ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANTENATAL CARE

Oleh :

HERIANI ( R014192010)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2020
No Diagnosa Intervensi

Keperawatan Batasan Karateristik

NOC NIC
(NANDA)
1. Ketidakseimbangan a. Kram abdomen Setelah dilakukan Manajemen nutrisi :
nutrisi kurang dari b. Kurang minat tindakan
kebutuhan tubuh pada makanan keperawatan selama a. Tentukan status gizi
c. Kelemahan 2 x 24 jam klien dan kemampuan
otot untuk diharapkan asupan pasien untuk memenuhi
menelan nutrisi tearatsi : kebutuhan gizi
b. Identifikasi adanya
Status nutrisi : alergi atau intoleransi
makanan pada klien
a. Nyeri pada c. Identifikasi makanan
abdomen yang disukai
berkurang d. Monitor kalori dan
b. Tidak asupan makanan
kehilangan e. Berikan makanan tinggi
nafsu makan serat untuk mencegah
c. Mampu konstipasi
menelan f. Tentukan jumlah kalori
dengan baik dan nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan
gizi
g. Berikan suplemen
makanan jika perlu
h. Intruksikan klien
mengenali kebutuhan
nutrisi
i. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang di
butuhkan
2. Gangguan Rasa a. Gejala Setelah dilakukan Terapi Relaksasi
Nyaman distress tindakan a. Gambarkan
b. Gangguan keperawatan selama rasionalisasi dan
3 x 24 jam manfaat relaksasi serta
pola tidur
diharapkan klien
c. Ketidakmam jenis relaksasi yang
mampu
puan untuk mengungkapkan tersedia
relaks penerimaan b. Pertimbangan
d. Merasa tidak perubahan tubuh keinginan untuk
nyaman dengan kriteria berpartisipasi,
 hasil: kemampuan
berpartisipasi, pilihan,
Status pengalaman masa lalu,
kenyamanan :
dan kontraindikasi
Fisik
a. Kontrol terhadap sebelum memilih
gejala strategi relaksasi
b. Merasakan tertentu
kesejahteraan c. Dorong klien untuk
fisik mengambil posisi yang
c. Mendapatkan nyaman dan pakaian
posisi yang
dengan pakaiann yang
nyaman
longgar
d. Dapatkan perilaku
yang menunjukkan rasa
nyaman
e. Dorong klien untuk
mengulang praktik
teknik relaksasi jika
memungkinkan
f. Evaluasi laporan
individu terkait dengan
relaksasi yang di capai.
3. Ansietas a. Mengekspresik Setelah dilakukan Penurunan kecemasan
an tindakan
berhubungan dengan a. Bina hubungan Saling
kekhawatiran keperawatan selama
perubahan besar karena 3 x 24 jam percaya
perubahan diharapkan asupan
fungsi dan status b. Identifikasi pada saat
dalam nutrisi menjadi baik
peran peristiwa hidup dengan kriteria terjadi perubahan
b. Gelisah hasil:
kecemasam
Tingkat Kecemasan c. Bantu klien
mengidentifikasi situasi
a. Mampu
mengurangi yang memicu
Perasaan
kecemasan
gelisah
b. Mengungkap d. Bantu klien untuk
kan cara
mengartikulasikan
mengatasi
cemas deskripsi yang realistis
c. Mampu
mengenai kejadian
menggunaka
 n koping yang akan dating
d. Mampu
e. Instruksikan klien
mengurangi
perhatian untuk menggunakan
yang
teknik relaksasi
berlebihan
terhadap f. Dorong keluarga untuk
kejadian-
mendampingi klien
kejadian
dalam dengan cara yang tepat
kehidupan

g. Atur pengggunaan
obat-obatan untuk
mengurangi kecemasan
secara tepat
4. Perubahan eliminasi a. Dorongan Setelah dilakukan a. Berikan informasi
urin berhubungan berkemih tindakan tentang perubahan
dengan pembesaran b. Sering keperawatan selama perkemihan
berkemih 3 x 24 jam sehubungan dengan
uterus
c. nokturia diharapkan klien trimester ketiga
mampu b. Anjurkan klien untuk
mengungkapkan melakukan posisi
penerimaan miring kiri saat tidur.
perubahan tubuh c. Anjurkan klien untuk
dengan kriteria menghindari posisi
hasil: tegak atau supine
dalam waktu lama
Eliminasi urine :
a. Pola eliminasi d. Berikan informasi
membaik mengenai perlunya
b. Frekuensi masukan cairan 6
berkemih sampai 8 gelas/hari
dalam rentang serta perlunya
normal penurunan masukan
c. Mampu cairan 3-4jam
mengenali sebelum istirahat di
keinginan malam hari.
berkemih

d. Berkurangnya
kejadian
nokturia
5 Kurang pengetahuan a. ketidakakurata Setelah dilakukan a. Tinjau ulang
berhubungan dengan n melakukan tindakan perubahan yang
 kurangya pemajanan tes keperawatan selama diharapkan
pada dan/atau b. kurang 1 x 24 jam b. Berikan informasi
kesalahan pengetahuan diharapkan klien yang berhubungan
interpretasi tentang mampu dengan situasi
informasi mengungkapkan risiko tinggi
penerimaan khusus, termasuk
perubahan tubuh penjelasan yang
dengan kriteria singkat dan
hasil: sederhana dari
perubahan
a. Mengungkap patofisiologis dan
kan implikasi maternal
kesadaran dan janin.
akan kondisi c. Diskusikan adanya
yang obat-obatan yang
membuat mungkin
klien diperlukan untuk
beresiko. mengontrol atau
b. Menyebutka mengatasi masalah
n medis
kemungkina
n tindakan d. Diskusikan
pencegahan. kebutuhan
terhadap
pemeriksaan
laboratorium
khusus
6 Keletihan a. Kelelahan Setelah dilakukan Manajemen Energi :
b. peningkatan tindakan
berhubungan dengan
kebutuhan keperawatan selama Mandiri
kelesuan fisiologis istirahat 3 x 24 jam a. Kaji status fisiologis
c. tidak mampu diharapkan klien pasien yang
(kehamilan)
mempertahan mampu menyebabkan
kan aktivitas mengungkapkan
kelelahan
fisik pada penerimaan
tingkat yang perubahan tubuh b. Bantu pasien
biasanya dengan kriteria identifikasi pilihan
hasil: aktivitas-aktivitas
yang akan dilakukan
Tingkat kelelahan c. Anjurkan periode
a. kelelahan istirahat dan kegiatan
dapat
secara bergantian
bekurang
b. kualiats d. Monitor
istirahat intake/asupan nutrisi.
normal
 kembali
c. Mampu
mempertahan
kan
keseimbangan
antara
kegiatan dan
istirahat
7. Hambatan Pola tidur a. Kesulitan Setelah dilakukan Peningkatan tidur:
memulai tertidur intervensi a. Jelaskan pentingnya
b. Kesulitan keperawatan selama tidur yang cukup
mempertahankan 2x24 jam gangguan selama
tidur pola tidur teratasi kehamilan,penyakit,te
c. Ketidakpuasan dengan kriteria: kanan psikososial
tidur Tidur : b. Monitor/catat pola
a. Pola tidur tidur pasien dan
kembali normal jumlah jam tidur
b. Kualitas tidur c. Monitor pola tidur
kembali normal pasien,dan catat
kondisi fisik (misalnya
frekuensi buang air
besar)dan atau
psikologis
d. Anjurkan pasien untuk
menghindari makanan
sebelum tidur dan
minuman yang
mengganggu tidur
e. Mulai atau terapkan
langkah-langkah
keamanan seperti
pemberian posisi