PROPOSAL PROGRAM HOLISTIK

Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi Kampung Donor

Darah Mandiri Pada Saat Pandemi Covid-19

1. Widia Windari 18114084 (2018)

2. Anggreeni Rosfita P. 18114009 (2018)
3. Ihsan Bagus K. 18114034 (2018)
4. Intan Camilia F. 18114036 (2018)
5. Nurul Khafidah K. 18114064 (2018)
6. Sheila Aditya K. 18114074 (2018)
7. Widya Ayu Lestari 18114085 (2018)
8. Windiana Hudi N.A. 18114086 (2018)
9. Saadah Faradillah A. 19114072 (2019)
10. Zainal Abidin W. 19114077 (2019)

Yogyakarta
2020
 HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul : Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi

Kampung Donor Darah Mandiri Pada Saat
Pandemi Covid-19
2. Ruang Lingkup : Kesehatan
3. Nama Organisasi : Trilogy
4. Ketua Pengusul
Nama Lengkap : Widia Windari
NIM/NRP : 18114084
Program Studi/Jurusan : D3 Teknologi Transfusi Darah
Perguruan Tinggi : Poltekkes Bhakti Setya Indonesia
Yogyakarta
No. Telepon/HP : 082268926309
E-mail : widiawindari03@gmail.com
5. Jumlah Anggota Pengusul (orang) : 10 orang
6. Dosen Pendamping
Nama Lengkap, Gelar : Resmi Aini., MSc
NIP/NIDN : 0504057103
No. Telepon/HP : 08157735113
7. Lokasi Kegiatan/Mitra
Kelurahan/Kec : Sriharjo
Kabupaten/Kota : Bantul
Provinsi : Yogyakarta
Jarak PT waktu tempuh kelokasi : 21,1 km
desa (km)
8. Jangka Waktu Pelaksanaan (bulan) : 5 bulan
9. Biaya Total (Rp) : Rp. 40.000.000,00
Ditjen Belmawa (Rp) : Rp. 40.000.000,00
Perguruan Tinggi (Rp) : Rp. 4.000.000,00

Menyetujui, Yogyakarta, 10 Juni 2020

Pimpinan Organisasi Mahasiswa Ketua Tim

Erni Yunitasari Simanjorang Widia Windari

NIM. 18114023 NIM. 18114084

Wakil Direktur Bidang Kemahasiswaan

Farisya Nurhaeni, M.Sc., Apt.

NIDN. 520017701
 LAPORAN AKHIR

PEMBINAAN DAN PEMBERDAYAAN DESA

Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi Kampung Donor

Darah Mandiri Pada Saat Pandemi Covid-19

1. Widia Windari 18114084 (2018)

2. Anggreeni Rosfita P. 18114009 (2018)
3. Ihsan Bagus K. 18114034 (2018)
4. Intan Camilia F. 18114036 (2018)
5. Nurul Khafidah K. 18114064 (2018)
6. Sheila Aditya K. 18114074 (2018)
7. Widya Ayu Lestari 18114085 (2018)
8. Windiana Hudi N.A. 18114086 (2018)
9. Saadah Faradillah A. 19114072 (2019)
10. Zainal Abidin W. 19114077 (2019)

Yogyakarta
2020
 LEMBAR PENILAIAN PROPOSAL PHP2D 2020
JudulProgram : Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi Kampung Donor Darah
Mandiri Pada Saat Pandemi Covid-19
KetuaPengusul : Widia Windari
OrganisasiPengusul : Trilogy

NILAI
NO KRITERIA BOBOT SKO (BOBO
R TX
SKOR)
1 PERUMUSAN MASALAH 30
1) Ketepatan identifikasi masalah (dari data (15)
sekunder, informasi, hasil observasi
lapangan).
2) Kecermatan dalam merumuskanmasalah. (15)
2 POTENSI KEBERHASILAN PROGRAM 40
1) Ketepatan dalam merencanakan khalayak (5)
sasaran.
2) Ketepatan dalam memilih intervensi (5)
pembinaan yang efektif.
3) Ketepatan dalam memilih metode (10)
pengembangan masyarakat yang
partisipatif. (10)
4) Peluang terselesaikannya program
pembinaan desa yang tepat waktu. (10)
5) Kekuatan jejaring kelembagaan
mahasiswa yang relevan dengan program.
3 POTENSI KEBERLANJUTAN 20
PROGRAM
1) Adanya rencana kegiatan pembinaan (10)
pasca program.
2) Adanya jejaring kerja dengan pemerintah (10)
daerah/desa/d saat program dilaksanakan.
4 Hal lain yang dinilai unggul 10
TOTAL 100

