DAFTAR INVENTARIS DAN KEBUTUHAN ALKES RUANGAN

TAHUN 2019

Nama Ruangan INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Jumlah Tempat Tidur 3 TT

INVENTARIS ALAT KESEHATAN

KONDISI BARANG
Jumlah Baik Krg baik Rusak Kebut Kekura Tgl brg
No Nama Barang Keterangan
saat ini uhan ngan diterima
JLH Merk Thn JLH Merk Thn JLH Merk Thn
1 Alat Pemeriksa Gula Darah 1 1 Roche, Accu check Performa 2014

2 Alat Penghangat Darah (blood warmer) 1 1 Animec 2013

3 BVM Anak 1 1 FDA K002846 2014
4 BVM Bayi 1 1 MRM 2011
5 BVM Dewasa 1 1 Oval silicone

6 BVM Dewasa 1 1 N Siner 2011 Bocor pada rebreathing

7 BVM Dewasa 1 1 Ayork

8 BVM Dewasa 2 1 2014 1 Ambu 2018 Bocor pada rebrithing

9 Bak Instrumen Sedang 1 1

10 Bak Instrumen uk. Sedang 1 1 2014
11 DC Shock (Defibrilation) 1 1 Philips 2005
12 Digital Electrocardiograph 1 1 BLESSINDO 2014
13 EKG 2 1 1 Kenz cardio 1210 2006 Th 2019 awal hasil EKG Noise block hitam

14 Gelas Obat (plastik) 10 10 2014

15 Gunting Biasa 1 1 2011
16 Gunting Verban 1 1 2013
17 Infus pump : 0 Total IP 7 ( 1 rusak No 5 ) Sisa 6 , (1 Buah yg tinggi)

- Terumo Mode TE - 112 1 1 Terumo no 1 2014

- Terumo Mode TE - 112 1 1 Terumo no 2 2013
- Terumo Mode TE - 112 1 1 Terumo no 3 2014
- Terumo Mode TE - 172 1 1 Terumo no 4 2004
- Terumo Mode TE - 112 1 1 Terumo no 5 2014 LCD tidak menyala
- Terumo Mode TE - 112 1 1 Terumo no 6 2017
- Terumo Mode TE - 112 1 1 Terumo no 7 2014
18 Kasur Decubitus / kasur Angin 3 2 Oasis series 2013 1 Oasis series 2013 1 bh sudah bocor tapi masih bisa
pakai
19 Kom Kumur (plastik) 5 5 2011
20 Kom Steril 3 3 2011
21 Korentang 2 2 2011 1 model lurus, 1 model bengkok
28 Lampu Penghangat 1 1 Surgimed 2012 ( Gudang )
29 Laringoskop 2 2 Riester 2011 & 2014 untuk anak dan dewasa
30 Manset monitor pasien dewasa 12 5 Index line 2013 & 2018 7 riester 2013 bocor
31 Manset Monitor Anak 1 1 2014
32 Manset Monitor Pasien Bayi 1 1 2014
Monitor EKG Dewasa
PC 5000 1 1 PC 5000 no 7 NIBP rusak
PC 5000 1 1 PC 5000 no 1
PC 5000 1 1 - PC 5000 no 3
- PC 5000 1 1 - PC 5000 no 4
- PC 5000 1 1 - PC 5000 no 5
UP 6000 1 1 UP 6000 no 6
- Mindray Mec 1000 1 1 - Mindray Mec 1000 no 8 2014
1 Monitor ECG untuk bayi 1 1 Comen C60 no 2 2013

1 Nebulizer 2 2 Omron 2011 & 2018

1 Pulse Oxymetri 1 1 Elitech 2016

2013 1 Uni Medical 2013 1 bh rusak perlu perbaikan
1 Penggerus Obat (2013) 2 1 1 Penumbuk Patah2013 cukup

1 Piala Ginjal (stainless) 3 3

2 Pispot (plastik) 2 2 2011

1 Refleks Hammer 1 1 Ryne 2011 cukup

1 Regulator Oksigen Tabung 5 5 Nisshin 2016 & 2018

2 Set Ganti Verband (set) 2 2 2011
~ 1 gunting 3 3
~ 1 pincet Anatomis 2 2
~ 1 pinset Cirurgis 3 3
 3 Set Angkat Jahitan (set) 1 1 2011
~ 1 gunting 1 1
~ 1 pincet anatomis 1 1
4 Spatel 3 3 Yamaco 2011 cukup
5 Standar Infus Berdiri (stainless) 4 4 2011
6 Standar Infus tempat Tidur 5 5 Paramount 2014
7 Stetoskop dewasa 1 1 ABN 2011
8 Stetoskop dewasa 1 1 Spirit 2011 Rusak
9 Suction pump :
- BMX - 1 1 1 BMX - 1 2006

