PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN ………………………….
DESA …………………………….
Alamat: ………………………………………………………………………

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA …………………………….

Nomor : ......................................... 2019

TENTANG :
PENETAPAN KADER PEMBANGUNAN MANUSIA (KPM)
PROGRAM PELAYANAN SOSIAL DASAR DI DESA TA. 2019
DESA …………………………………………….
KECAMATAN …………………………….. KABUPATEN MAJALENGKA

KEPALA DESA ………………………………….

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Program Pelayanan Sosial Dasar di Desa TA.
2019 di Desa …….. Kecamatan …………………… perlu ditetapkan 1 orang Kader
Pembangunan Manusia (KPM)
b. Pada point a diatas untuk kelancaran roda Pemerintahan Desa dalam hal
pelaksanaan Program Pelayanan Sosial Dasar, maka dipandang perlu untuk
menetapkan Surat Keputusan Kepala Desa tentang Penetapan KPM Tahun
Anggaran 2019, Desa ………………………. Kecamatan …………………… Kabupaten
………………………………………...
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
3. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi
Nomor 16 Tahun 2018 tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun Anggaran
2019;
4. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Nomor 3 Tahun 2015 tentang Pendampingan Desa;
5. Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2017 tentang Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman
Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Pos Pelayanan Terpadu;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;
8. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat
Desa, Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Nomor 30 Tahun 2016 tentang Status Kemajuan dan Kemandirian Desa; dan
9. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Nomor 2 Tahun 2015 tentang Pedoman Tata Tertib dan Mekanisme Pengambilan
Keputusan Musyawarah Desa;
10. Hasil Musyawarah Desa Sosialisasi Program Pelayanan Sosial Dasar di Desa
tahun 2019 di Desa …………………………………. pada tanggal ……… Juli 2019

MEMUTUSKAN

Kesatu : Mengangkat saudara/i ………………………. sebagai KPM Desa …………………………………

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perbaikan dan atau perubahan apabila dipandang perlu.

Ditetapkan di : Desa ………………………

Pada tanggal : ……. Juli 2019

KEPALA DESA ……………………………

 (………………………………………)

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN ………………………….
DESA …………………………….
Alamat: ………………………………………………………………………

Lampiran 1.

KADER PEMBANGUNAN DESA YANG TERPILIH DI MUSYAWARAH DESA SOSIALISASI

TA. 2019
DESA ……………………………, KECAMATAN …………………………

NO.
NO NAMA (SESUAI ALAMAT TELEPON Email
. KTP)

1.