Sop Intervensi Diagnosa Nyeri Akut
Sop Intervensi Diagnosa Nyeri Akut
DISUSUN OLEH :
TAHUN 2019/2020
Nama Mahasiswa :
Penguji :
Pengertian :Tanda-tanda vital adalah ukuran dari berbagai fisiologi statistik,
sering diambil oleh profesional kesehatan, dalam rangka untuk
menilai fungsi tubuh yang paling dasar.
Tujuan :Pengkajian/pemeriksaan tanda vital yang dilaksanakan oleh
perawat digunakan untuk memantau perkembangan pasien
No Aspek yang dinilai NILAI
YA TIDAK
1. PERSIAPAN ALAT
1. Termometer dalam tempatnya (axila, oral,
rektal)
2. 3 buah botol berisi larutan sabun,
desinfektan, air bersih
3. Bengkok
4. Tissue
5. Jam tangan berdetik
6. Tensimeter
7. Stetoskop
8. Pena dan buku catatan
9. Sarung tangan
10. Vaselin dalam tempatnya (pelumas)
2. PERSIAPAN PASIEN DAN LINGKUNGAN
1. Memberikan informasi tentang tindakan
yang akan dilakukan
2. Menyiapkan pasien dalam keadaan
istirahat/rileks
3. Menyiapkan lingkungan yang aman dan
nyaman
4. Berika privasi pada klien
3. PROSEDUR PELAKSANAAN
Mengukur Suhu Aksila
1. Mencuci tangan
2. Membawa alat-alat kedekat pasien
3. Menjeaskan prosedur kepada pasien
4. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
(duduk/terlentang)
5. Minta pasien membuka lengan baju (kalau
perlu dibantu)
6. Bila ketiak basah keringkan dengan tisu
7. Ambil termometer dari tempat nya (bila
termometer dilarutan desinfektan ambil
dan bersihkan dengan tisu dari pangkal ke
reservoir dengan arah memutar, kemudian
masukkan ke air bersih dan bersihkan
dengan tisu)
8. Cek termometer pastikan suhunya dibawah
35° C
9. Letakkan termmeter tepat pada lengan
aksial pasien, lengan pasien fleksi di atas
dada
10. Tunggu sampai 5-10 menit kemudian
angkat, bersihkan dan baca hasilnya
11. Menginformasikan hasil pemeriksaan ke
pasien
12. Merapikan kembali pakaian pasien dan
membantu ke posisi yang nyaman
13. Masukkan dalam larutan sabun bersihkan
dengan tisu dari pangkal ke reservoir
dengan gerakan sirkuler, masukkan ke
larutan desinfektan bersihkan dengan tisu
kemudian masukkan ke air bersih dan
bersihkan dengan tisu dari pangkal ke
reservoir dengan gerakkan sirkuler
14. Menurunkan air raksa sampai reservoir
kemudian masukkan termometer dalam
tempatnya
15. Mencuci tangan
16. Mencatat hasil pengukuran suhu pada buku
catatan
Mengkaji Pernafasan
1. Mencuci tangan
2. Membawa alat-alat kedekat pasien
3. Menjelaskan prosedur kepada pasien
4. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
(duduk/terlentang)
5. Meletakkan lengan pasien pada posisi
rileks
6. Mengobservasi satu siklus pernafasan
lengkap kemudian mulai menghitung
frekuensi pernafasan dan memperhatikan
kedalaman, irama, serta karakter
pernafasan selama 30 detik hasilnya
dikalikan 2 bila pernafasan teraturtapi jika
pernafasan tidak teratur atau pasien
bayi/anak kecil hitung selama satu menit
penuh
7. Mengatur kembali posisi pasien yang
nyaman
8. Menginformasikan hasil pemeriksaan ke
pasien dan memberitahu bahwa tindakan
sudah selesai
9. Mencuci tangan
10. Mencatat hasil pengukuran suhu pada buku
catatan
4. Evaluasi
1. Rapikan dan bereskan alat
2. Sampaikan hasil pengukuran tanda-tanda
vital pasien
3. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman
PROSEDUR TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
TAHUN 2019/2020
Nama Mahasiswa :
Penguji :
Pengertian : Ialah metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien yg
mengalami nyeri yang kronis. Rileks sempurna yg dapat mengurangi ketegangan
otot, rasa jenuh dara perasaan cemas sehingga mencegah menghebatnya stimulasi
nyeri.