PROGRAM PRAKTEK

KLI
NIKKEPERAWATAN
ANAK

Pasphot

o4x6

NAMA:
NURANTI
KAAI
RANTI

NI
M :
PO.
71.
3.201.
18.
1.074

PROGRAM :
Dipl
omaI
IIKeper
awat
an(
Regul
er)

KELOMPOK:
C

ALAMAT :
JL.PELI
TATAENGKAB.
GOWA,
PERUM.GRAHASULTANBLOKA/
4

NO.HP :
082190828718

PRODIDI
IIKEPERAWATANJURUSANKEPERAWATAN
 POLTEKKESKEMENKESMAKASSAR2020
LAPORANPENDAHULUAN
ASUHANKEPERAWATANPADAANAKDENGANGANGGUANATRESI
AANI

A.KONSEPTEORI

1. PENGERTI
AN

Atresia aniat au anus i mper for

ata adal ah tidak terj
adinya perforasimembr an
yangmemi sahkan bagian endot er
m mengaki bat kan pembentukan l ubang anus yang ti
dak
sempur na.Anust ampakr ataatausedikitcekungkedal am ataukadangber bentukanusnamun
ti
dakber hubunganl angsungdenganr ektum (Pur wanto,2001).
Atresiainiatauanusimperforate
adalahtidakt erj
adinyaperforasimembr any angmemi sahkanbagi anent oderm mengaki
batkan
pembent ukanl ubanganusy angt i
daksempur na.Anust ampakr ataatausedi ki
tcekungke
dalam at au kadang berbent uk anus namun t idak berhubungan l angsung dengan r
ectum.
(agunghi dayat.2009) At r
esiaaniadal aht idakl engkapnyaper kembanganembr i
oni
kpada
distal
anusat autert
utupny aanussecar aabnormal (Suri
adi &Yul
iani,R,2001).

2. ETI
OLOGI

a)Secar
apast
ibel
um di
ket
ahui

b)Mer
upakananomal
igast
roi
ntest
inal
dangeni
tour
ynar
i

Namunadasumbery
angmengat
akankel
ainananusbawaandi
sebabkanol
eh:

a)Kar
enakegagalan pembentukan sept
um urorektalsecar
akomplitkar
enagangguan
per
tumbuhan,
fusi
,ataupembentukananusdari
t onjol
anembri
oni
k.

b)Putusny
asal
uranpencer
naandar
iat
asdengandubur
,sehi
nggabay
ilahi
rtanpal
ubang
anus.

c) Gangguanor
ganogenesisdal
am kandunganpenyebabat
resi
aani,
kar
enaadakegagal
an
per
tumbuhansaatbayidal
am kandunganber
usia12mingguatau3bul
an.

d) Kel
ainanbawaan,
dimanasf
ingt
eri
nter
nal
mungki
nti
dakmemadai
.

3. PATOFI
SIOLOGI

Terj
adiny
a anus i mperfor
ata karena kel
ainan congeni
tal di
mana saat proses
per
kembanganembr i
onikti
daklengkappadaprosesperkembangananusdanr ect
um.Dalam
per
kembanganselanj
utnyaujungekordaribel
akangberkembangjadikloakay
angj ugaakan
berkembang j adigeni t
orur i
narydan st r
ukt uranor etal.
At resia anii niter j
adikar ena t i
dak
sempur nanyami grasidanper kembangankol onant ara7- 10mi nggusel amaper kembanganj anin.
Kegagal antersebutt erj
adikar enaabnor mal i
taspadadaer ahut erusdanv agina,atauj ugapada
prosesobst ruksi.Anusi mper forateiniterjadikar enat i
dakadany apembukaanususbesary ang
keluar anus sehi ngga meny ebabkan f eses t idak dapat di kel
uarkan.Mani f
estasikl ini
s
diakibat
kanadany aobst uksidanadany a'fist
ul a.Obst uksiinimengaki batkandi stensiabdomen,
sekuestrasicairan, muntahdengansegal aaki bat ny aApabi laurinmengal i
rmel aluifi
stelmenuj u
rektum,makaur inakandi absorbsisehi nggat er
jadiasi dosishi perchl
oremi a,sebal i
knyaf eses
mengal i
rkear aht raktusur inari
usmeny ebabkani nf eksiber ulang.Padakeadaani nibiasanya
akant erbentukf i
stulaantar arectum denganor ganseki t
arny a.Padawani t
a90%denganf i
stul
a
kev agina( r
ektov agina)at auper ineum( rektov estibuler)
.Padal aki
-lakibiasany al etakt i
nggi,
umumny afi
stulamenuj ukev esikaur i
nar i
aat aukepr ostate( r
ektovesika)padal etakr endah
fi
stulamenuj ukeur ethr
a(rektourethral
is).

