Responsi 14-04-2020

BAB 1
PENDAHULUAN

Mual dan muntah dalam kehamilan (NVP) adalah umum dengan angka yang
dilaporkan berkisar dari 35% hingga 91% kehamilan (Einarson, Piwko, & Koren,
2013). Gejala berkisar dari mual ringan hingga kondisi serius hiperemesis gravidarum
( Einarson, 2010). Pengalaman NVP sangat bervariasi, tetapi biasanya dimulai sekitar
4-6 minggu kehamilan, puncak antara 8 dan 12 minggu, dan kemudian berkurang
sehingga pada 20 minggu, berkurangnya jumlah wanita yang menderita penyakit ini
(Young, 2012).

Analisis sebelumnya dalam kohort Survei Wanita Southampton Inggris

(SWS) UK (Inskip, 2009) menunjukkan sedikit perubahan keseluruhan dalam
kualitas makanan dari sebelum ke awal kehamilan tetapi tidak mengevaluasi
perubahan sesuai dengan NVP atau mempertimbangkan perubahan dalam asupan
energi. Relatif sedikit yang diketahui tentang efek NVP pada diet pada kehamilan,
meskipun asumsi yang sering adalah bahwa NVP menyebabkan penurunan nafsu
makan dan berkurangnya asupan makanan. Wanita dengan NVP memiliki asupan
buah dan sayuran yang sedikit lebih tinggi dan asupan minuman ringan yang
mengandung gula lebih tinggi daripada wanita hamil lainnya. Dalam sebuah studi
yang lebih kecil di Finlandia (Laitinen, 2010) wanita dengan NVP makan lebih
sedikit daging dan sayuran yang lebih sedikit daripada wanita hamil lainnya,
sedangkan sebuah studi ekologi di 21 negara (Pepper & Craig Roberts, 2006)
mengemukakan bahwa tinggi tingkat NVP dikaitkan dengan asupan tinggi daging,
susu dan telur, dan asupan sereal dan kacang-kacangan yang rendah. Beberapa
inkonsistensi dalam temuan mungkin karena penggunaan data cross-sectional, dan
melaporkan perbedaan di antara wanita yang dietnya telah berubah pada awal
kehamilan. Namun, tidak satu pun dari penelitian ini memiliki ukuran diet pra-
kehamilan untuk memungkinkan deskripsi perubahan dalam diet yang dihasilkan dari
NVP.
 Responsi 14-04-2020

BAB 2
PEMBAHASAN

Mual dan muntah pada kehamilan (NVP) adalah salah satu gangguan
kehamilan yang paling umum. Gejala-gejalanya terjadi terutama selama trimester
pertama, meskipun ada beberapa kelompok pasien yang mengalami kondisi tersebut
berlanjut sepanjang kehamilan dan dapat mempengaruhi kualitas hidup wanita.

Dampak mual muntah selama hamil (NVP) adalah kebanyakan wanita asal
makan makanan yang bisa diterima oleh tubuh tanpa menyebabkan mual dan tidak
memikirkan asupan nutrisi yang seimbang pada tubuh. Banyak wanita tidak
mempertahankan diet yang optimal selama kehamilan.

Berdasarkan penelitian yang menggunakan data dari kohort besar wanita yang
diteliti sebelum dan selama kehamilan untuk memeriksa perubahan diet pada
kehamilan, dengan fokus pada efek NVP yang dialami pada awal kehamilan.
Mayoritas wanita mengalami mual (89%). Sebanyak 11% wanita melaporkan mual
parah, didefinisikan sebagai “sakit teratur, tidak dapat mempertahankan makanan.”
Meskipun prevalensi NVP, jumlah perempuan yang sebanding menggambarkan
asupan keseluruhan mereka pada awal kehamilan lebih besar (39%), dibandingkan
dengan kurang dari (34%), periode pra-konsepsi, dan melaporkan peningkatan asupan
makanan dalam menanggapi NVP. umum (48%). Hanya di antara wanita dengan
NVP parah adalah penurunan tingkat asupan makanan yang dilaporkan jauh lebih
umum (70%) daripada peningkatan (16%). Konsumsi rata-rata sayuran, teh dan kopi
berkurang di antara semua wanita dengan NVP di awal kehamilan, tetapi
pengurangan terbesar di antara mereka yang NVPnya parah. Perubahan dalam
makanan yang dikonsumsi oleh wanita dengan NVP hanya menghasilkan perubahan
penting dalam asupan energi di antara wanita dengan mual yang parah, tetapi ada
efek bergradasi yang signifikan pada kualitas diet sehingga wanita dengan level NVP
 Responsi 14-04-2020

yang tinggi pada awal kehamilan lebih cenderung memiliki lebih sedikit diet sehat
daripada yang mereka miliki sebelum kehamilan. Namun, pemeriksaan perubahan
kualitas diet pada akhir kehamilan menunjukkan perubahan yang terkait dengan NVP
pada awal kehamilan tidak lagi terbukti, menunjukkan perubahan ini bersifat
sementara.