Keterangan: Jakarta, …..2020

skor nilai: 1,2,3,5,6 dan 7 Penilai,

Catatan Penilai:

(…………………………)

PHP2D: BERSAMA MAHASISWA MEMBANGUN DESA

 PENILAIAN PELAKSANAAN
PROGRAM HOLISTIK PEMBINAAN DAN PEMBERDAYAAN DESA
TAHUN 2020

Judul : Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi Kampung Donor Darah

Mandiri Pada Saat Pandemi Covid-19
KetuaPengusul : Widia Windari
OrganisasiPengusul : Trilogy

No. Bobot Nilai

Aspek yang dinilai Skor
(%) (Skor x Bobot)
1. Identifikasi Masalah 20
Kesesuaian identifikasi permasalahan
masyarakat dengan metode dan luaran.
2. Metode 10
Keberhasilan metode.
3. Ketercapaian Target Luaran 20
4. Kesesuaian Pelaksanaan 10
Waktu, bahan, alat, metode yang
digunakan, personalia, dan biaya.
5. Kekompakan 10
Secara internal dan eksternal
6. Peranan Dosen Pendamping 5
Mengoreksi usulan, memantau
pelaksanaan, melayani konsultasi
7. Potensi Khusus 25
Keberlanjutan program
TOTAL 100

Skor yang diberikan: 1, 2, 3, 5, 6, 7

(Kota, Tanggal Bulan Tahun)
Nama Penilai

…………………………

Catatan Penilai :

PHP2D: BERSAMA MAHASISWA MEMBANGUN DESA

 KOP PERGURUAN TINGGI
SURAT PERNYATAAN PELAKSANA PHP2D

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Widia Windari

NIM/NRP : 18114084
Nama Organisasi : Trilogy

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PHP2D yang saya ajukan untuk tahun
anggaran 2020 dengan judul Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi Kampung
Donor Darah Mandiri Pada Saat Pandemi Covid-19 yang berlokasi di
Desa/Kelurahan* Sriharjo Kecamatan Imogiri Kabupaten/Kota* Bantul Propinsi
Yogyakarta.

Merupakan kegiatan yang dilaksanakan secara bersama-sama oleh Organisasi

Mahasiswa Trilogy.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Yogyakarta, 10 Juni 2020

Menyetujui,
Pemimpin Organisasi Mahasiswa Ketua Tim

Erni Yunitasari Simanjorang Widia Windari

NIM. 18114023 NIM. 18114084
Mengetahui,
Pembina Organisasi Mahasiswa Dosen Pendamping

(Windadari Murni Hartini, SKM., MPH) (Resmi Aini., MSc)

NIDN. 0515057701 NIDN. 0504057103

Wakil Direktur Bidang Kemahasiswaan

(Farisya Nurhaeni, M.Sc., Apt.)

NIDN. 0520017701
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA
Yang bertandatangan di bawah ini,
Nama : Bayuwati
Pimpinan Mitra : PKK Dusun Sungapan.
Bidang Kegiatan : Edukasi, aplikasi smartphone dan kaderisasi.
Alamat : Sungapan, Sriharjo, Imogiri, Bantul, Yogyakarta.

