7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.

docx

PAKET PENYULUHAN
Ca OVARIUM
Di Ruang 9 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

PKRS
RSU Dr.SAIFUL ANWAR
MALANG
2015

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 1/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

SATUAN ACARA PENYULUHAN

CARSINOMA SERVIKS

Satuan Acara Penyuluhan ini Disusun untuk Memenuhi Tugas

Praktik Keperawatan Maternitas Semester I

!leh "
#. !li$ia Maulina %#&'##'''(()
*. Anastasia Intan P %#&'##'''(+)
&. ,a-uari Asrurullah Alatif %#&'##'''(/)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
D-III KEPERAWATAN MALANG

Ar!" 2015

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 2/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

LEM#AR PENGESAHAN

PAKET PENYULUHAN
CA OVARIUM DENGAN KEMOTERAPI
$! RUANG % RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

O"&'(
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

M&)*&+a',!

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 3/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

LEM#AR KONSULTASI

J,$," " SATUA0 A1ARA P203U,U4A0 1ARSI0!MA S2RIKS

Har!Ta)**a" Ma+&r /a)* P&r3a!a) K&+&ra)*a)
$!),"a)

PAKET PENYULUHAN

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 4/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

5uul " 1a !$arium 6 Kem7terapi

Sasaran " Pasien an Keluarga pasien
Tempat " Ruang 9 RSSA Malang
4ari8Tanggal " Kamis &' April *'#(
Al7kasi :aktu " &' menit
Meia8Sarana " p7wer p7int  ,eaflet
Met7e " 1eramah an Tanya 5awa;

A. La+ar #&"aa)*

Kanker 7$arium merupakan penye;a; kematian utama paa kasus keganasan

ginek7l7gi an sampai tahun #99< kanker 7$arium merupakan kanker kelima

tersering yang menye;a;kan kematian wanita i Amerika Serikat setelah kanker 

 paru=paru k7l7rektal payuara an pankreas. Insiensinya paa wanita i;awah

(' tahun (& per #''.''' an meningkat men>ai ?#? per #''.''' paa wanita i

atas (' tahun %4urteau *''#). Di In7nesia kanker 7$arium menuuki urutan ke

enam ter;anyak ari keganasan paa wanita setelah karsin7ma ser$iks uteri

 payuara k7l7rektal kulit an limf7ma %D>uana *''#). Paa umumnya kanker 

7$arium itemukan paa staium lan>ut. Tum7r mem;esar an menye;ar ke7rgan

sekitarnya tanpa keluhan. Itulah se;a;nya tum7r ini ikenal se;agai penyakit yang

tum;uh iam=iam namun mematikan %

 silen killer ). Kanker 7$arium umumnya
 ;aru menim;ulkan keluhan apa;ila telah menye;ar ker7ngga perit7neum paa
keaaan seperti ini tinakan pem;eahan an terapi a>u$an sering kali tiak 
men7l7ng. Penerita akan meninggal karena malnutrisi an 7;struksi usus halus
aki;at tum7r intraperit7neal %4urteau @ D>uana *''#).
,ima ;elas sampai ua puluh persen tum7r 7$arium ;erasal ari sel germinal

an terat7ma matur merupakan kasus ter;anyak %+'B). Tum7r ganas sel germinal

7$arium merupakan (B ari kanker 7$arium an ;anyak ter>ai paa wanita mua

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 5/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

an rema>a. :alaupun per>alanan penyakitnya agresif namun umumnya apat i7;ati

engan kem7terapi yang aekuat. Dan walaupun pem;eahan memegang peranan

 penting alam meniagn7sis an se;agai terapi awal reseksi k7mplet 7rgan

repr7uksi >arang iperlukan paa wanita C wanita yang ingin mempertahankan

fungsi repr7uksinya. 0amun ;egitu peran surgical staging an pem;eahan reuksi
tum7r tiak apat ia;aikan. Inf7rmasi yang iapat ari pat7l7gi=pem;eahan apat
mem;antu klinisi alam penggunaan terapi a>u$ant %hersens7n #99*).
!leh karena pentingnya pengetahuan tentang kanker 7$arium maka alam
materi penyuluhan ini akan i>elaskan tentang kanker 7$arium.

#. T,4,a) !)+r,!)a"
1. T,4,a) U,
Setelah mengikuti penyuluhan selama &' menit peserta mampu mengetahui
an memahami tentang kanker 7$arium an kem7terapi
2. T,4,a) K',,
Setelah i;erikan penyuluhan peserta apat"
#. Mengetahui pengertian kanker 7$arium
*. Mengetahui penye;a; kanker 7$arium
&. Mengetahui tana an ge>ala kanker 7$arium
?. Mengetahui penanganan kanker 7$arium

C. S,3 P #a'aa)

#. Pengertian kanker 7$arium
*. Penye;a; kanker 7$arium
&. Tana an ge>ala kanker 7$arium
?. Penanganan kanker 7$arium

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 6/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

D. K&*!a+a) P&)/,",'a)
Wa+
Ta'a K&*!a+a) P&ra6a+ K&*!a+a) K"!&) M&+$& M&$!a
,
Penahuluan ( #.Mem;eri salam #.Men>awa; salam 1eramah =
*.Memperkenalkan iri *.Menengarkan
menit an
&.Men>elaskan tu>uan penyuluhan
an
Tanya
an p7k7k materi yang akan
memperhatikan
5awa;
isampaikan &.Men>awa;
?.Menggali pengetahuan keluarga
 pertanyaan
 pasien tentang perawatan masa
nifas
Penya>ian #( Men>elaskan materi" #.Menengarkan 1eramah PPT
menit #. Pengertian kanker 7$arium an an
*. Penye;a; kanker 7$arium
memperhatikan Tanya
&. Tana an ge>ala kanker  
5awa;
7$arium
?. Penanganan kanker 7$arium
Penutup #' #.Penegasan materi #.Menga>ukan Tanya
*.Mem;erikan kesempatan kepaa
menit  pertanyaan 5awa;
 peserta untuk ;ertanya *.Men>awa;
&.Meminta peserta untuk  
men>elaskan kem;ali materi yang  pertanyaan yang
i;erikan 7leh
telah isampaikan engan singkat
 penyuluh
menggunakan ;ahasa peserta &.Mem;alas salam
seniri
?.Mem;erikan pertanyaan kepaa
 peserta tentang materi yang telah
isampaikan
(.Menutup acara an mengucapkan
salam

E. E7a",a!
#. 2$aluasi Terstruktur
 Peng7rganisasian penyelenggaraan penyuluhan ilakukan se;elum an saat

 penyuluhan
 Pelaksanaan penyuluhan sesuai yang telah irumuskan paa SAP
 Peserta iik hair i ruang penyuluhan i ruang 9 RSSA
 5umlah peserta iik yang atang minimal #' 7rang

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 7/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

 Kesiapan penyuluh termasuk kesiapan m7ul an meia yang akan

igunakan
 Kesiapan peserta iik meliputi kesiapan menerima penyuluhan

*. •Pr&  iharapkan"
Eer>alan engan ;aik an tepat waktu sesuai engan perencanaan
• Peserta memperhatikan selama kegiatan penyuluhan ilakukan
&. Ha!" iharapkan"
Kriteria penilaian yang igunakan aalah >umlah peserta yang aktif 
 ;erpenapat atau yang mampu men>awa; pertanyaan engan tepat i;agi
engan >umlah seluruh peserta yang hair alam penyuluhan kemuian
hasilnya ikalikan #''B. Sehingga kriteria hasil yang iharapkan"
Pr& ( <'B ari keseluruhan >umlah peserta yang hair mampu mem;erikan
 penapat mengenai kanker 7$arium an Kem7terapi sesuai engan
kemampuan masing=masing peserta
P+ ( 9'B ari keseluruhan >umlah peserta yang hair mampu mem;erikan
 >awa;an yang tepat saat i;erikan pertanyaan 7leh perawat

F. M&$!a
P7wer p7int
,eaflet

G. Ma+&r!
%terlampir)

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 8/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

