Volume 8 Nomor 2 November 2018

DETERMINAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

Silvia Ari Agustina,* Liberty Barokah

Program Studi Kebidanan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Email korespondensi: erina.afni80@gmail.com

Abstrak
Kualitas bayi yang dilahirkan sangat tergantung pada keadaan gizi ibu sebelum dan selama ibu
hamil. BBLR masih terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan secara global
karena mempunyai efek jangka pendek maupun panjangnya terhadap kesehatan. Kasus BBLR
mempunyai risiko meningkatkan mortalitas dan morbiditas. BBLR di Kabupaten Kulon Progo
pada tahun 2015 sebanyak 362 kasus dari 5.232 kelahiran hidup. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui deskripsi karakteristik ibu yang melahirkan bayi BBLR di Kabupaten Kulonprogo,
Yogyakarta. Objek penelitian ini ibu yang melahirkan bayi tahun 2017 di RSUD Wates Kulon
Progo Yogyakarta. Desain penelitian retrospektif. Data yang digunakan adalah data sekunder
yang berupa data Rekam Medis di RSUD Wates. Teknik pengambilan sampel dengan fixed disease
sampling dengan jumlah sampel 533 sampel dan memenuhi kriteria inklusi dan eklusi. Analisis
data dengan menggunakan analisis univariat. Hasil penelitian diperoleh ibu yang melahirkan
bayi BBLR mayoritas di usia berisiko (<19 tahun & >35 tahun) 39,9%, jarak hamil yang berisiko
(≤2 tahun) sebesar 42,9%, status LLA dari 39% yang KEK, kadar Hb anemia yang melahirkan
BBLR sebesar 7,3%, status IMT kurus 6,8% bahkan yang BB lebih 7,5% melahirkan BBLR 39%,
Paritas mayoritas grandemultipara (54,5%) yang melahirkan BBLR, dan status penyakit ada
52,6% yang mempunyai riwayat penyakit melahirkan BBLRdan jenis penyakit paling banyak
adalah Pre eklamsi/Pre eklamsi Berat. Berat badan lahir merupakan indikator tumbuh kembang
mulai dari janin hingga dewasa. Beragamnya karakteristik ibu yang melahirkan BBLR, sangat
perlu meningkatkan skreening BBLR saat ibu masih dalam kondisi hamil, sehingga jika diketahui
ibu hamil dengan risiko BBLR dapat ditangani dengan segera dan harapannya bayi yang
dilahirkan kelak mempunyai berat badan cukup.

Kata Kunci : Berat Badan Lahir Rendah, Usia, Jarak Hamil

Pendahuluan menular seperti diabetes dan kardiovaskuler

Pada umumnya bayi dilahirkan setelah
kurang lebih 40 minggu dalam rahim ibu.
Pada waktu lahir bayi mempunyai berat
badan sekitar 3000 gram dan panjang badan
50 cm, untuk mengidentifikasi faktor risiko
terhadap berat badan bayi lahir kurang yaitu
dengan membandingkan bayi yang BBLR (<
2500 gram) dengan bayi yang tidak BBLR
(BB bayi lahir normal ≥ 2500 gram)
(Aritonang, 2010).
BBLR dewasa ini masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat yang
signifikan secaraglobal karena efek jangka
pendek maupun panjang terhadap
kesehatan. Kasus BBLR sebagian besar
ditemui dinegara berkembang termasuk
Indonesia, khususnya di daerah yang
populasinyarentan. BBLR bukan hanya
penyebab utama kematian prenatal
danpenyebab kesakitan, akan tetapi BBLR
juga meningkatkanrisiko penyakit yang tidak
dikemudian hari. Begitu seriusnya perhatian
dunia terhadappermasalahan ini hingga
World Health Assembly pada tahun 2012
mengesahkan Comprehensive
Implementation Plan on Maternal, Infant,
and Young ChildNutrition dengan
menargetkan 30% penurunan BBLR pada
tahun 2025 (WHO, 2014).
Faktor yang memengaruhi kejadian
BBLR antara lain adalah usia ibu, penyakit
ibu saat kehamilan, BMI ibu, keteraturan
kunjungan ANC, kadar Hb, KEK, paritas dan
jarak hamil. Selain itu penggunaan kayu
bakar untuk memasak, cuci tangan dengan
air saja, tidak memiliki dapur yang terpisah.
Faktor janin, faktor penyakit, dan faktor
plasenta (Demelash et al., 2015;
Wiknjosastro, 2005).
BBLR di Kabupaten Kulon Progo pada
tahun 2015 sebanyak 362 kasus dari 5.232

