Perawatan Kesehatan

Jurnal Perawat Indonesia, Volume 3 No 3, Hal 209 - 220, November 2019 e-ISSN 2548-7051
Jurnal Perawat
Persatuan Indonesia,
Perawat Volume
Nasional 3 NoJawa
Indonesia 2, Hal 183-192, November 2019
Tengah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah p-ISSN 2714-6502
PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DALAM

RANGKA PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA
Nurullya Rachma*, Rita Hadi Widiyastuti, Megah Andriany, Artika Nurrahima, Elis Hartati,
Nur Setiawati Dewi, Muhammad Mui’in
Departemen Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
*nurullyarachma@fk.undip.ac.id
Abstrak
Pembangunan di bidang kesehatan, diupayakan melalui Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS PK), yang diaplikasikan dalam kegiatan perawatan kesehatan masyarakat. Tujuan penelitian
untuk mengidentifiaksi pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat yang bersinergi terhadap PIS PK.
Rancangan penelitian menggunakan metode mixed method. Penelitian kuantitatif dengan desain cross
sectional, menggunakan sampel sebesar 110 dan diambil secara cluster sampling. Instrumen menggunakan
format pelaksanaan perkesmas yang terdiri dari kunjungan untuk pendataan, promosi kesehatan, dan tindak
lanjut. Penelitian kualitatif untuk memperoleh gambaran pelaksanaan PIS PK yang diintegrasikan dengan
perawatan kesehatan masyarakat, melalui Focus Group Discussion. Partisipan adalah masyarakat (kader),
staf puskesmas, dan staf dinas kesehatan. Pelaksanaan kunjungan rumah oleh petugas kesehatan
(puskesmas) yang paling banyak menunjukkan 65.5% keluarga pernah dikunjungi. Kegiatan yang dilakukan
oleh petugas kesehatan saat kunjungan rumah meliputi: pendataan keluarga 32.7%, pemeriksaan kesehatan
40%, penyuluhan kesehatan 10.9%, pemberantasan sarang nyamuk 17 15.5%, dan kesehatan ibu anak 2
1.8%. Kegiatan tindak lanjut terhadap kunjungan rumah yang sudah dilakukan lebih banyak tidak dilakukan
69.1%.Hasil FGD dengan kader didapatkan 4 tema: kegiatan perawatan kesehatan masyarakat oleh
puskemas, peran kader kesehatan dalam perawatan kesehatan masyarakat, masalah dalam pelaksanaan
perawatan kesehatan masyarakat, harapan terhadapan pelayanan kesehatan di masyarakat. Pelaksanaan
perkesmas dalam rangka PIS PK, berdasarkan hasil FGD dengan pelaksana perkesmas di puskesmas dan
staf bidang pelayanan kesehatan Dinas Kesehatan Kota Semarang didapatkan 2 tema: pelaksanaan
perawatan kesehatan masyarakat dalam rangka PIS PK dan kendala pelaksanaan perkesmas dalam rangka
PIS PK. Diperlukan evaluasi bersama pelaksanaan PIS PK antara pelaksana dan penanggung jawab program
PIS PK agar indikator keberhasilan PIS PK dapat tercapai maksimal.
Kata kunci: Pelaksanaan perkesmas, program Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga
Abstract
The Implementation Community Health Care of The Healthy Indonesia Program With The Family
Approach. Development in the health sector, is pursued through the Healthy Indonesia Program with the
Family Approach, which is applied in community health care activities. The research objective was to
identify the implementation of community health care that synergizes with Healthy Indonesia Program. The
research design uses the mixed method. Quantitative research with cross sectional design, using a sample of
110 and taken by cluster sampling. The instrument uses the format of the implementation of the social
security program consisting of visits for data collection, health promotion, and follow-up. Qualitative
research to obtain an overview of the implementation of Healthy Indonesia Program integrated with
community health care, through a Focus Group Discussion. Participants are the community (cadres),
puskesmas staff, and health service staff. Conducting home visits by health workers which showed the most
65.5% of families had been visited. Activities undertaken by health workers during home visits included:
family data collection 32.7%, health checks 40%, health education 10.9%, eradication of mosquito nests 17
15.5%, and maternal health of children 2 1.8%. More follow-up activities on home visits were not carried
out 69.1%. FGD results with cadres found 4 themes: community health care activities by the health center,
the role of health cadres in community health care, problems in the implementation of public health care,
expectations towards health services in society. The implementation of community health care in the
framework of program, based on the results of the FGD with the implementation of community health care
in the health center and the health service staff in the Semarang City Health Office, obtained two themes:
the implementation of community health care in the framework of the program and the constraints in
209
Jurnal Perawat Indonesia, Volume 3 No 2, Hal 209-220, November 2019
Persatuan Perawat Nasional Indonesia Jawa Tengah
implementing the community health care in the framework of the program. A joint evaluation of the
program implementation is needed between the implementer and the person responsible for the program so
that the indicators can be achieved optimally.
Keywords: Implementation of community health care, healthy Indonesia program with family approach
Pendahuluan Program Indonesia Sehat dengan

