CTG

CTG adl salah satu bentuk dari Electronic Fetal Monitoring (EFM) yang fungsinya untuk

memonitor keadaan janin melalui denyut jantung janin dan aktivitas uterus menggunakan alat

elektronik

Alat yang digunakan adalah perangkat CTG, yang terdiri dari :

• Tocodynamometer

Tocodynamometer adalah pengukur tegangan luar yang ditempatkan di atas abdomen ibu.

Tocodynamometer merekam frekuensi kontraksi dan relaksasi uterus maupun durasi setiap

kontraksi.

• Transduser janin

Transduser janin berfungsi untuk merekam denyut jantung janin sebelum, selama, dan

sesudah kontraksi uterus.

Waktu pelaksanaan :

saat kehamilan (antenatal) maupun pada saat persalinan (intrapartum).

Indikasi: jika terdapat tanda-tanda abnormal atau terdapat faktor risiko, seperti Riwayat operasi

SC, Pre-eklampsi, Perdarahan antepartum, Gangguan pertumbuhan intrauterin (IUGR),

Oligohydramnion , Pencemaran cairan meconium, Perdarahan pervaginam saat persalinan,

Penggunaan oxytocin, Penggunaan anastesi epidural, Kehamilan post-term, Ketuban pecah lama

>24 jam, Persalinan induksi

Pengawasan janin saat persalinan bertujuan untuk memprediksi dan mendiagnosis asfiksia janin

sebelum terjadinya kerusakan otak akibat terjadi gangguan pertukaran gas darah. Pada keadaan

normal, pemantauan DJJ janin dapat dilakukan secara intermiten dengan auskultasi

menggunakan stetoskop Pinard atau secara elektronik menggunakan alat Doppler. Sedangkan

pada keadaan abnormal, pemantauan janin perlu dilakukan secara kontinu dengan alat elektronik.

• Hampir sama dengan Doppler

• Hanya pada CTG, yang ditempelkan 2 alat yang satu untuk mendeteksi DJJ yang satu

untuk mendeteksi kontraksi, alat ini ditempelkan selama kurang lebih 10-15 menit

Dopler

• alat yang digunakan untuk mendengarkan detak jantung janin selama masih ada didalam

kandungan.

• Menggunakan prinsip pantulan gelombang elektromagnetik

• Fungsi Doppler adalah untuk mendeteksi detak jantung pada janin, yang biasanya

digunakan pada usia kehamilan 11 minggu keatas.

• Doppler menggunakan frekuensi sebesar 2,25 MHz

• Frekuensi dibangkitkan oleh oscilator kemudian dipancarkan oleh transmitter ke media

pengukuran dan hasil pengukuran diterima kembali oleh reciever, lalu sinyal masuk ke

pre-amp untuk dikuatkan kemudian disaring melalui filter dan dikuatkan oleh amplifier

(penguat akhir). Kemudian output dari amplifier masuk ke ADC (analog to digital
 converter)  dirubah menjadi data digital. Kemudian ditampilkan jumlah detakan jantung

janin yang terukur  melalui display dan speaker.

Bagian-Dopler

1. Tranduser, ini diletakkan diatas obyek (perut). Dalam tranduser ini terdapat : oscilator yang

mengbangkitkan frekuensi, transmitter memancarkan frekuensi yang dibangkitkan oscilator ,

reciver menerima frekuensi yang terpantulkan oleh obyek.

2.    Settingan volume,untuk mengatur tinggi rendahnya suara.

3.    Speaker, untuk mengubah sinyal listrik menjadi sinyal suara.

4.    Display,sebagai penunjukan nilai denyut jantung yang terukur.

EMOLIEN topikal

Istilah "emolien" mencakup beragam produk, termasuk bahan pengganti sabun, aditif mandi,

krim, dan salep

bahan-bahan yang digunakan untuk mencegah atau mengurangi kekeringan, sebagai

perlindungan bagi kulit

berasal dari bahasa yunani yaitu “topikos” yang artinya berkaitan dengan daerah permukaan

tertentu. Secara luas topikal didefinisikan sebagai obat yang dipakai ditempat luar permukaan

kulit.
  emolien topikal adalah obat atau produk yang dipakai untuk permukaan kulit yang

membantu mengatasi masalah yang timbul dipermukaan kulit

 sediaan emolien topikal Cairan, bedak, salep, krim, pasta, bedak kocok, gel, jelly dan

lossion

 Penggunaan emolien topikal pada permukaan kulit

CONTOH EMOLIEN TOPIKAL alami

 Virgin Coconut Oil  atau VCO

Minyak ini berasal dari tumbuhan kelapa yang diambil daging buahnya. mengandung

vitamin A ,C, E yang efektif digunakan sebagai moinsturizer sehingga meningkatkan

permeabilitas kulit sehingga menjaga keelastikan kulit sehingga bisa membantu kulit meregang

meregang dengan aman dan meminimalisir munculnya stretch mark lebih banyak.