Jurnal Kebidanan, pISSN 2252-8121, eISSN 2620-4894 143

Volume 8 Nomor 2 November 2018

kelahiran hidup (Dinkes Kulon Progo, 2017). adalah data sekunder yaitu data Rekam
Kabupaten Kulonprogo terbagi menjadi 3 Medis ibu yang melahirkan pada tahun 2017
dataran yaitu dataran tinggi, dataran rendah, di RSUD Wates Yogyakarta. Teknik
dan pesisir pantai. pengambilan sampel dengan fixed disease
sampling dengan jumlah sampel 533 sampel.
Metode Instrumen yang digunakan berupa lembar
Penelitian ini merupakan penelitian cekslist. Analisis data dengan menggunakan
observasional dengan pendekatan analisis univariat.
retrospektif. Sumber data yang digunakan

Hasil dan Pembahasan

Tabel 1. Karakteristik Responden
BBLR Normal
Karakteristik
n % n %
Usia
<19 tahun & ≥35 tahun 65 39,9 96 60,1
20-35 tahun 116 31,4 254 68,6
Jarak Hamil
Hamil pertama 66 33,0 134 67,0
≤2 tahun 33 42,9 44 57,1
> 2 tahun 82 32,0 174 68,0
Status LILA
KEK 62 39,0 97 61,0
Normal 119 31,8 255 68,2
Status Kadar Hb
Anemia 39 39,0 6 61,0
Normal 142 32,8 291 67,2
Status IMT
Normal 105 29,7 249 70,3
Kurus 36 73,5 13 26,5
Obesitas 40 30,8 90 69,2
Paritas
Primipara 66 33,0 134 67,0
Multipara 85 30,6 193 69,4
Grandemulti 30 54,5 25 45,5
Riwayat Penyakit
Tidak ada 140 30,8 320 69,2
Ada 41 52,6 32 47,4
Sumber : Data Primer, 2018

Berdasarkan tabel 1 diatas dapat dibawah 20 tahun atau diatas 35 tahun

disimpulkan bahwa usia ibu yang berisiko
(usia <19 tahun dan ≥35 tahun) sebesar
39,9% melahirkan BBLR, sedangkan pada
usia reproduktif (25-35 tahun) hanya
31,4%.
Hasil ini selaras dengan pendapat
Proverawati & Ismawati (2010), angka
kejadian BBLR tertinggi adalah kehamilan
pada usia < 20 tahun atau lebih dari 35
tahun. Kehamilan yang terjadi pada usia
memiliki kecenderungan tidak
terpenuhinya kebutuhan gizi yang adekuat
untuk pertumbuhan janin yang akan
berdampak pada berat badan lahir bayi.
Berdasarkan status penyakit ada 73
responden yang mempunyai riwayat
penyakit dari 533 responden. Dari jumlah
tersebut 52,6% melahirkan BBLR. Jenis
penyakit yang dialami oleh ibu dapat dilihat
dari tabel 2 berikut ini:

Jurnal Kebidanan, pISSN 2252-8121, eISSN 2620-4894 144

Volume 8 Nomor 2 November 2018
Tabel 2. Jenis Penyakit yang di Derita
Jenis Penyakit
Hepatitis B
Hipertiroid
Hipertensi
PE/PEB
Anemia
Asma
DM
Epilepsi
TB Paru
Kista
Sumber : Data Primer, 2018
Menurut Sibagariang (2010), kualitas
bayi yang dilahirkan sangat tergantung pada
status gizi ibu sebelum dan selama hamil.
Gizi yang baik diperlukan ibu hamil agar
pertumbuhan janin tidak mengalami
hambatan, sehingga akan melahirkan bayi
dengan berat badan normal.
Dikatakan Jarak hamil yang berisiko
terjadi jika antara jarak hamil sekarang
dengan yang sebelumnya kurang dari 2
tahun. Menurut Tabel 1 di atas
menunjukkan bahwa, 42,9% jarak hamil
risiko melahirkan bayi dengan BBLR.
Menurut Proverawati & Ismawati (2010),
jarak kelahiran yang terlalu dekat atau
pendek (kurang dari 2 tahun) turut menjadi
faktor yang menyebabkan BBLR.
Pengukuran LLA (Lingkar Lengan
Atas) pada masa kehamilan sangat penting.
Dari hasil pengukuran LLA dapat diketahui
apakah ibu hamil tersebut mengalami
Kekurangan Energi Kronis (KEK) atau tidak.
Menurut Depkes RI (2003), ibu hamil
dikatakan mengalami KEK jika hasilnya
kurang dari 23,5 cm. Trihardiani (2011)
menyebutkan bahwa kejadian BBLR
disebabkan LLA ibu yang kurang dari
normal. Menurut Putri (2017), bahwa ibu
yang mengalami KEK berisiko untuk
melahirkan bayi BBLR 2,217 kali lebih besar
dibandingkan ibu yang tidak mengalami
KEK.
Hasil penelitian ini menemukan ibu
hamil dengan KEK turut menyumbang
kejadian BBLR sebesar 39%, dan lebih
tinggi 7,2% jika dibandingkan dengan LLA
normal.
LILA pada ibu menggambarkan
keadaan konsumsi makanan terutama
Jurnal Kebidanan, pISSN 2252-8121, eISSN 2620-4894
BBLR Normal
2 5
3 1
4 1
23 8
5 8
1 4
0 4
1 1
1 0
1 0
energy dan protein dalam jangka panjang.
Bila asupan makanan ibu kurang maka
dapat berdampak pada janin dalam
kandungan, sehingga dibutuhkan
penanganan pemenuhan asupan, akan
tetapi KEK belum tentu menjadi masalah
penyebab utama kejadian BBLR
(Proverawati & Ismawati, 2010).
Anemia pada ibu hamil akan
menambah risiko mendapatkan bayi BBLR,
risiko pendarahan sebelum dan pada saat
persalinan, bahkan dapat menyebabkan
kematian ibu dan bayinya, jika ibu hamil
tersebut menderita anemia berat. Hal ini
disebabkan karena kurangnya suplai darah
nutrisi akan oksigen pada placenta yang
akan berpengaruh pada fungsi plesenta
terhadap janin (Depkes RI, 2002). Menurut
hasil penelitian ini status Hb ibu dengan
anemia 39% melahirkan BBLR, sedangkan
yang normal hanya 32,8%. Hasil penelitian
Mahayana, dkk (2015), penyebab kejadian
BBLR salah satunya adalah kadar Hb yang
rendah atau anemia.
Penurunan kadar Hb yang disebabkan
oleh bertambahnya umur kehamilan akan
membentuk faktor bersama yang
berpengaruh terhadap berat lahir bayi
sehingga ibu hamil akan mengalami anemia
yang dapat menimbulkan hipoksia.
Bekurangnya aliran darah ke uterus yang
akan menyebabkan aliran oksigen dan
nutrisi ke plasenta dan janin terganggu.
Aliran darah yang kurang ke uterus akan
menimbulkan asfiksia dan perkembangan
janin terhambat sehingga janin lahir dengan
BBLR (Kalaviani, 2009). Selama kehamilan
diperlukan tambahan zat besi untuk
meningkatkan jumlah sel darah merah dan
145
Volume 8 Nomor 2 November 2018
membentuk sel darah merah janin dan
plasenta. Penurunan konsentrasi Hb akan
lebih kecil pada ibu hamil yang
mengkonsumsi zat besi. Kenaikan volume
darah berfungsi untuk memenuhi
kebutuhan perfusi dari uteroplasenta
(Kozuma, 2009).
Selain menggunakan pengukuran
LILA, untuk mengetahui status gizi dapat
dilakukan pengukuran Indeks Masa Tubuh
(IMT) dan peningkatan berat badan ibu
selama hamil (Supariasa, 2001). Jika dilihat
dari Indeks Masa Tubuh (IMT) responden,
73,5% bayi BBLR dilahirkan ibu yang kurus,
sedangkan ibu dengan IMT normal hanya
29,7%. Hasil ini sesuai dengan hasil
Nurhayati (2017), mayoritas responden
mempunyai IMT pra hamil rendah sebesar
60% yang melahirkan BBLR.
Pengaruh terbesar BBLR adalah ibu
dengan berat badan rendah sehingga akan