Program Indonesia Sehat merupakan Pendekatan Keluarga (PIS PK) dilaksanakan
program utama Pembangunan Kesehatan, dan oleh puskesmas dengan mengintegrasikan
pencapainnya telah ada dalam Rencana upaya kesehatan perorangan (UKP) dan
Strategis Kementerian Kesehatan Tahun upaya kesehatan masyarakat (UKM) secara
2015 – 2019. Namun sampai saat ini belum berkesinambungan (Kemenkes RI, 2016).
berhasil menyehatkan masyarakat sesuai Target program ini adalah keluarga, berdasar
dengan Rencana Pembangunan Jangka data dan informasi dari profil kesehatan
Panjang Nasional. Berdasarkan data tahun keluarga. Karena cakupan PIS PK adalah
2016, angka kematian ibu sebesar 4.340, total coverage, maka puskesmas harus
angka kematian neonatus sebesar 17.037, dan memiliki data seluruh keluarga yang berada
sebanyak 29,6% balita mengalami stunting di wilayah kerja puskesmas.
pada tahun 2015 (Kemenkes RI, 2016). Keberhasilan PIS PK, berdasar pada
Selain itu terjadinya perubahan pola penyakit, 12 indikator keluarga sehat (Kemenkes RI,
dimana pada tahun 1990 penyakit infeksi 2016). Untuk mencapainya, beberapa stake
(ISPA, TB, Diare) menjadi menyebab holder mempunyai peran yang sangat
kematian dan kesakitan. Pada tahun 2015, penting. Dinas kesehatan kota/kabupaten,
penyakit yang menyebabkan kematian dan sebagai unit pelaksana teknis
kesakitan terbesar meliputi stroke, menyelenggarakan UKP dan UKM di tingkat
kecelakaan, jantung iskemik, diabetes pertama melalui kegiatan perawatan
mellitus dan kanker. kesehatan masyarakat. Peran dinas kesehatan
Pemerintah telah berupaya untuk provinsi dalam hal ini menjadi fasilitator dan
mencapai kesehatan masyarakat setinggi- koordinator pelaksanaan PIS PK di dinas
tingginya, melalui kebijakan pembangunan kesehatan kota/kabupaten. Sedangkan
kesehatan difokuskan pada penguatan upaya Kementerian kesehatan berperan
kesehatan dasar (Primary Health Care). mempersiapkan kebijakan dan pedoman,
Kebijakan ini diharapkan akan mendorong mengembangkan sumber daya, koordinasi
terjadinya reformasi sektor kesehatan untuk dan bimbingan, serta pemantauan dan
mencapai pelayanan kesehatan yang optimal, pengendalian.
termasuk penguatan upaya promotif dan Kegiatan PIS PK yang dilaksanakan
preventif (Kemenkes RI, 2016). Upaya ini dalam kegiatan perawatan kesehatan
dilaksanakan dengan mendayagunakan masyarakat, tidak lepas dari peran tenaga
seluruh potensi yang ada di pemerintahan keperawatan. Keperawatan merupakan tulang
pusat, kabupaten/kota, termasuk keluarga. punggung sistem pelayanan kesehatan dan
Sehingga melalui Permenkes No. 39 Tahun pemberi pelayanan utama. Oleh karena itu,
2016 pemerintah menyelenggarakan program keperawatan ikut bertanggung jawab untuk
Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga. memenuhi kebutuhan dasar manusia yang
Pendekatan keluarga merupakan merupakan mengalami masalah kesehatan baik aktual,
perluasan dari upaya Perawatan Kesehatan risiko, maupun potensial (Hogan, 2014).
Masyarakat (Perkesmas) dan kunjungan Untuk memenuhinya, dilakukan melalui
rumah yang dilakukan oleh puskesmas. upaya promotif, preventif, kuratif, maupun
210
rehabilitatif. Hal ini sejalan dengan PIS PK, “Posyandu lansia, posyandu balita, ada yang
yang salah satunya dilaksanakan dengan digabung.”(P3)
penerapan paradigma sehat melalui
penguatan upaya promotif dan preventif, “Posyandu lansia dan balita.
serta pemberdayaan masyarakat. Tujuan Pelaksanaannya digabung.” (P4)
penelitian ini adalah untuk mengidentifiaksi
pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat Dari 16 kader menyatakan bahwa
yang bersinergi terhadap Program Indonesia pelaksanaan kegiatan perawatan kesehatan
Sehat dengan Pendekatan Keluarga. masyarakat berupa kunjungan rumah,
meliputi kunjungan ibu hamil, PSN,
Metode pemantauan jentik, lansia, pasien yang tidak
Rancangan penelitian menggunakan bisa ke puskesmas, pemantauan kesehatan
metode mixed method. Penelitian kuantitatif (tekanan darah, masalah berat badan), ibu
dengan desain cross sectional, mengunnakan nifas (keluhan, rencana KB), penderita darah
sampel sebesar 110 dan diambil secara tinggi, rematik, diare,TB paru dan stroke.
cluster sampling. Instrumen menggunakan
format pelaksanaan perkesmas yang terdiri “Kegiatan apa?......pemantauan jentik,
dari kunjungan untuk pendataan, promosi kunjungan bumil, rumah sehat.” (P1)
kesehatan, dan tindak lanjut. Hasil analisa
ditampilkan dalam bentuk distribusi “Kunjungan lansia, bumil risti, terus
frekuensi.Penelitian kualitatif dilakukan kunjungan kepada pasien yang tidak bisa ke
untuk memperoleh gambaran pelaksanaan puskesmas.” (P2)
PIS PK di wilayah kerja Puskesmas
Pudakpayung yang diintegrasikan dengan “Ya mantau tensi, masalah berat badannya,
perawatan kesehatan masyarakat, melalui rencana melahirkan dimana. Didatangi,
Focus Group Discussion. Partisipan adalah kelilingi.” (P7)
masyarakat (kader), staf puskesmas pelaksana
kegiatan perkesmas, staf dinas kesehatan kota “Kunjungan ibu nifas ditanya ada keluhan
Semarang. ndak. Terus ditanya rencana KB apa…..mau
spiral, mau implant atau mau apa.” (P8)
Hasil
Pelaksanan Perawatan Kesehatan “Kalau ditempatku darah tinggi dan rematik
Masyarakat Focus Group Discussion orangnya, jadi ndak bisa datang (ke
bersama kader puskesmas), terus dikunjungi sama ambulan
Hasil Focus Group Discussion yang siaga.” (P9)
dilakukan pada 16 kader kesehatan dari 16
RW di Kelurahan Pudakpayung didapatkan 4 “Ditempat saya juga….dikunjungi puskesmas
Tema, yaitu : bersama tim ambulan siaga…kasus
Tema 1. Kegiatan perawatan kesehatan diare……penyuluhan, stroke….diarahkan
masyarakat oleh puskemas cara makan, cara menolong diri…” (P10)
Tiga dari 16 kader menyatakan bahwa “Kalau ditempat saya, rumah sakit
pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat memberikan surat ke puskesmas, lewat
oleh puskesmas berupa kegiatan posyandu, puskesmas atau diantar lewat puskesmas.
baik untuk balita maupun lansia. Terus ditangani pihak puskemas, ditanyain,
dikunjungi. Terus di skrining.” (P11)
“Kegiatan apa ya? Posyandu….”(P1)
211
“Di wilayah saya, pasien darah tinggi terus “Di Kelurahan Pudakpayung berjalan setiap
lari ke mata kan jadi buta, puskesmas jumat serentak bersama (PSN), muter setiap
datang….kontrol juga didatengi, pasien dan RW.” (P14)
keluarganya.” (P12)
Tema 2. Peran kader dalam perawatan
“Ada lagi pasien TB dikunjungi.” (P15) kesehatan masyarakat
Tiga dari 16 kader menyampaikan perannya
Delapan dari 16 kader menyatakan pada kegiatan perkesmas dalam rangka PIS
bahwa dalam rangka kegiatan perawatan PK adalah melakukan pendampingan.
kesehatan masyarakat, puskesmas melakukan
upaya tindak lanjut berupa: meminta “Bumil sama nifas itu biasanya gasurkes
informasi dari kader, melalui kegiatan yang mengunjungi sama kadernya juga”.
prolanis, kunjungan rumah oleh kader dan (P2)
gasurkes, kunjungan petugas puskesmas, dan
kegiatan dilingkup RW. “Pendampingan ibu hamil.” (P6)
“Biasanya ditanyakan ke kader, bagaimana “Kader cuma mendampingi.” (P7)