 Minyak zaitun

 disebut oliv oil. Minyak ini sangat kaya akan vitamin E, dan curcumin yang terdapat pada

kunyit bila digabungkan akan menjadi obat alami yang sangat ampuh untuk menghapus

stretch mark. Minyak zaitun ini merupakan ekstrasi mekanik buah olea europeae. Yang

mengandung70%-80% asam lemak, efek nya terhadap kulit yaitu meninggkatkan

penyerapan zat yang dibawa.

 Test pack

Tes pack urin (immunokromatografi) adalah alat untuk mengetahui kehamilan dengan

mendeteksi kandungan hormon kehamilan yaitu hormon chorionic gonadotropin (Hcg) yang

terdapat dalam urine yg diproduksi zygot yang nidasi.

Cara kerja: Pemeriksaan HCG immunokromatograf merupakan reaksi antara urine wanita hamil

yang mengandung alfa dan beta HCG (monoclonal HCG lengkap) dengan anti alfa dan anti beta

HCG pada test line (T) dan control line (C). Apabila stick planotest dimasukkan dalam urine,

maka urine akan meresap secara kapiler , sehingga terjadi ikatan antara urine yang mengandung

alfa dan beta HCG dengan alfa dan anti beta HCG pada (T) dan (C) akibatnya akan timbul garis

warna merah pada (T) dan (C), garis warna merah ini menunjukkan hasil yang positif.

Dan apabila garis warna merah tidak tampak pada (T) atau hanya terdapat pada (C) menunjukkan

hasil test yang negative, karena tidak terjadi reaksi antara monoklonal HCG lengkap dengan anti

alfa dan anti beta HCG. Garis warna merah yang terjadi pada (T) dapat terjadi karena pada test

telah disensitisasi Ag dan konjugat ditambah urine sehingga kromogen berikatan dengan Ab

maka akan terbentuk reaksi garis warna merah. Konjugat berisi Ab yang ditempeli enzyme jika

kromogen bereaksi dengan enzyme(peroksidase), maka warna tereduksi sehingga tidak terbentuk

warna merah tetapi apabila warna teroksidasi akan terbentuk warna merah pada test line (T)

1. test pack berbentuk strip

Langkah pertama yaitu celupkan test pack berbentuk strip ke dalam urin yang telah ditampung

dalam sebuah wadah / test pack srtrip di sentuhkan pada urin pada saat buang air kecil, saat test

pack menyentuh urin biasanya akan terjadi perubahan warna, pertambahan garis/ tanda positif
yang menunjukan adanya hcg dalam urin , testpack strip umumnya akan menunjukan 2 garis

merah sebagai tanda positif hamil. Bila tidak ada hcg dalam urin yang muncul adalah tanda satu

strip saja berarti negatif / tidak hamil.

2. Berbentuk compact

Untuk penggunaan test pack berbentuk compact, bisa langsung meneteskan pada test pack,

karena test pack berbentuk compact memiliki wadah penampung

Faktor yang mempengaruhi tingkat akurasinya

1. Ketelitian ,dalam menggunakan tespek dengan benar, cara penggunaan yang benar membuat

tes hamil akurat.Kecepatan proses implantasi setelah terjadinya ovulasi dan pembuahan, hal

tergantung dari tiap-tiap individu.

2. Waktu melakukan tes hamil, terlalu cepat membuat tes tidak akurat karena hormon hCG

belum dikeluarkan sebelum proses implantasi terjadi meskipun pembuahan berhasil.

3, Sensivitas alat test pack ,dan perhatikan, test pack harus masih baik digunakan atau belum

kedaluarsa.

4. Hamil anggur, yaitu kasus ketika terjadi pembuahan dan implantasi dan mengakibatkan

munculnya hormon hCG tapi yang terjadi bukan hamil

USG

Suara yang kita dengar 20 Hz – 20 KHz

 • Ultrasonic : > 20 KHz

• Infrasonic : < 20 Hz

Dibidang Obstetrik Frekuensi Suara yang digunakan :

1. USG Transabdominal : 3 – 5 MHz.

(Kedalaman penetrasi 15 – 20 cm)

2. USG Transvaginal : 7 – 7,5 MHz.

(Kedalaman penetrasi 5 – 10 cm)

Semakin tinggi frekuensinya, semakin baik resolusinya

(Kemampuan untuk membedakan 2 titik terpisah).