- Phlem Suction 1 1 Phlem Suction 2015

10 Syring pump :
- Terumo Mode TE - 312 1 1 Terumo No 1 2004
- Terumo Mode TE - 331 1 1 Terumo No 2 2006
- Terumo Mode TE - 331 1 1 Terumo No 3 2012
- Terumo Mode TE - 331 1 1 Terumo No 4 2008
- Fresenius Injectomet Aqilia 1 1 Terumo No 5 2013 Rusak sudah di kembalikan ke Gudang
- Fresenius Injectomet Aqilia 1 1 Terumo No 6 2018
11 Tabung Oksigen Kecil 1 1 2013
12 Tensimeter Manual Aneroid 1 1 Riester Germany 2015 1 Riester 2019 1 1 Bocor

13 Tensimeter Digital 1 1 Omron 2018 Baik

14 Tromol Sedang 1 1
15 Tromol kecil 1 1
16 Urinal (plastik) 3 3 2011
17 Ventilator :
- Eveu Medical 1 1 Eveu Medical 2013
- Siemens 1 1 Siemens 2005 Rusak
18 Wayer Humidifier 1 1 Fisher 2011
33 Temperatur suhu Sensor laser 1 1 Micro Life 2018 Baik
 DAFTAR INVENTARIS DAN KEBUTUHAN NON ALKES RUANGAN
TAHUN 2019

Nama Ruangan INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Jumlah Tempat Tidur 3 TT

INVENTARIS ALAT NON KESEHATAN

KONDISI BARANG
Jumlah Baik Krg baik Rusak Kebut Kekura Tgl brg
No Nama Barang Keterangan
saat ini uhan ngan diterima
JLH Merk Thn JLH Merk Thn JLH Merk Thn
A. Meubel :
1 Kasur dewasa (busa) 3 5 2014 2 unit dipinjam ke HD
2 Kursi pengunjung berderet (kayu) 1 2 2011 1 unit ada di gudang
3 Kursi plastik bersandar 9 9 Napolly 2011
4 Lemari alat tenun (kayu) 1 1 2011
5 Lemari Besi 1 1 1993
6 lemari emergency 1 1 MAX 2006 Perlu perbaikan pada kunci
7 Lemari pasien 3 3 2006
8 Lemari petugas 1 1 2014
9 Meja dispenser (kayu) 1 1 2011
10 Meja makan pasien (kayu) 3 5 2011 sisa 2 titip di gudang
11 Meja tulis (kayu) 3 3 2006
12 Rak fille (kayu) 2 2 2011
13 Rak pispot (kayu) 1 1 2006
14 Rak sepatu (kayu) 0 0
15 Salib 2 2 2011
16 Tempat tidur dewasa :
- Paramount Bed CE 1 1 Paramount Bed CE 2013
- Paramount Bed PA 2 4 Paramount Bed PA 2014 3 unit sementara dipakai ruang HD
17 Trolly alat tenun (kayu) 1 1 2014 gabung dengan Zr.Teresia
18 Trolly balut (kayu) 1 1
19 Trolly DC Shock (kayu) 1 1 2011
20 Trolly EKG (kayu) 1 1 2011
21 Trolly suction dari kayu 2 2 2014

B. Elektronik :
1 AC 1 PK 1 1 Panasonic 2011
AC 2 PK 1 1 Panasonic 2017
AC 1 PK 1 1 Mitsubishi 2018
2 Dispenser 1 1 Sharp
3 Jam dinding 1 1
4 Kulkas penyimpanan obat 1 1 Toshiba 2011
5 Lampu baca rontgen (plastik) 1 1 2011
6 Lampu emergency 1 1 CMOS digudang
7 Pembersih Udara / exhausfan 1 1 SHARP 2011
8 Telephone 1 1 Panasonic 2017
 9 Telpon Seluler HP 1 1 Nokia 105 2018
10 CPU 1 1 2018
11 Monitor komputer 1 1 2018