kelanjutannya.” (R2)
Dua dari 16 kader menyampaikan
“Puskesmas kan ada prolanis, sekarang peran kader pada kegiatan perkesmas dalam
banyak yang ikut, kan dekat dengan rangka PIS PK adalah pendataan keluarga.
puskesmas.” (P2)
“Iya, pendataan door to door….oleh kader”.
“iya prolanis, itu untuk yang diabet dan (P1)
hipertensi.” (P10) “Kalau dari PK itu, pendataan keluarga kan
cara administrasi, itu kan kita juga nunggu
“Tindak lanjut tadi di tiap RW ada tindakan hasil dikumpulkan data dari tiap RT terus ke
atau kegiatan apa gitu, program apa RW. RW mengumpulkan ke tiap kader.”
gitu…..misalnya masalah PSN, kurang (P11)
kebersihan. Akhirnya diberikan PSN oleh
puskesmas.” (P4) Dua dari 16 kader menyampaikan
peran kader pada kegiatan perkesmas dalam
“Bumil dan nifas biasanya gasurkes yang rangka PIS PK adalah membuat laporan.
mengunjungi sama kadernya juga.” (P7)
“dari pendataan, laporan disampaikan ke
“Masalah di masyarakat, puskesmas tidak puskesmas.” (P1)
harus terjun secara langsung. Setelah kita
mengetahui masalah di masyarakat, kita “banyak sekali laporannya. Ada yang
laporan, terus tidak harus puskesmas turun tentang balita dan banyak lagi.” (P6)
langsung ke lapangan. Biasanya ada
gasurkes yang datang kelapangan, sehingga “membuat laporan rutin untuk puskesmas.”
masalah terselesaikan. Ada pendampingan (P11)
puskesmas juga.
Tiga dari 16 kader menyampaikan
peran kader pada kegiatan perkesmas dalam
212
rangka PIS PK adalah memberikan informasi “…. Cuma kesulitannya, kita akan merekrut
dari masyarakat ke puskesmas. kader yang baru, biasanya susah. Antara
kader balita dan lansia sama.” (P16)
“Menunjukkan kalau ada bumil.” (P8)
“Kelihatannya untuk merekrut kaderisasi
“Info dari kader, bisa yang datang dari agak susah, kesulitannya disitu.
ambulan siaga maupun dari Kemungkinan kurang gaji kurang vitamin
puskesmas”.(P3) ataupun support nggih.” (P1)
“….masuk puskesmas yang menghubungkan “….tapi kalau pemeriksaan jentik kadang