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan Program Holistik
Pembinaan dan Pemberdayaan Desa
Nama Ketua Tim Pengusul : Widia Windari
Nomor Induk Mahasiswa : 18114084
Program Studi : Teknologi Transfusi Darah
Nama Dosen Pembimbing : Resmi Aini., MSc
Perguruan Tinggi : Poltekkes Bhakti Setya Indonesia

guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEKS pada tempat usaha kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra Usaha dan Pelaksana
Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur
pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 10 Juni 2020

Yang menyatakan,

( Bayuwati )
Kami yang bertandatangan di bawah ini:

Ketua Kelompok Pengusul PHP2D Edukasi dan Aplikasi Smartphone Menjadi Kampung Donor
Darah Mandiri Pada Saat Pandemi Covid-19
Nama : Widia Windari
NIM/NIK : 18114084
Alamat : Jorong Koto Bakti Nagari Kurnia Selatan Sungai Rumbai Dharmasraya
Sumatera Barat
Telp/Hp/ email : 082268926309 / widiawindari03@gmail.com
Ormawa : Trilogy
Jabatan di Ormawa : Bendahara
Perguruan Tinggi : Poltekkes Bhakti Setya Indonesia

Kepala Desa : Sriharjo

Kecamatan : Imogiri , Kab/Kota : Bantul
Propinsi :Yogyakarta
Nama : Titik Istiyawatun K., S.I.P
Alamat : Demi, Sriharjo, Imogiri, Bantul, Yogyakarta
Telp/Hp/email : 0895344071877

Menyatakan bahwa, kami bersama-sama telah melakukan survei potensi dusun dalam
rangka pelaksanaan Program PHP2D 2020 dengan potensi yang ditemukan sebagai
berikut:
1. Partisipasi masyarakat tinggi
2. Lebih banyak usia yg memenuhi persyaratan donor dibandingkan yang tidak memenuhi syarat
3. Banyak masyarakat yang menggunakan smartphone yang memungkinkan penyebaran informasi
lebih cepat
Jika proposal ini diterima dan didanai, kami siap melaksanakan kegiatan yang meliputi
edukasi, aplikasi smartphone, kaderisasi.

Demikian pernyataan survei dan kerjasama ini kami buat dengan sebenarnya, dalam
rangka mengoptimalkan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Tujuan Pelaksanaan
Program PHP2D.
Yogyakarta, 10 Juni 2020

Tokoh Masyarakat/ketua khalayak Ketua Kelompok Mahasiswa

sasaran kegiatan Pelaksana PHP2D

(Bayuwati) (Widia Windari)

Mengetahui :
Dosen Pendamping Kepala Desa

( Resmi Aini., MSc) (Titik Istiyawatun K., S.I.P )

 A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Widia Windari
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Teknologi Transfusi Darah
4 NIM 18114084
5 Tempat dan Tanggal Lahir Mulia Bakti, 9 November 1998
6 E-mail widiawindari03@gmail.com
7 Nomor Telepon / HP 082268926309

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 08 Sungai SMPN 01 SMAN 01
Rumbai Sungai Rumbai Sungai Rumbai
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk - Lulus 2005-2011 2011-2014 2014-2017

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

Nama Pertemuan Waktu dan
No Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah / Seminar Tempat
1
2
3

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian
dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
pengajuan Hibah Program Holistik Pembinaan dan Pemberdayaan Desa.
Yogyakarta, 10 Juni 2020
Pengusul,

( Widia Windari )
 A. Identitas diri
1. Nama lengkap Resmi Aini M,ST., MSc.
2. JenisKelamin Perempuan
3. Program Studi D3 Teknologi Transfusi Darah
4. NIDN/NIY 0504057103/0551362010
5. Tempat Lampung Tengah 04 Mei 1971
/TanggalLahir
6. e-mail Resmiaini@gmail.com
7. Nonor HP 08157735113
8. Mata kuliah yang 1. Teori/Praktek Hematologi Dasar
diampu 2. Teori/Praktek Infeksi Menular Lewat Tranfusi
Darah (IMLTD)
3. Praktek Parasitologi
4. Praktek Mikrobiologi

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
D3 S1 S2
Nama Institusi Universitas Setia Sekolah Tinggi Universitas Gajah
Budi Teknik Lingkungan Mada
Surakarta Yogyakarta
Jurusan Analis Kesehatan Teknik Lingkungan Kedokteran
Tropis
Tahun Masuk- 1990-1993 1995-2000 2010-2012
Lulus

C. PENGALAMAN PENELITIAN DALAM 5 TAHUN TERAKHIR

No Tahun Judul Penelitian Pendanaan
Sumber Juta
(Rupiah
1. 2012 Pengaruh Promosi Kesehatan Personal Hygene dan Dikti 9
Alat Pelindung Diri Terhadap Infeksi Kecacingan
pada Pemulung di TPA Sampah Piyungan, Bantul
Yogyakarta
2. 2013 Faktor Yang Berhubungan Dengan Intensi Perilaku Dikti 14,5
Pedonor Darah Tetap Dan Tidak Tetap di Unit
Donor Darah PMI Cabang Kota Yogyakarta
(Uji model Theory of Planned Behaviour)
3. 2013 Faktor Resiko yang Berhubungan Dengan Kejadian Dikti 15
Hepatitis B pada Pondok Pesantren PutriI bnul
Qoyyim Yogyakarta
4. 2014 Pengembangan Potensi Ekstrak Daun Pandan Dikti 15
Wangi (Pandanus amaryllifoliusRoxb.) Sebagai
Agen Antimikroba dan Bahan Pengawet Pangan
5. 2015 Uji Aktivitas Ekstrak Saponin Dari Tepung Getah Dikti 15
Biduri (Calotropis Gigantean) Sebagai
Larvasida Nyamuk Aedes aegypti
6. 2018 Potensi Minyak Atsiri Ratus Vagina dengan DIPA 5
Kombinasi Lengkuas Merah (Alpinia purpurata K. KOPERTIS
schum), Kayu Manis (Cinnamomum burmanii V
Blume) dan Daun Sirih Hijau ( Piper bettle L)
Sebagai Antifungi Terhadap Candida albicans
Secara In Vitro

D. PENGALAMAN PENGABDIAN MASYARAKAT DALAM 5 TAHUN TERAKHIR

No Tahun Judul Pengabdian Masyarakat Pendanaan
Sumber Juta
(Rupiah)
1. 2015 Pemanfaatan Sampah Plastik Untuk Dosen 29
KerajinanTas Dan Tanaman Hidroponik Toga pembimbing
(Tanaman Obat Keluarga) Sebagai Solusi MAUBISA
Mencegah Sarang Nyamuk Aedes Aegepty KOPERTIS V

2. 2016 Promosi Kesehatan Pencegahan Sarang Dosen 39

Nyamuk Aedesaegepty Dan Penyakit pembimbing
Degeneratif dengan Memanfaatkan Sampah PHBD
Plastik

3. 2018 Pengelolaan Sampah Plastik Menuju PKM 40

Masyarakat Sehat Mandiri
4. 2019 Pemberdayaan Perempuan dalam PKM 43,3
Pemberantasan Sarang Nyamuk Aedesaegypti
Penyebab Demam Berdarah Dengue (DBD)

E. KARYA ILMIAH
Tahun Judul Penerbit/Jurnal
2019 Kombinasi Teknologi Aplikasi GPS Mobile dan Vol. 5 No. 1 | Juni 2019
Pemetaan SIG dalam Sistem Pemantauan KHAZANAH
Demam Berdarah (DBD) INFORMATIKA
2018 Analisa Perbandingan Gps Google Maps Dan Vol. XIII Nomor 3 November 2018
Gps Google Earth Dalam Penentuan Titik – Jurnal Teknologi Informasi
Koordinat Breeding Place
2018 Potensi Minyak Atsiri Ratus Vagina Dengan Vol. 13 Nomor 4 November 2018 –
Kombinasi Lengkuas Merah (AlpiniaPurpurata Jurnal Medika Respati
K. Schum), Kayu Manis
(CinnamomumBurmanii Blume) Dan Daun Sirih
Hijau( Piper Bettle L) Sebagai Antifungi
Terhadap Candida Albicans Secara In
VITRO
2017 Aktivitas Antelmintika Infusa Daun Kersen
(Muntingiacalabura Linn) Terhadap Cacing Majalah Farmasi, Sains, dan
Ascaridiagalli Schrank Secara In Vitro Kesehatan
ojs.uho.ac.id/index.php/pharmau
ho/article/download/3452/2606
2016 Uji efektifitas formula spray dari minya katsiri
Herba kemangi (ocimum sanctum l ) sebagai
repellent Nyamuk aedes aegypti ISSN ELEKTRONIK. 2477-
https://jurnal.akfarsam.ac.id/index.php/jim_akfa 1821: 2(2), 189-197.
rsam/article/view/66
2016 Pandan leaves extract (Pandanus Journal homepage :
amaryllifoliusRoxb) as a food preservative www.journal.uii.ac.id/index.php/jk
http://dx.doi.org/10.20885/JKKI.Vol7.Iss4.art8 ki
JKKI 2016;7(4):166-173
2016 Uji aktivitas ekstrak saponin dari tepung getah Bhakti Setya Medika ISSN:2528-
biduri (calotropis gigantean) sebagai larvasida 7621 Vol 1 No 1 September 2016
nyamuk aedes aegypti ISSN 2528-7621
https://www.poltekkes-
bsi.ac.id/jurnal/index.php/bsm/article/view/2
2016 Analisis pelaksanaan standar operating procedureBhakti Setya Medika ISSN:2528-
penyadapan darah donor terhadap kualitas 7621 Vol 1 No 1 September 2016
komponen darah.
https://www.poltekkes-
bsi.ac.id/jurnal/index.php/bsm/article/view/8/6
2015 Pengaruh pemberian berbagai kadar getah buah KESMAS UAD Vol.9, No.1,
pepaya (carica papaya, l.) terhadap jumlah Maret 2015, pp. 61 – 68 ISSN:
kumulatif kematian larva aedesaegypti 1978 - 0575
61
www.journal.uad.ac.id › Home › Vol 9, No 1 http://journal.Uad.ac.id/index.php/
(2015) › Widiastti KesMas
 2014 Pengembangan potensi ekstrak daun pandan Pharmaҫiana UAD, Vol. 4, No. 2,
(pandanusamaryllifoliusroxb) sebagai agen anti 2014: 185-192 tahun 2014
bakteri http://journal.uad.ac.id/index.php/
PHARMACIANA/article/view/15
77
2013 Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Sains Medika UNISSULA, Vol. 5,
Kejadian Hepatitis B pada Pondok Pesantren No. 1, Januari - Juni 2013 : 30-33
Putri Ibnul Qoyyim Yogyakarta ISSN:2085-1545
https://sainsmedika.fkunissula.ac.i
d/index.php/sainsmedika/article/vi
ew/158
2012 The Effect of Health Promotion on Helminthic Tropical Medicene Journal
Infection Among The Garbage Collectors at ISSN 2089-2136
The Final Disposal Site of Piyungan, Bantul, Vol 02 No 2 hal 162-171 tahun
Yogyakarta 2012
DOI: https://doi.org/10.22146/tmj.17130 https://jurnal.ugm.ac.id/tropmed/ar
https://jurnal.ugm.ac.id/tropmed/article/view/17 ticle/view/17130/11220
130/11220

Semua data yang sayaisikandantercantumdalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggung
jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu syarat pengusulan Program Holistik Pembinaan dan Pemberdayaan Desa.

Yogyakarta, 10 Juni 2020

Pembimbing,

( Resmi Aini., MSc )

List (daftar) kegiatan yang pernah dilakukan organisasi mahasiswa 2 (dua) terakhir.

No Tanggal Kegiatan Keterangan

1. Minggu, 22 Desember
2019
2. Minggu, 5 Januari
2020
3. Senin, 18 Mei 2020
Senatara Seminar nasional mengenai transfusi
darah.
Mubes Musyawarah besar, semua
mahasiswa teknologi transfusi darah
Lomba ( poster & Lomba antar perguruan tinggi
video tiktok mengenai kesehatan tingkat nasional.
Covid-9)

Yogyakarta, 10 Juni 2020

Pemimpin Organisasi Mahasiswa

Erni Yunitasari Simanjorang

NIM 18114023
JARAK LOKASI MITRA ADALAH 21,1 KM