PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2015

TARGET REALISASI PENGHITUN NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/Mu AK Kual/Mu GAN CAPAIAN SKP
Kuant/ Output tu Waktu Biaya Kuant/ Output tu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

I Unsur Utama 80 12 0 -

1 Melaksanakan proses pembelajaran 90 12 0 -

1.1. Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,

mengevaluasi dan menilai pembelajaran, menganalisis hasi 90 6 0 -
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

2 Wali Kelas 90 6 0 -

90 6 0 -

90 6 0 -

90 6 0 -

90 6 0 -

90 12 0 -

90 12 0 -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan) Perjalanan Dinas Luar

1
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
0
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Medan, 31 Desember 2015

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

JAHINOMA GULTOM, M.Pd Drs. AWALUDDIN, M.Si

NIP. 19710718 199801 1 004 NIP. 19640917 199003 1 017
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2014

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4

1. Orientasi Pelayanan 70 Cukup

2. Integritas 70 Cukup

3. Komitmen 70 Cukup

4. Disiplin 70 Cukup

5. Kerjasama 70 Cukup

6. Kepemimpinan - -

7. Jumlah 350
8. Nilai Rata-rata 70.00
NILAI PEILAKU KERJA 28.00

Medan, .......... 20.....

Pejabat Penilai

#REF!
#REF!
 8. REKOMENDASI
diusulkan KP 01 04 2015

PENILAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KANTOR REGIONAL VI JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA Bulan 01 Januari s.d. 31 Desember 2014
9. DIBUAT TANGGAL, 2-Jan-15 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a #REF!
b. N I P #REF!

#REF! c. Pangkat, golongan ruang #REF!

#REF! d. Jabatan/Pekerjaan #REF!
e. Unit Organisasi #REF!
10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a #REF!
DINILAI b. N I P #REF!
c. Pangkat, golongan ruang #REF!

#REF! d. Jabatan/Pekerjaan #REF!

#REF! e. Unit Organisasi #REF!
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 07 Januari 2015 a. N a m a #REF!
ATASAN PEJABAT PENILAI b. N I P #REF!
c. Pangkat, golongan ruang #REF!

#REF! d. Jabatan/Pekerjaan #REF!

#REF! e. Unit Organisasi #REF!
4. … 1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) - X 60% -

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 70 Cukup

Kerja 2. Integritas 70 Cukup
3. Komitmen 70 Cukup
4. Disiplin 70 Cukup
5. Kerjasama 70 Cukup
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 350 -
8. Nilai Rata-rata 70.00 -
9. Nilai Perilaku Kerja 70.00 X 40% 28.00 Tanggal, …………..
28.00
NILAI PRESTASI KERJA
Buruk
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …..... Tanggal, …………..

2. ….... 3. ….