kader”. (P14) ada yang ndak mau dimasuki rumahnya. Dia
ndak punya bak, mau dimasuki gak punya
Tema 3. Masalah yang muncul pada bak.” (P9)
pelaksanaan perawatan kesehatan
masyarakat dalam rangka PIS PK “Kadang disuruh ngubengi (pemeriksaan
Dua dari 16 kader menyampaikan jentik) gak itu yang gak mau…tapi kan
masalah pelaksanaan kegiatan perkesmas banyak cara, kalau di perumahan juga
adalah kunjungan rumah belum optimal. diharapkan satu rumah diusahakan ada satu
jumantik.” (P16)
“…. Lansia kan maunya periksa ke
posyandu, dan berobat tidak mau ke Tema 4. Harapan masyarakat terhadap
puskesmas ndak ada yang ngantar, dia di kegiatan perawatan kesehatan masyarakat
rumah sendiri, terus ngojek tidak Enam dari 16 kader menyampaikan
berani….maunya periksa di rumah atau harapannya agar pelayanan di puskesmas
posyandu, nah masalahnya sekarang kan lebih ditingkatkan lagi.
posyandu tidak boleh menyediakan obat, la
kalau maunya yang sepuh-sepuh dilayani di “Lebih lengkap lagi peralatan di
rumah. Padahal program di puskesmas harus puskesmas.” (P4)
datang ke puskesmas dengan pelayanan yang
sudah disediakan.” (P13) “Kalau bisa, di Pudakpayung didirikan itu
rumah bersalin, ada rawat inapnya…..khusus
“Dalam keadaan sakit, kita sudah ibu bersalin saja.” (P9)
kunjungan, sekarang ada ambulan juga, tapi
mbah-mbah itu kan walaupun tidak sakit tapi “Diusahakan puskesmas itu melayani
kan njaluk obat…. Wong tuo itu kalau suruh masyarakat biar tidak kesusahan…yang
ke puskesmas itu nggak gelem, diojekke penting ya itu, tempat untuk bersalin.” (P11)
wedi, la disuruh jalan yo ndak mungkin….lha
itu kan nggak mungkin masyarakat minta “Tidak semrawut (posyandu)….tempatnya
pelayanan ke puskesmas, harus dikunjungi kan di garasi tok gitu. Terus mejanya kan gak
semuanya.” (P1) bisa meja satu dua tiga gitu.” (P15)
Empat dari 16 kader menyampaikan “Kadang kemauan masyarakat atau kader itu
masalah kegiatan perkesmas adalah tidak sesuai program pemerintah.
kurangnya dukungan dari masayarakat. Harapannya sih puskesmas intinya kan
pelayanan kepada masyarakat, jadi banyak
213
senyum dan tidak cemberut. Fasilitas saat puskesmas, intervensi dengan kunjungan
menunggu di puskesmas ditingkatkan. (P2) rumah dan secara berkelompok, . Hal tersebut
disampaikan oleh partisipan berikut:
“Pasien puskesmas penuh…tambah
banyak….perlu kunjungan “PIS PK itu yang melaksanakan puskesmas
rumah..didampingi kader.” (P5) karena itu adalah basic-nya puskesmas kan
melayani masyarakat dengan dasar
pendekatan keluarga…..kunjungan ke rumah
Focus Group Discussion bersama Dinas juga kemudian intervensinya juga jelas dan
Kesehatan dan Pelaksana program tindakannya tindakan keperawatan.”
Hasil Focus Group Discussion yang (Dinkes1)
dilakukan pada 2 orang staf bidang pelayanan
kesehatan Dinas Kota Semarang, dan 2 orang “….beberapa intervensi awal sudah
pelaksana perawatan kesehatan masyarakat dilakukan oleh enumerator itu sudah
Puskesmas Pudakpayung didapatkan 2 Tema, dilakukan. Untuk selanjutnya kami
yaitu: melanjutkan intervensi lanjutan, nah itu
memang tidak bisa melakukan intervensi
Tema 1. Pelaksanaan perkesmas dalam lanjutan per kepala keluarga. Jadi kami
rangka PIS PK melanjutkan itu di kegaitan-kegiatan
Pelaksana perkesmas di puskemas dan perkumpulan seperti mungkin ada di
Staf bidang pelayanan kesehatan dinas posyandu, komunitas.” (Puskesmas2)
kesehatan menyampaikan bahwa pendataan
keluarga dilakukan oleh enumerator. Hal “Saya sudah mendapatkan analisa itu di
tersebut disampaikan oleh partisipan sebagai Puskesmas Pudakpayung sudah ada dan juga
berikut: sudah melakukan intervensi juga. Untuk
intervensi…eee…karena kita banyak peran
“Dari Puskesmas Pudakpayung ini untuk dari perawat itu untuk membantu PIS PK
kegiatan pendataaan PIS PK itu memang kita yang bermasalah jadi mungkin bisa
menyewa enumerator.” (Puskesmas 1) berkoordinasi kepada pemegang program.”
(Dinkes2)
“….. nah kadang kuesioner itu dititipan ke
ibu-ibu PKK, dan KKnya sendiri itu tidak “Jadi gini dengan adanya PIS PK itu,
seperti yang saya harapkan.” (Dinkes 2) seharusnya puskesmas ini sesuai dengan
istilahnya Permenkes No. 75 Tahun 2014, itu
“Untuk dinas kesehatan kota sendiri sudah tugas pokoknya hanyalah promotif dan
melakukan refreshing juga, baik itu petugas preventif, kuratif itu pun diserahkan ke
coordinator sama enumerator. Kemudian rumah sakit. Karena dengan adanya PIS PK
untuk enumerator minimal lulusan D3 ini kan yang diuplek-uplek itu kan bagaimana
kesehatan yang harubns didampingi petugas kesehatan masyarakat.” (Puskesmas1)
puskesmas.” (Dinkes1)
Tema 2. Kendala pelaksanaan perkesmas
Pelaksana perkesmas di puskemas dan dalam rangka PIS PK
Staf bidang pelayanan kesehatan dinas Pelaksana perkesmas di puskemas dan
kesehatan menyampaikan teknis pelaksana Staf bidang pelayanan kesehatan dinas
perawatan kesehatan masyarakat dalam kesehatan menyampaikan kendala disebabkan
rangka PIS PK adalah dilaksanakan oleh karena kurangnya SDM.
214
“…..memang kami itu diantara 37 puskesmas “Aplikasinya pernah jebol juga, sehingga
itu SDM paling sedikit, jujur. Bahkan hasil data yang pernah di entri itu banyak yang
dari PIS PK yang kemarin kami laksanakan hilang, sedangkan teman-teman ada yang