Gambaran Dalam USG

1. Hiperekhoik : Gambaran warna putih pada layar → arti : jaringan padat → contoh :

tulang

2. Hiporekhoik : Gambaran warna hitam pada layar → arti : cairan dan gas

Komponen Utama Peralatan USG

• Transduser :

 Tipe kurvelinear → USG Transabdominalis

 Transduser transvaginal → USG Transvaginal

• Panel Kontrol → Gain dan fokus → gambar yang dihasilkan optimal.

 • Tombol freeze.

• Fasilitas pengukuran yang dapat ditampilkan di layar monitor.

• Fasilitas penyimpanan dan pencetakan hasil USG.

Tehnik Pemeriksaan USG

USG Transabdominal

• Tranduser yang digunakan jenis linear atau konveks/transvaginal

• Terutama dikerjakan pada kehamilan TM II dan III.

• Bisa dikerjakan pada TM I dengan VU terisi.

• Lumuri dinding perut ibu dengan Gel.

• Pada kehamilan TM II dan III tidak perlu persiapan kandung kemih karena cairan

amnion sudah cukup banyak.

ANALGETIK

Cara meredakan nyeri

1. HERBAL

2. FARMAKOLOGIS

3. RELAKSASI
4. AKUPUNKTUR

5. DISTRAKSI (Pengalihan perhatian)

6. KOMPRES

7.AROMATERAPI (INHALASI)

Farmakologis

1. Parasetamol

2. Asetosal(asam asetil salisilat)

3. Asam mefenamat

4. Ibu propen

Cara kerja

Menghambat kerja enzim siklooksigenase (COX) dalam biosintesa prostaglandin

ANTIBIOTIK

Adalah zat kimia yang dihasilkan oleh fungi dan bakteri

Fungsi:

Menghambat pertumbuhan dan membutuh bakteri

Cara kerja

1. Inhibitor sintesis dinding sel bakteri

Contoh: Penisilin, ampisilin

2. Inhibitor transkripsi dan replikasi, Contoh: Rifampisin

3. Inhibitor sintesis protein

Ct:tetrasiklin, kloramfenikol,eritromisin, gentamisin

4. Inhibitor membran sel

contoh:ionomisin, valinomisin

5. Antimetabolit

Contoh:Azaserin

Akibat tidak tepat dosis

1. Resistensi

2. Infeksi organ intim

3. Gangguan pencernaan

4. Gangguan fungsi hati, hati dan ginjal

5. Penurunan sel darah putih

6. Kerusakan otak
 7. Dan masih banyak lagi

VAKSIN

vaksin adl sediaan biologis (antigen) yang meningkatkan kekebalan terhadap penyakit tertentu.

MACAM VAKSIN

1. virus/bakteri dilemahkan

2.virus/bakteri yang dimatikan

3. Toxoid/ Racun VAKSIN TT

4. Aseluler dan sub unit (sebagian virus/bakteri)

Hemoglobin

Penyususn Fe, asam folat dan B12

Fe (zat Besi) Untuk membentuk sel darah merah, sementara sel darah merah bertugas

mengangkut oksigen dan zat-zat makanan keseluruh tubuh serta membantu proses metabolisme

tubuh untuk menghasilkan energi

 Vitamin A

Vitamin A merupakan salah zat penting yang larut dalam lemak dan dalam hati , tidak dapat di

buat oleh tubuh, sehingga harus dipenuhi dari luar

Manfaat vitamin A untuk ibu nifas

• Meningkatkan kandungan vitamin A dalam Air Susu Ibu (ASI)

• Bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi

• Kesehatan ibu lebih cepat pulih setelah melahirkan.

• Ibu nifas harus minum 2 kapsul vitamin A karna:

• Bayi lahir dengan cadangan vitamin A yang rendah.

• kebutuhan bayi akan vitamin A tinggi untuk pertumbuhan dan

peningkatan daya tahan tubuh.

Perawatan Perineum

Perawatan perineum adalah pemenuhan kebutuhan untuk menyehatkan daerah perinium.

Tujuan: Mengurangi rasa sakit

Menjaga kebersihan perinium

Mencegah infeksi
CARA KERJA

COLD pack: Menghambat sintesa prostaglandin sebagai

mediator biokimia yang akan ditangkap reseptor

nyeri di ujung syaraf bebas sehingga rasa nyeri

berkurang

HOT pack: Peredaran darah lancar Relaksasi

Dengan relaksasi kelenjar pituitary menghasilkan

hormon endorphin (merasa senang spt opiate) yang

menduduki reseptor-reseptor nyeri di susunan

syaraf pusat yang

seharusnya ditempati reseptor nyeri sehingga

perasaan nyeri diblokir

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

• Jangan gunakan es batu langsung pada luka tempatkan beberapa es batu

dalam kantong plastik, atau bungkus es dengan handuk dan tempelkan pada daerah cidera.