C. Alat Rumah Tangga :

1 Jemuran handuk (kayu) 1 2011 rusak
2 Corong sonde 1 1 Zontic
3 Ember bertutup besar 2 2 2011
4 Ember bertutup kecil 1 1 2011
5 Ember kecil 2 2 2011
6 Gantungan baju 0 0 tidak ada lagi
7 Gayung 3 3
8 Keranjang besar 5 5 2013
9 keranjang kecil 3 3 2012
10 Keranjang sedang 1 1 2012
11 Penyapu 1 1 2018
12 Serokan sampah 1 1 2015
13 Sikat closet (plastik) 2 2 2018
14 Sikat lantai bertangkai (plastik) 1 1 2011
15 Standar waskom double (kayu) 2 2
16 Stok duel (besi) 1 1 2014
17 Stok duel (kayu) 0 0 sudah tidak digunakan
18 Tempat sampah bertutup besar 3 3 2013
19 Tempat sampah bertutup kecil (plastik) 2 2 2014
20 Tempat sampah bertutup sedang (plastik) 2 2 2013
21 Waskom kecil plastik 10 10 2006
22 Waskom mandi (Stainless) 6 6 2014
23 Pembolong kertas (besi) 2 2 2011
24 Penggaris (plastik) 1 1 2011
25 Penggaris (stainles) 1 1 2011
26 staples besar 1 1 2017
27 staples kecil 1 1 2018
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Yayasan Karya Kesehatan Santo vincentius
RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS
JL. P. Diponegoro No. 5 Singkawang 79123, Telp (0562) 631008

JUMLAH YANG DI AMPRAH

No Nama Barang
Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Oct
1 Abocath No. 18 G 0 0 0 0 0 0 0 0
Abocath No.20 G 0 0 0 0 0 0 0 0
Abocath No.22 G 0 0 0 0 0 0 0 0
Abocath No.24 G 0 0 0 0 0 0 0 0
Alcohol 70 %/botol 0 0 1 0 0 0 1 0
Alkazime 0 0 0 0 0 0 0 0
Amiodarone/Amp 10 0 0 3 0 0 10 0
Apron 0 0 10 0 0 0 0 0
Aqua Pack/unit 10 14 16 5 16 14 23 3
Aseptan/liter 0 4 0 3 3 0 3 3
Aquadest/ flc 10 10 5 20 23 0 10 0
Bisolvon drop/btl 0 0 0 0 0 0 1 0
Ca Gluconas/flc 5 0 0 0 0 0 20 0
Catheter Tip 50 cc 0 0 0 0 0 0 10 0
D 40%/flc 25mL 0 0 0 10 0 10 0 25
Dexamethasone inj/Amp 20 0 0 10 0 0 0 0
Diazepam/Amp 0 0 0 0 0 0 0 0
Diphenhydramine/Amp 0 0 0 0 0 0 0 0
Dobutamin/Amp 10 0 5 0 10 10 0 0
Dopamin/Amp 0 0 10 0 0 0 0 0
Epinefrine/Amp 20 20 30 20 40 0 0 0
ETT no. 5 0 0 0 0 0 0 0 0
ETT no. 6 0 0 0 0 0 0 0 0
ETT no. 6.5 0 0 0 0 0 0 0 0
ETT no. 7 0 0 0 0 0 0 0 0
ETT no. 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0
Extension Tube 5 5 0 0 10 0 10 0
Farcath no 11 0 0 0 0 0 0 0 0
Farcath no 12 0 0 0 0 0 0 0 0
Farcath no 7 0 0 0 0 0 0 0 0
Filafen no. 2/0 cutting/sc 0 0 0 0 0 0 0 0
Fixomul 10 cm/Box 2 1 2 1 3 2 3 2
Fixomule 5 cm/Box 0 0 0 0 0 0 1 0
Folley Kateter FR 8 0 0 0 0 0 0 5 0
Folley Kateter FR 10 0 0 0 0 0 0 5 0
Folley Kateter FR 12 0 0 0 0 0 0 5 0
Folley Kateter FR 16 10 0 0 10 0 0 10 0
Folley Kateter FR 18 8 0 0 0 0 0 0 0
Furosemide inj/Amp 0 0 0 0 0 0 20 0
Gamex No.6.5 0 0 0 0 0 0 10 0
Gamex No.7 5 0 3 0 0 0 0 0
Gamex No.7.5 5 0 3 0 5 0 0 0
Handscrub 0 0 0 0 0 0 0 0
Heparin/vial 0 0 0 2 0 0 0 0
Infus Asering 500 ml / btl 10 0 10 5 5 0 20 5
Infus D10 % 500 ml / btl 10 0 0 0 10 0 10 0
Infus D5 % 500 ml / btl 5 0 10 0 10 0 10 10
Infus D5 ¼ NS 500 ml / btl 5 0 0 0 3 0 0 0
Infus D5 ½ NS 500 ml / btl 0 0 0 0 0 0 0 0
Infus Gelofusin / btl 0 0 0 0 0 0 0 0
Infus KaEN 3A 500 ml / btl 0 0 0 0 0 0 0 0
Infus KaEN 3B 500 ml / btl 0 0 0 0 0 0 0 0
Infus Martos 500 ml / btl 0 0 0 0 0 0 0 0
Infus NaCl 0,3 % 500 ml / btl 0 0 0 0 0 0 0 10
Infus NaCl 0,9 % 500 ml/ btl 25 0 20 10 20 10 10 20
Infus RL 500 ml / btl 35 0 0 20 10 0 20 20
Infus Wida HES 500 ml / btl 0 0 0 0 0 0 0 0
Jelly/tube 0 0 1 1 1 0 0 1
KCL/flc 0 0 0 3 0 0 0 0
Kertas EKG 0 0 0 0 3 0 0 0
Lanced Pen 0 0 0 0 0 0 0 0
Lanced/box 0 0 0 0 1 0 1 0
Leukofor/rool 0 0 0 0 0 0 0 0
Leukoplast transparet/box 0 0 0 0 0 0 0 0
Lidocain/amp 0 0 0 0 0 0 6 0
Masker N95 0 0 10 0 0 0 0 0
Masker Nebu 0 0 0 0 10 0 10 15
Masker O2 adult 10 0 0 10 0 0 20 10
Masker O2 NRM adult 10 0 0 5 5 0 18 10
Masker O2 NRM ANAK 5 8 0 0 0 0 0 0
Masker/Box 10 5 10 5 5 8 11 5
Mayo/Guedel no. 3 adult 0 5 0 3 0 10 0 0
Mayo/Guedel no. 4 adult 0 0 0 0 0 10 0 0
Meditrace (pack) 1 1 2 0 2 3 0 4
Meylon/Amp 10 0 0 0 0 0 0 0
Midazolam/Amp 0 0 0 0 0 0 0 0
Needle No. 21 G 40 20 20 30 20 30 20 50
Needle No. 23 G 20 20 0 0 20 0 20 0
Needle No. 25 G 0 20 0 0 0 0 20 0
Needle No. 27 G 0 20 0 0 0 0 20 0
Neoflon No. 26 G 5 0 0 0 0 0 0 0
NGT No.12 0 0 0 5 0 0 10 0
NGT No.16 0 0 0 10 0 0 10 0
Nicardifine/Amp 0 0 0 2 0 0 0 0
Pastik/box 5 0 5 10 0 6 10 0
PBD5 % 20 0 0 0 0 5 0 0
PBNS 0.9 % / btl 10 0 0 5 10 5 5 0
Plester Coklat/Rool 2 1 1 0 0 0 2 2
Rubista 0 0 0 0 0 0 0 4
SA / Amp 0 0 0 0 0 0 0 0
Safety Box 0 0 3 0 5 0 5 0
Salin Lock 0 5 5 0 0 0 0 0
Santagesik/Amp 5 0 0 0 0 0 0 0
Selang O2 Kanul adult 15 10 10 0 0 0 0 0
Selang O2 Kanul anak 0 0 0 0 0 0 0 0
Sensi Gloves (ANSEL) 10 20 0 10 20 20 20 20
Set Infus Anak 10 0 0 0 0 0 0 0
Set Infus Dewasa 10 5 5 0 5 0 10 10
Set Infus Transfusi 5 0 5 0 0 5 0 10
Spuit 1 cc 0 20 20 0 30 0 20 0
Spuit 10 cc 50 20 20 0 50 20 40 20
Spuit 20 cc 0 0 20 0 0 0 0 0
Spuit 3 cc 0 0 20 20 70 0 50 20
Spuit 5 cc 0 0 0 0 50 0 30 0
Spuite 50 cc Sy Pump 40 20 0 20 20 10 19 20
Stik GDS/Box 3 0 2 1 2 0 2 2
Suction tube no. 10 G 0 0 0 0 0 0 0 0
Suction tube no. 8 G 10 0 0 0 0 0 0 0
Topi 0 0 10 0 0 0 0 0
Tournikuet 0 0 1 0 0 0 0 0
Tree way connecta 10 0 10 0 10 0 5 0
Tro Vensite Safety 22 G 0 0 0 0 0 10 0 0
Underpad (per lembar) 10 0 0 0 0 0 0 0
Urine Bag 0 0 0 10 0 0 5 0
Vascon/Amp 20 5 0 10 5 15 0 5
Veinflon No.20 G 0 0 0 0 10 0 10 0
Veinflon No.22 G 15 10 20 0 20 10 20 10
Veinflon No.24 G 0 10 0 0 20 0 10 0
Verban Gulung 10 cm 10 10 0 0 0 0 12 12
Verban Gulung 5cm 5 10 0 0 32 0 17 10
 Total Stock Saat Ini Ket
Nov Dec
0
0
0
0
2
0
23
10
101
16
78
1
25
10
45
30
0
0
35
10
130
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
16
1
5
5
5
30
8
20
10
8
13
0
2
55
30
45
8
0
 0
0
0
0
10
115
105
0
4
3
3
0
2
0
0
6
10
35
50
48
13
59
18
10
13
10
0
230
80
40
40
5
15
20
2
36
25
35
8
4
0
13
10
5
35
0
120
10
45
25
90
220
20
180
80
149
12
 0
10
10
1
35
10
10
15
60
20
105
40
44
74
0
0
 DAFTAR INVENTARIS DAN KEBUTUHAN ALAT TENUN RUANGAN
TAHUN 2019

Nama Ruangan INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Jumlah Tempat Tidur 3 TT

INVENTARIS ALAT TENUN

KONDISI BARANG
Jumlah Baik Krg baik Rusak Tgl brg
No Nama Barang Kebutuhan Kekurangan Keterangan
saat ini diterima
JLH Jenis Tahun JLH Jenis Tahun JLH Jenis Tahun
Baju pasien dewasa 13 13
Baju pasien anak 0 0 6
Bantal kepala dewasa 5 5 2
Bantal kepala anak 3 3 3
Bantal guling dewasa 5 5
Bantal guling anak 3 3 3
Gorden kecil 9 9
Gorden panjang 7 7
Handuk pasien 16 16
Keset kaki 3 3
Laken 16 16
Laken Kecil/Stik Laken 14 14
Lap tangan 26 26
Perlak besar 8 8
Perlak sedang 2 2
Perlak kecil (pasang infus) 3 3
Sarung bantal kepala 20 20
Sarung guling besar 21 21
Sarung guling kecil 0 0
Sarung penutup Defibrilator 1 1
Sarung penutup ECG 1 1
Sarung penutup suction 0 0
Sarung penutup UV 0 0
Sarung penutup ventilator 1 1
Skerem 0 0
Selimut tebal 7 7
Skort pembesuk 0 0
Skort perawat 19 19
Tali pengikat besar ( restrain ) 5 5
Tali pengikat kecil ( restrain ) 12 12
Washlap 4 4
Spil Kits Box 1 1 2017
Sarung Hand Druff 3 3
Papan Resusitasi 1 1
Bantal Pasir 2 2
Duk berlubang Steril 3 3
Pembungkus instrumen GV 3 3 2018
Sandal ICU 0 0 7 room use only
Sepatu Both 0 0 1 2 2 mengganti yg sudah bocor
 KEBUTUHAN DAN KUALIFIKASI TENAGA DI RUANGAN
TAHUN 2018
Nama Ruangan INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Status Klasifikasi Pendidikan Penambahan

K
T o
Jlh e n Kebut Kekur S1 D3 SMA / Tgl & tahun
NO NAMA D3 Tenaga Tenaga Rotasi KETERANGAN
saat ini t t uhan angan S2 Kep. Kep./ SPK Sedera SMP SD diterima
r Keb. Baru antar ruangan
a /Umum Umum jat
a
p
k

A KEPALA RUANG 1
1 Simson Frengki, A.Md.Kep
B PERAWAT PELAKSANA 11
1 Marsiana, A.Md. Kep
2 Norbertus, A.Md. Kep
3 Kristina Merry, A.Md. Kep
4 Meido Alamda, A.Md. Kep
5 Sean Coneri, A.Md. Kep
6 Livia, A.Md. Kep
7 Shinta Cainda, A.Md. Kep
8 Januarius Heri, A.Md. Kep
9 Oravininia Nawang, A.Md.Kep
10 Elvienta Andika, A.Md.Kep
11 Sr. Helga, SFIC
√ √ 2012
√ √ 1991
√ √ 1998
√ √ 2009
√ √ 2012
√ √ 2013
√ √ 2013
√ √ 2013
√ √ 2015
√ √ 2017
√ √ √ 2016 Rotasi dari Zr.Teresia
√ √ study

C CLEANING SERVICES 3
1 Elianus Suanto √ 2007
2 Neli Supriani √ √ 2013 Rotasi dari IGD
3 Yustinus Roby √ 2015
 DATA UMUM MAPING PETUGAS INTENSIVE CARE UNIT RS St. VINCENTIUS TAHUN 2018

D-3 PERAWAT
S-1 PERAWAT
MASA KERJA (TH)
TGL DIANGKAT

STR /MTKP

KETERANGAN
KENAIKAN
KONTRAK

BERKALA
SMA
UMUR

TETAP

GOL
NO NO.INDUK KARYAWAN NAMA KARYAWAN TEMPAT & TGL LAHIR

L P L P L P ADA PROSES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PERAWAT
1 1987 20121001 138 Simson Frengki Singkawang, 24 Des 1987 30 1-Oct-12 6 ü ü ü 1-Oct-19 II C

2 1972 19950101 002 Marsiana Teraju, 09 Jan 1972 46 1-Nov-91 27 ü ü ü 1-Apr-19 III B