menyebabkan cadangan nutrisi sedikit,
sehingga akan terjadi kompetisi antara ibu,
janin, dan plasenta untuk mendapatkan
nutrisi. Hal ini akan berpengaruh terhadap
pertumbuhan plasenta serta janin sehingga
berdampak pada berat badan bayi saat lahir
dan berat plasenta (Gill et al, 2013).
Paritas ibu merupakan frekuensi ibu
pernah melahirkan anak hidup ataupun
mati (Salmah, et al, 2006). Menurut Solihah
(2008) perempuan dengan jumlah
melahirkan anak banyak, tentu masuk
dalam kategori terlalu sering hamil. Selain
mukosa-mukosa dalam rahimnya sudah
tidak bagus, kondisi kandungannya belum
terlalu baik dan sempurna untuk janin
tumbuh dan berkembang.
Variabel paritas dari hasil penelitian
diketahui bahwa, grandemultipara yang
paling besar menyebabkan BBLR yaitu
sebesar 54,5%. Jika dibandingkan dengan
variabel lain, variabel paritas kategori
grandemultipara ini mempunyai jumlah
persentase yang paling besar.
Menurut Prawirohadjo (2010), BBLR
dengan faktor riwayat paritas yang tinggi
terjadi karena sistem reproduksi ibu sudah
mengalami penipisan akibat sering
melahirkan. Hal ini disebabkan oleh
semakin tinggi paritas ibu, sehingga kualitas
endometrium akan semakin menurun.
Kehamilan yang berulang-ulang akan
mempengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin
Jurnal Kebidanan, pISSN 2252-8121, eISSN 2620-4894
dimana jumlah nutrisi akan berkurang
dibandingkan dengan kehamilan
sebelumnya.
Komplikasi dalam kehamilan yang
dapat memengaruhi berat bayi lahir
diantaranya adalah anemia sel berat,
pendarahan ante partum, hipertensi, pre
eklamsi berat, eklampsia, infeksi selama
kehamilan (Proverawati & Ismawati, 2010).
Penyakit saat hamil yang menyebabkan
BBLR seperti Infeksi Menular Seksual (IMS),
HIV/AIDS, cacar air, dan penyakit infeksi
TORCH (Sitorus, 1999; Proverawati &
Ismawati, 2010).
Jika dilihat dari jenis penyakit ibu
yang paling banyak adalah pre eklamsi/pre
eklamsi berat, dari 73 total ibu yang
menderita penyakit ada 31 ibu dengan
PE/PEB. Hasil crosstabulasi diketahui
bahwa 23 responden yang melahirkan bayi
dengan BBLR dan hanya 8 responden yang
melahirkan bayi berat normal.
Preeklampsia mengalami kelainan
angiotensin pada plasenta, sirkulasi endotel
mengirimkan respon yang tidak sesuai
dengan respon angiotensin, akan tetapi jika
plasenta normal sirkulasi endotel akan
mengirimkan respon yang lebih sesuai
(Moyes et al., 2011).
Preeklamsi mengakibatkan aliran
darah ke plasenta menurun sehingga nutrisi
dan oksigen yang disalurkan juga menurun
atau terganggu. Hal ini akan memicu
terjadinya stres oksidatif pada plasenta,
peningkatan tonus rahim, dan kepekaan
terhadap rangsangan (Cunningham et al.,
2010).
Jika plasenta tidak mendapatkan
cukup aliran darah, maka kerja plasenta
yaitu mengalirkan air dan makanan pada
janin akan terganggu. Akibatnya, janin
dalam kandungan akan kekurangan
makanan dan air sehingga bayi akan lahir
dengan berat badan rendah (BBLR)
(American Academy of Family Physician,
2005).
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian bahwa
wariabel yang paling besar menyebabkan
terjadinya BBLR adalah paritas ibu dengan
kategori grandemultipara yaitu sebesar
54,5%. Selain itu juga ada riwayat penyakit
ibu yang menjadi penyebab terjadinya
146
Volume 8 Nomor 2 November 2018
BBLR. Dari 73 responden yang menderita
penyakit, ada 41 responden melahirkan
BBLR, dan jenis penyakit yang paling
banyak menyebabkan BBLR adalah
Preeklamsi/Preeklamsi berat yaitu 23
responden. Seluruhnya ibu dengan risiko
berpotensi melahirkan BBLR. Sehingga
sangat perlu meningkatkan skreening BBLR,
terutama di fasilitas kesehatan tingkat 1
saat ibu masih dalam kondisi hamil,
sehingga jika diketahui ibu hamil dengan
risiko BBLR dapat ditangani dengan segera
dan harapannya bayi yang dilahirkan kelak
mempunyai berat badan cukup.
Daftar Pustaka
American Academy of Family Physician.
(2005). Pre-eclampsia. http://
familydoctor.org
Aritonang, Evawany. (2010). Kebutuhan Gizi
Ibu Hamil. Bogor : IPB Press