• Pemberian metode ini tidak diberikan kepada pasien yang mempunyai

alergi dingin

• Untuk pembuatan hot pack sendiri

 1. Bisa menggunakan kantung plastik untuk menampung air

panas, dan dibungkus kain

2. Bisa menggunakan rempah-rempah dibungkus kain,

dikukus

VITAMIN K PADA BBL

Latar belakang

1.Vit K pada BBL rendah

2. Asupan Vit K dari asi belum mencukupi

3. Asupan Vit K dr makanan tambahan belum dimulai

Fungsi Vit K

Berperan dalam proses pembekuan darah

• Sifat larut lemak, disimpan dihati

• Ada 3 bentuk

K1(phytomenadione) pada sayuran hijau

sediaan bentuk cremophor dan KMM (K

mixed micelles)==)direkomendasi dunia

 K2(menaquinone)disintesis flora usus normal

K3(menadione)anemia hemolitik

Terapi Inhalasi untuk pengurangan nyeri dengan

aromaterapi

Aromaterapi merupakan sebuah metode penyembuhan menggunakan minyak esensial dari sari-

sari tanaman.

Jenis-jenis aromaterapi antara lain: pinus, rose, lavender, jasmine,dll.

CARA KERJA

Bau yang berasal dari aromaterapi diterima oleh reseptor di hidung kemudian dikirimkan ke

bagian medulla spinalis di otak

Peningkatan gelombang- gelombang alfa di otak

Relaksasi

Peningkatan sistesis hormone endorphin

Nyeri Berkurang
Aromaterapi dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara lain dengan menggunakan oil burner

/anglo pemanas dengan cara penguapan, pijat, penghirupan, berendam, pengolesan langsung

pada tubuh, semprot, dll

Dalam perdagangan kini tersedia dalam bentuk padat (lilin) yang siap dibakar, atau dalam bentuk

sachetan yang langsung digunakan sekali pakai. Hal ini akan mempermudah untuk

didistribusikan ke tempat-tempat yang membutuhkan.

INKUBATOR BAYI

Alat yang digunakan untuk merawat bayi premature atau bayi dengan berat badan lahir rendah

(BBLR) dengan cara memberikan suhu dan kelembaban yang stabil serta kebutuhan oksigen

sesuai dengan kondisi dalam kandungan ibu

PERAWATAN INKUBATOR BAYI

Pemeliharaan harian

Bersihkan badan pesawat inkubator dari kotoran yang ada.

Periksa kondisi air, jangan sampai habis.

Periksa suhu, sesuai antara thermometer dengan suhu yang diatur atau tidak.

Pemeliharaan mingguan

Ganti air yang telah digunakan, usahakan dengan air destilasi sehingga tidak

menyebabkan kerak dan berlumut.

Pemeliharaan bulanan
 Periksa fungsi blower, jangan sampai blower tidak berfungsi, karena akan menyebabkan

pemanasan tidak merata.

Bila pesawat inkubator akan disimpan atau tidak digunakan, usahakan untuk membuang

semua air yang ada sampai habis, karena jika tidak maka dapat tumbuh bakteri berbahaya

dalam air yang akan menyerang bayi.

Metode alternative pengganti incubator: metode kanguru Prinsip ini dikenal sebagai skin to skin

contact atau Metode Kanguru (MK). Metode kanguru diperkenalkan pertama kali oleh Rey dan

Martinez

Mammography

• mamografi adalah sebuah Pemeriksaan dengan teknologi USG / sinar X yang digunakan

untuk memeriksa kondisi kesehatan payudara, cara ini dapat memeriksa pengapuran atau

tumor pada payudara, atau tidak ditemukannya gejala kanker payudara.

• Siapa yang melakukan mammogram?

Mammogram disarankan untuk dilakukan olah para wanita berusia di atas 40 tahun.

Selain itu, wanita dengan sejarah keluarga kanker payudara juga sebaiknya melakukan

mammogram lebih dini secara teratur. Para pria dengan sejarah keluarga pun kini mulai

dianjurkan untuk melakukan mammogram, sebab kanker payudara juga bisa menyerang

pria

INDIKASI PEMERIKSAAN

1. Adanya benjolan pada payudara

 2. Adanya rasa tidak enak terus menerus pada payudara

3. Pengeluaran cairan yang tidak normal, dari putting susu terutama berwarna merah

4. Bila tampak kelainan pada payudara terutama seperti kulit jeruk

5. Bila ada pembesaran kelenjar bawah ketiak yang meragukan

6. Pada penderita dengan “ cancer phobia “

Jenis: USG dan sinar X

RESUSITASI BAYI BARU LAHIR

Checklist: