EFEK SUPLEMENTASI ZINK PADA FUNGSI KOGNITIF ANAK

SEKOLAH

ABSTRAK
Pendahuluan
Zink adalah mikronutrien vital pada manusia dan defisiensi zink pada anak
dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak, imunitas dan juga
fungsi kognitif. Meskipun hanya sedikit penelitian tentang efek suplemen zink
pada fungsi kognitif. Penelitian ini merupakan upaya untuk mengukur dampak
suplementasi zink pada fungsi kognitif anak sekolah.
Bahan dan metode
Percobaan acak, double-blind, kontrol placebo ini dilakukan di sekolah
dasar negeri di Masyhad-Iran untuk menyelidiki pengaruh zink pada kognitif 45
anak yang sehat. Uji kognitif yang digunakan dalam percobaan ini adalah uji
Raven IQ (Intelligence Quotient). Sebanyak 45 anak kelas satu berusia 6 sampai 8
tahun terdaftar dan dibagi menjadi dua kelompok kasus dan kontrol. Kelompok
kasus, menerima sirup sulfat zink 20 mg vs kelompok kontrol menerima plasebo
setiap hari selama 6 bulan. Tes IQ Raven diberikan pada kondisi basal sebelum
dan sesudah suplementasi zink atau plasebo.
Hasil
Memori dan perkembangan intelektual pada kelompok eksperimen secara
signifikan lebih banyak daripada kelompok kontrol (P <0,05).
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan hubungan positif antara zink dan beberapa
aspek pengembangan intelektual dan fitur kepribadian, yang menekankan
pentingnya elemen ini dalam status psikologis normal anak-anak.
Kata Kunci:
Fungsi kognitif, pengembangan Intelektual, anak sekolah, Zink

1
 1. Pendahuluan
Zink merupakan mikronutrien penting bagi manusia. Sebuah penelitian
dasar pada konsentrasi zink plasma (plasma zinc,100 mg/dl) melaporkan
defisiensi zink 65% di antara anak-anak sekolah di Teheran (1). Juga, konsentrasi
zink plasma diamati rendah (10 mmol / l) pada 51,5 dan 58,3% anak laki-laki dan
perempuan di Sri Lanka(2). Gejala awal kekurangan zink pada anak-anak dengan
gizi kurang adalah anoreksia, ketajaman rasa berkurang dan fungsi kognitif
terganggu (3). Peran zink dalam fungsi otak dan perkembangan kognitif
umumnya dipelajari pada hewan daripada pada manusia. Meskipun mekanisme
yang tepat tidak jelas, tampaknya zink sangat penting untuk neurogenesis, migrasi
neuron dan synaptogenesis dan kekurangannya dapat mempengaruhi transmisi
neurotransmiter dan perilaku neuropsikologis selanjutnya (4). Literatur
menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja dengan status gizi buruk rentan
terhadap gangguan fungsi mental dan/atau perilaku, yang dapat diperbaiki dengan
tindakan diet sampai pada keadaan tertentu (5).
Pada manusia, defisiensi zink dapat menghambat aktivitas, perhatian, dan
perilaku emosional, mengakibatkan hilangnya ingatan dan gangguan kemampuan
belajar, bahasa, dan kecerdasan (4). Zink sangat penting untuk perkembangan otak
dan fungsi otak (6). Homeostasis zinc di otak, diatur oleh blood–brain and blood–
cerebrospinal fluid barriers, sehingga tidak mudah terganggu dengan defisiensi
zinc(7). Zink sebagian besar terkonsentrasi pada sistem limbik, yaitu
hippocampus dan amigdala, dengan sebagian besar zink dimasukkan ke dalam
metalloproteinase zink di neuron dan fungsi sel glial (9, 8). Namun, kekurangan
zat gizi pada makanan dapat mempengaruhi homeostasis zink di otak,
mengakibatkan disfungsi otak dan kadang-kadang masalah belajar dan memori
yang ireversibel (8, 9).
Penelitian tentang suplementasi zink pada neonatus dan anak-anak
memberikan beberapa bukti bahwa pengaruh zink mempengaruhi perilaku
neuropsikologis. Sebagai contoh, suplementasi zink pada neonatus telah terbukti
dapat memperbaiki nilai perkembangan motorik dan membalikkan beberapa
perilaku buruk, terutama responsif (11, 10) dengan zink yang diberikan pada bayi
yang memiliki efek menguntungkan pada pengembangan motorik dan keterlibatan

2
orientasi (2). Selain itu, efek menguntungkan suplementasi zink pada ingatan
jangka pendek telah dilaporkan secara konsisten pada anak-anak berusia 5-15
tahun (12,13); Meskipun penelitian lain tentang bayi dan anak-anak telah
melaporkan hasil negatif (14,15). Efek intervensi zink pada fungsi kognitif pra-
remaja belum cukup ditangani dalam literatur. Oleh karena itu, penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui apakah suplementasi zink dapat meningkatkan skor
tes IQ Raven.

2. Bahan dan Metode

Penelitian ini dilakukan pada periode antara Desember 2010 sampai Juni
2011 di sekolah dasar yang dikelola pemerintah di Masyhad, Timur Laut Iran.
Para siswa terutama berasal dari latar belakang sosioekonomi yang rendah. 45
anak laki-laki sehat berusia 6-8 tahun dibagi secara acak dalam dua kelompok, 23
pada kelompok eksperimen (51,1%; usia rata-rata 7 ± 1 tahun) dan 22 (48,9%;
usia rata-rata 7 ± 1 tahun) pada kelompok kontrol . Penelitian ini dilakukan secara
acak, double-blind, percobaan terkontrol plasebo yang tidak diketahui oleh anak-
anak maupun petugas kesehatan tentang isi sirup tersebut. Anak-anak tidak pernah
mengkonsumsi mikronutrien dua minggu sebelum memulai penelitian dan mereka
tidak diizinkan untuk mengkonsumsi apapun selama masa studi. Data dasar
dikumpulkan pada usia, berat badan, tinggi dan asupan makanan. Anak-anak
menerima perawatan yang terdiri dari sirup sulfat sulfat 20 mg dan plasebo
mengandung zat selulosa yang diberikan dalam sirup yang sama. Siswa perawat
memberi suplemen ke setiap kelas setiap hari selama enam bulan. Bagi anak-anak
yang melewatkan sekolah untuk waktu yang lama, orang tua menerima sirup yang
cukup untuk suplementasi di rumah. Petugas kesehatan mencatat informasi terkait
morbiditas setiap minggu dan memperoleh pengukuran antropometri anak-anak di
awal dan pada akhir masa studi.
Dalam penelitian ini, perkembangan dan perilaku psikomotor anak dinilai
oleh tes Raven, varian standar (tes kecerdasan nonverbal, tidak dipengaruhi oleh
aktivitas pendidikan). Ini adalah tes kinerja nonverbal yang mengukur
kemampuan untuk mengembangkan hubungan persepsi dan penalaran melalui
analogi dan perbandingan dalam pengaturan penelitian Ini adalah tes tingkat "rata-

3
rata" yang dapat diberikan kepada anak-anak berusia 6 sampai 16 tahun. Tes
terdiri dari 5 set teka-teki diagramatik yang menunjukkan perubahan serial dalam
2 dimensi secara bersamaan. Setiap teka-teki memiliki bagian yang hilang yang
harus diidentifikasi di antara pilihan yang diberikan (Gambar.1). Tidak ada
batasan waktu dalam tes ini. Hasilnya memungkinkan perhitungan IQ, seiring
dengan persepsi visual, persepsi spasial, kemampuan sintesis dan analisis,
perbandingan, pembelajaran, konsentrasi perhatian dan distribusi.

2.1 Kriteria Inklusi, Ekstraksi Data

Semua anak laki-laki sehat berusia 6 sampai 8 tahun dapat berpartisipasi
dalam penelitian ini atas persetujuan resmi orang tua mereka. Peserta tidak
mengkonsumsi mikronutrien 2 minggu sebelum studi dan mereka tidak diizinkan
untuk asupan apapun selama masa studi. Peserta secara acak masuk sebagai
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol (plasebo). Intervensi berlangsung
selama 6 bulan dimana efek aditif zink diukur dan beberapa fungsi kognitif dinilai
secara obyektif. Kriteria eksklusi adalah penyakit menular atau peradangan kronis
serta pembedahan atau konsumsi suplemen vitamin dan mineral.

2.2 Pertimbangan Etika

Persetujuan tertulis diperoleh dari orang tua anak-anak sebelum penelitian,
dan protokol tersebut ditinjau dan disetujui oleh Komite Etika untuk Penelitian
Manusia Mashhad University of Medical Sciences. Nomor RCT adalah
IRCT138711021162N9.

2.3 Analisis statistik

Ukuran sampel dari 45 subyek dipilih untuk memberikan kekuatan
statistik rata-rata 95% dengan tujuan untuk mendeteksi perbedaan antara nilai
berbagai parameter pada awal dan setelah suplementasi. Berat dan panjang anak
diukur dengan teknik standar. Uji sampel t independen digunakan untuk
membandingkan hasil pengobatan dan kelompok plasebo. Normalitas data
dievaluasi dengan menggunakan Uji Kolmogorov-Smirnov dan SPSS versi 13
digunakan untuk analisis data.

4
 3. Hasil
Setelah skrining akhir, dipilih 45 peserta yang memenuhi syarat. Mereka
kemudian secara acak ditugaskan ke dua kelompok zink (n = 23) dan plasebo (n =
22). Usia rata-rata peserta adalah 7±1 tahun pada kelompok zink dan 7±1 tahun
pada kelompok plasebo (Tabel 1). Peserta tidak berbeda secara signifikan dalam
hal karakteristik demografi (P> 0,05). Kedua kelompok relatif homogen dalam hal
asupan nutrisi rata-rata dari makanan pelengkap pada awal. Setelah suplementasi
zink, peningkatan yang signifikan diamati pada skor Raven dari kelompok
eksperimen (P <0,05) sedangkan skor raven kelompok kontrol tetap tidak berubah
(P> 0,05). Hal ini menunjukkan efek menguntungkan suplementasi zink pada skor
sekuens test Raven (Tabel 3).

Tabel 1. karakteristik baseline anak laki-laki

Parameter Kelompok kasus Kelompok kontrol
Umur (thn) 7±1 7±1
Berat badan (kg) 20.37±2.21 20.92±1.98
Tinggi Badan (cm) 116.67±5.7 117.50±2.8
Lingkar Kepala (cm) 49.79±1.57 50.58±1.41
*Differences between control and experiment group for all parameters were not significant (p >
0.05).

Tabel 2. Post-baseline dietary measures and other independent

Parameter Kelompok kasus Kelompok kontrol
Berat badan (kg) 21.65±3.0 21.90±2.0
Tinggi Badan (cm) 122.93±5.5 122.97±3.8
Lingkar Kepala (cm) 51.26±1.46 51.68±1.26

Tabel 3. Skor uji kognitif mean

Tes Kognitif Kelompok Kasus Kelompok Kontrol
Mean SD Mean SD
Raven Matrices pretes 14.43 3.71 16.41 5.72
Raven matrices postes 21.70 4.33 16.90 4.16
* Skor tes meningkat secara signifikan pada akhir penelitian (paired t-test, p <0,05).

5
 4. Diskusi
Penelitian ini menguji pengaruh suplementasi Zink pada peningkatan
kinerja kognitif anak sekolah. Temuan menunjukkan bahwa anak-anak dengan
suplemen zink memiliki IQ yang jauh lebih tinggi daripada anak-anak di
kelompok plasebo. Temuan tersebut tidak terpengaruh oleh sosioekonomi latar
belakang keluarga karena dua kelompok dikendalikan untuk perbedaan status
sosioekonomi.
Beberapa studi terbaru menunjukkan bahwa otak mudah rentan terhadap
perubahan metabolik yang terkait dengan pola makan dan puasa (5). Berbagai
penelitian telah menunjukkan bahwa suplementasi mikronutrien dapat membantu
meningkatkan skor kecerdasan intelektual (IQ) pada orang muda dengan makanan
gizi terutama dalam hal nutrisi mikronutrien utama (5).
Zink penting untuk mielinasi dan pelepasan neurotransmitter Gamma-
aminobutyric acid (GABA) dan glutamat, yang membuatnya penting untuk fungsi
kognitif anak-anak (4). Sebuah penelitian menunjukkan bahwa 40 mg/d zink
ditambah dengan nutrisi mikronutrien lainnya memiliki efek positif pada
penalaran dan pengenalan visual anak-anak China (16), dengan suplemen zink
yang mengarah ke peningkatan kognitif yang signifikan pada anak usia sekolah
Amerika Meksiko (17). Dalam penelitian lain, suplementasi dengan cairan yang
diperkaya dengan berbagai nutrisi mikronutrien meningkatkan konsentrasi

6
perhatian secara signifikan pada anak-anak India berusia 6 sampai 15 tahun di atas
14 bulan, meskipun tidak ada peningkatan memori yang signifikan, skor IQ atau
tindakan anak-anak di sekolah diamati (18). Hal ini mungkin disebabkan oleh
asupan nutrisi yang tinggi dari siswa asrama di awal.
Dalam penelitian kami, nilai dasar asupan nutrisi di bawah Relationship
Development Intervention (RDI) dan nilai kognitif rata-rata tidak di atas rata-rata.
Hasil kami menunjukkan bahwa suplementasi zink memperbaiki kinerja kognitif
anak usia sekolah. Faktor lain seperti status sosioekonomi dan stimulasi di
lingkungan rumah telah terbukti mempengaruhi kinerja kognitif anak. Dalam
penelitian ini, peserta berasal dari keluarga berpenghasilan rendah dan memiliki
lingkungan yang sama di rumah. Meskipun faktor-faktor ini tidak dikendalikan
dalam penelitian ini, pengacakan anak laki-laki menjadi dua kelompok dapat
meminimalkan efek campur tangan dari variabel-variabel ini.

Pengakuan
Kami berterima kasih kepada wakil penelitian di Mashhad University of
Medical Sciences untuk mendapatkan dukungan finansial.

Benturan Kepentingan: Tidak ada.

DAFTAR PUSTAKA
1. Mahmoodi MR, Kimiagar SM. Prevalence of zinc deficiency in junior
high school students of Tehran city. Biol Trace Element Res 2001;
81(2):93–103.
2. Hettiarachchi M, Chandrani L, Wickremasinghe R, Hilmers DC, Steven
AA. Prevalence and severity of micronutrient deficiency: a cross-sectional
study among adolescents in Sri Lanka. Asia Pac J Clin Nutr
2006;15(1):56–63.
3. Cavan KR, Gibson RS, Grazioso CF, Isalgue AM, Ruz M, Solomons NW.
Growth and body composition of periurban Guatemalan children in
relation to zinc status: a cross-sectional study. Am J Clin Nutr 1993;
57(3):334–343.

7
4. Bhatnagar S, Taneja S. Zinc and cognitive development. Br J Nutr 2001;
85(S2):S139–S145.
5. Bellisle F. Effects of diet on behaviour and cognition in children. Br J Nutr
2004; 92(suppl 2):S227–S232.
6. Georgieff MK. Nutrition and the developing brain: nutrient priorities and
measurement. Am J Clin Nutr 2007; 85(2):614S–620S.
7. Takeda A, Tamano H. Insight into zinc signaling from dietary
zincdeficiency. Brain Res Rev 2009; 62(1):33–44.
8. Takeda A. Movement of zinc and its functional significance in the brain.
Brain Res Rev 2000; 34(3):137–48.
9. Takeda A, Takefuta S, Okada S, Oku N. Relationship between brain zinc
and transient learning impairment of adult rats fed zinc deficient diet.
Brain Res 2000; 859(2):352–57.
10. Friel JK, Andrews WL, Mathew DJ, Long DR, Cornel AM, McKim MCD,
et al. Zinc supplementation in very low birth weight infants. J Pediatr
Gastroenterol Nutr 1993;17(1):97–104.
11. Ashworth A, Morris SS, Lira PIC, Grantham-McGregor SM. Zinc
supplementation mental development and behaviour in low birth weight
term infants in northeast Brazil. Eur J Clin Nutr 1998; 52(3):223–27.
12. Khor GL, Misra S. Micronutrient interventions on cognitive performance
of children aged 5–15 years in developing countries. Asia Pac J Clin Nutr
2012;21(4):476–486.
13. Bryan J, Osendarp S, Hughes D, Calvaresi E, Baghurst K, van Klinken JW
. Nutrients for cognitive development in school-age children. Nutr Rev
2004; 62(8):295–306.
14. Gogia S, Sachdev HS. Zinc supplementation for mental and motor
development in children. Cochrane Database Syst Rev
2012;12():CD007991.
15. Murray-Kolb LE, Khatry SK, Katz J, Schaefer BA, Cole PM, LeClerq SC,
et al. Preschool micronutrient supplementation effects on intellectual and
motor function in schoolaged Nepalese children. Arch Pediatr
AdolescMed 2012; 166(5):404–410.

8
16. Sanstead HH, Penland JG, Alcock NW, Dayal HH, Chen XC, Li JS, et al.
Effects of repletion with zinc and other micronutrients on
neuropsychologic performance and growth of Chinese children. Am J Clin
Nutr 1998; 68(2Sppl):470S–475S
17. Schoenthaler SJ, Bier ID, Young K, Nichols D, Jansenns S. The effect of
vitamin-mineral supplementation on the intelligence of American
schoolchildren: a randomized, double-blind placebocontrolled trial. J
Altern Complement Med 2000; 6(1):19–29.
18. Vazir S, Nagalla B, Thangiah V, Kamasamudram V, Bhattiprolu S. Effect
of micronutrient supplement on health and nutritional status of
schoolchildren: mental function. Nutrition 2006; 22(1 suppl):S26–S32.

9
PICO ( Patient/Problem, Intervention, Compare, Outcome)
1. Patient atau Problem
- Penelitian ini dilakukan pada Desember 2010 sampai Juni 2011 di
sekolah dasar yang dikelola pemerintah di Masyhad, Timur Laut Iran.
45 anak laki-laki sehat berusia 6-8 tahun dibagi secara acak dalam dua
kelompok, 23 pada kelompok eksperimen (51,1%; usia rata-rata 7 ± 1
tahun) dan 22 (48,9%; usia rata-rata 7 ± 1 tahun) pada kelompok
kontrol.
- Zink merupakan mikronutrien penting untuk perkembangan otak dan
fungsi otak.
- Gejala awal kekurangan zink pada anak-anak dengan gizi kurang
adalah anoreksia, ketajaman rasa berkurang dan fungsi kognitif
terganggu
- Zink sangat penting untuk neurogenesis, migrasi neuron dan
synaptogenesis dan kekurangannya dapat mempengaruhi transmisi
neurotransmiter dan perilaku neuropsikologis selanjutnya.
- Pada manusia, defisiensi zink dapat menghambat aktivitas, perhatian,
dan perilaku emosional, mengakibatkan hilangnya ingatan dan
gangguan kemampuan belajar, bahasa, dan kecerdasan
2. Intervention
- Anak-anak tidak pernah mengkonsumsi mikronutrien dua minggu
sebelum memulai penelitian dan mereka tidak diizinkan untuk
mengkonsumsi apapun selama masa studi
- Anak-anak menerima perawatan yang terdiri dari sirup sulfat 20 mg
dan plasebo mengandung zat selulosa yang diberikan dalam sirup
identik
3. Compare
Penelitian ini menunjukkan angka perbandingan anak yang diberikan zink
dengan yang tidak diberikan bagi perkembangan fungsi kognitif melalui
Ravens test.

10
 4. Outcome
- Setelah suplementasi zink, peningkatan yang signifikan diamati pada
skor Raven dari kelompok eksperimen (P <0,05) sedangkan skor raven
kelompok kontrol tetap tidak berubah (P> 0,05). Hal ini menunjukkan
efek menguntungkan suplementasi zink pada skor sekuens test Raven

VIA (Validity, Important, Applicable)

1. Validity
a. Apakah focus penelitian ini sesuai dengan tujuan penelitian?
Ya, sesuai dengan tujuan penelitian yaitu mengukur dampak
suplementasi zink pada fungsi kognitif anak sekolah di SD Masyad-Iran.
Dan focus penelitian ini adalah untuk melihat itu.
b. Apakah subjek penelitian ini diambil dengan cara yang tepat?
Ya, subjek penelitian diambil sesuai judul yaitu anak sekolah di SD
negeri di Masyad-Iran
c. Apakah data yang dikumpulkan sesuai dengan tujuan penelitian?
Ya, sesuai dengan tujuan penelitian yaitu mengukur dampak suplemen
zink pada fungsi kognitif anak sekolah maka peneliti mengambil
sampel anak sekolah di SD negeri Masyad-Iran.
d. Apakah penelitian ini mempunyai jumlah subjek yang cukup
untuk meminimalisirkan kebetulan?
Ya. Subjek penelitian diambil sesuai kriteria inklusi. Pada penelitian
ini terdapat 45 anak sekolah sebagai subjek penelitian. 45 anak laki-
laki sehat berusia 6-8 tahun dibagi secara acak dalam dua kelompok,
23 pada kelompok eksperimen (usia rata-rata 7±1 tahun) dan 22 (usia
rata-rata 7±1 tahun) pada kelompok kontrol.
e. Apakah analisis dilakukan cukup baik?
Ya. Analisis data sudah dilakukan dengan cukup baik yaitu dengan
menghitung presentase dan mean. Penyajian data seharusnya dapat
menggunakan grafik atau chart tidak hanya menggunakan narasi dan
table sehingga pembaca akan lebih gampang memahami hasil
penelitian.

11
 Studi ini bisa dikatakan valid karena nilai P < 0,05 dianggap penting
secara statistic. Sampel dalam studi ini juga representative karena sampel
di uraikan dengan jelas.

2. Important
Studi ini penting untuk melihat fungsi kognitif anak sekolah dengan
pemberian zink sehingga untuk ke depannya suplemen zink dapat diberikan
untuk anak sekolah

3. Applicable
Hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai referensi tentang fungsi zink bagi
perkembangan fungsi kognitif anak. Hasil penelitian ini dapat dipakai di
RSUD Raden Mattaher.

12