3 1980 19981101 026 Norbertus Bodok, 15 Jan 1980 38 1-Nov-98 20 ü ü ü 1-Apr-20 III A

4 1988 20100201 069 Kristina Merry Singkawang, 26 Mei 1989 29 1-Feb-10 8 ü ü ü 1-Apr-19 II B

5 1990 20130101 152 Meido Alamda Singkawang, 20 Mei 1990 28 1-Jan-13 5 ü ü ü 1-Apr-20 II C

6 1988 20130401 163 Sean Coneri Serukam, 05 Jan 1987 31 1-Apr-13 5 ü ü ü 1-Apr-20 II C

7 1991 20131201 194 Livia Jakarta, 07 Sep 1991 26 1-Dec-13 5 ü ü ü 1-Apr-19 II C

8 1992 20140101 208 Shinta Caindra Serukam, 12 Agu 1992 25 1-Jan-14 4 ü ü ü 1-Apr-19 II C

9 1994 20160401 346 Januarius Heri Bonti, 11 Jan 1994 24 1-Apr-16 2 ü ü ü II C

10 1996 20171001 395 Oravininia Nawang Pajintan, 3 Jan 1996 22 20-Oct-17 1 ü ü ü II C

11 1995 20161001 373 Elvienta Andika Sejiram, 28 Feb 1995 23 1-Oct-16 2 ü ü ü II C

CLEANING SERVICES
12 1977 20130801 179 Elianus Suanto Tj. Harapan, 09 Agu 1982 35 1-Apr-11 7 ü ü 1-Apr-19 II A

13 1989 20151001 317 Yustinus Robi Serukam, 28 Jul 1989 28 1-Oct-15 2 ü ü IIA

14 1984 20130801 Neli Supriani Malabo, 14 Apr 1984 34 1-Aug-13 5 ü ü 1-Oct-20 IIA

15
 USULAN KEBUTUHAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS
TAHUN 2019

Nama Ruangan INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Jlh Metode Keg (In / out

No Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Pelaksana Estimasi Biaya Keterangan
Peserta house Training)
A Usulan Kegiatan Sesuai RKA :
1 Pelatihan ICU Dasar Perawat 2 JAKARTA HIPERCCI PUSAT Out House Training plan
2 Pelatihan Ventilator Perawat 11 AULA/ICU RSSV TIM ICU RSSA Out House Training plan
3 Pelatihan Manajemen Kepala Bangsal Kepala Ruangan 1 RSSV CAROLUS JKT Out House Training Sudah Terlaksana 2018
4 Pelatihan Clinical Instructur Perawat 1 Out House Training plan
5 Pelatihan Perawatan Luka Perawat 11 AULA RSSV In House Training plan
6 Pelatihan Intubasi ETT Perawat 11 AULA/ICU RSSV In House Training plan
7 Pelatihan BT&CLS Perawat 2 HOTEL SENTOSA SKW 118 JAKARTA Out House Training plan
B Kegiatan yg dilaksanakan di luar RKA :
1
2
3
4
5
 MAPING DATA PERAWAT BIDANG KEPERAWATAN
INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RS SANTO VINCENTIUS

Perawat

Perawat
GOLONGA

DIANGKAT
N DARAH

DIII Bidan
Magang

SMA
Kontrak

D-3
S-1
Tetap
TGL
No NIK Nomor NIRA NAMA KARYAWAN TEMPAT & TGL LAHIR

L P L P L P
PERAWAT
1 61720315362 Simson Frengki Singkawang, 24-Dec-87 O 1-Oct-12 1 1
1987 20121001 138
2 1972 19950101 002 61720315349 Marsiana Teraju, 9-Jan-72 A 1-Nov-91 1 1
3 1980 19981101 026 61720315398 Norbertus Bodok, 15-Jan-80 O 1-Nov-98 1 1
4 1988 20100201 069 61720315344 Kristina Merry Singkawang, 26-May-89 A 1-Feb-10 1 1
5 1990 20130101 152 61720315348 Meido Alamda Singkawang, 22-May-90 O 1-Jan-13 1 1
6 1988 20130401 163 61720315335 Sean Coneri Serukam, 5-Jan-87 O 1-Apr-13 1 1
7 1991 20131201 194 61720315347 Livia Jakarta, 7-Sep-91 O 1-Dec-13 1 1
8 1992 20140101 208 - Shinta Caindra Serukam, 12-Aug-92 B 1-Jan-14 1 1
9 1994 20160401 346 - Januarius Heri Bonti, 11-Jan-94 B 1-Apr-16 1 1
10 1996 20171001 395 - Oravininia Nawang Pajintan, 3-Jan-96 A 20-Oct-17 1 1
11 1995 20161001 373 - Elvienta Andika Sejiram 28-Feb-95 1-Oct-16 1 1
CLEANING SERVICES
1 1977 20130801 179 Elianus Suanto Tj. Harapan, 9-Aug-82 O 1-Apr-11 1 1
2 1989 20151001 317 Yustinus Robi Serukam, 28-Jul-89 B 1-Oct-15 1 1

