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Vol. 4, No.

1, April Diagnosis dan Penatalaksanaan Uveitis


2016

TINJAUAN PUSTAKA
Diagnosis dan Penatalaksanaan Uveitis dalam
Upaya Mencegah Kebutaan

Ratna Sitompul

Departemen Ilmu Kesehatan Mata, FK Universitas Indonesia-RSCM


RSUP Nasional dr. Cipto Mangunkusumo

Korespondensi: ratna_sitompul@yahoo.com
Diterima: 21 Desember 2015; Disetujui 28 Maret
2016
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HIV, siilis). Pasien mengeluh penglihatan kabur namun tanpa disertai mata merah, nyeri, atau fotofobia.
Komplikasi uveitis posterior adalah katarak, glaukoma, edema makula, keratopati, kekeruhan vitreus, ablasio
retinae, dan atroi
$-62+3 (*#'9; Prognosis uveitis posterior lebih buruk dibandingkan uveitis anterior. Panuveitis adalah
peradangan seluruh lapisan uvea. Diagnosis uveitis ditetapkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan isik
dan mata, pemeriksaan laboratorium dan pencitraan. Terapi uveitis ditujukan untuk menekan inflamasi,
perbaikan struktur 4"$ ?+$73' *-$7,'5"#"$= )-$75',"$79"$ $8-6' 3-6#" ?(#(?(:'"; /(6#'9(3#-6('4 4"$ ')+
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pilihan untuk mengatasi inflamasi sedangkan NSAID untuk mengurangi nyeri dan sikloplegik untuk
mencegah sinekia posterior. Antimikroba diberikan bila uveitis disebabkan oleh infeksi. Penyakit yang
mendasari uveitis harus 4'"#"3' 3-B"6" 9()*6-5-$3'? +$#+9 )-$B-7"5 *-6:+6+9"$= 9()*,'9"3' 4"$ 9-:+#""$;
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Uveitis is an inflammation of the uvea which may result in blindness. Uveitis may be caused by limited
inflamation of the uveal tract, manifestation of systemic diseases (autoimmune, infection, cancer),
expansion of inflammation in the cornea and sclera, trauma or idiopathic. Anterior uveitis is an
inflammation of the iris and cilliary body with symptoms of pain, red eye, photophobia, and decrease in
visual acuity. Intermediate uveitis is the inflammation of #5- *"63 *,"$" "$4 ?6-C+-$#,8 '$2(,2-3 "$#-6'(6
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uveitis is usually mild without red eye and pain, however vision may decrease due to macular edema
and cell aggregation in vitreous. Posterior uveitis is an inflammation involving choroid layer, which is common
in developing countries due to high prevalence of infectious diseases (toxoplasmosis, tuberculosis, HIV,
syphilis). Patient may B()*,"'$ (? :,+668 2'3'($ :+# $(# "BB()*"$'-4 :8 *"'$= 6-4 -8-= "$4 *5(#(*5(:'";
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prevent posterior synechiae. Antimicrobial is given if uveitis is caused by infection. Underlying diseases of uveitis
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Uveitis anterior adalah infamasi di iris dan !1)2." 0"/" 01)";6 $,1)'6 :+/+:+!'"6 #"$ .1$2)2$"$
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yang merupakan infamasi kronik ligamen, kapsul
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Ratna Sitompul eJKI

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yang mengidap sifilis. Sifilis dapat menyebabkan
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sehingga sifilis okular harus dicurigai sebagai
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Vol. 4, No. 1, April Diagnosis dan Penatalaksanaan Uveitis
2016

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Ratna Sitompul eJKI

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Ratna Sitompul eJKI

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/"&"'$22$& %0$'&3)0)5 !"#*+ %0!"#,$402$& $!$2$, 3&"/$ /"*0!+40 ?-$-3-", 5'9-"9- 3-9-"32@
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66
Vol. 4, No. 1, April Diagnosis dan Penatalaksanaan Uveitis
2016

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0&?3#/$)0 % 0('-. *)*0 (
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0#2+*$)0 berada di -
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menembus filter 2+&0&' )",0&''$ 40%$2 4"#*0,$4 $! C*+4 *%*+ 2
$!+&6 Y*+3#")"& %0 "(#0-.*" !('*4*- -
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/"&."#$! %5'(#9*%3 /--%$"- /
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Pada keadaan normal, fuoresen tidak dapat 4*1'*#*+ *
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67
Ratna Sitompul eJKI