secara total itu kami belum bisa sudah back up data tetapi juga ada yang
mengevaluasi atau belum bisa mengecek belum.” (Dinkes1)
secara langsung untuk monevnya….”
(Puskesmas1) “Kemarinbarudisosialisasikan ke semua
puskesmas bahkan sudah diuji coba, Cuma
“Sedangkan petugas yang melakukan sosialisasi ke puskesmas itu baru, bulan
(perkesmas) masih terbatas.” (Dinkes1) oktober. Agar semua puskesmas melakukan
entry di aplikasi, nah pada emoh (tidak
Pelaksana perkesmas di puskesmas mau)…..padahal kota itu membutuhkan data
dan staf bidang pelayanan kesehatan dinas segera untuk dikirimkan ke pusat…mau
kesehatan menyampaikan adanya mekso-mekso, sudah dipekso.” (Dinkes2)
ketidaksesuaian data.
“Cuma kadang-kadang setelah entry kita
“….mungkin ini bener ndak, karena ada memang nggak sampai nganu ya bu, tidak
perbedaan menurut saya ada perbedaan sampai di analisakan. Pokoknya dimasukkan,
antara hasil yang di data….. makanya saya meskipun masing-masing puskesmas sudah
juga bertanya, masak dalam satu RW ini ada yang dilatih.” (Puskesmas1)
banyak hasilnya dari 12 indikator ini banyak
orang gila, padahal kita tidak pernah Pelaksana perkesmas di puskesmas
merujuk ke aminogondho seperti itu, dan staf bidang pelayanan kesehatan dinas
jaranglah ya mungkin satu atau dua, tapi ini kesehatan menyampaikan intervensi yang
kok kalau di data saya lihat dari klinik umum dilakukan belum tepat sasaran.
kok tidak sesuai dengan apa yang kami
lakukan seperti di lapangan.” (Puskesmas1) “Untuk kelompok itu apakah sudah tepat
sasaran, sesuai dengan masalah atau
“Hanya sekedar data, pendataannya itu tidak….misalnya penyuluhan tentang
memang belum valid tidak berkualitas lah gangguan jiwa, disitu tidak ada keluarga
istilahnya.” (Dinkes 1) yang mempunyai anggotanya dengan
gangguan jiwa, untuk merubah IKS itu kan
“Untuk pendataan PIS PK adalah petugas harus tepat sasaran.” (Dinkes 1)
kesehatan, tetapi kenyataan di lapangan,
mungkin bisa dikatakan teman-teman yang “Kalau saya jawab ya sebagian, karena
terjun ini pemahamannya masih kurang. kelompok itu bagian dari total coverage,
Sehingga mekipun pencapaiannya 100% menurut saya seperti itu.” (Puskesmas 1)
tetapi hasilnya itu masih perlu ditanyakan
kualitasnya, apakah sesuai dengan indikator “Puskesmas itu kok disuruh menurunkan
yang ada di kuesioner itu.” (Dinkes 2) (IKS). Sebenarnya ya mudah, focus saja di
promotif dan preventif, jadi promosi dan
Pelaksana perkesmas di puskesmas dan staf pencegahan seperti itu. Sehingga apa yang
bidang pelayanan kesehatan dinas kesehatan diharapkan pemerintah ini sesuai dengan
menyampaikan adanya masalah di sistem permenkes…..tapi menurut saya indikator
aplikasi PIS PK. pelayanan di puskesmas itu adalah
pelayanan didalam gedung, sedangkan yang
215
diluar gedung ketoke nomer 10, padahal itu Pelaksanaan Perawatan Kesehatan
penting dengan adanya PIS PK itu, iya Masyarakat
gak?” (Puskesmas1) 1. Kunjungan rumah oleh petugas kesehatan
(Puskesmas)
Tabel 1.
Distribusi angka kunjungan rumah oleh petugas kesehatan (Puskesmas) (n = 110)
Kriteria Frekuensi Persentase (%)
Tidak pernah 38 34.5
Pernah 72 65.5
Tabel 1 menyatakan bahwa 72 keluarga 2. Kegiatan petugas kesehatan saat
(65.5%) pernah dikunjungi oleh petugas kunjungan rumah
kesehatan, sedangkan 38 keluarga (34.5%)
belum pernah dikunjungi.
Tabel 2.
Distribusi kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan (Puskesmas) saat kunjungan rumah
(n = 72)
Kegiatan f %
Pendataan keluarga 24 32.7
Pemeriksaan kesehatan 29 40
Penyuluhan kesehatan 8 10.9
Pemberantasan sarang nyamuk 13 15.5
Kesehatan Ibu dan Anak 2 1.8
Tabel 2 menyatakan bahwa saat kunjungan 12 (10.9%), pemberantasan sarang nyamuk
rumah petugas kesehatan melakukan 17 (15.5%), dan kesehatan ibu anak 2 (1.8%).
pendataan keluarga 36 (32.7%), pemeriksaan
kesehatan 44 (40%), penyuluhan kesehatan 3. Tindak lanjut kunjungan rumah yang
dilakukan oleh petugas kesehatan
Tabel 3.
Distribusi Tindak Lanjut Kunjungan Rumah yang Dilakukan Petugas Kesehatan (n = 72)
Kriteria Frekuensi Persentase (%)
Tidak dilakukan tindak lanjut 49 69.1
Dilakukan tindak lanjut 23 30.9
Tabel 3.menyatakan bahwa petugas dilaksanakan melalui kegiatan perawatan
kesehatan melakukan tindak lanjut terhadap kesehatan masyarakat (perkesmas) oleh
kunjungan rumah yang dilakukan 23 puskesmas. Karena sasaran program ini
(30.9%), tidak dilakukan tindak lanjut adalah total coverage, maka petugas
kesehatan harus mengunjungi setiap rumah
Pembahasan atau keluarga untuk melakukan pendataan,
Hasil penelitian menunjukkan intervensi, dan evaluai serta tindak lanjut
sebagain besar responden pernah dikunjungi intervensi yang telah dilakukan. Namun ada
oleh petugas kesehatan dari puskesmas sekitar 34.5% keluarga belum pernah
(65.5%). Kunjungan rumah yang dilakukan dilakukan kunjungan oleh petugas kesehatan.
oleh petugas kesehatan dilakukan dalam Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan,
rangka program Indonesia sehat dengan jika ada beberapa kunjungan yang dilakukan
pendekatan keluarga (PIS-PK). Program ini oleh kader, bukan petugas dari puskesmas.
216
Kader merupakan bagian dari anggota dilakukan karena beberapa keterbatasan.