3 1984 20130801 1 Neli Supriani Melabo, 14-Apr-84 A 1-Aug-13 1 1

Total 10 4 5 6 2 1
Jumlah Total Tenaga 14
 MAPING DATA KARYAWAN RUANG ICU
TAHUN 2019
RS. St.Vicentius
Jl.P.Diponegoro no 5 Singkawang
Telp (0562) 631008 Fax (0562)633881
STATUS KEPEGAWAIAN KARIR MASA KERJA
NO NAMA TMT KET
MAGANG KONTRAK I KONTRAK II TETAP BERKALA GOLONGAN SEKARANG PENSIUN

PERAWAT
ü  MTKP
1 Simson Frengki, A.Md.Kep 2012 2015 Oct-17 Oktober 2019 6 2044 ü  PEL ICU DEWASA
ü  BT &CLS
ü MTKP
2 Marsiana, A.md. Kep 1991 1991 Apr-19 Apr-21 26 2027 ü BT &CLS
ü PEL ICU ANAK
ü STR
3 Norbertus, A.md kep 1998 1998 Apr-18 Apr-20 19 2036 ü BT &CLS
ü PEL ICU DEWASA
ü STR
4 Kristina Merry, A.md.kep 2009 2013 Apr-19 Apr-21 9 2044
ü BT &CLS
ü STR
5 Meido Alamda, A.md. Kep 2012 2015 Apr-18 Apr-20 6 2046 ü BT &CLS

6 Sean Coneri, A.md. Kep 2013 2016 Apr-18 Apr-20 5 2043 ü STR
ü STR
7 Livia,A.md.Kep 2013 2017 Apr-19 Apr-21 5 2047 ü  PEL ICU DEWASA
ü BT &CLS
ü STR
8 Shinta Cainda, A.Md. Kep 2013 1-Jan-14 1-Jan-15 2017 Apr-19 Apr-21 5 2048
ü BLS
ü STR
9 Januarius Heri, A.Md,Kep 2016 Apr-17 Apr-18 Apr-20 Apr-22 3 2052
ü BT &CLS
ü STR BT & CLS
10 Oravininia Nawang, A.Md.Kep 2017 1-Oct-17 1-Oct-18 1 okt 2020 1 Okt 2022 Okt 2024 1 2051
ü BT & CLS
ü STR
11 Elvienta Andika, A.Md.Kep 2016 1-Oct-16 1-Oct-18 1 Okt 2019 1 Okt 2021 Okt 2023 2 2051
ü BT &CLS
CLEANING SERVICE