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%*,-0(# ,(#-A2:(* setelah
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C*+4 1(+4.-0*+4
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$
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68
Vol. 4, No. 1, April Diagnosis dan Penatalaksanaan Uveitis
2016

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mencegah dan (#*/*+4*+
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%2#"-%2!"(#2-/
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A2"2A2'-*; S2#"-
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infamasi yaitu
('*4*-"(#*,-
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0-+- ,(#"*1* ,*/* ,
738L3 ,#(/+-!202+
(+C*%-" '(.9("3 4#*+
*!("*" 6L3 '("*1("*!
$021*"2!-!
2+ 6L3
)(4(+(#3 /*+ !
deksametason %0(#-"-! +(%#2"-%
0,1%, dan %*#(+* ,(+C*%-"
fuorometolon 0,1%. "(#!('$" /*,*"
P+=(%!- %2#"- 1(+4*+9*1 =-)*;
%2!"(#2-/ ,(#-2% P1$+2!$,#(!*+
$0*# /-'(#-%*+ ,*/* /-'*4- 1(+=*/-
%*!$! C*+4 4202+4*+ *+"-
1(1'$"$.%*+ /(,2 1("*'20-"3 !$,#(!2#
!"(#2-/ /*+ !(0 T3 /*+ !-"2"2%!-%;
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*1,-+4 %2#"- */*0*.
%2!"(#2-/ =*+4%* *H*"-2,#-+3 1("2"#(%!
,*+=*+4; S2#"- *"3 /*+ 1-%2A(+20*"
%2!"(#2-/ !-!"(1- 12A("-0;
% /-'(#-%*+ $+"$%
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'(#*" *"*$ $:(-"-! '-
0*"(#*0; D(+44$+**+
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%*"*#*%3 40*$%21*3