4.KLASI
FIKASI

Secar
afungsi
onal
,pasi
enat
resi
aani
dapatdi
bagi
menj
adi
2kel
ompokbesary
ait
u

a.Yangt anpaanust etapidengandekompr esiadequatetr

aktusgastroi
ntesti
nal
i
sdi capai
melaluisal
uran fistula eksterna.
Kelompok i niterut
ma mel i
batkan bayiperempuan
denganf i
stul
arectovaginaat aur ect
ofourchett
ey angrelat
ifbesar,dimanaf i
stulaini
seri
ngdenganbant uandil
atasi,makabi sadidapatkandekompresiususy angadequate
sement arawaktu.

b.Yangt anpaanusdant anpaf i

stulatr
aktusyangtidakadequat
eunt ukjal
am keluar
ti
nja.
Padakelompoki nit
idakadamekani smeapapununtukmenghasi l
kandekompresi
spontan kolon,
memer l
ukan beberapa bent
uk i
nter
vensibedah segera.Pasi
en bisa
dikl
asif
ikasi
kanlebi
hlanj
utmenjadi3subkelompokanatomiyai
tu:

1)AnomalirendahRectum mempuny aijal

urdesendennormalmelal
uiototpuborect
ali
s,
ter
dapatsfi
ngteri
nternal
danekst
ernalyangberkembangbai
kdenganf
ungsinormaldan
ti
dakter
dapathubungandengansalurangeni
touri
nar
ius.

2)Anomal
ii
nter
medietRectum ber
adapadaataudibawahti
ngkatot
otpubor
ect
ali
s;l
esung
anal
dansf
ingt
ereksternal
beradapadaposisi
yangnor
mal.

3)Anomal
iti
nggi

4)Ujungrectum diatasototpubor
ectali
sdansf ingt
erinternalti
dakada.Halinibiasanya
berhungandengan fist
uls geni
tour
inari
us – r et
rouretral(pr
ia) at
au rectovagina
(perempuan).Jar
akantarauj
ungbunturectum sampai kuli
tperi
neum l
ebihdari1cm.
 5.KOMPLI
KASI

Kompl
i
kasi
yangdapatt
erj
adi
padapender
it
aat
resi
aani
ant
aral
ain:

1.Obst
ruksi

2.Per
for
asi

3.Ker
usakanur
etr
a(aki
batpr
osedurbedah)
.

4.Kompl
i
kasi
jangkapanj
ang.

a.Ev
ersi
mukosaanal

b.St
enosi
s

5.Masal
ahat
aukel
ambat
any
angber
hubungandengant
oil
ett
rai
ning.

6.I
nkont
inensi
a(aki
batst
enosi
sawal
)

7.Pr
olapsmukosaanor
ekt
al.

8.Fi
stul
akambuan(
kar
enaket
egangandi
arepembedahandani
nfeksi
)

9.Sepsi
s

6.PEMERI
KSAANPENUNJANG

Unt
ukmemper
kuatdi
agnosi
sser
ingdi
per
lukanpemer
iksaanpenunj
angsebagai
ber
ikut:

1)Pemer
iksaanr
adi
ologi
st

Di
l
akukanunt
ukmenget
ahui
adat
idakny
aobst
ruksi
int
est
inal
.

