• E34 Other endocrine disorders
Excludes: …
Punya 8 subdivisi:
E34.0 ada Note: May be used as an additional
code, if desired, to identify functional activity
associated with a carcinoid hormones.
E34.1, E34,2, pada E34.3 ada Excludes: …
E34.4, E34.5, E34.8 dan E34.9
• E35* Disorders of endocrine glands in diseases
classified elsewhere
Punya 3 subdivisi semua pakai tanda * E35.0*,
E35.1* dan E35.8* 41
Malnutrition
(E40-E46) [Hal. 290-292]
• Note: Derajat malnutrisi diukur berdasarkan istilah
berat badan, dinyatakan dalam standard
deviasi dari “mean” (rata-rata) populasi
rujukan yang relevans.
Apabila ada satu atau lebih dari satu dasar
pengukuran yang tersedia, tidak terjadi
penambahan berat badan pada anak,
atau terbukti ada penurunan berat badan
pada anak atau dewasa, ini biasanya
menunjukkan adanya indikasi malnutrition.
Apabila hanya ada satu jenis hasil pengukuran,
diagnosis didasarkan probabilitas dan tidak dianggap
definitif tanpa bukti klinis atau test laboratoris.
Pada sikon tertentu yang tidak ditemui hasil pengukuran
berat badan, patokan ditentukan atas bukti klinis yang
nyata.
Bila berat badan yang dipantau ada di bawah nilai
“mean” populasi rujukan, apabila nilai yang terpantau
adalah 3 atau lebih standard devisasi di bawah nilai
populasi rujukan, ini berarti probabilitas tinggi ada
malnutrisi berat.
• Patokan probabilitas tinggi adanya malnutrisi
moderat adalah bila ditemukan nilai di antara 2
dan kurang dari 3 standard deviasi di bawah “mean”.
• Patokan probabilitas tinggi malnutrisi mild (ringan)
adalah ditemukannya nilai antara 1 dan kurang dari 2
standard deviasi di bawah “mean”.
Excludes: intestinal malabsorbtion (K90.-)
nutritional anaemia (D50-D53)
sequelae of proteinenergy malnutrition (E64.0)
slim disease (B22.2)
starvation (T73.0)
• Blok ini disertai definisi yang panjang yang
menjelaskan batasan pengertian dari gangguan
yang akan diberi nomor code ICD-10.
• Meningat pada umumnya coder tidak menguasai
istilah medis dengan baik serta kurang paham tentang
arti kalimat panjang berbahasa Inggris, maka di
lapangan kerja, hendaknya definisi statistikal di
IDC-10 ini diketahui dan dipahami oleh para dokter
di klinik, khususnya dokter-2 spesialis anak yang
bekerja di bangsal dan pelayanan poliklinik pediatrik.
45
Malnutrition (Lanjutan -4)
• E40 Kwashiorkor (malnutrisi berat disertai edem
nutrisi dengan dyspigmentasi kulit dan
rambut)
Ada Excludes: …
• E41 Nutritional marasmus (malnutrisi berat dengan
marasmus)
Ada Excludes: …
Marasmus = berat badan di bawah 75% berat yang
diharapkan.
• E42 Marasmic kwashiorkor (malnutrisi protein-energi
berat) ada
- intermediate form
- with signs of both kwashiorkor dan marasmus
• E43 Unspecified severe protein-energy malnutrition
“Wasting” (kehilangan berat badan yang drastis)
pada anak atau dewasa, atau kekurangan
penambahan berat badan pada anak yang
menjurus sampai berat badannya kurang dari
3 standard deviasi di bawah nilai “mean” populasi
rujukan (atau bisa juga hasil dari suatu pendekatan
statsistik lain).
Apabila hanya menggunakan satu cara pengukuran,
hasil observasi berat badan dengan nilai 3 atau lebih
standard deviasi di bawah mean populasi rujukan
menunjukkan probabilitas adanya “severe wasting”
Sebutan lain: Starvation oedema
• E44 Protein-energy malnutrition of moderate
and mild degree
Kehilangan berat badan pada anak atau dewasa,
atau kekurangan berat badan menjurus ke 2 atau
lebih namun di bawah 3 standard deviasi di
bawah nilai mean populasi rujukan (atau
keadaan yang sama melalui pendekatan statistik
lain).
Apabila hanya ada satu hasil pengukuran, hasil ukuran