KANKER OVARIUM

#. D2FI0ISI KA0K2R !ARIUM

Kanker 7$arium ;erasal ari sel = sel yang menyusun 7$arium yaitu sel epitelial sel
germinal an sel str7mal. Sel kanker alam 7$arium >uga apat ;erasal ari
metastasis 7rgan lainnya terutama sel kanker payuara an kanker k7l7n tapi tiak 
apat ikatakan se;agai kanker 7$arium %Manua;a *''?).
Kanker 7$arium aalah tum7r ganas paa 7$arium atau inung telur yang
ise;a;kan 7leh pertum;uhan cepat serta pem;elahan yang ter>ai alam satu atau
keua kelen>ar repr7uksi 7$arium i mana 7$a atau telur an h7rm7n paa wanita
i;uat mem;elah ;anyak an cepat serta menye;ar hingga ke >aringan ;ahkan ke
7rgan lain. Kanker 7$arium paling sering itemukan paa wanita ;erusia ('=/'
tahun an # ari /' wanita menerita kanker 7$arium %Prawir7har>7 *''().
*. 2TI!,!I
Penye;a; kanker 7$arium sampai saat ini ;elum iketahui secara pasti. 1a mamae
iuga memeliki hu;ungan terhaap ke>aian kanker 7$arium paa wanita.
Se;aliknya paa wanita paa wanita yang mengiap 1a 7$arium >uga mempunyai
fakt7r resik7 mengiap 1a mamae &=?G lipat. Akan tetapi ;anyak te7ri yang
men>elaskan tentang eti7l7gi kanker 7$arium iantaranya"
a. 4ip7tesis incessant 7$ulati7n
Te7ri menyatakan ;ahwa ter>ai kerusakan paa sel=sel epitel 7$arium untuk 
 penyem;uhan luka paa saat ter>ai 7$ulasi. Pr7ses penyem;uhan sel=sel epitel
yang terganggu apat menim;ulkan pr7ses transf7rmasi men>ai sel=sel tum7r.
 ;. 4ip7tesis anr7gen
Anr7gen mempunyai peran penting alam ter;entuknya kanker 7$arium. 4al
ini iasarkan paa hasil perc7;aan ;ahwa epitel 7$arium menganung resept7r 
anr7gen. Dalam perc7;aan in=$itr7 anr7gen apat menstimulasi pertum;uhan

epitel 7$arium n7rmal an sel=sel kanker 7$arium.

FAKT!R R2SIK!
Penye;a; pasti kanker 7$arium masih ipertanyakan ;e;erapa hal yang
iperkirakan se;agai fakt7r resik7 kanker 7$arium aalah se;agai ;erikut"
- Riwayat keluarga kanker 7$arium an kanker payuara
- Riwayat keluarga kanker k7l7n an kanker en7metrial
- :anita iatas usia (' C /( tahun
- :anita yang tiak memiliki anak %nullipara)
- :anita yang memiliki anak H &( tahun
- Mem;awa mutasi gen ER1A# atau ER1A*

- Sinr7ma hereiter kanker k7l7rektal n7np7lip7i

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 9/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

- Ras kaucasia H Afrika=Amerika

FAKT!R PR2DISP!SISI
- Diit tinggi lemak 
- Mer7k7k an alc7h7l

- Infertilitas
- Riwayat 1a mamae k7l7n an en7metrium
-  0ullipara
&. 520IS KA0K2R !ARIUM
a. Tum7r epitelial
Tum7r epitelial 7$arium ;erkem;ang ari permukaan luar 7$arium paa
umumnya >enis tum7r yang ;erasal ari epitelial aalah >inak karsin7ma aalah
tum7r ganas ari epitelial 7$arium %2!1s " 2pitelial 7$arium carcin7mas)
merupakan >enis tum7r yang paling sering % <( C 9'B ) an penye;a; kematian
ter;esar ari >enis kanker 7$arium. am;aran tum7r epitelial yang secara
mikr7sk7pis tiak >elas terientifikasi se;agai kanker inamakan se;agai tum7r 
 ;7reline atau tum7r yang ;erp7tensi ganas %,MP tum7r " ,7w Malignat
P7tential).
Ee;erapa gam;aran 2!1 ari pemeriksaan mikr7sk7pis ;erupa ser7us muc7us
en7metri7i an sel >ernih.
 ;. Tum7r germinal
Tum7r sel germinal ;erasal ari sel yang menghasilkan 7$um atau telur

umumnya tum7r germinal aalah >inak meskipun ;e;erapa men>ai ganas

 ;entuk keganasan sel germinal terutama aalah terat7ma ysgermin7ma an
tum7r sinus en7ermal. Insien keganasan tum7r germinal ter>ai paa usia
mua kaang i;awah usia *' tahun se;elum era k7m;inasi kem7terapi
harapan hiup satu tahun kanker 7$arium germinal staium ini hanya mencapai
#' = #9B sekarang ini 9' B pasien kanker 7$arium germinal apat isem;uhkan
engan fertilitas apat ipertahankan.
c. Tum7r str7mal
Tum7r 7$arium str7mal ;erasal ari >aringan peny7k7ng 7$arium yang
mempr7uksi h7rm7n estr7gen an pr7gester7n >enis tum7r ini >arang
itemukan ;entuk yang iapat ;erupa tum7r theca an tum7r sel sart7li=leyig
termasuk kanker engan era>at keganasan yang renah.