2)Si
narXt
erhadapabdomen

Dil
akukanuntukmenentukankejel
asankeselur
uhanboweldanunt
ukmenget
ahuij
arak
pemanjangankant
ungrectum dari
sfi
ngt
ernya.

3)Ul
tr
asoundt
erhadapabdomen

Di
gunakanuntukmeli
hatfungsiorganint
ernalt
erut
amadalam sy
stem pencer
naandan
mencari
adany
afakt
orreversi
bleseper
tiobstr
uksiol
ehkar
enamassatumor .

4)CTScan

Di
gunakanunt
ukmenent
ukanl
esi
.
 5)Py
elogr
afi
int
rav
ena

Di
gunakanunt
ukmeni
l
aipel
vi
okal
i
sesdanur
eter
.

6)Pemer
iksaanf
isi
krect
um

Kepat
enanr
ect
aldapatdi
l
akukancol
okduburdenganmenggunakansel
angat
auj
ari
.

7)Ront
genogr
am abdomendanpel
vi
s

Jugabisadi
gunakanunt
ukmengkonf
ir
masiadany
afi
stul
ayangber
hubungandengan
tr
akt
usuri
nar
ius.

7.PENATALAKSANAAN/MEDI
KASI(
TINDAKANMEDI
S,PENGOBATAN)

Penat
alaksanaanpadakli
endenganatr
esiaanimenur
utAzizAl
imulHiday
at(2006)
,Sur
iadi
danRi
taYuliani(2001)
,Fi
tr
iPur
wanto(2001)adal
ahsebagai
ber
ikut:

1.Penat
alaksanaanMedi
s

a.Therapipembedahanpadabay ibarulahirbervar
iasisesuaidengankepar ahandef ek.
Untukanomalyt i
nggidil
akukancol ostomibeberapahar iset
elahlahir
,bedahdefini
tif
nya
yait
uanoplast
iper i
neal(pr osedurpenar i
kanper i
neum abdomi nal).Untuklesirendah
diat
asidenganmenar ikkant ongrectalmel al
uisfi
ngtersampail ubangpadakul itanal,
fi
stul
abi l
aadahar usdi
tutup.Def ekmembr anosamemer l
ukant i
ndakanpembedahan
yangmi ni
mal yai
tumembr ant er
sebutdilubangidenganhemost atatauscalpel
.

b.Pember
iancai
ranpar
ent
eral
seper
tiKAEN3B

c. Pemberianant
ibi
oti
cseper
ticef
otaxi
m dangar
ami
cinunt
ukmencegahi
nfeksipada
pascaoper
asi
.

d.Pember
ianv
itami
nCunt
ukday
atahant
ubuh.

2.Penat
alaksanaanKeper
awat
ana.

a.Moni
torst
atushi
drasi(kesei
mbangancai
rant
ubuhi
ntakedanout
put)danukurTTV
t
iap3jam.

b.Lakukanmoni t
orstatusgiziseper
tit
imbang ber
atbadan,t
urgorkul
i
t,bi
sing usus,
j
uml ahasupanpar
entaldanent
eral
.

c. Lakukanper
awat
ancol
ost
omy
,gant
icol
ost
omy
bagbi
l
aadapr
oduksi
,jagakul
i
ttet
ap
keri
ng.

d.At
urposi
sit
idurbay
ikear
ahl
etakcol
ost
omy
.
 e. Ber
ikan penjel
asan pada keluar
ga t entang perawat
an colost
omy dengan cara
member si
hkandengankapasai
rhangatkemudi ankeri
ngkandandaerahseki
tarost
oma
di
berizi
ngzalf,
col
ostomybagdi
gantisegeraseti
apadaproduksi
.