berat badan 2 atau lebih namun kurang dari 3 standard
deviasi di bawah mean populasi rujukan, secara
probabiltas bisa diartikan kemungkinan besar terjadi
malnutrisi protein-energi yang moderat.
E44.1 Mild protein-energy malnutrition
Kehilangan berat badan pada anak atau dewasa,
atau kekurangan berat badan pada anak menjurus ke
berat badan terpantau adalah 1 atau lebih namun
kurang dari 2 standard deviasi di bawah nilai mean
populasi rujukan (atau kehilangan berat badan yang
sama dinyatakan dengan pendekatan statistik lain).
Apabila hanya ada satu jenis pengukuran, berat
badan terpantau adalah 1 atau lebih namun kurang
dari 2 standard deviasi di bawah mean rujukan
populasi, probabilitas terjadi protein-energi malnutrisi
yang mild.
• E45 Retarded development following proteinenergy
malnutrition
Nutritional:
- short statue
- stunting
Physical retardation due to malnutrition
(Stunting di sini berarti keterlambatan (retardasi)
ketangkasan)
• E46 Unspecified protein-energy malnutrition
Malnutrition NOS
Protein-energy imbalance NOS
Other Nutritional Deficiencies (E50-E64)
[Hal. 292-296]
• E65 Localized adiposity (Fat pad)
(Adiposity = timbunan jaringan lemak)
• E66 Obesity
Ada excludes: …
(Obesity = peningkatan jumlah lemak yang
abnormal, utamanya di perut, usus dan di
bawah kulit).
Punya 5 subdivisi: rincian sesuai penyebabnya.
E66.0, E66.1 (ada Use additional …) E66.2,
E66.8 dan E66.9
Other Nutritional Deficiencies (E50-E64)
• E67 Other hyperalimentation
Ada Excludes: hyperalimentation NOS (R63.2)
sequelae of hyperalimentation (E68)
Punya 5 subdivisi:
E67.0,
E67.1,
E67.2,
E67.3,
dan E67.8
Rincian sesuai jenis Vitamin/zat gisi yang
berlebih.
Metabolic disorders (E70-E90)
[Hal. 297-309]
• E68 Sequelae of hyperalimentation
(gejala sisa suatu keadaan hiperalimentasi)
Excludes: androgen resistance syndrome (E34.5)
congenital adrenal hyperplasia (E25.0)
Ehlers-Danlos syndrome (Q79.6)
haemolytic anemias due to enzyme
disorders (D55.-)
Marfan’s syndrome (Q87.4)
5-alfa-reductase deficiency (E29.1)
• E70 Gangguan metabolism asam-amino aromatik
Punya 6 subdivisi, rincian sesuai jenis asamaminonya.
• E71 Gangguan metaboilisme asam-amino branchedchain
dan metabolisme asam-lemak
Punya 4 subdivisi, E71.0, E71.1, E71.2 dan E71.3
yang ada Excludes: …
• E72 Gangguan-2 metabolisme asam-amino lain
Excludes: …
Punya 8 subdivisi, rincian sesuai tipe gangguan dan
jenisnya
• E73 Intoleransi laktose
Punya 4 subdivisi
• E74 Gangguan-2 lain metabolisme karbohidrat
Excludes: …
Punya 7 subdivisi: rincian sesuai jenis
karbohidratnya.
E74.0, E74.1, E74.2, E74.3
ada Excludes: ... E74.4
ada Excludes: … E74.8 dan E74.9
• E75 Gangguan-2 metabolisme sphingolipid
dan gangguan lain storage lipid
Excludes: …
Punya 7 subdivisi, rincian sesuai jenis zatnya.
E75.0, E75.1, E75.2 ada Excludes: …, E75.3,
E75.4, E75.5 dan E75.6
• E76 Gangguan metabolisme glycosaminoglycan
Punya 6 subdivisi, rincian sesuai tipe zatnya.
E76.0, E76.1, E76.3, E76.3, E76.8 dan E76.9
• E77 Gangguan-2 metabolism glycoprotein
Punya 4 subdivisi, rincian sesuai defeknya.
E77.0, E77.1, E77.8 dan E77.9
• E78 Gangguan-2 metabolisme lipoprotein dan
lipidaemia-2 lain
Excludes: …
Punya 9 subdivisi, rincian sesuai keadaan
lipidaemianya.
E78.0 ada Excludes: … E78.1, E78.2, E78.3,
E78.4, E78.5, E78.6, E78.8 dan E78.9
• E79 Gangguan-2 metabolisme purin dan pyrimidine
Excludes: …
Punya 4 subdivisi, E79.0, E79.1, E79.8, dan
E79.9
• E80 Gangguan-2 metabolisme porphyrin dan
bilirubin
Includes: …
Punya 8 subdivisi, rincian sesuai jenis
gangguannya. E80.0, E80.1, E80.2, E80.3,
E80.4, E80.5, E80.6 dan E80.7