?. K,ASIFIKASI KA0K2R !ARIUM

Staium kanker 7$arium menurut FI!"
Staging Keterangan

I Tumor terbatas pada ovarium

10

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 10/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

IA
Tum7r ter;atas paa satu 7$arium kapsul tum7r utuh tiak aa
 pertum;uhan tum7r i permukaan 7$arium tiak aa sel tum7r i

cairan asites ataupun paa ;ilasan cairan i r7ngga perit7neum.

IE
Tum7r ter;atas paa ua 7$arium kapsul tum7r utuh tiak aa
 pertum;uhan tum7r paa permukaan 7$arium tiak aa sel tum7r i
cairan asites ataupun paa ;ilasan cairan i r7ngga perit7neum.
I1
 Tum7r ter;atas paa satu atau ua 7$arium engan salah satu fakt7r 
yaitu kapsul tum7r pecah pertum;uhan tum7r paa permukaan
7$arium aa sel tum7r i cairan asites ataupun paa ;ilasan cairan
i r7ngga perit7neum.
II Tumor pada satu atau dua ovarium dengan perluasan di pelvis
IIA
Tum7r meluas ke uterus an8atau ke tu;a tanpa sel tum7r i cairan
asites ataupun ;ilasan cairan i r7ngga perit7neum.
IIE
Tum7r meluas ke >aringan87rgan pel$is lainnya tanpa sel tum7r i
cairan asites ataupun ;ilasan cairan i r7ngga perit7neum.
II1
Perluasan i pel$is %IIA atu IIE) engan sel tum7r i cairan asites
ataupun ;ilasan cairan i r7ngga perit7neum.
III Tumor pada satu atau dua ovarium disertai dengan perluasan tumor 
 pada rongga peritoneum di luar pelvis dengan/atau metastasis
kelenjar getah bening regional.
IIIA
Metastasis mikr7sk7pik i luar pel$is.
IIIE
Metastasis makr7sk7pik i luar pel$is engan ;esar lesi J * cm.
III1
Metastasis makr7sk7pik i luar pel$is engan ;esar lesi H * cm
an8atau metastasis ke kelen>ar getah ;ening.
I  Metastasis jauh (di luar rongga peritoneum).
Dera>at keganasan kanker 7$arium
- Dera>at # " ifferensiasi ;aik 
- Dera>at * " ifferensiasi seang
- Dera>at & " ifferensiasi ;uruk 
Dengan era>at ifferensiasi semakin renah pertum;uhan an pr7gn7sis akan
le;ih ;aik 
(. TA0DA DA0 25A,A

11

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 11/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

Kanker 7$arium sulit tereteksi hanya sekitar #' B ari kanker 7$arium yang
tereteksi paa staium awal keluhan ;iasanya nyeri aerah a;7men isertai
keluhanCkeluhan"
• Pem;esaran a;7men aki;at penumpukan cairan alam r7ngga a;7men
%ascites)
• angguan sistem gastr7intestinal@ k7nstipasi mual rasa penuh hilangnya
nafsu makan ll
• angguan sistem urinaria@ ink7ntinensia uri
• Perasaan tiak nyaman paa r7ngga a;7men an pel$is
• Menstruasi tiak teratur 
• ,elah
• Keluarnya cairan a;n7rmal per$aginam %$aginal ischarge)
• 0yeri saat ;erhu;ungan seksual
• Penurunan ;erat ;aan
+. D2T2KSI DI0I KA0K2R !ARIUM
Semakin ini tum7r 7$arium itemukan an menapat peng7;atan harapan
hiup akan semakin ;aik met7e pemeriksaan yang sekarang ini igunakan
se;agai penyaring kanker 7$arium aalah"
a. Pemeriksaan pel$ik an rektal " termasuk pera;aan uterus an 7$arium untuk 
mengetahui ;entuk an ukuran yang a;n7rmal meskipun pemeriksaan

 ;. rekt7$aginal tiak%US)"

Ultras7un7grafi apat meneteksi staium iniultras7un
Dengan gel7m;ang kanker 7$arium.
untuk mem;eakan
gam;aran >aringan sehat kista an ;entuk tum7r paat melalui a;7men
ataupun per$aginam imana mampu meneteksi keganasan engan keluhan
asimt7matik tapi ketepatan paa staium ini renah.
c. Penana tum7r 1A=#*(" Pemeriksaan arah 1A=#*( igunakan untuk menilai
kaar 1A=#*( imana peningkat paa kanker 7$arium wanita engan kanker 
7$arium staium lan>ut ter>ai peningkatan 1A=#*( %H&(8ml) sekitar <'B

walaupun ketepatan pemeriksaan ini ;aru mencapai (' B paa staium ini
 paa wanita prem7n7pause kehamilan en7metri7sis fi;r7i uterine penyakit
ganguan fungsi hati an kista 7$arium >uga ter>ai peningkatan kaar 1A=#*(.
/. P2M2RIKSAA0 P20U05A0
- Anamnesis an pemeriksaan fisik pel$ik 
- Rai7l7gi" US Trans$aginal 1T scan MRI
- Tes arah khusus " 1A=#*( %Penana kanker 7$arium epitelial) ,D4 41 an