B.PROSESKEPERAWATAN

1.PENGKAJI
AN

1. Anamnesi
s

a.Bi
odat
akl
i
en

b.Ri
way
atkeper
awat
an

c. Ri
way
atkeper
awat
an/
kesehat
ansekar
ang

d.Ri
way
atkesehat
anmasal
alu

2. Ri
way
att
umbuhkembang

a. BBl
ahi
rabnor
mal

b.Kemampuan mot
ori
k halus,mot
ori
k kasar
,kogni
ti
fdan t
umbuh kembang per
nah
mengal
amit
raumasaatsakit

c. Saki
tkehami
l
anmengal
ami
inf
eksi
int
rapar
tal

d. Saki
tkehami
l
ant
idakkel
uarmekoni
um

3. Pol
anut
ri
si–Met
abol
i
k

Anor
eksi
a,penurunan BB dan mal nutr
isiumu terj
adipada pasien dengan at
resi
a ani
post
kol
ostomi.Keingi
nan pasi
en untuk makan mungki
nterganggu ol
eh mualdan munta
dampakdari
anest
esi.

4. Pol
aEl
i
minasi

Denganpengeluaranmelal
uisal
urankenci
ng,usus,kuli
tdanparumakatubuhdiber
sihkandari
bahan– bahany angmelebi
hikebut
uhandandar iprodukbuangan.Ol
ehkarenapadaatresi
a
ani
tidakter
dapatnyalubangpadaanus,sehinggapasi enakanmengal amikesul
it
andal am
defekasi

5. Pol
aAkt
ivi
tasdanLat
ihan

Pol
alat
ihandanakt
ivi
tasdi
per
tahankanunt
ukmenhi
ndar
ikel
emahanot
ot.
6. Pol
aPer
sepsi
Kogni
ti
f

Menjel
askantent
angfungsipengl
i
hatan,pendengar
an,penci
uman,day
aingat
anmasal
alu
danket
anggapandal
am menj
awabpert
anyaan.

7. Pol
aTi
durdanI
sti
rahat

Padapasi
enmungki
npol
aist
ir
ahatdant
idurt
erganggukar
enany
eri
padal
ukai
nisi
si
.

8. KonsepDi
ridanPer
sepsi
Dir
i

Menjel
askan konsep di
ridan persepsidir
imisal
nya body i
mage,body comf
ort
.Ter
jadi
per
il
akudist
raksi
,gel
i
sah,penol
akankarenadampakl
ukajahi
tanoper
asi

9. Per
andanPol
aHubungan

Ber
tuj
uanunt
ukmengetahuiper
andanhubungansebel
um dansesudahsakit
.Perubahanpol
a
bi
asadal
am t
anggungj
awabatauper
ubahankapasi
tasf
isi
kunt
ukmelaksanakanperan

10. Pol
aRepr
odukt
ifdanSexual

Pol
aini
ber
tuj
uanmenj
elaskanf
ungsi
sosi
alsebagi
alatr
epr
oduksi

11. Pol a Per

tahanan Dir
i,Str
ess dan Tol
eransi
,Adany
a f
akt
or st
ress l
ama,ef
ek
hospi
tal
i
sasi
,
masalahkeuangan,

12. Pol
aKey
aki
nandanNi
l
ai

Untuk mener angkan sikap,keyaki

nan kl
ien dalam melaksanakan agama yang di
peluk
dankonsekuensinya dal
am kesehari
an.Dengan inidi
har
apkan perawatdalam member i
kan
motivasi
danpendekat anter
hadapkli
endal
am upayapel
aksanaanibadah(Medi
ana,
1998).

13. Pemer
iksaanf
isi
k

Hasilpemer i
ksaanf i
sikyangdidapat
kanpadapasi enatresi
aaniadal ahanust ampakmer ah,
ususmelebar,kadang–kadangt ampakileusobstruksi
,ter
momet eryangdi masukkanmelalui
anuster
tahanol ehjar
ingan,padaauskul
tasit
erdenganhiperper
ist
alt
ik,tanpamekonium dal
am
24jamsetelahbay i
lahir
,ti
njadal
am uri
ndanv agi
na.DoengoesMer i
ll
yn, E.2000.

2.DI
AGNOSAKEPERAWATAN

Di
agnosapr
eoper
asi
:

1.Konst
ipasi
ber
hubungandenganagangl
i
on.