masyarakat dapat menjadi penghubung antara Salah satu keterbatasan dari puskesmas
petugas kesehatan dengan masyarakat adalah masalah sumber daya manusia.
(Iswarawanti, 2010). Selain itu, dengan Berdasarkan Permenkes RI Nomor 75
kunjungan rumah , kader dapat tahun 2014, seharusnya tenaga kesehatan
mengidentifikasi dan memenuhi kebutuhan yang ada di puskesmas dihitung berdasarkan
kesehatan mereka sendiri. Hal ini sesuai analisa beban kerja. Analisis beban kerja ini
dengan prinsip pemberdayaan masyarakat mempertimbangkan jumlah pelayanan yang
yaitu menumbuhkan dan atau diselenggarakan, jumlah dan karakteristik
mengembangkan peran serta masyarakat penduduk di wilayah kerjanya, luas wilayah
dalam pembangunan kesehatan (Newman, kerja, dan fasilitas pelayanan kesehatan
2005). Selain itu juga menganut prinsip tingkat pertama di wilayahnya, serta
bekerja bersama masyarakat untuk pembagian waktu kerja. Apalagi dimasa
meningkatkan motivasi dan kemampuan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), terjadi
masyarakat (Notoatmojo, 2007). peningkatan beban dan jam kerja, sehingga
Upaya pemberdayaan masyarakat perencanaan dan pengadaan SDM sebaiknya
juga berupa tersedianya informasi dari kader berbasis kebutuhan (Mujiati & Yanuar,
untuk disampaikan kepada petugas kesehatan 2016).
(puskemas), sehingga pejabat yang Hasil penelitian melaporkan, sejak
berwenang di sistem kesehatan memahami dimulai PIS PK tahun 2016 sudah dilakukan
dan dapat merespon kebutuhan masyarakat berbagi upaya agar tahapan kegiatan dapat
(Iswarawanti, 2010). Hal ini sesuai dengan dilakukan sebagaimana mestinya. Tahapan
pernyataan dari kader bahwa mereka kegiatan tersebut antara lain dimulai dengan
memberikan informasi dari masyarakat tahap pendataan keluarga pada tahun 2016.
kepada puskesmas, misalnya data tentang ibu Pendataan ini bertujuan mendapatkan profil
hamil. Informasi oleh kader berupa laporan- kesehatan keluarga (Kemenkes RI, 2016).
laporan yang harus mereka buat setiap bulan, Hasil pendataan dianalisis, untuk menentukan
maupun beberapa informasi yang lansung masalah dan intervensi pada keluarga yang
disampaikan kepada pihak puskesmas. telah dilakukan kunjungan sebelumnya.
Informasi dari kader akan ditindaklanjuti oleh Namun hasil penelitian menyebutkan, belum
puskemas berupa kegiatan upaya kesehatan semua keluarga dikunjungi untuk dilakukan
perorangan (UKP) dan upaya kesehatan pendataan. Selain itu, keluarga yang telah
masyarakat (UKM). dilakukan pendataan juga belum semua
Responden penelitian menyampaikan diintervensi. Meskipun tidak semua
kunjungan rumah oleh petugas kesehatan intervensi dilakukan melalui kunjungan
berupa kegiatan pendataan, pemeriksaan rumah, Puskesmas tetap melakukan upaya
kesehatan, peyuluhan, pemberantasan sarang intervensi di masyarakat melalui penyuluhan-
nyamuk, dan upaya kesehatan ibu dan anak. penyuluhan di kegiatan posyandu balita dan
Kunjungan rumah dalam rangka perkesmas lansia, prolanis, kegiatan bersama mahasiswa
merupakan tugas perawat di puskesmas. keperawatan, dan kegiatan di lingkup RW.
Kunjungan rumah di suatu keluarga di mulai Pendidikan kesehatan yang dilakukan
dari pendataan atau pengkajian untuk melalui penyuluhan pada kelompok
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada masyarakat bisa menjadi intervensi yang
di keluarga, dilanjutkan dengan intervensi, efektif jika tepat sasaran. Karena intervensi
dan evaluasi serta tidak lanjut dari intervensi ini akan lebih memungkinkan terjadinya
yang telah dilakukan. Namun hasil penelitian perubahan sikap dan perilaku masyarakat
melaporkan tidak semua tahapan ini (Allender, Rector, dan Warner, 2014).
217