AFP %penana tum7r sel germinal)

- ,apar7sk7pi
-
,apar7t7mi

12

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 12/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

- Pemeriksaan untuk mengetahui perluasan kanker 7$arium

- Piel7grafi intra$ena %gin>al ureter an $esika urinaria) sist7sk7pi an
sigm7i7sk7pi.
- F7t7 r7ntgen aa an tulang.
- Scan KE %Kelen>ar etah Eening)
- Scan traktus urinarius
<. P20ATA,AKSA0AA0
a. !perasi
 ;. Rai7terapi
c. Kem7terapi
Ka)&r 7ar!, &!+&"!a" (
• Staium I " Pilihan terapi staium I engan era>at iferensiasi ;aik sampai
seang 7perasi salping7=77f7rekt7mi ;ilateral %7perasi pengangkatan tu;a

fall7pi an 7$arium) atau isertai histerekt7mi a;7minal t7tal

%pengangkatan uterus) an se;agian >aringan a;7minal harapan hiup
selama ( tahun mencapai 9'B paa staium I engan iferensiasi ;uruk 
atau staium Ic pilihan terapi ;erupa"
- Rai7terapi
- Kem7terapi sistemik 
- 4isterekt7mi t7tal a;7minal an rai7terapi
• Staium II" Pilihan terapi utama 7perasi isertai kem7terapi atau rai7terapi
engan terapi a>u$an memperpan>ang waktu remisi engan harapan hiup
selama ( tahun menekati <'B.
• Staium III an I" Seapat mungkin massa tum7r an aerah metastasis
sekitarnya iangkat %sit7reuktif) ;erupa pengeluran asites 7mentekt7mi
reseksi aerah permukaan perit7neal an usus >ika masih memungkinkan
salping7=77f7rekt7mi ;ilateral ilan>utkan terapi a>u$an kem7terapi an
atau rai7terapi.
Ka)&r 7ar!, *&r!)a" (
- Disgermin7ma" pengangkatan 7$arium an tu;a fall7pi imana kanker 

itemukan ilan>utkan rai7terapi atau kem7terapi.

- Tum7r sel germinal lainnya" pengangkatan 7$arium an tu;a fall7pi
ilan>utkan kem7terapi.
Ka)&r 7ar!, +ra" "
!perasi yang ilan>utkan engan kem7terapi.
K7m;inasi stanar sistemik kem7terapi ;erupa TP %paclitaGel L cisplatin atau
car;7platin) 1P %cycl7ph7sphamie L cisplatin) 11 %cycl7ph7sphamie L

car;7platin).

13

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 13/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

DAFTAR PUSTAKA
D>uana A Rauf S Manua;a IEF. *''#. Pengenalan ini kanker 7$arium. Makalah
ilmiah PIT II P!I Palem;ang.

hersens7n DM #99*. Malignant germ cell tum7rs 7f 7$ary clinical features an
management. In" 17pples7n DM M7n7han 5M M7rr7w 1P Tatersal M40.
ynec7l7gy 7nc7l7gy funamental principles an clinical practice. * n eiti7n. ,7n7n"
1hurchill ,i$ingst7ne@9&(

ruenemann E. *''+. Keperawatan Perioperatif. 5akarta. 21.

4urteau 5A :illiams S5. *''#. !$arian germ cell tum7r. In" Ru;in S1 Sutt7n P.
!$arian cancer. *n eiti7n. Philaelphia" ,ippinc7tt :illiams 6 :ilkins@&/#=<*

Manua;a I. *''?.  Penuntun Kepaniteraan Klinik bstetri dan !inekologi.  5akarta.

21.

!tt7 S. *''(. "uku #aku Keperawatan nkologi. 5akarta. 21.

14

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 14/15
7/18/2019 SAP Ca ovarium rssa.docx

Prawir7har>7. *''(. Ilmu Kanungan. 5akarta " 3ayasan Eina Pustaka

Sastrawinata sulaiman. #9<#. inek7l7gi. Eanung " 2lstar 7ffset

15

http://slidepdf.com/reader/full/sap-ca-ovarium-rssadocx 15/15