2.Resi
kokekur
anganv
olumecai
ranber
hubungandengani
ntakey
angt
idakadekuat
,munt
ah.
3.Cemasorangt uaberhubungandengankur
angpenget
ahuant
ent
angpeny
aki
tdanpr
osedur
per
awatan.
Diagnosapostoperasi
:

1) Ny
eri
ber
hubungandengant
raumapembedahan/i
nsi
sil
uka.

2) Ker
usakani
ntegr
it
askul
i
tber
hubungandengant
erdapatst
omasekunderdar
i
kol
ost
omi.

3) Resiko i
nfeksiberhubungan dengan masukny
a mi
kroor
gani
sme sekunder
ter
hadaplukakol
ost
omi .

4) Per
ubahanpol
ael
i
minasi
ber
hubungandengankol
ost
omi
.

5) Kur
angpenget
ahuanber
hubungandenganper
awat
andi
rumah.

3.I
NTERVENSI/TUJUAN

Per
encanaankeper
awat
anpada

Di
agnosepr
eoper
asi
:

1.Konst
ipasi
ber
hubungandenganagangl
i
on.

 Tuj
uan:
Kli
enmampumemper
tahankanpol
ael
i
minasi
BABdengant
erat
ur.

 Kr
it
eri
ahasi
l:

a.Penur
unandi
stensi
abdomen.

b.Meni
ngkat
nyakeny
amanan.

 I
nter
vensi
:

a)Lakukanenemaat
aui
ri
gasi
rekt
al.

b)Kaj
ibi
singususdanabdomen.

c) Ukurl
i
ngkarabdomen.

2.Resi
kokekur
anganv
olumecai
ranber
hubungandenganmenur
unny
aint
ake,
munt
ah.

 Tuj
uan:
Kli
endapatmemper
tahankankesei
mbangancai
ran

 Kr
it
eri
ahasi
l:
 a.Out
putur
in1-
2ml
/Kg/Jam.

b.Capi
l
lar
yref
il
l3-
5det
ik.

c. Tur
gorkul
i
tbai
k.

d.Membr
anmukosal
embab.

 I
nter
vensi
:

a)Pant
auTTV.

b)Moni
tori
ntake-
out
putcai
ran.

c) Lakukanpemasangani
nfusdanber
ikancai
ranI
V.

3.Cemasorangt
uaber
hubungandengankur
angpenget
ahuant
ent
angpeny
aki
tdanpr
osedur
per
awatan.

 Tuj
uan:
Kecemasanor
angt
uadapatber
kur
ang.

 Kr
it
eri
ahasi
l:Kl
i
ent
idakl
emas.

 I
nter
vensi
:

a.Jel
askandenganist
il
ahyangdi
menger
tiol
ehor
angt
uat
ent
anganat
omidanf
isi
ologi
sal
uranpencer
naannormal
.

b.Ber
ijadwal
studi
diagnosapadaor
angt
ua.

c. Berii
nfor
masipadaor
angt
uat
ent
angoper
asikol
ost
omi
.Per
encanaankeper
awat
an
pada

Di
agnosapost
oper
asi
:

1.Ny
eri
ber
hubungandengant
erumapembedahan/i
nsi
sil
uka.

 Tuj
uan:
Rasany
eri
ter
atasi
/ber
kur
ang.

 Kr
it
eri
ahasi
l:

a.Kl
i
ent
ampakt
enangdanmer
asany
aman.

b.Kl
i
ent
idakmer
ingi
skesaki
tan.
  I
nter
vensi
:

a.Kaj
iskal
any
eri
.

b.Kaj
il
okasi
,wakt
udani
ntensi
tasny
eri
.

c. Ber
ikanl
i
ngkungany
angt
enang.

d.At
urposi
sikl
i
en.

e. Kol
abor
asi
dal
am pember
ianant
ibi
oti
k.

2.Ker
usakani
ntegr
it
askul
i
tber
hubungandengant
erdapatst
omasekunderdar
ikol
ost
omi
.