69
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&%01/2.1/ 2')'/21/ &,-'-'.&,. 101)13 &,.)'4'&41+,0 1-1" &#%&,1),& #1$"8 U%/2'51-1/ 31$"& -%$1-"$
dan klorambusil. Efikasi agen imunosupresan 01/ 0,.'/-$') .%-1- 121$ +%+5%$,.1/ 31&,) @1/2
51$" -%$61#1, &%-%)13 5%5%$1#1 +,/22" &%3,/221 51,.8 S'$-,.'&-%$',0 -'#,.1) 01/ &,&-%+,. 0,5%$,.1/
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pada penyakit behcet sedangkan infiksimab dan infamasi terutama pada minggu-minggu awal
101),+"+15 0,2"/1.1/ 5,)1 ":%,-,& -,01. +%+51,. #%/2'51-1/8 S'$-,.'&-%$',0 -,01. 5')%3 0,5%$,.1/
0%/21/ +%-'-$%.&1-89; -1/#1 A=* .1$%/1 +%/21.,51-.1/ ,/4%.&, +%)"1&8
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dan infamasi sedangkan siklopegik diberikan -"5%$.")'&,& #1$" @1,-" .'+5,/1&, ,&'/,1R,0C
"/-". +%/6%213 &,/%.,1 #'&-%$,'$8 A51- @1/2 $,41+#,&,/C #,$1R,/1+,0C 01/ %-1+5"-') &%5121,
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01)1+ 71.-" FDEHD +%/,- 01/ +,0$,1&,& 01)1+ 9BE 01#1- 0,#%$#1/P1/2 #101 .1&"& )+,#'647+3
IB +%/,-J %4%. 01#1- 5%$-131/ &%)1+1 &1-" 31$,8 7-5'5#"$8- 1-1" #101 ,/0,:,0" @1/2 +%+5%$,.1/
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+%/,- 01/ +,0$,1&,& MBE9B +%/,-8 N4%. &,.)'#%2,. &1+#,/2 @1/2 5%$1-8 N-1+5"-') 01#1- +%/,+5").1/
5%$-131/ MBE;O P1+ &%01/2.1/ +,0$,1&,& 5%$- /%"$,-,& '#-,.C 0,&.$'+1-'#&,1 +%$13E3,P1"C &.'-'+1
131/
I P1+E; 31$,8 !")41& 1-$'#,/ 0,5%$,.1/ &%5121, sentral, edema diskus, dan atrofi optik. lsoniazid,
antiinfamasi dan midriatikum yang bertahan $,41+#,&,/C #,$1R,/1+,0 5%$&,41- 3%#1-'-'.&,. 01/
&%)1+1 0"1 +,/22"8 ,&'/,1R,0 01#1- +%/,+5").1/ /%"$'#1-, #%$,4%$89I
!1+#1, &11- ,/, #%/2'51-1/ -'.&'#)1&+'&,& U101 ":%,-,& @1/2 0,&%515.1/ ')%3 ,/4%.&,
'.")1$ 5%)"+ +%+5%$,.1/ 31&,) @1/2 +%+"1&.1/8 51.-%$,C 1/-,5,'-,. 0,5%$,.1/ &%)1+1 FE9 31$,C
Q")-,#),.1&, #1$1&,- +%+1/2 01#1- 0,31+51- &%3,/221 &%-%)13 ,-" 01#1- 0,-1+513.1/ .'$-,.'&-%$',0 "/-".
0%&-$".&, P1$,/21/ $%-,/1 01/ .'$',0 5%$."$1/2 menekan infamasi. Penisilin merupakan antibiotik
/1+"/ #1$1&,- 5%)"+ 01#1- 0,5%$1/-1& &%)"$"3/@18 lini pertama untuk terapi sifilis dan diberikan setiap
A51- 31/@1 +%+5"/"3 -1.,R',- 123($4'' 01/ -,01. ; P1+ &%)1+1 MBEFM 31$, 0,&%$-1, .'$-,.'&-%$',0
+%+51&+, &-10,"+ .,&-1C &%3,/221 31/@1 +%/2'51-, untuk mengurangi infamasi.F U%/,&,),/ [ 5%/R1-,/
,/4%.&, 1."-C -%-1#, -,01. 01#1- +%/23,)1/2.1/ ,/4%.&, 0,5%$,.1/ F8BBB8BBBE;8BBB8BBB \ >Q &%-,1# ; P1+
+%/13"/ @1/2 5%$,&,.' 1.-,4 .%+51),8 &%)1+1 MBEM; 31$, 0,)1/P"-.1/ F8;BB8BBB \ >Q
S'-$,+'.&1R') 0,5%$,.1/ 0%/21/ 0'&,& &%-,1# +,/22" &%)1+1 9 +,/22"8
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.1), &%31$, 1-1" #,$,+%-1+,/ 01#1- 0,-1+513.1/ #101 dan kortikosteroid untuk menekan infamasi. K!]
#%+5%$,1/ .'-$,+'.&1R')8 U,$,+%-1+,/ 0,5%$,.1/ 0,'51-, 0%/21/ 1&,.)':,$ ;BB +2 D .1), &%31$, 1-1"
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%+#1- .1), &%31$, &%)1+1 9V; +,/22"C 5,1&1/@1 0%/21/ -%-%& +1-1 1/-,P1+"$ 01/ #101 ,/4%.&,
01)1+ .'+5,/1&, 0%/21/ #,$,+%-1+,/8 U,),31/ )1,/ 5%$1- 0,5%$,.1/ 1/-,P1+"$ &,&-%+,.8 *%-%& +1-1
101)13 1R,-$'+,&,/ FDBVDBB+2 #%$ 31$, 0,.'+5,/1&, 1+4'-%$,&,/ _ BCMDG 0,5%$,.1/ &%-,1# P1+8
0%/21/ #,$,+%-1+,/C 1&1+ 4'),/1- 01/ #$%0/,&')'/8 =/-,P1+"$ )1,//@1 101)13 -%-%& +1-1 /1-1+,&,/ DG
W,.1 )%&, -%$01#1- 0, +1.")1 01/ &%.,-1$/@1C 0,5% tiap jam atau fukonazol BC9G -,1# P1+ 01/ &1)%#
$,.1/
#$%0/,&')'/ M+2T.2 5%$1- 5101/ &%5121, -%$1#, +1-1 /1-1+,&,/ DG -,21 .1), &%31$,8 A51- 1/-,P1+"$
171)
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