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL,
Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY.
(2010). Obstetri Williams. Edisi 23.
USA: McGraw-Hill Companies
Demelash et al. (2015). Risk factors for low
birth weight in Bale zone hospitals,
South-East Ethiopia: a case-control
study. BMC Pregnancy and Childbirth
15:264 DOI 10.1186/s12884-015-
0677-y
Dinas Kesehatan Kulon Progo. (2017). Profil
Kesehatan Tahun 2016. Dinkes Kulon
Progo: Yogyakarta
Depkes RI. (2002). Gizi Seimbang Menuju
Hidup Sehat Bagi Bayi Ibu Hamil Dan
Ibu Menyusui (Pedoman Petugas
Puskesmas). Jakarta: DKKS RI
___________. (2003). Gizi dalam Angka. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI, 2003
Gill SV, May-Benson TA, Teasdale A, Munsell
EG. (2013). Birth And
Developmental Correlates Of Birth
Weight In A Sample Of Children With
Potential Sensory Processing
Disorder. BMC Pediatrics 2013; 13 -
29.http://www.biomedcentral.com/
1471-2431/13/29.
Kalaivani K. Prevalence & consequences of
anaemia in pregnancy. (2009)
Indian J Med Res; 627-633.
Kozuma S. (2009). Approaches to Anemia in
Pregnancy. JMAJ 2009; 52(4): 214–
218.
Jurnal Kebidanan, pISSN 2252-8121, eISSN 2620-4894
Mahayana SAS, Chundrayetti E, Yulistini.
(2015). Faktor Risiko yang
Berpengaruh terhadap Kejadian
Berat Badan Lahir Rendah di RSUP
Dr M. Djamil Padang. Jurnal
Kesehatan Andalas Vol. 4 No. 3
(2015). ISSN: 2301-7406.
http://jurnal.
fk.unand.ac.id/index.php/jka/article
/view/345/300
Moyes Amie. J, BSc, PhD; David Maldonado-
Peréz, BSc, Mres, PhD; Gillian A.
Gray, BSc, PhD; Fiona C. Denison,
MD. (2011). Enhanced angiogenic
capacity of human umbilical vein
endothelial cells from women with
preeclampsia. Science Direct:
London
Nurhayati E. (2017). Indeks Massa Tubuh
(IMT) Pra Hamil dan Kenaikan Berat
Badan Ibu Selama Hamil
Berhubungan dengan Berat Badan
Bayi Lahir. Jurnal Ners dan
Kebidanan Indonesia: ISSN2354-
7642. DOI :
http://dx.doi.org/10.21927/jnki.20
16.4(1).1-5
Prawirohardjo (2010). Ilmu Kandungan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Prawiroharjo
Proverawati A, Ismawati C. (2010). BBLR
(Berat Badan Lahir Rendah.
Yogyakarta: Nuha Medika
Putri CP, Fatimah S, Rahfiludin MZ. (2017).
Faktor – Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) di Kabupaten Kudus
(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas
Undaan Kecamatan Undaan
Kabupaten Kudus Tahun 2015).
Jurnal Kesehatan Masyarakat (E-
Journal) Volume 5, Nomor 1, Januari
2017 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jkm
Rini SS, Trisna IGA. (2015). Faktor – Faktor
Risiko Kejadian Berat Bayi Lahir
Rendah di Wilayah Kerja Unit
Pelayanan Terpadu Kesmas Gianyar
II. Program Studi Pendidikan Dokter,
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana1 Bagian Ilmu Kesehatan
Anak FK UNUD/RSUP Sanglah.
147
Volume 8 Nomor 2 November 2018
Salmah, et al. (2006). Asuhan Kebidanan
Antenatal. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Sharma SR, Giri S, Timalsina U, Bhandari SS,
Basyal B, Wagle K, et al. (2015) Low
Birth Weight at Term and Its
Determinants in a Tertiary Hospital
of Nepal: A Case-Control Study. PLoS
ONE 10(4): e0123962.
https://doi.org/10.1371/journal.po
ne.0123962
Sibagariang, dkk. (2010). Kesehatan
Reproduksi Wanita. Jakarta: Penerbit
Trans Info Media
Sitorus, Ronald H. (1999). Pedoman
Perawatan Kesehatan Ibu dan Janin
Selama Kehamilan. Bandung: CV.
Pionir Jaya
Jurnal Kebidanan, pISSN 2252-8121, eISSN 2620-4894
Solihah, Lutfiatus. (2008). Panduan Lengkap
Hamil Sehat. Yogyakarta : Diva Press
Supariasa. (2002). Penilaian Status Gizi.
Jakarta : EGC
Trihardiani I, Puruhita N. (2011). Faktor
Risiko Kejadian Berat Badan Lahir
Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas
Singkawang Timur dan Utara Kota
Singkawang. Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro: Semarang
WHO. (2014). Actions Accountability to
Accelerate The Words Progress On
Nutritions. WHO
Wiknjosastro, H. (2005). Ilmu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo.
148