Pendidikan kesehatan berpengaruh positif 30.9% keluarga yang dikunjungi lagi oleh
terhadap kesehatan dengan merubah perilaku petugas kesehatan setelah dilakukan
termasuk perubahan kesadaran, pengetahuan, pendataan. Pelaksana PIS PK juga
ketrampilan, kepercayaan, sikap, dan nilai- menyampaikan, kegiatan monitor evaluasi
nilai yang dianut masyarakat. Penyuluhan belum terlaksanan secara optimal karena
yang dilakukan di masyarakat akan melihat keterbatasan SDM. Padahal semua pihak
kesehatan komunitas secara menyeluruh, yang terlibat pertanggung jawab terhadap
berusaha untuk mengatasi masalah kesehatan pelaksanaan PIS-PK. Sehingga evaluasi yang
dan isu-isu yang ada. dilakukan harus berjenjang sesuai dengan
Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun tugas dan fungsi masing-masing level
2014, selain sebagai penyelenggara UKM, penanggung jawab (Kemenkes RI, 2017).
puskesmas juga menyelenggarakan Upaya Tujuan dilakukannya monitor dan evaluasi ini
Kesehatan Perorangan (UKP), dalam rangka adalah untuk memastikan PIS-PK berjalan
mencapai tujuan pembangunan kesehatan. sesuai regulasi, serta menilai kemajuan
Hasil penelitian menunjukkan, selain UKM implementasi PIS-PK dalam upaya
yang dilakukan pelaksana PIS PK di mewujudkan Indonesia Sehat.
Puskesmas untuk mengintervensi hasil Implementasi PIS-PK melalui
pendataan, UKP juga telah dilakukan berupa kegiatan perawatan kesehatan masyarakat
kunjungan rumah untuk kasus-kasus tertentu, telah diupayakan oleh Dinas Kesehatan Kota
misalnya ibu hamil resiko tinggi, lansia sakit, Semarang melalui pelaksananya di
dank klien dengan masalah kesehatan yang Puskesmas. Dan di wilayah Kelurahan
perlu kunjungan rumah. Namun dari kader Pudakpayung, pihak puskemas juga telah
menyampaikan, kunjungan rumah untuk para berupaya melakukan pendataan keluarga dan
lansia, khususnya yang tidak bisa intervensi melalui kegiatan UKP dan UKM.
mengunjungi puskesmas atau posyandu, Berdasarkan hasil survei dan Focus Group
perlu ditingkatkan lagi. Penelitian oleh Discussion, ada beberapa hal yang masih
Huang (2015) menyebutkan keluarga yang diupayakan agar implementasi PIS-PK dapat
merawat lansia dengan lebih dari satu lebih dioptimalkan, khususnya dalam
penyakit kronis membutuhkan informasi mengembangkan perawatan kesehatan
terkait penyakit dan pelayanan yang ada di masyarakat (Perkesmas) di puskesmas.
masyarakat. Mereka memilih untuk mendapat
segala macam informasi terkait penyakit dari Simpulan dan Saran
petugas kesehatan yang profesional. . Pelaksanaan perkesmas dalam rangka
Program Preventive Home Visits juga PIS PK, berdasarkan hasil Focus Group
menghasilkan efek positif pada status Discussion dengan kader kesehatan
fungsional, kesejahteraan, dan mortalitas didapatkan 4 tema: kegiatan perawatan
secara permanen pada lansia (Liimatta, kesehatan masyarakat oleh puskemas, peran
2016). Oleh karena itu, kunjungan rumah kader kesehatan dalam perawatan kesehatan
bagi lansia dengan penyakit kronis sangat masyarakat, masalah dalam pelaksanaan
dibutuhkan oleh lansia maupun keluarga yang perawatan kesehatan masyarakat, harapan
merawatnya. terhadapan pelayanan kesehatan di
Intervensi yang telah dilakukan masyarakat.
puskesmas dalam penyelenggaraan UKP Pelaksanaan perkesmas dalam rangka
maupun UKM akan lebih efektif hasilnya jika PIS PK, berdasarkan hasil Focus Group
dilakukan tindaklanjut terhadap apa yang Discussion dengan pelaksana perkesmas di
telah dilakukan dalam bentuk monitor dan puskesmas dan staf bidang pelayanan
evaluasi. Hasil penelitian menunjukkan hanya kesehatan Dinas Kesehatan didapatkan 2
218
tema: pelaksanaan perawatan kesehatan Kemenkes RI (2017) Pedoman Monitoring