 Tuj
uan:
Tidakdi
temukant
anda-
tandaker
usakankul
i
tlebi
hlanj
ut.

 Kr
it
eri
ahasi
l:

a.Peny
embuhanl
ukat
epatwakt
u.

b.Ti
dakt
erj
adi
ker
usakandi
daer
ahseki
taranopl
ast
i.

 I
nter
vensi
:

a.Kaj
iar
east
oma.

b.Anj
urkanpasi
enunt
ukmenggunakanpakai
anl
embutdanl
onggarpadaar
ea
st
oma.

c. Tany
akanapakahadakel
uhangat
alseki
tarst
oma.

d.Kosongkankant
ongkol
ost
omi
set
elaht
eri
si¼at
au⅓ kant
ong.

e. Lakukanper
awat
anl
ukakol
ost
omi
.

3.Resi
koi
nfeksi
ber
hubunganmasukny
ami
kroor
gani
smesekundert
erhadapl
ukakol
ost
omi
.

 Tuj
uan:
Tidakt
erj
adi
inf
eksi
.

 Kr
it
eri
ahasi
l:

a.Ti
dakadat
anda-
tandai
nfeksi
.

b.TTVnor
mal
.

c. Leukosi
tnor
mal
.

 I
nter
vensi
:
 a.Kaj
iadany
atanda-
tandai
nfeksi
.

b.Pant
auTTV.

c. Pant
auhasi
ll
abor
ator
ium.

d.Kol
abor
asi
dal
am pemer
iksaanl
abor
ator
ium.

e. Kol
abor
asi
dal
am pember
ianant
ibi
oti
k.

4.Per
ubahanel
i
minasi
ber
hubungankol
ost
omi
.

 Tuj
uan:
Gangguanpol
ael
i
minasi
ter
atasi
.

 Kr
it
eri
ahasi
l:

a.BABnor
mal
.

b.Fr
ekuensi
buangai
rbesar1-
2x/har
i.

 I
nter
vensi
:

a.Kaj
ipol
adankebi
asaanbuangai
rbesar
.

b.Kaj
ifakt
orpeny
ebabkonst
ipasi
/di
are.

c. Anj
urkanorangtuakli
enunt
ukmember
imi
num bany
akdanmengandungt
inggi
ser
atji
kakonsti
pasi
.

d.Lakukanper
awat
ankol
ost
omi
.

5.Kur
angpenget
ahuanber
hubungandenganper
awat
andi
rumah.

 Tuj
uan:
Pasi
endankel
uar
gamemahami
per
awat
andi
rumah.

 Kr
it
eri
ahasi
l:

a.Menunj
ukkankemampuanunt
ukmember
ikanper
awat
ankol
ost
omi
dir
umah.

 I
nter
vensi
:

a.Ajar
kanperawat
ankolost
omidanpar
ti
sipasidal
am per
awat
ansampaimer
eka
dapatmel
akukanper
awatan.

b.Aj
arkanunt
ukmengenal
tanda-
tandadangej
alay
angper
ludi
l
apor
kanper
awat
.
 c. Ajar
kanbagaimanamember
ikanpengamananpadabay
idanmel
akukandi
l
atasi
padaanalsecar
atepat
.

d.Aj
arkancar
aper
awat
anl
ukay
angt
epat
.

e. Lat
ihpasi
enunt
ukkebi
asaandef
ekasi
.

f
. Aj
arkanpasi
endankel
uar
gaunt
ukmemodi
fi
kasi
dii
t(mi
sal
nyaser
at)
.

4.I
mpl
ement
asi

Sesuai
dengani
nter
vensi

5.Ev
aluasi

Hasily
angdihar
apkanpadaasuhankeper
awat
anpadaanakdenganat
resi
a
ani
meliputi:

 Ter
penuhi
nyakebut
uhannut
ri
si

 Ti
dakt
erj
adi
konst
ipasi

 Ti
dakt
erj
adi
gangguanel
ekt
rol
i
t

 Ti
dakmengel
uhny
eri
saatdef
ekasi