1 Elianus Suanto 2007 2011 Apr-17 Apr-19 11 2038

2 Neli Supriani 2013 Okt 2016 Okt 2018 Okt 2020 5 2040

3 Yustinus Robi 2015 Oktober 2017 Okt 2018 Okt 2020 Okt 2022 3 2045

KET TERSERTIFIKASI ICU & BTCLS

ADA SERTIFIKAT BTCLS

BELUM ADA SERTIFIKAT BTCLS DAN ICU

TANGGAL UJI KASUS DAN PIT STOP

 DAFTAR NOMOR REGISTRASI & KREDENSIAL IJASAH, STR, SIKP, SIKB

NO JENIS TENAGA VERIFIKASI KREDENSIAL STAF KEPERAWATAN PK PK PK PK PK

TANGGAL LULUS ASAL PENDIDIKAN
A PERAWAT NO IJASAH NO STR SIKP/SIKB MASA BERLAKU I II III IV VI
1 Simson Frengki, A.Md.Kep. 019/2010 2802/MTKP/2016 503/ /Yankes-A MTKP 15/9/2018 2/8/2010 POLTEKKES JKT √
2 Marsiana, A. Md.Kep 025/2012 2803/MTKP/2016 503/ /Yankes-A MTKP 15/9/2018 28/2/2012 POLTEKKES PTK √
3 Norbertus, A.Md.Kep. 716/2014 1907/MTKP/2015 503/ /Yankes-A STR 15/1/2021 24-8-2014 POLTEKKES PTK √
4 Kristina Merri,A.Md.Kep 45 200152114-0827608 503/ /Yankes-A STR 29 Mei 2019 30-Sep-09 MANGGALA HUSADA JKT √
5 Meido Alamda, A.Md.Kep. 62/D-3/18/2012 1665/MTKP/2015 503/ /Yankes-A STR 22/5/2021 16-7-2012 MUHAMMADIYAH PTK √
6 Livia, A.Md.Kep. 024/2013 2001521150894780 503/41/Yankes-A STR 7/9/2020 31-7-2013 DHARMA INSAN PTK √
7 Sean Coneri, A. Md Kep. 038/2008 2001521120463220 503/42/Yankes-A MTKP 31/7/2019 19-8-2008 AKPER BETHESDA √
8 Shinta Cainda, A.Md.Kep. 049/2013 949/MTKP/2014 503/ /Yankes-A STR 12/8/2022 10/7/2013 AKPER BETHESDA √
9 Januarius Heri, A.Md.Kep. 237/D-III/VIII/2015 5195/MTKP/2015 503/ /Yankes-A STR 11/1/2021 13-7-2015 DHARMA INSAN PTK √
10 Oravininia Nawang,A.Md.Kep 405021/001720 200152217-1500350 503/ /Yankes-A STR 1 Maret 2022 12/8/2016 POLTEKES PTK √
11 Elvienta Andika, A.Md,Kep 319/D-III/VIII/2015 337/K/AKPERDI/15 503/59/Yankes-A STR 28/2/2021 13-7-2015 DHARMA INSAN √
 RS SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG
DAFTAR ANGGOTA PPNI 2019
INTENSIVE CARE UNIT
Gender Kode
No No KTP Nama Perawat Tanggal Lahir Tempat Lahir Email Alamat KTP RT RW Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota
L P Pos

1
6107022412870001' Simson frengki, A.Md.Kep √ 24 Desember 1987' Singkawang frksons@gmail.com Dsn merpati, Samalantan, Bengkayan 1 1 Samalantan Samalantan Bengkayang 79281

2
6172014901720002 Marsiana A.Md.Kep √ Sunday, January 09, 1972 Teraju opponeosingkawang596@gmail.com Jl Barito no 190 B,Roban, Skw 040 013 Roban Singkawang Tenggah Kota Singkawang 79122
Jl.Yos Sudarso, Kowina Permai 2
3
6172021501800002 Norbertus A.Md.Kep √ Tuesday, January 15, 1980 Bodok nobertus.bechok@gmail.com 06 02 Kuala Singkawang Barat Kota Singkawang 79124
Kuala. no 28, Skw

4
6107086905880002 Kristina Merry A.Md.Kep √ Sunday, May 29, 1988 Singkawang kristinamerry619@gmail.com Dusun Pakucing 1,Rt.01/Rw.01 No. 3 001 001 Gerantung Monterado Bengkayang 78281

5
6107012205900001 Meido Alamda A.Md.Kep √ Thursday, March 22, 1990 Singkawang meidoalamda90@gmail.com Dusun Cahaya Selatan, Sungai Duri, 002 003 Sungai Duri Sungai Duri Bengkayang

6
6107025710870002 Sean Coneri A.Md.Kep √ Saturday, October 17, 1987 Serukam seanconeri87@gmail.com Jl. Semai BTN Permata Ruby samping 2 1 Bukit Batu Singkawang Tenggah Kota Singkawang 79114

7
6172014709910003 Livia A.Md.Kep √ Saturday, September 07, 1991 Jakarta livia.juliva@gmail.com Jl R.A. Kartini Rt.06/Rw.02 No.89,Ke 6 2 Sekip Lama Singkawang Tenggah Kota Singkawang 79113

8
6107025208920001' Shinta Cainda, A.Md.Kep √ 12 Agustus 1992' Serukam Shintacainda@gmail.com Dusun Anggrek, Pasti Jaya 7 3 Samalantan Samalantan Bengkayang 79281

9
6172034301960001' Oravininia Nawang, A.Md.Kep √ 3 Januari 1996' Pajintan oravininianawangtarigas@yahoo.com Jl.Raya Pajintan Rt.02/Rw.01, Desa P 2 1 Pajintan Singkawang Timur Singkawang 79251

10
6103051101940001' Januarius Heri, A.Md.Kep √ 11 Januari 1994' Bonti herry.media27@gmail.com Jl. Wonosari komplek arta 10, no.9B 36 5 Roban Singkawang Tengah Singkawang 79112

11
6106112802950001' Elvienta Andika,A.Md.Kep √ 28 Februari 1995' Sejiram andika_pin@yahoo.com Jl. Ya'm sabran Gg. Nangka 2 16 Tanjung Hulu Pontianak Timur Pontianak
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
 No. Hp

O85252581440

082357367656

085252028254

081395469730

081253761493

082357549944

082220781925

81549277537

85705113107

81346867337

81281152389