• E83 Gangguan-2 metabolisme mineral
Excludes: …
Punya 8 subdivisi, rincian sesuai jenis zatnya.
E83.0, E83.1 ada Ecxludes: …,
E83.2, E83.3 ada Excludes: …,
E83.4, E83.5 ada Excludes:..,
E83.8 dan E83.9
• E84 Cystic fibrosis
Includes: mucoviscidosis
Punya 4 subdivisi, rincian sesuai manisfestasi
gangguannya.
Bab IV
1. DM tipe II dengan (terkait) angiopathy
perifer, kaki kiri
2. Cystic fibrosis, masuk rawat akibat bronkitis
pseudomonas kronik
3. Obesitas terkait Prader-Willi Syndrome
4. Medullary carcinoma kelenjar tiroid dengan
hyperparathyroidism
5. Gouty arthropathy, tumit dan lutut kaki kiri.

• E85 Amyloidosis
Excludes: Alzheimer’s disease (G30.-)
Punya 7 subdivisi, rincian sesuai sifat amyloidnya.
E85.0, E85.1, E85.2, E85.3, E85.4, E85.8
dan E85.9
• E86 Volume depletion (Kekuranga volume cairan
tubuh)
Dehydration.
Depletion of volume of plasma or extra-cellular
fluid.
Hypovolaemia
Excludes: …

• E87 Gangguan lain keseimbangan cairan tubuh,

elektrolit dan asam-basa.
Punya 9 subdivisi, rincian sesuai jenis
gangguannya. E87.0, E87.1, E87.2, E87.3,
E87.4, E87.5, E87.6, E87.7 dan E87.8
• E88 Gangguan-2 metabolik lain
Excludes: …
Use additional external cuase code (Chapter XX),
if …
Punya 5 subdivisi, rincian sesuai jenis zatnya.
E88.0 dan E88.1 ada excludes:.., E88.2, E88.8
dan E88.9

• E89 Postprocedural endocrine and metabolic

disorders, NEC
Punya 9 subdivisi, rincian sesuai jenis ganguan
hormonnya
E89.0, E89.1, E89.2, E89.3, E89.4, E89.5, E89.6,
E89.8, dan E89.9.
• E90* Nutritional and metabolic disorders in
diseases classified elsewhere.

Sumber
• WHO, ICD 10 Volume 1, 2 dan 3,
2005
• Modul pelatihan morbidity coding,
dr mayang anggreini naga,
jakarta, 2010

Latihan Module 11