masyarakat dalam rangka PIS PK, kendala dan Evaluasi Pelaksanaan Program
pelaksanaan perkesmas dalam rangka PIS Indonesia Sehat Dengan Pendekatan
PK. Keluarga (PIS-PK)
Pelaksanaan kunjungan rumah oleh
petugas kesehatan (puskesmas) yang paling Liimatta, H, Lampela, P, Laitinen-Parkkonen,
banyak menunjukkan 65.5% KK pernah Pitkala, K.H. (2016) Effect of
dikunjungi. Kegiatan yang dilakukan oleh preventive home visits on older
petugas kesehatan saat kunjungan rumah people’s use and costs of health care
meliputi: pendataan keluarga 32.7%, services: A systematic review,
pemeriksaan kesehatan 40%, penyuluhan European Geriatric Medicine 7 (571-
kesehatan 10.9%, pemberantasan sarang 580), Elsevier
nyamuk 17 15.5%, dan kesehatan ibu anak 2
1.8%. Kegiatan tindak lanjut terhadap Mujiati, Mujiati, Yuniar, Yuyun (2016)
kunjungan rumah yang sudah dilakukan lebih Ketersediaan sumber daya manusia
banyak tidak dilakukan 69.1%. kesehatan pada fasilitas kesehatan
tingkat pertama dalam era Jaminan
Kesehatan Nasional di delapan
Daftar Pustaka Kabupaten-Kota di Indonesia, Media
Allender, J.A, Rector, C., Warner, K.D. penelitian dan pengembangan
2014. Community and Public Health pelayanan kesehatan, Vol. 26 No.4,
Nursing: Promoting the public health, Kementerian Kesehatan RI
8th edition, Philadelphia: Lippincott
Newman, Diana, M.L (2005) A Community
Hogan, Mary Ann (2014) Nursing Nursing Center: for the health
Fundamental : Pearson Reviews and promotion of senior citizens based on
Rationales. 3rd edition, The Neuman System Model. Nursing
https://www.amazon.com/Pearson- education perspective. Vol. 26 No. 4
Reviews-Rationales-Nursing-
Fundamentals/dp/0133083594 Notoatmojo, Soekidjo (2007) Promosi
kesehatan dan ilmu perilaku, Rineka
Huang, Fei-Hui (2015) Explore homecare cipta
needs and satisfaction for elderly
people with chronic disease and their Permenkes No. 39 Tahun 2016 tentang
family members, Procedia Penyelenggaraan Program Indonesia
manufacturing 3 (1730-179), Elsevier Sehat Dengan Pendekatan Keluarga.
www.depkes.go.id
Iswarawanti, D.N (2010) Kader posyandu:
peranan dan tantangan Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat
pemberdayaannya dalam usaha Kesehatan Masyarakat.
peningkatan gizi anak di Indonesia. www.depkes.go.id
JMPK, 13(4): 169 – 173
Kemenkes RI (2016) Pedoman Umum

Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
219
220

Perawatan Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perawatan Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Perawat Indonesia, Volume 3 No 3, Hal 209 - 220, November 2019 e-ISSN 2548-7051

PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DALAM

Pendahuluan Program Indonesia Sehat dengan

“Biasanya ditanyakan ke kader, bagaimana “Kader cuma mendampingi.” (P7)

“….masuk puskesmas yang menghubungkan “….tapi kalau pemeriksaan jentik kadang

Kader merupakan bagian dari anggota dilakukan karena beberapa keterbatasan.

tema: pelaksanaan perawatan kesehatan Kemenkes RI (2017) Pedoman Monitoring

Kemenkes RI (2016) Pedoman Umum

Anda mungkin juga menyukai