Tiga penelitian sebelumnya meneliti efek NVP pada asupan makanan

menggunakan data cross-sectional, dua di Skandinavia (Chortatos et al., 2013) dan
satu studi ekologi berdasarkan data internasional. Ada sedikit konsistensi dalam
temuan. Dalam studi Norwegia, wanita dengan NVP yang lebih parah mengonsumsi
lebih banyak minuman ringan, seperti pada SWS. Studi Finlandia menemukan bahwa
NVP dikaitkan dengan konsumsi sayuran yang lebih rendah (konsisten dengan SWS),
sedangkan studi Norwegia dan ekologi mengamati hubungan positif antara tingkat
NVP dan asupan sayuran. Alasan ketidakkonsistenan dalam temuan tidak jelas,
meskipun keterbatasan penggunaan data cross-sectional sepertinya penting.

Perbedaan yang dilaporkan dalam konsumsi makanan menghasilkan

perbedaan dalam kualitas diet dalam kaitannya dengan NVP pada awal kehamilan.
Menggunakan skor pola diet terapan yang berasal dari analisis komponen utama
dalam kelompok ini (Crozier et al., 2009), kami sebelumnya telah menggambarkan
sedikit perubahan keseluruhan dalam kualitas diet dari sebelum ke awal kehamilan.
Dalam penelitian itu, kami tidak meneliti efek NVP. Dalam analisis baru yang
dilaporkan dalam makalah ini, kami telah menemukan perbedaan yang signifikan
dalam perubahan konsumsi beberapa makanan dalam menanggapi NVP dan,
sementara ini hanya menghasilkan perbedaan dalam asupan energi pada kelompok
yang parah, ada perbedaan yang dinilai dalam perubahan tersebut. dalam kualitas diet
pada awal kehamilan di antara wanita di semua kelompok NVP.
 Responsi 14-04-2020

BAB 3
PENUTUP

Kesimpulan

Kehamilan sering ditandai dengan keinginan makan dan kebencian. Wanita

dengan NVP yang lebih besar cenderung mengalami lebih banyak keengganan dan
mengidam (Weigel et al., 2011), dan mungkin beberapa perubahan dalam diet yang
kami amati dalam kehamilan adalah hasil dari mengidam dan keengganan yang
dialami. Keengganan yang dilaporkan secara luas pada teh dan kopi (Patil et al.,
2012) bisa menjadi alasan wanita dengan NVP lebih besar melaporkan penurunan
konsumsi teh dan kopi dibandingkan dengan wanita tanpa NVP. Atau, wanita bisa
mengubah kebiasaan diet mereka untuk mengelola gejala mual mereka.

Telah disarankan bahwa NVP memberi keuntungan fungsional dalam

mencegah asupan zat yang mungkin berbahaya bagi ibu atau janin (itu hipotesis
perlindungan ibu dan embrio), atau dengan mengurangi asupan nutrisi sehingga
merangsang pertumbuhan plasenta (Huxley, 2000) (hipotesis pertumbuhan dan
perkembangan plasenta). Hipotesis terakhir ini didasarkan pada asumsi pengurangan
nafsu makan dan asupan energi keseluruhan yang dihasilkan dari NVP yang mungkin
didukung oleh penelitian saat ini di mana wanita yang sangat mual mengurangi
asupan energi mereka. Juga, perubahan profil makanan yang dikonsumsi pada awal
kehamilan akan menghasilkan perbedaan dalam asupan mikronutrien pada awal
kehamilan yang mungkin konsisten dengan pertumbuhan dan perkembangan plasenta
hipotesis. Pengamatan penting di masa sekarang penelitian adalah bahwa perubahan
terkait NVP yang kami amati dalam kualitas diet tidak bertahan pada kehamilan
selanjutnya, pada saat nutrisi janin maksimal. Sifat sementara dari perubahan dalam
 Responsi 14-04-2020

diet juga menggarisbawahi pentingnya wanita memiliki status gizi yang memadai
sebelum konsepsi dan pengalaman NVP.